Induksi anestesia

takrif

Pengaruh anestesia difahami sebagai proses yang berfungsi untuk mempersiapkan pesakit untuk anestesia, iaitu keadaan ketidaksadaran dan rasa sakit yang disebabkan secara artifisial. Persiapan ini dijalankan mengikut skema tetap.Induksi anestesia diikuti oleh kelanjutan anestesia, di mana keadaan bawah sedar ini dikekalkan sehingga operasi selesai dan pesakit dapat bangun dari anestesia.

keperluan

Prasyarat penting untuk kelancaran induksi anestesia adalah berunding dengan pakar bius (the Ahli bius), yang biasanya berlaku sehari sebelum operasi. Di sini, di satu pihak, pesakit diberitahu mengenai anestesia itu sendiri dan mengenai kemungkinan kesan sampingan dari anestesia.

Sebaliknya, pakar bius menerima maklumat penting mengenai sebarang penyakit pesakit sebelumnya yang boleh memainkan peranan dalam pengubatan anestesia. Ini termasuk, misalnya, penyakit jantung dan paru-paru. Persoalan pengambilan pil biasa dan persoalan alahan (terutamanya alergi dadah) juga merupakan bahagian penting dalam perbincangan pendidikan.

Biasanya, darah juga diambil dari pesakit untuk memeriksa pelbagai nilai darah, seperti pembekuan, sebelum operasi. Pemeriksaan fizikal pesakit juga akan dilakukan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, misalnya, tinggi, berat badan, tekanan darah dan nadi pesakit ditentukan. Di samping itu, jantung dan paru-paru dipantau dan rongga mulut diperiksa untuk mengetahui kemungkinan masalah dengan pengudaraan terlebih dahulu.

Pada akhir perbualan, pakar bius boleh memberi pil tidur untuk memastikan pesakit malam yang tenang dan santai. Pil tidur juga boleh diberikan pada pagi hari operasi untuk menenangkan pesakit. Pil tidur ini kebanyakannya disebut Benzodiazepin. Wakil kumpulan yang sering digunakan adalah Midazolam dan juga Lorazepam.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Takut dengan anestesia / anestesia am

Prosedur untuk induksi anestesia

Kursus induksi anestesia selanjutnya berlaku mengikut jadual yang tetap pada hari operasi di bilik sebelah bilik operasi. Pertama, fungsi peralatan yang digunakan untuk mendorong anestesia diperiksa. Ini biasanya dilakukan oleh jururawat yang menjalani latihan anestesia.

Jururawat kemudian meminta nama dan tarikh lahir pesakit. Ini digunakan untuk memeriksa sama ada pesakit adalah orang yang betul dan, sebagai contoh, fail tidak dapat dicampuradukkan. Sebagai tambahan kepada maklumat peribadi, jururawat juga bertanya kapan pesakit terakhir memakan sesuatu.

Penting agar pesakit berpuasa untuk mengelakkan kandungan perut masuk ke paru-paru semasa induksi atau pembedahan. Oleh itu, kawalan yang teliti terhadap dokumen dan menyoal pesakit adalah mustahak untuk berjaya membuat anestesia.

Pemerhatian terhadap tanda-tanda penting

Seterusnya, manset tekanan darah diletakkan di lengan atas pesakit, yang mengukur tekanan darah pesakit, elektrod EKG dilekatkan, yang mewakili tindakan jantung pesakit, monitor denyut jantung dipasang untuk memantau nadi pesakit dan alat digunakan, yang mengukur ketepuan oksigen dalam darah, dijepit ke jari.

Peranti disambungkan ke monitor. Semua nilai ini (tekanan darah, aktiviti jantung, denyut nadi dan ketepuan oksigen darah) secara kolektif disebut sebagai nilai vital yang disebut dan dapat selalu diperhatikan pada monitor selama operasi.

Menetapkan akses ke sistem vena

Sebagai tambahan, vena (biasanya di lengan bawah) ditusuk untuk mewujudkan akses kekal ke sistem vena pesakit. Ubat-ubatan dan cecair boleh diberikan kepada pesakit melalui akses ini semasa induksi anestesia dan semasa operasi.

Bergantung pada jangka masa operasi, satu atau lebih akses vena ini diletakkan. Akhirnya, setiap pesakit diberi cecair minuman yang meneutralkan asid gastrik. Inilah yang disebut Tri-Natrium sitrat (TNC).

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Tahap anestesia

Pra-oksigenasi

Sekarang bilik menjadi gelap, pintu ditutup dan induksi anestesia sebenarnya bermula. Langkah pertama dalam induksi anestesia adalah apa yang disebut preoxygenation. Topeng diletakkan di atas hidung dan mulut pesakit, di mana dia menyedut oksigen tulen selama beberapa minit. Ini penting kerana paru-paru pesakit tidak mengisi dengan oksigen untuk jangka masa yang pendek pada permulaan anestesia.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Anestesia intubasi

Pentadbiran penghilang rasa sakit

Kini pesakit menerima ubat pertama dari pakar bius melalui akses vena. Ini adalah penghilang rasa sakit yang kuat yang disebut opioid. Wakil yang paling biasa digunakan ialah fentanyl dan Sufentanilyang hanya berbeza pada permulaan tindakan dan jangka masa tindakan mereka. Penghilang rasa sakit sudah boleh menyebabkan rasa mengantuk atau mengantuk. Dalam beberapa kes, ubat ini juga menyebabkan keinginan untuk batuk.

Pentadbiran anestetik

Kemudian anestetik sebenarnya disuntik, yang membawa kepada anestesia, iaitu tidak sedarkan diri. Propofol sering digunakan untuk ini. Kini pesakit tidak lagi dapat bernafas secara bebas dan pernafasan diambil alih oleh pakar bius.
Untuk tujuan ini, seperti pra-oksigenasi, topeng diletakkan di atas mulut dan hidung. Ini disambungkan ke beg tekanan, di mana udara dipam ke paru-paru.

Pentadbiran relaksan otot

Sekiranya tidak ada masalah dengan ventilasi topeng beg yang disebut ini, ubat ketiga diberikan, yang berfungsi untuk mematikan fungsi otot. Ubat-ubatan yang menghalang otot berkontrak semasa pembedahan disebut penenang otot.

Wakil kumpulan yang sering digunakan dipanggil Atacurium dan Rocuronium. Sama seperti ubat penahan sakit, kedua-dua ubat ini juga berbeza dalam permulaan tindakan dan jangka masa tindakannya, jadi anda memutuskan bahan mana yang lebih sesuai bergantung pada jenis dan jangka masa operasi.

Dengan mencegah ketegangan otot, relaksan otot memudahkan intubasi yang berlaku pada langkah seterusnya di satu pihak dan operasi itu sendiri di pihak lain.Pasti pesakit mesti terus berventilasi semasa operasi.

Terdapat dua kaedah utama yang tersedia untuk ini, pengudaraan menggunakan topeng laring atau pengudaraan menggunakan tiub. Topeng laring terdiri daripada tiub plastik dan cincin getah kembung, yang diletakkan di sekitar pintu masuk ke saluran udara. Tiub itu adalah tiub plastik yang dimasukkan ke dalam saluran angin. Proses ini dipanggil intubasi.

Topeng laring lebih mudah digunakan dan juga lebih lembut pada faring, sementara tiub, sebaliknya, menawarkan perlindungan yang lebih dipercayai daripada masuknya kandungan perut ke dalam paru-paru. Manakah antara kedua kaedah ini yang digunakan untuk ventilasi pesakit bergantung, antara lain, pada jenis operasi dan jangka masa operasi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jenis anestesia - yang mana ada?

Kesinambungan anestesia

Setelah pesakit berjaya berventilasi menggunakan topeng laring atau intubasi, induksi anestesia selesai dan anestesia dilanjutkan, di mana keadaan tidak sedar dan tidak menyakitkan (anestesia) mesti dikekalkan semasa operasi.

Dalam situasi kecemasan, induksi anestesia tentu saja dapat menyimpang dari skema yang disebutkan di atas, misalnya, pakar anestesi kemudian dapat menghilangkan penjelasannya dan ubat lain kadang-kadang digunakan untuk mendorong anestesia, iaitu ubat-ubatan dengan permulaan tindakan yang lebih cepat.

Sama seperti permulaan anestesia, terdapat juga masa akhir atau peralihan di mana pesakit perlahan-lahan bangun. Proses ini mempunyai urutan tersendiri dan dijelaskan secara terperinci dalam artikel kami yang seterusnya: Pengalihan anestesia - prosedur, tempoh dan risiko

Apa ubat yang digunakan?

Anestesia umum terdiri daripada tiga kumpulan ubat. Kumpulan pertama adalah ubat bius, yang seharusnya mematikan kesedaran. Ini termasuk, sebagai contoh Propofol atau beberapa gas. Kumpulan kedua adalah penghilang rasa sakit. Dalam kebanyakan kes, ini adalah ubat narkotik, seperti fentanyl.

Kumpulan terakhir adalah penenang otot. Ini diperlukan supaya pengudaraan tidak perlu melawan otot. ini adalah Suksinilkolin atau Rocuronium. Pilihan ubat yang tepat disesuaikan secara individu untuk pesakit.

Dalam urutan apa ubat diberikan?

Dalam kebanyakan induksi anestesia, kesedaran dimulakan terlebih dahulu dengan propofol atau gas anestetik. Ini bererti bahawa orang yang berkenaan tidak menyedari kemungkinan terjadinya anestesia.

Selepas itu, ubat penahan sakit biasanya diberikan dan kemudian ubat penenang otot. Sebaik sahaja otot berehat, pengudaraan mesti dimulakan. Pesakit atau kanak-kanak yang sangat cemas diberi ubat penenang terlebih dahulu di wad, sehingga mereka hampir tidak mengetahui permulaan yang sebenarnya.

Keistimewaan pada kanak-kanak

"Kanak-kanak bukan orang dewasa kecil", salah satu frasa yang paling terkenal dalam pediatrik. Kanak-kanak biasanya diberi ubat penenang sebelum mereka memasuki teater operasi untuk mengurangkan ketakutan mereka. Ubatnya harus disesuaikan dengan tepat pada anak, kerana metabolisme berfungsi dengan cara yang berbeza dan anak-anak sangat ringan.

Kanak-kanak juga memerlukan alat yang lebih kecil untuk pengudaraan, yang mestilah dalam ukuran yang sesuai dan berdekatan.

Dalam perkhidmatan penyelamat

Induksi anestesia dalam perkhidmatan penyelamatan, iaitu di ruang tamu, di jalan atau yang terbaik di ambulans, selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko yang ketara. Pesakit sama sekali tidak dikenali oleh pasukan. Sejarah perubatan dan alahan tidak dapat dinilai.

Di samping itu, orang yang berkenaan biasanya tidak akan berasa tenang, yang boleh membahayakan keadaan pengudaraan. Anestesia kecemasan hanya dilakukan apabila tidak ada alternatif. Terapi kesakitan yang kuat dan menenangkan serta pengangkutan cepat ke klinik terdekat lebih disukai.