Hipotermia

Definisi / pengenalan

Sinonim: Hipotermia

Hipotermia boleh mempengaruhi bahagian individu badan dan juga seluruh badan. Bahagian tubuh yang terdedah seperti tangan, kaki, telinga dan hidung (acra) sangat berisiko terkena hipotermia. Sekiranya seluruh badan menjadi sejuk, ia disebut sebagai hipotermia jika suhu inti di bawah 36 ° C. Hipotermia kekal boleh menyebabkan radang dingin dan keadaan yang mengancam nyawa.

Thermoregulation

Tubuh biasanya dapat menjaga suhunya dalam jarak Stabil pada suhu 36.4 ° C - 37.4 ° C untuk menyimpan. di dalam Perjalanan hari berubah-ubah suhu badan dalam had ini, semasa suhu malam yang nilai terendah boleh dicapai. Pada awal pagi suhu badan meningkat semula; tenggelam suhu badan teras terlalu kuat mati, badan bermula dengan Peraturan kaunter. Ini termasuk yang khususnya Kulit dan kaki (lengan dan kaki) dengan darah kurang dibekalkan. Dalam kes yang melampau hanya organ penting dibekalkan dengan darah dan dengan itu tetap hangat (pemusatan). Selain itu, badan berusaha melalui apa yang disebut Menggigil, iaitu pengecutan berirama otot nipis pada kulit, Untuk menghasilkan haba.

Baru Lahir disebabkan oleh nisbah luas permukaan badan dan isipadu badan yang tidak baik terutamanya berisiko sejuk dan oleh itu mempunyai lapisan tisu adiposa coklatyang tidak lagi dimiliki oleh orang dewasa. Lemak coklat ini boleh menjadi sangat baik untuk itu Pengeluaran haba dan melindungi bayi yang baru lahir dari hipotermia berbahaya.

sebab-sebab

Melebihi yang Pelepasan haba badan-badan menghasilkan haba, suhu badan teras turun. Tubuh tidak lagi dapat mengimbangi kehilangan haba dan akhirnya boleh menyebabkan hipotermia. Lazimnya penurunan suhu badan teras berlaku tinggal berpanjangan di persekitaran yang sejuk tanpa pakaian yang mencukupi.

Terdapat lima sebab yang boleh menyebabkan kehilangan haba:

1. perolakan - Panas badan dikeluarkan ke udara persekitaran yang lebih sejuk; kesannya bertambah dengan angin.
2. Pengaliran - Panas badan diserahkan kepada badan yang lebih sejuk dan badan terus menyesuaikan suhu antara satu sama lain sehingga ia sekata.
3. pernafasan - Tubuh kehilangan panas ketika bernafas, kerana udara yang dihangatkan meninggalkan tubuh dan udara sejuk mengalir masuk ketika bernafas, yang seterusnya harus dipanaskan.
4. Peluh - Oleh kerana penyejatan cecair yang berterusan di permukaan badan, badan menjadi sejuk. Pada suhu luar yang tinggi, tubuh mendorong kehilangan haba ini melalui peningkatan berpeluh; pada suhu sejuk, penyejukan dipercepat secara tidak sengaja.
5. sinaran - Seperti proses penghasilan tenaga, tubuh kehilangan haba dalam bentuk sinaran termal. Pakaian boleh bertindak seperti bahan penebat dan menahan radiasi panas.

Faktor-faktor risiko

Terutama berisiko menghidap hipotermia

1. Orang tua dan sakit (terutamanya Penghidap demensia)
2. Pelombong dan penyelam
3. orang gelandangan
4. Di bawah- atau orang yang kekurangan zat makanan
5. Orang yang mabuk
6. Orang yang mengalami gangguan termoregulasi
7. pesakit kencing manis dan pesakit tiroid, kerana sensasi suhu mereka terganggu
8. Baru Lahir

Gejala dan Tahap

Gejala hipotermia bergantung kepada tahap hipotermia; semakin tinggi suhu badan inti menurun, keadaan yang semakin mengancam nyawa menjadi semakin teruk bagi tubuh.

Hipotermia terbahagi kepada empat fasa, yang terdiri daripada tahap hipotermia dan tindak balas fizikal hipotermia.

• Fasa 1 = tahap pertahanan: Pada peringkat ini, suhu badan antara 34.0 dan 36.0 ° C. Tubuh berusaha menghasilkan haba dengan menggigil dan mengekalkan suhu yang diturunkan. Saluran darah berkontraksi (penyempitan) sehingga bahagian ekstremik dibekalkan dengan darah yang kurang. Ini mewujudkan peredaran darah terpusat dan saluran yang menyempit menyebabkan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, degupan jantung meningkat dan pernafasan dipercepat. Ketidaksadaran belum berlaku pada tahap ini.

• Tahap 2 = tahap keletihan: Suhu badan antara 30.0 -34.0 ° C. Pada tahap ini tubuh sudah menyerah untuk mempertahankan suhu tubuh dengan mengaturnya. Tidak ada lagi yang menggigil dan pesakit hipotermik menjadi semakin tidak peduli dan tidak berpusat. Jantung tidak lagi berusaha untuk menjaga inti tetap hangat dengan meningkatkan jumlah denyutan, dan tekanan darah menurun. Murid-murid diluaskan dan refleks dikurangkan, terutamanya refleks gag. Tubuh mula menjadi kaku secara keseluruhan, menyukarkan pergerakan sendi. Oleh itu, semasa mencari orang yang hipotermis, gerakan sebanyak mungkin harus dilakukan agar tidak menyebabkan kecederaan.

• Fasa 3 = tahap kelumpuhan: Suhu badan telah turun hingga 27.0 hingga 30.0 ° C. Pesakit menjadi tidak sedar dan reaksi fizikal dalam bentuk pertahanan hanya berlaku sebagai tindak balas terhadap rangsangan kesakitan. Terdapat kemungkinan terjadinya koma. Tekanan darah dan degupan jantung terus menurun dan aritmia jantung berlaku yang bahkan boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel yang membawa maut.

• Fasa 4 = tahap kematian yang nyata: Suhu badan pada tahap ini hanya 24.0 hingga 27.0 ° C. Orang yang tidak sedarkan diri tidak lagi bertindak balas walaupun terhadap rangsangan kesakitan dan berada dalam keadaan koma. Murid-murid diluaskan dan tidak lagi bertindak balas terhadap rangsangan cahaya. Aktiviti otak dikurangkan dengan ketara. Nadi dan pernafasan tidak lagi dapat ditentukan dengan pasti, sehingga keputusan yang jelas tentang apakah kematian telah terjadi hampir tidak mungkin. Dalam keadaan ini, penangkapan pernafasan atau peredaran darah berlaku pada bila-bila masa.

Diagnosis

Hipotermia disebabkan terutamanya oleh suhu badan teras diukur secara rektum didiagnosis. Untuk tujuan ini, termometer khas diperlukan yang juga dapat mencatat suhu rendah. Satu ukuran di bawah lidah adalah mungkin juga, nilai yang diukur adalah, bagaimanapun 0.3-0.5 ° C di bawah suhu rektum. Pengukuran suhu yang sering digunakan di telinga adalah pada orang hipotermik tidak mungkin, kerana bekalan darah ke telinga sangat berkurang dan tidak ada hasil pengukuran yang dapat ditentukan.

Di samping itu, Tanda-tanda penting – Tekanan darah, nadi, ketepuan oksigen - dan juga Keadaan am berunding untuk diagnosis. Ia akan selalu menjadi EKG ditulis untuk berkaitan dengan sejuk Aritmia jantung dan tidak termasuk perubahan ECG. Juga adalah Diagnostik darah penting untuk tahap oksigen dalam darah Kandungan gula dan untuk menentukan beberapa parameter lain.

terapi

Fokus terapi untuk hipotermia adalah Memanaskan badan badan; terdapat tiga pendekatan untuk ini.

• Pemanasan semula pasif: Hipotermik masuk Memantulkan sinaran terma Kerajang atau selimut dibungkus dan menghangatkan dengan dia haba yang dihasilkan sendiriyang tidak lagi dapat dipancarkan. Bentuk ini dapat meningkatkan suhu sebanyak 0.1 - 3.0 ° C dalam satu jam boleh dicapai.

• Pemanasan semula luaran yang aktif: Ia akan selimut haba khas dan Pemanas berseri digunakan untuk pemanasan. Begitu juga kenaikan suhu badan di sekitar 1.0 hingga 4.0 ° C boleh dicapai.

• Inti aktif - pemanasan semula: Objektif bentuk terapi ini adalah badan dari dalam ke luar dengan pemberian hadiah infusi panas untuk memanaskan badan. Dengan hipotermia yang teruk, a dialisis dilaksanakan; ia akan darah memanaskan badan di luar badan dan kembali ke aliran darah. Ini membolehkan suhu badan berada dalam satu jam sekitar hingga 10 ° C meningkat menjadi.

Dengan semua bentuk pemanasan semula, berhati-hati agar tidak melakukannya terlalu cepat, kerana ini boleh menyebabkannya kesan sampingan yang teruk, bagaimana Aritmia jantung atau satu Serangan jantung boleh datang. Selain pemanasan semula, a kebangkitan semula perlu.

Pada asasnya: Tidak ada yang mati sehingga mereka hangat dan mati!

ramalan

Dalam banyak kes tinggal sedikit hingga tidak ada kerosakan berterusan selepas hipotermia sekiranya terapi dapat dimulakan tepat pada waktunya. Semakin lama hipotermia berterusan, semakin besar kemungkinannya Akibat jangka panjang betapa tidak dapat dipulihkan Frostbite, Kerosakan saraf atau Sekatan pergerakan. adalah Aritmia jantung berlaku, kerosakan kekal pada tindakan jantung juga boleh berlaku.

Hipotermia terapeutik

The penyejukan sedar badan digunakan dalam perubatan ketika seseorang terlalu bekalan darah rendah, terutama otak yang diharapkan, misalnya di Pembedahan jantung atau otak, selepas kebangkitan semula atau di Pukulan.

Sebabnya ialah seseorang itu hipotermik penurunan metabolisme dan sel-sel itu memerlukan lebih sedikit nutrien dan, di atas semua, kurang oksigen untuk bertahan hidup. Otak khususnya memberi manfaat dari sedikit hipotermia 32 - 34 ° Ckerana kurang kesal mengalami kekurangan bekalan darah dan rosak. Semakin sedikit saraf yang mati kerana kekurangan bekalan, semakin banyak kerosakan kekal kurang pesakit akan terbawa-bawa.

Bohong kecederaan fizikal yang serius atau a kehilangan darah tinggi sebelum ini, kaedah ini tidak dapat digunakan kerana Risiko gangguan penyembuhan luka yang teruk terlalu besar adalah. Penggunaan hipotermia terapeutik membawa risiko Aritmia jantung. Prosedurnya akan sementara itu juga dengan bayi baru lahir yang mengalami kekurangan oksigen sebelum atau semasa kelahiran dan oleh itu berisiko mengalami kerosakan otak.