Terapi Fotodinamik

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Bahasa Inggeris: terapi fotodinamik

Definisi - Apa itu Terapi Fotodinamik?

Fotodinamik terapi adalah prosedur yang seharusnya memberi kesan penyembuhan atau melegakan pada tumor kulit dan saluran darah baru dan terdiri daripada penyinaran cahaya dalam kombinasi dengan bahan kimia.

Kaedah terapi fotodinamik

Idea di sebalik terapi fotodinamik adalah untuk merosakkan dan memusnahkan sel-sel yang merosot melalui pendedahan cahaya. Di sini, pesakit disuntik dengan bahan fotosensitif (fotosensitizer), yang diedarkan di dalam badan dan terkumpul terutamanya pada sel-sel tumor atau kulit yang terkena. Sekiranya tumor kulit yang harus dirawat, bahan sensitif juga boleh digunakan pada kulit. Bahan pengayaan dan kepekaan mempunyai fungsi penanda sasaran, yang kemudian diterangi oleh cahaya dengan panjang gelombang yang berbeza (terapi fotodinamik). Cahaya juga sampai ke tisu sekitarnya, tetapi reaksi hanya berlaku di daerah yang diperkaya sebelumnya. Apabila sinar cahaya memenuhi fotosensitizer, apa yang disebut radikal oksigen dihasilkan sebagai tindak balas kimia. Ini kemudian merosakkan tisu yang berpenyakit, menyebabkan sel-sel yang sakit mati (terapi fotodinamik)

Kawasan aplikasi terapi fotodinamik

Pada asalnya, terapi fotodinamik diuji dan digunakan terhadap tumor kulit. Sebab utama adalah bahawa cahaya yang dipancarkan hanya memiliki kedalaman penembusan yang kecil sehingga permukaan kulit dan tumor di sana dapat dijangkau dengan selamat.

Terapi Fotodinamik dalam Dermatologi

Sebagai tambahan kepada pelbagai bentuk barah, keratosis aktinik, ketuat dan basalioma, penyakit Bowen, spinalioma, limfoma sel T kulit, sarkoma Kaposi, keratoacanthomas, psoriasis vulgaris, papillomavirus manusia, moluskum contagiosum dan jerawat dapat diobati dengan terapi fotodinamik.

Dalam dermatologi, pewarna sensitif biasanya tidak disembur tetapi digunakan pada kulit. MAOP digunakan (Metil 5-amino 4 oksopentanoat) sebagai krim. Oleh kerana struktur molekulnya, zat tersebut terkumpul sangat banyak pada tisu yang sebelumnya rosak. Masa pendedahan adalah 3 jam. Kemudian kawasan yang sesuai disinari dengan lampu merah. Lampu merah sejuk yang disebut dengan panjang gelombang 630 nm digunakan di sini (terapi fotodinamik).
Apabila sinaran cahaya memukulnya, radikal oksigen diciptakan, yang dilepaskan ke tisu yang diterangi. Sel-sel yang terjejas akhirnya binasa melalui proses biokimia yang kompleks. Oleh kerana penyinaran yang sangat spesifik, tisu yang sihat dan sekitarnya terhindar, parut biasanya tidak berlaku.

Sekiranya tidak jelas pada awal rawatan adakah rawatan fotodinamik dapat membantu, sampel biopsi diambil dan diperiksa terlebih dahulu. Rawatan fotodinamik sebenarnya bermula seminggu kemudian. Jangka masa 3-5 jam mesti dirancang untuk sesi pertama. Krim pemekaan foto disapukan setebal sekitar 0,5 hingga 1 mm di kawasan yang terjejas dan kemudian ditutup dengan aluminium foil.
Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan pesakit sering dapat meninggalkan pejabat doktor selama ini. Satu jam sebelum sinaran bermula, pesakit mesti minum ubat sakit. Tidak lama sebelum penyinaran, gel sakit mati rasa tempatan digunakan, yang diharapkan dapat menghalang kesakitan akut. Kemudian penyinaran dengan cahaya merah sejuk bermula. Selepas rawatan, kawasan yang disinari dilapisi dengan krim anti-radang dan penyejuk. Ia juga harus digunakan 3-4 kali sehari pada hari-hari berikutnya. Pembalut penyejuk juga dapat membantu mengurangkan reaksi keradangan yang dicetuskan secara tempatan.

Terapi fotodinamik juga digunakan dalam bidang anti-penuaan. Lama dan cth. sel-sel yang rosak akibat pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan terbunuh oleh radiasi. Masa penyinaran adalah sekitar 30 minit. Di sini juga, penyinaran harus diulang pada selang 10 hari (terapi fotodinamik).

Terapi fotodinamik dalam oftalmologi

Bidang aplikasi lain adalah oftalmologi. Dalam kes apa yang disebut degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, percubaan terapi dengan terapi fotodinamik juga dapat dilakukan. Ini adalah kaedah rawatan yang agak baru yang dikenali sebagai neovasculation choroidal, iaitu neovaskularisasi patologi yang sering mengakibatkan degenerasi makula.

Verteprofin pewarna dibiarkan masuk ke urat pesakit selama 10 minit. Selama ini, pewarna berkumpul di endothelia vaskular saluran koroid yang berpenyakit dan memekatkannya kepada cahaya. Setelah pengayaan, sel-sel tersebut dihapuskan dengan sinar laser merah tanpa haba dalam jangka masa 82 saat. Oleh kerana pewarna juga memperkaya kawasan lain, iaitu kawasan sekitarnya, rawatan mesti dilakukan dalam gelap.

Pada masa selepas rawatan (terapi fotodinamik) masih terdapat pewarna pada tisu mata dan kulit di sekitarnya. Atas sebab ini, pesakit mesti melindungi dirinya dari cahaya walaupun selepas rawatan, memakai lengan panjang, cermin mata hitam khas dan tidak boleh meninggalkan rumah. Musim tutup ini disyorkan selama sekitar 48 jam. Pemeriksaan oftalmologi juga tidak dibenarkan diadakan selama ini.

Terapi fotodinamik untuk keratosis aktinik

Keratosis aktinik biasanya menggambarkan pendahulu kanser kulit yang dangkal. Ini adalah sel-sel yang berubah-ubah (ganas) yang dapat berkembang menjadi barah kulit dalam masa yang singkat.

Terapi fotodinamik dapat mensasarkan sel-sel ini dan mencegah perkembangan barah kulit sebenar. Terapi fotodinamik sangat sesuai untuk kawasan keratosis aktinik yang besar. Oleh kerana terapi fotodinamik hanya sampai ke lapisan sel dangkal, barah kulit yang sudah terbentuk di lapisan kulit yang dalam tidak lagi dapat dicegah dengan terapi fotodinamik.

Pada ketika ini kami mengesyorkan agar anda membaca artikel berikut untuk mendapatkan maklumat yang paling penting mengenai keratosis aktinik:

• Bagaimana keratosis aktinik dapat dikenali?
• Keratosis Actinic - Apakah Terapi Terbaik?

Terapi fotodinamik untuk basalioma

Terapi fotodinamik tidak hanya sesuai untuk pendahulu barah kulit, dalam beberapa tahun kebelakangan ini pelbagai rawatan telah muncul. Pelbagai bentuk basalioma (barah kulit putih) kini juga dapat dirawat. Walau bagaimanapun, terapi fotodinamik tidak sampai ke lapisan kulit yang dalam, jadi rawatan hanya bermanfaat sekiranya terdapat karsinoma sel basal yang dangkal.

Artikel utama kami sesuai untuk maklumat tambahan mengenai perkara ini: Basalioma - maklumat mengenai barah kulit putih

Tempoh penggunaan terapi fotodinamik

Untuk rawatan degenerasi makula dalam oftalmologi, pengulangan radiasi 2-3 kali (terapi fotodinamik) mesti dirancang. Dalam dermatologi, dua penyinaran pada mulanya dijalankan. Seharusnya ada 7-10 hari di antara.

Terapi fotodinamik sangat menyakitkan

Pada peringkat awal, fototerapi sering digambarkan sebagai terapi yang menyakitkan. Sementara itu, pilihan rawatan telah diperbaiki sehingga rasa sakit telah memberi kesan kepada kehangatan yang berbeza.

Walau bagaimanapun, jika gejala teruk berlaku semasa terapi, mereka dapat dirawat dengan baik dengan ubat penahan sakit. Di samping itu, ubat penahan sakit boleh diberikan lebih awal untuk sesi terapi seterusnya. Untuk mengurangkan rasa kehangatan, kulit juga dapat disejukkan di antara keduanya.

Anda juga dapat meningkatkan jarak ke lampu sehingga intensiti tidak lagi kuat. Perkembangan semasa juga menunjukkan kelebihan terapi siang hari berbanding cahaya buatan, kerana ia menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit dan rasa kehangatan.

Risiko dan kesan sampingan terapi fotodinamik

Seperti prosedur perubatan, kesan sampingan boleh berlaku. Dengan terapi fotodinamik dalam dermatologi, kesan sampingan ini terutamanya terdiri daripada rasa sakit, kemerahan, bengkak dan deposit kulit berkerak pada kawasan yang terjejas yang akan terlepas pada hari-hari berikutnya. Selanjutnya, reaksi alergi, jangkitan luka atau gejala luka bakar boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, parut boleh berlaku.

Selepas terapi fotodinamik, dalam kebanyakan kes terdapat pembengkakan dan kemerahan yang ketara pada kulit yang disinari. Ini biasanya berlangsung sekitar satu hingga dua minggu. Kemerahan sering tidak selesa selepas terapi fotodinamik dan menyebabkan gejala serupa dengan selaran matahari. Luka bakar atau sakit boleh berlaku di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, reaksi kulit ini disengaja kerana ia menunjukkan bahawa kulit bertindak balas terhadap terapi fotodinamik.

Di samping itu, kerak kecil dapat berkembang. Ini terdiri daripada sel-sel yang dimusnahkan oleh terapi.Oleh itu, pembentukan kerak juga diinginkan. Semakin banyak kerak yang terbentuk, semakin banyak pendahulu sel barah yang terbunuh. Di samping itu, kawasan kulit yang dirawat boleh menjadi terlalu panas semasa atau selepas rawatan. Selain itu, terdapat peningkatan kepekaan terhadap cahaya secara signifikan selama sekitar 24 hingga 48 jam, itulah sebabnya cahaya matahari langsung harus dihindari.

Hiperpigmentasi kawasan yang dirawat boleh berlaku agak kerap selepas prosedur.

Dalam kes yang jarang berlaku, loya dan demam dapat terjadi pada kali pertama setelah permohonan, tetapi ini tidak memerlukan rawatan lebih lanjut dan telah mundur.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada krim yang menjengkelkan dan wangi-wangian pada kulit pada beberapa hari pertama setelah penyinaran.

Kesakitan berlaku semasa dan terutamanya selepas rawatan kerana kerengsaan ujung saraf akibat rangsangan cahaya. Tidak setiap pesakit mengalami kesakitan dengan cara yang sama dan sepertiga pesakit tidak mengalami kesakitan, sakit sederhana ketiga dan sakit parah ketiga. Kesakitan semasa atau selepas rawatan juga bergantung pada gambaran klinikal, iaitu penyakit dermatologi yang sedang dirawat.

Banyak kesan sampingan dan risiko juga dikaitkan dengan terapi fotodinamik dalam oftalmologi. Sebagai tambahan kepada keradangan retina dan kerengsaan, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan gangguan penglihatan, reaksi sistematik kulit badan yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang sensitif terhadap cahaya dan tidak disinari dengan cahaya siang juga mesti diperhatikan.

Reaksi alergi, loya dan demam juga diperhatikan dalam oftalmologi semasa campur tangan fotodinamik. Kegagalan untuk mengamati langkah-langkah pelindung cahaya boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk, yang juga boleh menyebabkan keadaan yang berbahaya bagi penglihatan. Semasa prosedur, kepala pesakit terpaku sehingga laser tetap berada di lokasi yang diinginkan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, laser dapat tergelincir, yang kemudian juga sampai ke kawasan kulit yang tidak boleh dirawat. Ini mengakibatkan kerosakan pada tisu yang sihat, yang dapat dikaitkan dengan gangguan penglihatan dan keradangan.

Dalam kes yang melampau, terapi fotodinamik boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pada mata yang terkena selepas rawatan. Atas sebab ini, untuk menjaga keselamatan, hanya satu mata yang dirawat setiap sesi.

Cahaya matahari langsung dan selaran matahari yang berkaitan harus dielakkan setelah terapi fotodinamik. Anda dapat mengetahui cara terbaik untuk mengelakkan keadaan ini di: Ini adalah bagaimana anda dapat mencegah selaran matahari

Bagaimana anda mengundurkan terapi fotodinamik?

Rawatan susulan terapi fotodinamik pada mulanya mengikuti skema tetap. Kulit sangat sensitif terhadap cahaya dalam 24 jam pertama, jadi cahaya matahari langsung harus dihindari dengan segala cara. Lebih baik melindungi diri anda dengan pakaian dan topi yang cukup panjang. Anda juga harus tinggal di tempat teduh dan bukannya di bawah terik matahari.

Kawasan kulit yang dirawat biasanya diperiksa enam hingga lapan minggu selepas terapi fotodinamik. Sekiranya seseorang menjangkakan tindak balas yang lemah terhadap terapi, pemeriksaan lebih awal harus dilakukan. Setelah enam hingga lapan minggu ini, keputusan dibuat apakah terapi itu mencukupi, apakah sesi baru harus dilakukan (kira-kira 2 bulan setelah sesi pertama) atau apakah langkah-langkah lebih lanjut harus diambil untuk merawat kulit.

Kos terapi fotodinamik

Kos terapi fotodinamik sedikit berbeza bergantung kepada keparahan jerawat atau jenis tumor. Namun, biasanya, mereka adalah beberapa ratus euro setiap sesi. Berapa tinggi jumlah kos bergantung pada berapa banyak sesi terapi yang diperlukan. Ini bergantung kepada keparahan penyakit dan tindak balas terhadap terapi.

Dalam banyak kes, sukar bagi syarikat insurans kesihatan untuk menanggung kosnya; peluangnya lebih baik dengan insurans kesihatan swasta.

Untuk jawapan yang lebih mendalam, lihat artikel utama kami di: Kos terapi fotodinamik

Adakah syarikat insurans kesihatan membayar terapi fotodinamik?

Dalam banyak kes, kos untuk terapi fotodinamik untuk jerawat tidak ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan, jadi permohonan untuk menampung kos harus dikemukakan kepada perusahaan insurans kesihatan sejak awal terapi. Sejauh mana kos yang dilindungi berbeza dari satu syarikat insurans kesihatan dengan yang lain.

Di samping itu, beberapa syarikat insurans memutuskan, bergantung kepada keparahan jerawat, apakah perlindungan kos terapi dijamin. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, terapi mesti dijalankan sebagai perkhidmatan kesihatan individu (IGEL), dalam hal ini anda harus menanggung sendiri kos terapi fotodinamik.

Mereka yang diinsuranskan secara swasta, sebaliknya, sering kali berharap syarikat insurans akan menanggung kosnya. Namun, dalam hal ini juga, permohonan penggantian harus diserahkan terlebih dahulu.

Prognosis terapi fotodinamik

Dalam oftalmologi, rawatan neovaskularisasi yang mudah dibatasi dengan terapi fotodinamik mempunyai prospek rawatan yang baik. Ia menjadi lebih berjaya ketika pesakit masih muda.

Dalam dermatologi, prognosis bergantung pada gambaran klinikal dermatologi yang sesuai. Menurut kajian semasa, semestinya terdapat kadar kejayaan 94% untuk keratosis aktinik.