Air mata ligamen cruciate anterior

• Ujian "laci depan"

Bahasa Inggeris: pecah ligamen anterior cruciate

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Pecah ACL
• Lesi ligamen cruciate
• ketidakstabilan lutut anterior
• Ketidakstabilan lutut
• kekurangan ligamen anterior cruciate
• kekurangan kekurangan ligamen anterior kronik
• Pecah ligamen cruciate
• Pembedahan ligamen cruciate
• Kecederaan ligamen

takrif

Yang segar koyakan ligamen anterior cruciate adalah gangguan berterusan atau sebahagian dari kesinambungan (Retak) dari pita setelah melampaui simpanan berlebihan kerana daya luaran. Pecah ligamen anterior cruciate lama adalah kecederaan ligamen yang berkaitan dengan kemalangan yang kekal.

Punca air mata ligamen

Sebab sering disebut "Kecederaan Putaran Flexion-Valgus-Luaran". Maksudnya, lutut secara tidak sengaja membungkuk ke arah itu X-kakiKedudukan dan dipusing ke luar.
Biasanya dengan Untuk bermain ski atau Bola Sepak Kecederaan seperti ini berlaku ketika kaki bawah tidak bergerak.
Ketidakstabilan sendi lutut kerana kelonggaran alat ligamen kapsul boleh masuk.
Hasilnya adalah penurunan mekanisme roll-slide dan peningkatan degeneratif (berkaitan dengan keausan) Kerosakan tulang rawan dan meniskus.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Aduan dan gejala

Gejala penting dari sebarang kecederaan ligamen lutut akut adalah rasa sakit yang timbul serta-merta pada saat trauma, kemudian hilang dengan segera dan kembali ketika beban diperbaharui.
Pecah struktur ligamen menyebabkan pecahnya kapal pada masa yang sama. Ini membawa kepada pendarahan ke sendi lutut (hemarthrosis). Sekiranya darah menusuk semasa tusukan sendi lutut, ini selalu disyaki kecederaan ligamen pada sendi lutut.
Setelah simptom akut mereda, ketidakstabilan sendi lutut berbeza dari orang ke orang. Terdapat aduan mengenai ketidakstabilan, terutama ketika turun dari mesyuarat. Kadang-kadang pecah ligamen cruciate hanya didiagnosis beberapa tahun selepas kemalangan.
Kadang-kadang air mata ligamen cruciate anterior dapat digabungkan dengan air mata ligamen cruciate posterior.
Baca lebih lanjut mengenai gejala air mata ligamen cruciate di bawah topik kami: Gejala air mata ligamen cruciate

diagnosis

Sebilangan pesakit menderita air mata ligamen sakit paling kuat pada sendi lutut, ini biasanya membengkak dalam beberapa jam pertama. Doktor akan cuba memeriksa lutut dengan ujian kestabilan yang disebut.
Oleh kerana rasa sakit umum, ini tidak semudah itu, kerana pesakit tegang dengan ototnya.
Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan hanya boleh dilakukan beberapa hari selepas ujian Ligamen cruciate anterior koyak dapat ditentukan, kerana hanya ketika itu rasa sakit akibat kemalangan itu berkurang sehingga orang yang berkenaan dapat diperiksa tanpa ada ketegangan pertahanan.

X-ray biasa memberikan maklumat mengenai sebarang sinar-X yang bersamaan kecederaan tulang. Yang lebih besar Efusi bersama harus ditebuk untuk melegakan tulang rawan dan tisu lembut yang tinggal. Sekiranya efusi berdarah, ini menunjukkan air mata ligamen cruciate, walaupun ini bukan bukti.
Dengan penyebaran umum Pengimejan resonans magnetik, dengan mana ligamen cruciate atau mayatnya sangat jelas kelihatan, diagnosis dapat diramalkan secara relatif. Dalam gambar di atas, anak panah merah menunjukkan ligamen cruciate koyak (pecahnya ligamen cruciate anterior).
Kerosakan dapat disahkan dengan bantuan pengimejan resonans magnetik. Imej potongan menunjukkan arah ligamen cruciate dan lampirannya pada tulang kaki atas dan bawah. Sekiranya pecah, jalur serat tidak berterusan dan penyetempatan air mata menjadi mungkin.

Beberapa tahun yang lalu, semua pesakit harus menjalani pembedahan kerana kekurangan pilihan diagnostik.
Hari-hari itu berakhir kerana Pengimejan resonans magnetik / Pemeriksaan MRI kerosakan yang berlaku dapat dianggarkan dengan tepat dan sebarang operasi yang diperlukan dapat dirancang. The Gambar sinar-X biasanya normal dalam pecah ligamen cruciate terpencil. Tetapi kerana simptom serupa z. B. juga oleh seorang Air mata meniskal boleh disebabkan, sukar bagi orang awam untuk membuat diagnosis.
Di sini sekali lagi semua kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis kecederaan ligamen anterior cruciate

Diagnostik klinikal oleh pakar ortopedik:

• Penilaian pembengkakan lutut, efusi sendi, jarak pergerakan dan kesakitan semasa bergerak
• Penilaian corak kiprah, paksi kaki
• Penilaian sendi patoral femoral (bantalan lutut biasa)
• Penilaian kestabilan lutut dan meniskus
• Atrofi otot (penipisan kelegaan otot)
• Penilaian sendi jiran
• Penilaian peredaran darah, kemahiran motor dan kepekaan (perasaan pada kulit)

Diagnostik Apparatif (diagnosis menggunakan peranti)

Penyelidikan teknikal yang diperlukan
roentgen: Sendi lutut dalam 2 satah, tangela patela (tempurung lutut)

Penyiasatan Apparative berguna dalam kes individu

• X-ray: sendi lutut p.a. semasa berdiri dalam 45 darjah lenturan
• Gambar Friksche (gambar terowong) untuk menunjukkan koyakan tulang ligamen anterior cruciate pada tulang paha
• Rakaman yang dirakam
• Tembakan kaki penuh di bawah beban
• Rakaman fungsional dan unjuran khas
• Sonografi = Ultrasound (mis. Untuk meniskus, Kista Baker)
• Tomografi yang dikira (jika ada Keretakan kepala Tibial = Patah kepala tibial)
• Pengimejan resonans magnetik (Ligamen cruciate, menisci, kecederaan tulang)
  MRI adalah alat diagnostik yang paling berharga untuk pecahnya ligamen cruciate anterior, kerana MRI dapat menilai kerosakan sebahagian. MRI untuk pecah ligamen cruciate membantu menilai prognosis sendi lutut dengan lebih baik.
  Baca juga topik kami: MRI untuk suntikan ligamen
• Tusukan dengan analisis sinovial (untuk efusi pada lutut (Air di lututdan darah di sendi lutut)
• Pemeriksaan laci automatik (tiada pemeriksaan standard)

pengelasan

Sejauh a Kecederaan ligamen (Retak ligamen cruciate anterioruntuk dokumen selalunya ujian laci depan dijalankan. Sendi lutut bersudut 90 ° dan kaki terpaku pada pangkal. Sekarang pemeriksa menarik kaki bawah dekat dengan sendi lutut dan menilai sama ada kaki bawah dapat ditarik keluar dari paha.

Klasifikasi tanda laci depan mengikut Debrunn

Gred I (+): pergeseran kecil 3-5 mm

Gred II (++): anjakan min 5-10 mm

Gred III (+++): anjakan ketara> 10 mm

Ujian "laci depan"

Ujian laci depan gambar

Gambar kiri dengan kebenaran Prof J. Jerosch, Neuss

MRI untuk suntikan ligamen

Dengan pemeriksa yang berpengalaman inilah diagnosis air mata ligamen cruciate biasanya sudah tanpa pengimejan mungkin dengan cepat dan boleh dipercayai. Walaupun begitu, MRI telah menjadikan dirinya sebagai kaedah standard. Berbeza dengan sinar-X atau CT, MRI boleh semua ligamen dan tisu lembut lutut dan dengan demikian mengenal pasti keretakan yang ada.

Keretakan separa tetapi selalunya hanya dapat ditunjukkan dengan teruk dalam MRI. Dalam hal ini, MRT untuk membuat diagnosis kurang dipercayai daripada pemeriksaan yang baik oleh pemeriksa yang berpengalaman.

Walau bagaimanapun, imbasan MRI lutut selepas kecederaan yang juga boleh mempengaruhi ligamen cruciate sering berguna.
Doktor sering dapat menggunakan MRI untuk mengira rawatan mana yang sekarang diperlukan dan seberapa cepat, jika perlu, operasi harus dilakukan. Apa-apa kecederaan pada struktur lain (meniskus, ligamen dalam dan luar) lutut juga sering dapat dilihat pada MRI.
Maklumat ini juga mempunyai pengaruh yang besar terhadap apakah dan seberapa cepat operasi harus dijalankan.

Sekiranya, bagaimanapun, pecahnya ligamen cruciate jelas kelihatan semasa pemeriksaan dan keadaan kemalangan tidak menunjukkan bahawa struktur lain juga rosak, MRI tidak semestinya diperlukan dan selalunya tidak memberikan maklumat baru. Sekiranya kecederaan tidak dapat ditangkap dan disempitkan dengan tepat walaupun dengan MRI, pemeriksaan lutut biasanya diperlukan.

Baca maklumat lebih terperinci mengenai perkara ini di bawah topik kami: MRI untuk suntikan ligamen

MRI gambar lutut dengan koyakan ligamen

1. Tendon Quadriceps
2. Tulang paha (femur)
3. ligamen cruciate anterior koyak (anak panah merah menunjukkan tapak air mata)
4. Tulang Belang (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Badan gemuk Hoffa
7. Tendon Kneecap (penglihatan patellar)

OP pada air mata ligamen cruciate

Pembedahan biasanya merupakan kaedah pilihan untuk sobek ligamen cruciate.
Hanya jika ligamen cruciate posterior terkoyak, atau jika terdapat sedikit air mata, pembedahan dapat dibatalkan.
Walau bagaimanapun, anda selalu menghadapi risiko bahawa lutut akan menjadi kurang stabil dan tidak tahan dalam jangka masa panjang. Inilah sebabnya mengapa operasi ini sangat digalakkan, terutama bagi golongan muda, terutama mereka yang bersukan.

Walau bagaimanapun, operasi hanya dilakukan apabila keradangan dan pembengkakan lutut sudah cukup reda. Ini biasanya berlaku selepas sekitar 4-6 minggu.
Masa menunggu ini penting kerana pembedahan pada tisu yang teriritasi boleh menyebabkan hasil yang lebih buruk. Pembedahan segera setelah kecederaan hanya dilakukan dalam kes yang sangat teruk yang melibatkan struktur tulang.

Pecah ligamen cruciate kini dapat dioperasikan dengan invasif minimum, yang dapat mengurangkan komplikasi dan mempercepat penyembuhan.
Seluruhnya adalah dalam konteks cermin lutut (Arthroscopy) dijalankan. Operasi itu sendiri terdiri daripada sepenuhnya menggantikan ligamen cruciate yang hancur dengan struktur ligamen yang lain. Membaiki pita lama hanya akan memberikan hasil yang tidak mencukupi. Oleh itu, seseorang biasanya mengambil bahagian pita dari kaset bersebelahan.

Contohnya, ligamen lutut sesuai (patela) atau otot paha. Bahagian dikeluarkan di sana sedemikian rupa sehingga jalur ini masih dapat memenuhi fungsi mereka sendiri tanpa masalah. Bahagian ligamen yang dikeluarkan kemudian diselaraskan setepat mungkin agar dapat mengambil alih fungsi ligamen cruciate yang koyak.
Namun, dengan kaedah ini, kadang-kadang terdapat kesakitan yang teruk di tempat penyingkiran. Ini terutama berlaku semasa melepaskan bahagian tendon patellar. Jenis implan ini biasanya tumbuh sedikit lebih cepat.

Bahagian pita yang diperoleh semasa pendermaan organ juga dapat digunakan, tetapi ini mempunyai kelemahan bahawa reaksi penolakan terhadap bahan eksogen dapat terjadi. Sebagai balasan, rasa sakit pada titik penghapusan tendon autologous dapat dielakkan.

Pelbagai sistem digunakan untuk melekatkan pita ke lutut: Di satu pihak, skru logam mudah atau butang fiksasi, tetapi juga bahan yang dapat diserap dapat digunakan.
Hasil operasi ini tentu juga ditentukan oleh pemulihan yang baik.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Pembedahan untuk robekan ligamen

Komplikasi pembedahan

Selain itu komplikasi umum operasi dll. bagaimana:

• jangkitan
• Berdarah
• Mati rasa / lumpuh

terdapat risiko khas yang berkaitan dengan pembedahan ligamen cruciate. Kononnya komplikasi pembedahan merangkumi:

• Arthrofibrosis - komplikasi yang sangat ditakuti. Ini adalah pengerasan separa sendi lutut selepas pembedahan ligamen cruciate melalui parut. Risiko arthrofibrosis sangat tinggi sekiranya operasi dilakukan sejurus selepas kemalangan.
• Sindrom Cyclops - disebabkan oleh parut ligamen cruciate, yang mengakibatkan defisit regangan
• Pelanggaran plastik ligamen cruciate - cangkok ligamen cruciate menjadi baji antara penggelek paha semasa meregang, mengelakkan sendi lutut meregang sepenuhnya.

ramalan

Telah terbukti secara saintifik bahawa kerosakan ligamen cruciate dapat menyebabkan kerosakan pada sendi lutut. Sangat mungkin bahawa sendi lutut akan menyebabkan aus pada sendi lutut (osteoartritis) sebelum mengalami kerosakan ligamen.
Menurut kajian ilmiah, keausan ini dapat dipengaruhi oleh penanaman ligamen anterior cruciate, tetapi tidak dapat dihentikan sepenuhnya.

Tempoh penyembuhan

Ke penyembuhan lengkap Air mata ligamen cruciate harus dirancang selama sekitar 6-9 bulan. Hanya lutut biasanya tegak sepenuhnya. Sejurus selepas kecederaan lutut pada mulanya selama kira-kira 4-6 minggu konservatif dilayan.
Yang paling penting, langkah-langkah anti-radang dan dekongestan adalah penting. Hanya selepas itu operasi sebenar biasanya berlaku.

Ini diikuti oleh Fasa pemulihan yang memakan masa lebih kurang 12 minggu untuk disiapkan. Pada pertama kali selepas operasi, tumpuan sekali lagi adalah pada langkah-langkah dekongestan dan anti-radang dan penstabilan lutut dengan belat. Penyakit kruk mesti digunakan selama beberapa minggu.

Kemudian lutut dimuat sebahagian dan kemudian disesuaikan dengan kedudukan semasa terapi fizikal. Selepas kira-kira 6 minggu, latihan ringan di ergometer basikal atau berjalan kaki sering dilakukan. Sukan yang kurang tertekan kemudian dapat disambung semula setelah kira-kira 3-4 bulan. Sukan yang memberi banyak tekanan pada lutut, seperti tenis atau yang serupa, biasanya dapat dimulakan lagi setelah kira-kira 6-9 bulan, apabila ketahanan penuh dapat dilakukan lagi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Tempoh air mata ligamen cruciate

Pemakaian serpihan

rel digunakan pada dua titik masa untuk pecah ligamen cruciate. Pertama, serpihan boleh digunakan untuk menutup lutut sejurus selepas kecederaan menstabilkan dan membantu mengurangkan pembengkakan dan regresi keradangan pada waktu pembedahan.

Bidang aplikasi kedua yang penting adalah fasa sejurus selepas operasi. Selama ini adalah penting untuk memastikan lutut anda ditutup menstabilkan dan hanya membenarkan pergerakan dalam kerangka tertentu. Lagipun, implan ligamen yang terpasang di ruang operasi mesti tumbuh bersama dengan tulang agar benar-benar stabil dalam jangka masa panjang.
Seseorang menggunakan rel di mana Julat pergerakan dapat disesuaikan dan dibatasi dengan tepat sehingga hanya sedikit lenturan atau pemanjangan yang mungkin di lutut. Jadi lutut pada mulanya boleh berada dalam kedudukan tertentu tetap menjadi.

Dengan penstabilan ini dan dalam kerangka pergerakan yang memungkinkan belat, fisioterapi sudah dapat dimulakan setelah beberapa minggu. Semasa proses penyembuhan, jarak gerakan dan dengan itu beban di lutut selalu dapat disesuaikan dengan penyembuhan individu.

Ini sangat mengurangkan risiko pergerakan yang ceroboh atau berlebihan akan merosakkan ligamen baru atau melambatkan penyembuhan selepas operasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Belat ligamen cruciate