Tenotomi

takrif

Kata tenotomi berasal dari bahasa Yunani (“tenon” = tendon dan “tome” = cut) dan bermaksud memutuskan tendon. Sekiranya terdapat pemotongan tepat pada peralihan antara tendon dan otot yang berkaitan, ia disebut tenomiotomi ("myo" = otot). Sekiranya tenotomi pecahan, bahagian otot tidak disentuh. Sebaliknya, dua potongan melintang dibuat hanya di kawasan tendon, yang jaraknya sekitar 2 cm.

Anda juga boleh membezakan antara tenotomi terbuka dan tertutup. Offen menerangkan prosedur di mana tendon terlebih dahulu terkena pembedahan sebelum tenotomi, sebagai transeksi, dapat dilaksanakan. Sekiranya tenotomi tertutup, tidak diperlukan dua langkah kerja: tendon dipotong melalui kulit secara langsung dengan tusukan tusukan. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin berlaku jika tendon dangkal. Jika tidak, tenotomi terbuka mesti dilakukan.

Akhirnya, "tenotomi berbentuk z" mesti ditentukan. Seperti namanya, tendon dipotong dalam bentuk z, iaitu tidak melintang seperti kaedah lain, dan kemudian dijahit kembali setelah tendon dipanjangkan.

Petunjuk untuk tenotomi

Terdapat beberapa petunjuk dari kepakaran perubatan yang berbeza untuk melakukan tenotomi.

Contoh pertama yang disebutkan adalah kecacatan kaki dari pediatrik, iaitu dari pediatrik. Apa yang disebut "clubfoot" adalah gabungan yang salah dari kaki depan dan kaki belakang, yang mesti ditangani secepat mungkin. Pada hari pertama kehidupan, rawatan dilakukan dengan menggunakan prosedur tertentu yang diberi nama Ponseti. Ini termasuk tenotomi sebagai salah satu daripada 3 langkah rawatan untuk membetulkan kecacatan kaki. Tendon Achilles terputus di bawah anestesia tempatan, yang menyebabkan peningkatan tepat pada masanya pada kelainan kaki. Petunjuk lain adalah kecacatan kaki, iaitu equinus. Dalam kes ini, tenotomi tendon Achilles juga dilakukan.

Tenotomi juga merupakan prosedur biasa untuk mengurangkan beberapa masalah pada tendon bisep panjang. Sebagai tambahan kepada petunjuk yang telah dijelaskan secara khusus, secara amnya dapat dikatakan bahawa tenotomi selalu diperlukan jika peningkatan nada otot menyebabkan ketidaksejajaran sendi atau masalah pada sendi. Ketegangan otot yang meningkat dapat dikurangkan dengan memotong tendon yang berkaitan dan dengan itu gejala dikurangkan atau bahkan dihilangkan. Tenotomi ditunjukkan setiap kali pemanjangan tendon diinginkan dengan alasan apa pun. Sebagai tambahan, tenotomi sering dilakukan apabila tendon itu sendiri menyebabkan ketidakselesaan atau terluka.

Tenotomi tendon bisep panjang

Keluhan tendon bisep panjang yang tidak dapat diatasi dengan rawatan konservatif sering memerlukan tenotomi tendon bisep panjang. Ini juga berlaku untuk kecederaan serius yang mana terapi konservatif tidak menjanjikan. Secara amnya, tenotomi hanya diperlukan untuk mengatasi keluhan tendon bisep panjang, kerana ini melalui ruang sendi berbanding dengan tendon bisep pendek. Oleh itu, kemungkinan kecederaan atau berlebihan tendon bisep panjang jauh lebih tinggi daripada tendon bisep pendek.

Terdapat beberapa petunjuk untuk melakukan tenotomi pada tendon bisep panjang. Sebab umum adalah perubahan degeneratif pada tendon, yang disebut tendopati. Kata tendopati menyiratkan bahawa ini bukan proses keradangan tetapi gejala terutamanya didasarkan pada degenerasi, iaitu keausan, dan tekanan berat. Di samping itu, proses keradangan atau penyakit reumatik boleh menyebabkan kesakitan pada tendon bisep panjang.

Lebih banyak mengenai perkara ini: Tendinitis; Penyakit reumatik; Tendonitis dari rematik

Tenotomi juga mungkin diperlukan dalam apa yang disebut "sindrom impingement". Ini adalah sindrom bottleneck di kawasan bumbung bahu dan kepala humerus, yang boleh merengsakan dan menjengkelkan struktur yang melaluinya, seperti tendon bisep panjang. Secara amnya, atlet seperti pemain bola tampar dan pendaki sangat terdedah kepada masalah dengan tendon bisep panjang. Tenaga elektrik atau pelukis yang bekerja di atas kepala juga cenderung mengalami luka pada tendon bisep panjang.

Pada pesakit muda, tendon bisep panjang biasanya dijahit kembali di lokasi yang berbeza, biasanya di kawasan kapsul. Prosedur ini dipanggil tenodesis. Walau bagaimanapun, pada pesakit tua, tenotomi tetap ada. Tendon tumbuh bersama dalam bentuk parut dari masa ke masa, yang mencukupi untuk keperluan kekuatan rendah pada usia tua.

Akibat dari tenotomi

Pada prinsipnya, tenotomi adalah prosedur dengan beberapa komplikasi dan tanpa akibat yang signifikan. Hanya pergerakan terhad dan penurunan kekuatan kadang-kadang dikeluhkan oleh yang dikendalikan. Oleh kerana tenotomi biasanya tidak mempunyai akibat yang signifikan, rawatan susulan yang tidak terhad juga mungkin dilakukan. Langkah pemulihan dapat dijalankan dengan baik dan tanpa rasa sakit. Akibat kosmetik selepas tenotomi juga jarang berlaku. Kecuali itu adalah tenotomi tendon bisep panjang, yang boleh mengakibatkan fenomena Popeye. Perlu diperhatikan bahawa tenotomi tidak selalu merupakan solusi tetap untuk masalah tersebut, bergantung pada alasan keluhan tersebut, dan keluhan tersebut dapat merayap dari masa ke masa.

Ikuti tenotomi tendon bisep panjang

Tenotomi tendon bisep panjang mengejar, antara lain, tujuan rawatan untuk membebaskan diri dari kesakitan ketika berehat dan dalam keadaan tertekan. Ini biasanya dicapai. Malangnya, prosedur ini boleh membawa beberapa akibat yang tidak diingini dan kurang menyenangkan. Ini termasuk, antara lain, penurunan kekuatan hingga hilangnya kekuatan pada sendi siku, walaupun tendon bisep pendek membentuk bahagian yang lebih besar. Selain kekuatan yang dikurangkan, ada juga sedikit batasan dalam pergerakan. Sebagai tambahan kepada akibat fungsional, tenotomi tendon bisep panjang juga boleh menyebabkan perubahan yang dapat dilihat pada lengan atas. Seseorang bercakap mengenai apa yang disebut "tanda popey" atau dalam "fenomena Popeye" dalam bahasa Jerman. Perut otot bisep meluncur ke bawah melalui pemotongan tendon bisep panjang, sehingga bisep kelihatan sangat besar, seperti dengan Popeye ketika dia memakan bayamnya. Fenomena Popeye dikaitkan dengan masalah kosmetik daripada kehilangan kekuatan selepas tenotomi tendon bisep panjang. Ini kerana, seperti yang saya katakan, tendon bisep pendek membentuk sebahagian besar transmisi daya ke sendi siku. Secara optiknya, fenomena Popeye hanya dapat dikenali pada pesakit langsing akibat tenotomi.

Sakit selepas tenotomi

Kesakitan pada mulanya dianggap sebagai petunjuk untuk campur tangan pembedahan tenotomi. Oleh itu, kebebasan dari kesakitan adalah salah satu tujuan rawatan yang paling penting melalui prosedur. Dalam kebanyakan kes, matlamat ini tercapai dan mereka yang terjejas melaporkan beberapa minggu selepas operasi bahawa gejala telah bertambah baik dan dalam beberapa kes bahkan telah hilang sepenuhnya. Kesakitan awal yang berterusan sejurus selepas tenotomi adalah normal, tidak berbahaya dan tidak boleh menjadi perhatian. Parut pembedahan sedikit menyakitkan semasa luka sembuh dan otot dan tisu penghubung di sekitarnya, yang mungkin disekat dengan cangkuk semasa operasi, masih boleh sakit selama beberapa hari. Kesakitan ini serupa dengan sakit otot.Walau bagaimanapun, jika kesakitan tidak menjadi lebih baik atau lebih teruk lagi setelah melakukan tenotomi, perlu dilakukan janji temu dengan doktor yang hadir.

Tempoh

Tenotomi itu sendiri adalah prosedur pendek dan mudah yang memakan masa sekitar 30 minit. Pelepasan biasanya dilakukan 1-2 hari selepas operasi. Tempoh tepat proses penyembuhan berbeza-beza bergantung pada kerumitan prosedur atau keluhan asal yang membuat tenotomi diperlukan. Anda boleh menjangkakan dari 4 hingga 8 minggu.

Secara amnya, fisioterapi harus diperkenalkan dalam masa terdekat untuk mengelakkan pemendekan tendon dan kekakuan sendi yang berkaitan. Ini sering dapat dilakukan 2 hari selepas operasi. Walau bagaimanapun, adalah mustahak bahawa latihan hanya boleh dilakukan oleh kakitangan terlatih. Ini memastikan bahawa hanya ada latihan pasif di kawasan yang terjejas. Pendedahan separa hanya boleh bermula selepas beberapa minggu. Oleh itu, beban di kawasan yang terjejas tidak dibenarkan. Sebagai contoh, jika itu adalah tenotomi pada tendon bisep panjang, pemuatan bahu dilarang. Sebaliknya, tidak ada yang boleh dikatakan menentang joging ringan jika orang yang bersangkutan merasa tidak sakit. Terdapat skema rawatan susulan yang tetap untuk masing-masing lokasi tenotomi, yang berdasarkannya fisioterapi menyesuaikan pemulihan individu.