Anestesia umum pada kanak-kanak

pengenalan

Pada kanak-kanak kecil, anestesia umum biasanya tidak dapat dielakkan untuk operasi penting. Ini digunakan untuk mematikan kesadaran anak untuk sementara waktu untuk menghilangkan tekanan emosi dan menenangkan mereka, sehingga sejauh mungkin tidak ada tisu sekitar yang cedera selama prosedur. Imobilisasi untuk jangka masa yang lebih lama hanya dapat dilakukan dengan anestesia umum.

Walaupun dengan campur tangan yang biasanya dilakukan pada orang dewasa ketika terjaga, seperti. gastroskopi, anestesia umum mungkin ditunjukkan untuk anak kecil, kerana tidak mungkin untuk menjelaskan kepada mereka dengan tepat apa yang akan terjadi pada mereka terlebih dahulu. Oleh itu, trauma terutamanya emosi harus dielakkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: anestetik umum

Sekiranya seorang anak kecil menjalani prosedur yang memerlukan anestesia umum, ada beberapa perkara yang perlu diperhatikan. Bayi bukan "orang dewasa kecil", iaitu Berbanding dengan orang dewasa, balita mempunyai metabolisme yang berbeza, komposisi tubuh yang berbeza (kandungan air relatif lebih tinggi) dan belum menyelesaikan kematangan organ.

Di samping itu, ia mempunyai permukaan badan yang jauh lebih besar sehubungan dengan isipadu badannya, sehingga sejuk lebih cepat. Ini adalah semua faktor yang mesti diambil kira oleh doktor semasa anestesia. Ini adalah salah satu sebab mengapa disarankan melakukan intervensi pada anak-anak kecil yang dilakukan di pusat-pusat khusus, yang sering menangani kumpulan pesakit ini.

Persediaan untuk anestesia umum

Sebelum prosedur, pakar bius menjelaskan beberapa soalan dengan ibu bapa. Perkara penting yang perlu dicatat adalah penyakit, alahan dan selesema semasa kanak-kanak. Sekiranya mungkin, seorang anak tidak boleh terkena anestesia hingga enam minggu setelah infeksi, kerana ini meningkatkan risiko komplikasi pernafasan.

Sekiranya vaksinasi telah diberikan sebelumnya, ubat bius sekurang-kurangnya dua minggu (Vaksinasi dengan vaksin hidupatau sekurang-kurangnya tiga hari (Vaksinasi dengan vaksin mati) dihormati. Dalam keadaan darurat atau campur tangan lain yang tidak dapat ditangguhkan, anestesia juga dilakukan. Selanjutnya, keperluan ketenangan dijelaskan dalam perbualan. Bayi tidak boleh mengambil makanan pekat hingga enam jam sebelum prosedur dan tidak ada cecair jernih (air, jus epal, teh) hingga dua jam sebelum prosedur. Bayi yang baru lahir dan bayi boleh disusui atau diberi susu botol hingga empat jam sebelum timbulnya anestesia. Kanak-kanak kecil dari usia 12 bulan biasanya diberi ubat penenang kegelisahan, penenang sebelum anestetik dimulakan. Midazolam (Dormicum®) dalam bentuk jus digunakan untuk tujuan ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Takut dengan anestesia / anestesia am

Walau bagaimanapun, ibu bapa yang tenang sangat penting untuk menenangkan anak. Mereka harus memperlakukan anak mereka secara normal dan tidak formal mungkin agar tidak membuat mereka gugup.

Prosedur anestesia umum pada kanak-kanak

Anestesia kini boleh dimulakan.Terdapat dua cara yang berbeza untuk melakukan ini: di satu pihak, yang Induksi anestesia menggunakan topeng, sebaliknya Permulaan dengan ubatyang disuntik terus ke urat. Induksi topeng biasanya dikhaskan untuk anak yang lebih muda, induksi vena dikhaskan untuk anak yang lebih tua. Oleh kerana kanak-kanak lebih sensitif terhadap kesakitan, dengan varian kedua, plaster penghilang rasa sakit boleh digunakan terlebih dahulu di dekat tempat tusukan sehingga anak tidak merasakan tusukan.

Semasa memperkenalkan topeng, anak menghirup campuran gas dan oksigen anestetik melalui topeng yang diletakkan di atasnya. Gas anestetik sevoflurane, yang mempunyai bau yang menyenangkan, biasanya digunakan di sini. Sebaik sahaja anak sedang tidur, akses vena dapat dibuat, di mana ubat lebih lanjut (penghilang rasa sakit, penenang otot (ubat untuk merehatkan otot)) dapat diberikan. Bahan yang diberikan bergantung pada jenis dan tahap intervensi yang dirancang. Biasanya ibu bapa dibenarkan tinggal bersama mereka sehingga anak mereka tertidur. Kadang-kadang, bagaimanapun, ini dilarang kerana alasan kebersihan. Langkah-langkah induksi anestetik seterusnya dilakukan dalam apa jua keadaan tanpa ibu bapa hadir.

Oleh kerana kanak-kanak itu tidak bernafas secara bebas semasa anestesia umum, ia mesti diudarakan secara mekanikal. Selang, yang dipanggil Tiub, dimasukkan ke dalam saluran udara (intubasi). Ini hanya boleh dilakukan apabila anestesia cukup dalam dan otot anak terasa santai. Ketepuan oksigen darah kemudian dapat terus dipantau menggunakan elektroda pelekat khas. Setelah intubasi berjaya, anak itu juga disambungkan ke elektrokardiogram (EKG) untuk mengukur aktiviti jantung dan monitor tekanan darah.

Semasa operasi, kanak-kanak itu diletakkan di atas selimut yang dipanaskan. Pembasmi kuman dan larutan lain yang diperlukan dipanaskan sekiranya mungkin untuk mengelakkan anak kehilangan haba tanpa perlu. Suhu badan anak dapat dipantau secara berterusan menggunakan probe yang diletakkan sama ada di rektum atau di nasofaring. Di samping itu, kanak-kanak akan diberi suntikan larutan nutrien dan elektrolit semasa operasi. Sekiranya kehilangan darah besar berlaku semasa prosedur, simpanan darah yang telah dipadankan dengan anak tersedia terlebih dahulu.

Setelah operasi selesai, anak dibawa ke bilik pemulihan, di mana mereka dapat tidur di hadapan ibu bapa mereka dan bangun semula dengan tenang. Terapi sakit yang mencukupi adalah sebahagian daripadanya terlebih dahulu sehingga juga bebas rasa sakit selepas operasi. Suppositori parasetamol, yang dapat diberikan kepada anak ketika anestetik dimulakan, telah terbukti berkesan. Sebagai contoh, diclofenac (Voltaren®) boleh digunakan untuk kesakitan sederhana berikut prosedur atau piritramide (Dipidolor®) untuk kesakitan yang lebih teruk. Blok caudal yang disebut juga boleh dilakukan untuk operasi di bawah pusar. Anak disuntik dengan anestetik tempatan tepat di atas tulang ekor di antara badan vertebra, sehingga saraf yang berjalan di kawasan ini mati rasa. Kelebihan anestetik serantau ini adalah bahawa kanak-kanak memerlukan lebih sedikit anestetik semasa prosedur dan juga tetap bebas sakit selama beberapa jam selepas itu. Ia dilakukan semasa kanak-kanak itu berada di bawah anestesia sehingga tidak menyedari apa-apa.

Kesan sampingan

Secara keseluruhan, anestesia pada kanak-kanak adalah prosedur yang sangat selamat hari ini. Komplikasi tentu saja tidak pernah dapat dikesampingkan, tetapi telah menjadi jarang secara keseluruhan. Setelah bangun dari anestesia, kanak-kanak itu mungkin mengadu loya atau muntah (10% masa). Sebilangan kanak-kanak juga mengalami sakit tekak, yang boleh disebabkan oleh kecederaan ringan pada saluran pernafasan. Akhir sekali, sebilangan kanak-kanak merasa gelisah, gelisah dan menangis selepas anestesia. Ini boleh disebabkan oleh kesan sampingan dari ubat dan pada mulanya tidak menjadi perhatian. Sebagai peraturan, tidak perlu takut kerosakan kekal dari kaedah dan ubat masa kini. Walaupun begitu, prosedur hanya boleh dilakukan di bawah anestesia umum sekiranya benar-benar diperlukan.

Penemuan terbaru dari kajian AS menunjukkan bahawa anestesia gas pada tahun pertama kehidupan dapat memberi kesan yang berkekalan terhadap prestasi memori.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia umum

Sejauh mana bahaya anestesia umum pada kanak-kanak?

Laporan komplikasi dan kemalangan yang berkaitan dengan anestesia umum terus muncul. Anestesia umum untuk kanak-kanak khususnya telah menjadi topik hangat untuk beberapa waktu dan banyak ibu bapa mempunyai kebimbangan mengenai mendedahkan anak mereka kepada anestesia umum. Adalah wajar untuk memperhatikan isu ini dengan sewajarnya. Atas sebab ini, beberapa kajian kini ditugaskan.

Keseimbangan sementara hampir tidak dapat dibuat sampai sekarang, karena beberapa kajian yang telah diterbitkan sejauh ini sebagian bertentangan atau dikritik hebat. Sebagai contoh, kajian Amerika yang menunjukkan bahawa anestesia umum menyebabkan kerosakan otak otak sepanjang hayat. Tetapi, kerana hanya sekumpulan kanak-kanak yang sangat kecil dengan penyakit yang mendasari yang diperiksa, kajian ini hampir tidak dapat dijadikan argumen.

Ini berbeza dengan hasil beberapa kajian Jerman, Belanda dan Amerika, yang menunjukkan bahawa otak kanak-kanak, berbeza dengan otak orang dewasa, lebih sensitif, tetapi juga memiliki kemampuan untuk memperbaiki. Oleh itu, anestesia umum pada kanak-kanak cukup dibenarkan.

Soalan seterusnya ialah apa kesan sampingan yang boleh dihidapi oleh kanak-kanak secara langsung selepas anestesia umum. Harus dikatakan bahawa anestesia telah berkembang menjadi prosedur yang sangat selamat dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Terima kasih kepada ubat-ubatan yang baru dikembangkan, sangat baik dan pemantauan teknologi perubatan yang tidak terganggu, kadar komplikasi serius sekarang sangat rendah. Walaupun begitu, kesan sampingan yang kecil sering tidak dapat dielakkan.

Harus diingat bahawa kebimbangan tentang kesejahteraan anak anda sendiri sama sekali tidak sesuai. "Operasi terbaik selalu dilakukan yang dapat dielakkan," adalah kebijaksanaan perubatan lama. Walau bagaimanapun, ia harus selalu dinilai betapa pentingnya operasi untuk perkembangan anak kemudian. Hampir tidak ada doktor yang mengharapkan seorang kanak-kanak menjalani pembedahan yang tidak dianggap mendesak. Namun, ini bukan hanya mengenai operasi kecemasan, tetapi juga mengenai campur tangan kecil. Contohnya, testis yang tidak diturunkan, yang sering diremehkan, boleh menyebabkan kerosakan kekal jika dibiarkan. Dalam kes ini, anestetik umum tunggal lebih disukai daripada peningkatan risiko kanser testis seumur hidup atau risiko kemandulan kekal.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Risiko anestesia umum.

selepasnya

Sejurus selepas anestetik umum, kanak-kanak sering mengantuk dan keliru kerana ubat anestetik masih dalam badan dan hanya secara beransur-ansur dipecah. Beberapa kanak-kanak juga bertindak balas dengan air mata dan agresif selepas operasi. Keadaan kegelisahan ini, di mana anak-anak kadang-kadang berkecamuk, biasanya berlaku pada kanak-kanak berusia antara tiga dan tujuh tahun dan biasanya hanya bertahan maksimum seperempat jam. Kadang-kadang perlu memberi ubat penenang kepada anak-anak. Kesan selepas biasa dari anestesia umum termasuk sakit tekak dan suara serak. Ini berasal dari tiub pengudaraan yang didorong masuk ke saluran angin dalam anestesia yang paling umum dan boleh merengsakan glotis. Selanjutnya, sebilangan kanak-kanak bertindak balas dengan mual dan kadang-kadang dengan muntah. Selalunya, kesan sampingan ini disebabkan oleh ubat anestetik, tetapi loya juga disebabkan oleh kerengsaan tekak semasa pengudaraan. Sebab lain untuk mual boleh ditelan darah semasa pembedahan tekak dan mulut, yang kemudiannya muntah lagi. Oleh kerana kanak-kanak masih keliru dan tidak memperhatikan beberapa jam selepas anestesia, mereka tidak boleh menunggang basikal atau melakukan perjalanan sendirian walaupun selepas operasi pesakit luar.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Selepas anestesia am

Anestesia umum pada kanak-kanak walaupun mengalami selesema

Selsema ringan hingga sederhana biasanya bukan alasan untuk membatalkan operasi pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dengan kanak-kanak, ia kelihatan sedikit berbeza.

Saluran udara kanak-kanak jauh lebih sensitif, sebab itulah mereka cenderung menghadapi masalah dengan saluran udara. Selaput lendir saluran udara anda mempunyai kecenderungan yang lebih tinggi untuk membengkak. Sekiranya selaput lendir juga diserang oleh jangkitan virus (dikenali sebagai hidung sejuk atau berair), risiko komplikasi meningkat.

Selsema menyebabkan lapisan bronkus besar dan kecil pesakit membengkak, menyebabkan saluran udara menjadi sempit. Pada masa yang sama, sel-sel kelenjar kecil membran mukus bronkus menghasilkan lebih banyak lendir untuk melawan patogen. Bagaimanapun, ini sering menyebabkan kita mendapat udara yang teruk dengan selsema dan mempunyai keinginan untuk batuk yang meningkat. Ini menjadikan intubasi, iaitu penempatan tiub pengudaraan, nampaknya lebih sukar untuk mempersiapkan anestesia umum, terutama pada kanak-kanak, kerana saluran udara mereka lebih kecil. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan halangan saluran udara yang kejang, Bronkospasme dipanggil, datang.

Anestesia umum pada kanak-kanak walaupun demam tidak boleh dipandang ringan. Atas sebab ini, adalah penting untuk memberitahu pembedahan pediatrik sebelum hari kemasukan atau operasi bahawa anak anda sakit sehingga pakar bius dapat memutuskan sama ada operasi masih boleh dilakukan atau tidak. Keadaan anak anda tidak boleh diremehkan. Hanya jika pakar bius dapat memperoleh gambaran yang tepat mengenai keadaan anak anda adalah mungkin untuk membuat keputusan yang tepat mengenai bagaimana untuk meneruskannya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Anestesia umum untuk selesema.

Anestesia umum pada doktor gigi

Lawatan ke doktor gigi sangat tidak selesa dan kadang-kadang menyakitkan bagi banyak orang dewasa. Di samping itu, terutama bagi kanak-kanak kecil di bawah usia empat tahun, selalunya sukar untuk memahami betapa pentingnya rawatan pergigian. Cahaya terang di bilik rawatan, suara-suara aneh yang dibuat oleh alat-alat dan ketiadaan ibu bapa mereka dengan cepat menakutkan mereka. Atas sebab ini, anestesia umum sering diperlukan untuk kejayaan rawatan dalam konteks rawatan pergigian utama pada kanak-kanak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Takut dengan doktor gigi

Petunjuk untuk ini biasanya kerosakan pada gigi susu, jika anestesia tempatan tidak mencukupi kerana proses keradangan atau pada kanak-kanak yang masih sangat kecil dan tidak mahu dirawat. Anestesia umum mempunyai kelebihan besar di sini. Rawatan boleh dilakukan dengan lebih berkesan dan anak tidak akan mengalami hubungan negatif dengan lawatan ke gigi pada masa akan datang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan laporan mengenai komplikasi dan bahkan kematian, terutama akibat anestesia umum. Pertama sekali: secara keseluruhan, komplikasi semasa rawatan pergigian pada kanak-kanak di bawah anestesia umum jarang berlaku. Namun, tidak ada salahnya memikirkan terlebih dahulu tentang bagaimana anda dapat mengenali kakitangan anestetik yang baik atau pengendalian profesional pesakit kecil.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Doktor gigi anestesia tempatan

Sebagai peraturan, ibu bapa dapat mengetahui dari kesan pertama mereka mengenai amalan pergigian sama ada doktor dilatih untuk merawat anak-anak. Sekiranya, sebaliknya, praktik ini memberi kesan bahawa perlakuan terhadap kanak-kanak lebih cenderung mengganggu latihan daripada digabungkan dengan lancar, ini bukan pertanda baik. Untuk berada di pihak yang selamat, anda boleh bertanya berapa kerap kanak-kanak dilayan di sini. Selain itu, terdapat amalan pergigian kanak-kanak di mana pakar bius pakar dalam membius kanak-kanak kecil. Walau apa pun, pakar bius semestinya dapat mengambil banyak masa dalam perbincangan awal untuk dapat menjawab semua soalan anda. Lembaran maklumat terperinci harus ada dan dibincangkan dengan ibu bapa. Ia juga sangat mustahak agar pakar bius mendapat gambaran keseluruhan kesihatan anak anda melalui pemeriksaan asas seperti mendengar paru-paru dan jantung.

Kepercayaan yang sihat terhadap perasaan usus mereka tidak boleh membahayakan ibu bapa anak itu. Sekiranya latihan dan pasukan tidak memberi keyakinan, anak anda harus dilayan dengan latihan lain.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Doktor gigi anestesia am.