Apa itu anestesia separa?

Berbeza dengan anestesia umum (anestesia umum), anestesia separa atau serantau hanya mematikan kawasan tertentu badan.
Di wilayah ini, persepsi kesakitan, sensasi dan kadang-kadang kemampuan bergerak dimatikan dengan bantuan prosedur yang berbeza.

Anestesia separa sahaja mungkin mencukupi untuk intervensi kecil. Untuk prosedur yang lebih besar dan lebih luas, ia boleh digabungkan dengan anestesia umum.
Bergantung pada prosedur, pakar bius (anestetik) boleh menggunakan kaedah anestesia separa yang berbeza.

Contohnya, anestesia penyusupan / anestesia permukaan ("anestesia tempatan"), penyumbatan saraf periferal (anestesia konduksi), prosedur yang dekat dengan saraf tunjang (anestesia epidural / epidural, anestesia tulang belakang atau prosedur gabungan) atau anestesia wilayah intravena.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Anestesia pendek

Sebab-sebab anestesia separa

Anestesia separa digunakan untuk mengubati kesakitan semasa dan selepas pembedahan atau sebagai bahagian kebidanan.
Khususnya, terapi nyeri menjadi semakin penting semasa dan selepas prosedur.

Sebab-sebab anestetik separa adalah mis. Operasi yang tidak semestinya harus dilakukan di bawah anestesia umum, penolakan anestesia umum oleh pesakit atau berisiko tinggi semasa prosedur untuk pesakit yang sakit parah.

Sekiranya operasi dilakukan yang memerlukan kerjasama pesakit semasa prosedur, anestesia separa juga diperlukan, kerana kesedaran dan kemungkinan pergerakan juga dipertahankan. Anestesia tempatan atau serantau juga lebih disukai untuk pesakit yang tidak berpuasa kerana refleks pelindung disimpan di sini (refleks batuk, dll.).

Ini bermaksud bahawa risiko kandungan perut kembali dan memasuki saluran angin / paru-paru (aspirasi) jauh lebih rendah. Walau bagaimanapun, jika prosedurnya luas, mis. selepas kemalangan jalan raya yang serius dengan beberapa kecederaan, anestesia umum tidak dapat dielakkan.

Pada pesakit alkohol terdapat beberapa kelebihan anestesia separa kerana peningkatan risiko komplikasi dan perubahan metabolisme. Terdapat juga pilihan untuk menggabungkan anestesia umum dan separa.

Walaupun pada pesakit tua, anestesia separa kadang-kadang lebih bermanfaat dan dikaitkan dengan kesan sampingan yang jauh lebih sedikit. Lebih banyak mengenai perkara ini di laman web kami: Anestesia pada orang tua

Tahap anestesia individu dan risiko yang berkaitan boleh didapati di bawah: Tahap anestesia

Di mana anda boleh melakukan anestesia separa di mana sahaja?

Anestetik separa boleh digunakan dalam pelbagai cara.
Sebagai contoh, untuk campur tangan dalam ginekologi dan obstetrik (sering anestesia epidural atau tulang belakang untuk pembedahan caesar atau kelahiran vagina).

Anestesia separa juga sering digunakan untuk operasi di bahagian hujung kaki (lengan / kaki). Perkara ini berlaku terutamanya untuk campur tangan pada sendi bahu atau semasa menanamkan sendi lutut atau pinggul yang baru. Semasa menanam ("memasukkan") sendi lutut atau pinggul baru sebagai kombinasi dengan anestesia umum.

Rawatan gigi juga sering dilakukan dengan "anestesia tempatan", iaitu anestesia penyusupan. Anestesia serantau intravena sesuai mis. untuk campur tangan pendek di kawasan kaki atau tangan.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Anestesia epidural dan anestesia serantau

Anestesia separa pada lengan

Kaedah yang berbeza digunakan bergantung pada prosedur mana yang harus dilakukan pada lengan.
Pilihan yang mungkin termasuk anestesia plexus lengan ("plexus brachialis blockade"), anestesia wilayah intravena atau anestesia tempatan (anestesia tempatan) kawasan yang akan dibius.

Dengan anestesia tempatan, anestetik tempatan ("anestetik tempatan") mis. disuntik ke kawasan luka di sekitar luka di bawah kulit.
Dalam anestesia kawasan intravena, setelah darah dilumurkan keluar dari lengan dan lengan diikat sementara, ubat disuntik ke dalam vena dan lengan dibius.

Dalam apa yang disebut "lengan plexus anesthesia" atau "plexus brachialis blockade", plexus saraf yang penting untuk memasok lengan disenyapkan oleh suntikan berikutan anestesia tempatan.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Anestesia tempatan dan Blok Saraf Periferal

Anestesia separa pada kaki

Terdapat pelbagai pilihan untuk anestesia separa di kawasan kaki.
Dengan anestesia tempatan, anestetik tempatan disuntik secara dangkal di bawah kulit. Terdapat juga anestesia serantau intravena.

Pertama, darah dioleskan dari kaki yang sesuai, sehingga timbul apa yang disebut "kekosongan darah".
Kaki kemudian diikat dan bius disuntik ke urat yang sesuai.

Selepas prosedur, cuff yang berisi udara dibuka perlahan-lahan untuk mengikatnya. Dengan blok saraf periferal, anestetik disuntik ke kawasan sekitar saraf yang dimaksudkan. Saraf sciatic (saraf sciatic) dan saraf femoral dengan bahagian masing-masing sangat penting untuk membekalkan kaki.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Saraf scatic dan saraf femoral

Kateter femoral

Anestetik separa menggunakan kateter femoral yang disebut sebagai berikut.

• Pertama, saraf femoral dijumpai di kawasan selangkangan menggunakan ultrasound.
• Kemungkinan. kedudukan yang betul juga diperiksa dengan stimulator saraf elektrik.
• Sekiranya hujung jarum diletakkan dengan betul, otot quadriceps femoris berkedut (depan paha, pergerakan di kawasan lutut, dll.).
• Kemudian tiub nipis (kateter kesakitan) dimasukkan, diperbaiki dan anestetik tempatan disuntik di atasnya.
• Sebagai tambahan kepada prosedur sebenar, anestetik tempatan boleh diberikan melalui kateter ini.
• Ini bermakna lebih sedikit ubat penahan sakit yang berfungsi di seluruh badan (tablet, picagari intravena, dll.) Diperlukan.
• Kateter boleh dikeluarkan setelah beberapa hari.

Baca lebih lanjut mengenai topik di bawah: Femoralis Catheter

Anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang / anestesia lumbal adalah salah satu prosedur berkaitan saraf tunjang dari anestesia separa atau anestesia garis pusat.
Tujuannya adalah untuk mencapai sekatan / anestesia akar saraf tunjang yang selamat, cepat dan boleh dipercayai.

Akibatnya, sensasi kesakitan, sensasi sentuhan, kemampuan bergerak dan kesan sistem saraf simpatik di kawasan yang akan dikendalikan dimatikan secara terbalik (terbalik).
Tapak tusukan berada di bawah vertebra lumbal ketiga. Di sini, bermandikan air otak / air saraf (minuman keras), "hanya" akar saraf tulang belakang terletak.
Walau bagaimanapun, di kawasan di atas adalah saraf tunjang yang padat. Oleh itu, selamat untuk menusuk di bawah vertebra lumbal ketiga.
Setelah pembasmian kuman dan anestesia tempatan, pesakit diminta membengkokkan punggungnya ke dalam apa yang disebut "bonggol kucing" (membulat ke belakang).

Jarum tusukan dilanjutkan melalui meninges keras (dura mater) ke dalam ruang subarachnoid / minuman keras yang disebut. Kemudian anestetik tempatan diberikan. Selama keseluruhan prosedur, pesakit selalu dipantau (EKG, pengukuran tekanan darah, pengukuran nadi, pengukuran ketepuan oksigen).

Biasanya pada awalnya terdapat rasa kehangatan sejurus selepas tusukan dan suntikan anestetik. Senslessness, kebebasan dari kesakitan di kawasan ini dan penghambatan pergerakan berlaku dalam beberapa minit.

Penyebaran anestetik dan jangka masa anestesia tulang belakang bergantung secara langsung pada kedudukan pesakit (pengaruh graviti), pilihan ubat (ketumpatan berbeza) dan dos.
Bergantung pada pemilihan dan kawalan jenis anestesia ini, anestesia separa boleh merebak ke kawasan vertebra toraks, yang bermaksud bahawa banyak operasi yang berbeza dapat dilakukan dengannya.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Anestesia tulang belakang

Anestesia separa untuk bahagian caesar

Dua kaedah anestesia separa boleh digunakan untuk bahagian caesar (Sectio caesarea).

Anestesia tulang belakang atau epidural (PDA) (sinonim: anestesia epidural).
Dengan kedua-dua kaedah tersebut, wanita hamil tetap sedar. Berbeza dengan anestetik umum yang jarang digunakan, ini membolehkannya melihat bayi yang baru lahir di bilik operasi sejurus selepas kelahiran.

Sekiranya anestesia tulang belakang, anestetik tempatan disuntik terus ke bilik di mana air serebrum / air saraf berada.
Dengan anestesia epidural atau epidural, jarum suntikan "hanya" didorong ke ruang epidural / epidural.

Ini adalah ruang yang terdapat secara fisiologi di kawasan tulang belakang dan dibentuk oleh kepingan bahagian dalam dan luar meninges yang keras. Sekiranya permulaan tindakan yang sangat cepat diperlukan, anestesia tulang belakang biasanya lebih disukai. Sekiranya anestesia epidural atau epidural, kateter kesakitan yang disebut boleh dimasukkan dan diperbaiki. Ubat penahan sakit juga boleh diberikan ke kawasan ini setelah prosedur.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: anestesia epidural, anestesia epidural dan anestesia semasa kehamilan

Kelebihan anestesia separa

Kelebihannya, antara lain, bahawa pelbagai fungsi tubuh / sistem organ penting kurang tertekan berbanding dengan anestesia umum. Sebagai contoh, anestesia separa sangat sesuai untuk pesakit dengan penyakit paru-paru kronik (contohnya COPD).

Mereka mendapat manfaat daripada tidak menggunakan pengudaraan semasa operasi. Metabolisme badan dan keseimbangan asid-basa juga harus mengimbangi lebih sedikit. Ini boleh menjadi sebab bagi pesakit yang sakit kronik dan / atau membiak, misalnya Dengan

• Diabetes mellitus ("diabetes"),
• Kegagalan jantung ("kegagalan jantung") atau
• Operasi di bawah anestesia umum selepas serangan jantung.

Kesedaran tidak terganggu, selain daripada penenang (tidur senja) yang dilakukan.
Pengudaraan buatan, termasuk pemberian relaksan otot, juga tidak diperlukan.

Sebagai peraturan, tidak ada dos ubat penahan sakit yang berkesan secara sistematik (titisan, tablet, jarum suntikan intravena) yang diperlukan sebaik sahaja prosedur, seperti. anestesia ekstremiti yang relevan (lengan, kaki) sudah memberikan melegakan kesakitan.

Prosedur anestesia separa biasanya tidak hanya berfungsi semasa operasi, tetapi juga jauh lebih jauh. Oleh kerana itu, ubat sakit dapat dijimatkan dalam tempoh selepas operasi. Bergantung pada pesakit dan prosedurnya, kateter kesakitan yang disebut (mis. PDK = kateter epidural) juga boleh diletakkan.

Ini disambungkan ke sistem pam. Masa penyekat dan dos ditetapkan. Kemudian pesakit boleh "menyuntik semula" ubat sakit beberapa kali sehari dengan menekan butang.

Kesan sampingan dan risiko anestesia separa

Ini adalah prosedur standard yang sangat selamat dan biasa digunakan.
Walaupun begitu, komplikasi pendarahan dengan pembentukan hematoma boleh berlaku dengan semua prosedur.

Pendarahan / hematoma dapat memampatkan struktur di sekitarnya, terutama saraf, dan menyebabkan gejala kegagalan.

Sekiranya anda tidak bertoleransi terhadap ubat, reaksi alahan mungkin berlaku. Jangkitan selepas prosedur juga mungkin.
Dengan prosedur berhampiran saraf tunjang, sakit belakang juga boleh berlaku kerana tusukan.

Menusuk meninges yang keras semasa anestesia tulang belakang boleh menyebabkan kebocoran kecil dan kehilangan cairan serebrospinal.
Ini membawa kepada tekanan negatif dan apa yang disebut "sakit kepala pasca tusukan". Ini dapat dirawat dengan baik dengan rawatan yang disasarkan.
Anda juga boleh

• Loya,
• Muntah,
• Turun naik tekanan darah dan
• Aritmia jantung berlaku.
• Pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing secara spontan) adalah kemungkinan komplikasi tetapi dapat diubati dengan baik.

Komplikasi yang paling serius, yang jarang berlaku, adalah anestesia tulang belakang yang disebut. Ini boleh berlaku jika anestetik tempatan berlebihan, jika anestetik terlalu tinggi dalam cecair serebrum atau jika jarum suntikan diletakkan secara tidak sengaja di ruang subarachnoid dan bukannya ruang epidural. Dengan jumlah anestesia tulang belakang

• Tidak sedar,
• Henti pernafasan dan jantung.

Terima kasih kepada kehadiran ahli bius dan pasukan profesional secara tetap, serta banyak pilihan pemantauan, pertolongan dapat diberikan dengan cepat walaupun dalam keadaan seperti itu.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Kesan selepas anestesia, komplikasi dalam anestesia dan risiko anestesia

Dadah atau sumber mana yang digunakan?

Apa yang disebut "anestetik tempatan" (anestetik tempatan) biasanya digunakan untuk anestesia separa. Ini berfungsi dengan menembusi kawasan saraf yang sesuai selepas suntikan dan menyekat apa yang disebut "saluran natrium terkawal voltan" di sana, yang bertanggungjawab untuk penularan kesakitan.

Walau bagaimanapun, mereka bekerja lebih teruk pada tisu yang meradang kerana persekitaran yang berubah. Oleh kerana itu, kerana kesan lemah dan risiko tambahan jangkitan, tidak perlu dilakukan suntikan ke kawasan yang meradang.

Terdapat persiapan yang berbeza yang berbeza dalam jangka masa tindakannya dan dipilih bergantung pada jangka masa prosedur. Di samping itu, bergantung pada kawasan, adrenalin dapat ditambahkan.

Ini menyebabkan kapal berkontrak dan dengan itu mempunyai kesan hemostatik.

Adakah anda mesti sedar untuk menjalani anestesia separa?

Oleh kerana setiap prosedur dan setiap pesakit adalah individu, pakar bius yang bertanggungjawab akan menentukan lebih awal berapa jam sebelum operasi yang anda dapat merokok, makan dan minum terakhir kali.

Pada prinsipnya, anestesia separa juga dapat digunakan sebagai prosedur anestetik tunggal untuk pesakit yang tidak berpuasa.
Walau bagaimanapun, dengan setiap prosedur terdapat risiko bahawa komplikasi mungkin memerlukan anestesia umum. Oleh itu, sama seperti sebelum anestetik umum, pesakit harus sedar. Ini mengelakkan komplikasi jika anestesia umum harus dilakukan semasa prosedur.

Apakah alternatif untuk anestesia separa?

Anestesia tempatan yang dangkal, yang tidak dikira sebagai anestesia / anestesia separa, boleh menjadi alternatif.
Walau bagaimanapun, hanya jika campur tangan membenarkannya, mis. untuk menjahit potongan yang lebih kecil di bahagian lengan / kaki.

Selain itu, untuk pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi, gastroskopi, lungoskopi) atau operasi plastik yang lebih kecil, ada pilihan yang disebut penenang analgesia ("tidur senja").

Pesakit terus bernafas secara spontan dan dipantau dengan cara pemantauan (EKG, pengukuran ketepuan oksigen, pengukuran nadi, pengukuran tekanan darah). Kesedaran agak lemah, terapi sakit dengan bantuan ubat penahan sakit intravena dijalankan.
Penenang juga diberikan untuk melindungi pesakit. Sebagai tambahan kepada analgesia, kedua-dua anestesia umum dan varian khas anestesia umum, yang disebut jumlah anestesia intravena (TIVA), adalah mungkin.

Sebagai perbandingan dengan "anestesi umum normal", TIVA tidak menggunakan anestetik penyedutan dan ubat hanya diberikan secara intravena. Di sini pil tidur "hanya" (hipnotik) dan ubat penghilang rasa sakit (analgesik) digunakan.

Bahan-bahan tertentu dengan jangka hayat yang pendek digunakan. Ini memastikan bahawa anestesia dapat dikawal / dirancang dengan mudah. Kelebihan lain kaedah ini adalah kurang mual dan muntah, dan tidak ada kesan sampingan yang berkaitan dengan bahan yang dihirup.