Terapi barah tiroid

Sinonim dalam erti kata yang luas

Terapi keganasan tiroid, karsinoma tiroid papillary, karsinoma tiroid folikular, karsinoma tiroid anablastik, karsinoma tiroid medula

Nota: barah tiroid

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kejadian, gejala dan diagnosis barah tiroid, lihat: Kanser tiroid

terapi

The pembedahan adalah bentuk terapi utama untuk tumor tiroid ganas (malignan).

Anda membuang yang lengkap tiroid (=tiroidektomi radikal) dan wilayah, iaitu kelenjar getah bening yang berdekatan dengan kelenjar tiroid.
Operasi akan dijalankan di iodinmenyimpan tumor yang dihubungkan dengan terapi radioiodin. Tujuan mereka adalah untuk membuang semua tisu penyimpan iodin dari badan, kerana tisu tiroid yang tersisa ini boleh menyebabkan pembentukan tumor yang baru.

Tiga hingga empat minggu selepas pembedahan akan menjadi Skintigrafi seluruh badan dilakukan dengan dos yodium radioaktif yang rendah untuk mengesan sisa-sisa tiroid dan metastasis karsinoma yang menyimpan iodin.

Penyiasatan ini diikuti oleh Terapi radioiodin pada: Pesakit menerima rawatan dosis tinggi sebanyak 131 yodium dalam beberapa dos. Ini berulang sehingga tidak ada lagi tisu penyimpan iodin yang dapat dikesan. Yodium radioaktif disimpan dalam sel-sel kanser, tetapi tidak dapat digunakan untuk membentuk hormon tiroid: ia merosakkan sel-sel kerana sinaran radioaktif.

Selepas operasi dan terapi radioiodin, hormon tiroid mesti diganti (=Penggantian hormon), kerana pengeluaran badan sendiri tidak lagi mungkin.

Maklumat: terapi penggantian hormon

Penggantian harus dilakukan dalam dos yang tinggi sehingga nilai TSH tetap serendah mungkin agar tidak melakukan rangsangan pertumbuhan pada metastasis karsinoma tiroid yang mungkin masih ada.

Rangsangan sel tiroid penghasil hormon berlaku dalam gelung kawalan tertutup: Hormon TRH (= Thyrotropin Melepaskan Hormon) dilepaskan dari sistem saraf pusat dan bertindak pada kelenjar pituitari, yang kini meningkatkan TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, hormon perangsang tiroid) ) dihasilkan dan dibebaskan ke dalam darah.

TSH berfungsi pada kelenjar tiroid: Sel tiroid dirangsang untuk menghasilkan hormon, sehingga T3 dan T4 (hormon tiroid) kemudian dilepaskan.
Tahap TSH yang rendah dicapai melalui dos terapi tinggi hormon tiroid T4, iaitu kepekatan hormon tiroid T4 yang tinggi dalam darah melambatkan pembebasan TSH dalam arti maklum balas negatif.

Karsinoma tiroid anaplastik adalah tumor penghasil hormon yang tidak menyimpan yodium dan oleh itu tidak dimusnahkan oleh terapi radioiodin. Rawatan radiasi luaran dilakukan selepas operasi kerana tumor yang tidak dibezakan sensitif terhadap radiasi.

Karsinoma sel C, sebaliknya, tahan terhadap radiasi. Operasi tiroid radikal diperlukan untuk meningkatkan prognosis bagi pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Jenis Kanser Tiroid

Komplikasi

Komplikasi pembedahan tiroid berikut harus dinyatakan:

Operasi itu boleh mencederakan struktur tetangga. Kerengsaan atau kecederaan pada Saraf berulang (= Des saraf berulang N. vagus), yang berjalan di dekat kelenjar tiroid, boleh menjadi lebih berterusan suara serak dan sukar bernafas.

Selepas terapi radioiodin, keradangan kepala atau kelenjar air liur boleh berlaku Ulser perut datang. Sekiranya rawatan dijalankan dengan sangat kerap dan dalam dos yang tinggi, risiko terkena penyakit meningkat leukemia untuk jatuh sakit sebanyak 1%.

Penjagaan Selepas

Pesakit harus menjalani rawatan susulan sepanjang hayat. Penjagaan susulan terdiri daripada biasa peperiksaan dua tahunanyang merangkumi palpasi kelenjar tiroid dan imbasan ultrasound.

Penentuan ini digunakan untuk memantau perjalanan penyakit tumor ThyroglobulinDiperbuat dari tisu tiroid dan sel barah tiroid yang sihat. Sekiranya nilai ini dapat diukur lagi setelah operasi tiroid radikal, ini menunjukkan adanya metastasis atau penyakit tumor lain (= kambuh).

Selain itu, kawalan scintigraphic dan X-ray dapat dilakukan untuk mengesan metastasis dan berulang.

Sila baca juga: Metastasis pada barah tiroid

Prognosis dan kursus

The papillary dan juga karsinoma tiroid folikel mempunyai kadar kelangsungan hidup yang terbaik, lebih dari 95% atau 90% orang sakit bertahan seterusnya
10 tahun selepas penyakit itu. Pesakit di bawah umur 45 tahun mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit yang lebih tua.

Prognosis pesakit dengan karsinoma tiroid medula jauh lebih teruk: hanya separuh daripada pesakit yang bertahan 10 tahun selepas penyakit ini.

Karsinoma tiroid yang membezakan berlaku dalam 20% kes di dalam
Metastasis tumor tiroid 10 tahun selepas penyakit ini, yang memerlukan terapi ulangan yang agresif.

Pesakit yang menghadiri a karsinoma tiroid anaplastik sakit mempunyai prognosis terburuk: jangka hayat hanya sekitar setengah tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Jangka hayat kanser tiroid.

profilaksis

Dalam kemalangan radioaktif, mis. Dalam kemalangan reaktor, penyimpanan yodium radioaktif dalam kelenjar tiroid dapat dicegah dengan mengambil dos kalium iodida yang tinggi.