Neurologi-Online

Ensefalitis virus akut

takrif

Ensefalitis virus adalah keradangan otak yang disebabkan oleh virus.
Pelbagai patogen dipertanyakan, seperti virus herpes simplex atau TBE. Selalunya gejala bermula secara tiba-tiba, gejala seperti kekeliruan, kegelisahan, kelumpuhan boleh berlaku. Encephalitis adalah penyakit yang mengancam nyawa dan memerlukan terapi yang cepat.

Ensefalitis virus akut

Virus boleh memasuki sistem saraf pusat (CNS, otak dan saraf tunjang) dengan dua cara:

sama ada di sepanjang saraf dan akar saraf, mis. B. dari mentol saraf penciuman / penciuman, saraf optik dll.
atau melalui jalan darah (hematogen), yang jauh lebih biasa. Di sini virus menyeberang darah - cecair (air saraf) - penghalang atau penghalang darah-otak. "Penghalang" ini adalah (elektron-) penapis mikroskopik antara saluran darah dan cecair serebrospinal (ruang cecair saraf) otak, yang memastikan bahawa tidak ada komponen darah yang menembus ke dalam cairan saraf yang mencuci di sekitar otak. Kadang kala penyaring ini tidak terlalu ketat, sehingga patogen lebih mudah melintasi penghalang, atau patogen itu sendiri menyebabkan proses keradangan pada pembuluh yang membuat pembatas bocor. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada banyak, sebahagiannya faktor-faktor yang masih belum diketahui, misalnya keagresifan (virulensi) patogen dan sistem imun semasa dan kerentanan manusia.

Gejala Encephalitis Virus Akut

Dengan beberapa pengecualian yang disenaraikan di bawah, gejala ensefalitis virus serupa dengan kebanyakan patogen.
Selalunya gejala bermula secara tiba-tiba. Suhu meningkat dan kekakuan leher, seperti yang berlaku pada meningitis, biasanya tidak ada.
Ramai pesakit tidak sedar (atau tidak sepenuhnya sedar) dan sering menunjukkan gejala psikologi lain seperti:

kekeliruan
Keresahan
keagresifan
Kekurangan pemanduan

pada. Psikosis berlaku pada separuh kes.

Bergantung pada tempat di mana proses keradangan diutamakan, gejala yang berbeza berlaku (gejala fokus neurologi). Ini merangkumi:

Lumpuh lengan
Lumpuh kaki
Kelumpuhan mata
Gangguan pertuturan
Gangguan keseimbangan
Kekejangan otot
Serangan epilepsi

Ensefalitis virus biasanya didahului oleh penyakit virus umum seperti rubella, campak, gondok, cacar air, dan rubella.

Terapi dan prognosis

Terapi ensefalitis virus akut bergantung kepada patogen. Tidak ada terapi khusus terhadap virus yang juga menyebabkan meningitis virus sederhana kita, seperti coxsackie, echo atau myxovirus (mis. Virus influenza (flu), parainfluenza dan virus gondok) dan cadangan yang sama berlaku seperti untuk meningitis virus sederhana :

rehat di atas katil
Penghilang rasa sakit (mis. Parasetamol)
langkah antipiretik

Bentuk ensefalitis virus yang lain yang jauh lebih berbahaya yang dibincangkan di bawah kebanyakannya diberikan antivirus. Dalam kebanyakan kes, antivirus menghalang enzim yang digunakan oleh virus untuk membiak. Rangkaian ubat telah berkembang secara berterusan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan semakin banyak bahan antivirus yang dapat diterima dengan baik ke pasaran (mis. Tamiflu).

Dalam kes yang teruk, rawatan perubatan intensif mungkin diperlukan: fungsi pernafasan dan kardiovaskular (tekanan darah, nadi, mungkin pengudaraan buatan) serta keseimbangan air dan garam dipantau. Sekiranya perlu, tekanan intrakranial juga dapat diukur secara terus menerus secara langsung dengan memasukkan probe tekanan terus ke sistem ventrikel otak.

Bagaimana berjangkitnya ensefalitis virus?

Ensefalitis virus boleh berjangkit dengan cara yang berbeza, bergantung pada virus yang menyebabkan ensefalitis.
Secara umum, boleh dikatakan bahawa ensefalitis virus bukanlah penyakit biasa. Walaupun begitu, terdapat kumpulan usia yang lebih rentan, seperti bayi dan orang tua, yang lebih cenderung menghidap ensefalitis virus. Sekiranya seseorang yang berada di sekitarnya terjejas, jangkitan dapat terjadi dengan sangat mudah, oleh sebab itu sangat penting untuk menjaga jarak dan langkah-langkah kebersihan. Sebagai contoh, jika ia adalah ensefalitis virus yang disebabkan oleh campak, ia secara semula jadi lebih mudah menular di kalangan kanak-kanak dan mudah menular kepada anak. TBE, yang ditularkan melalui kutu, sekali lagi lebih meluas di kawasan hutan daripada, misalnya, di wilayah pesisir.

Untuk maklumat umum mengenai jangkitan virus, lihat: Jangkitan virus

Diagnosis ensefalitis virus akut

Seperti meningitis virus limfositik (sederhana) akut, cecair saraf (minuman keras) yang dikeluarkan menunjukkan penemuan yang hampir normal. Perkara yang paling penting di sini adalah untuk menguji antibodi, terutama antibodi IgM, kerana ini menunjukkan keradangan akut (segar). Walau bagaimanapun, patogen sering tidak dapat dikesan dengan pasti.
Dengan bantuan PCR (reaksi berantai polimerase) gen virus kumpulan herpes dapat dikesan atau dikecualikan. Ini dapat mengelakkan perjalanan yang berbahaya dengan rawatan awal.

EEG (electroencephalogram) juga memberikan petunjuk mengenai proses keradangan yang terbatas dan umum di otak. Ini melibatkan penggunaan elektrod ke kulit kepala. Mereka memperoleh gelombang otak elektrik. Gelombang dan lekukan EEG selalu berubah dalam ensefalitis virus akut berbeza dengan otak yang sihat.

Kaedah pencitraan seperti CT (computed tomography) dan MRI kepala (juga tomografi resonans magnetik, "spin nuklear"), yang membuat gambar lapisan kepala, juga digunakan. Selalunya mereka hanya menunjukkan pembengkakan otak yang tidak umum.
Mereka digunakan terutamanya untuk menyingkirkan penyebab gejala lain, mis. pendarahan otak yang memerlukan pembedahan segera, tumor otak, atau trombosis urat sinus.

Hanya ensefalitis herpes simplex yang berbahaya yang mempunyai gambaran ciri dalam MRI otak.

Apa yang dapat anda lihat mengenai otak dalam MRI?

MRI sangat sesuai untuk mengesan ensefalitis virus.
Tanda-tanda ini dapat dilihat dengan jelas di dalamnya, jauh lebih awal daripada pemeriksaan CT. Ciri khasnya adalah kawasan pekat awal di lobus temporal dan anterior di kedua-dua belah otak. Ini adalah kawasan di atas telinga dan di belakang dahi. Dorf terdapat kawasan yang terang pada gambar MRT yang menggambarkan keradangan tisu. Bahan otak yang membengkak mendorong kawasan sekitarnya ke sisi, yang sering menekan ruang air serebrum. Selain itu, tidak ada perbezaan yang jelas antara korteks dan medula otak di kawasan yang meradang ini kerana sempadan antara kawasan ini kabur secara visual.

Teruskan membaca topik ini:

MRI kepala
MRI otak

Ejen penyebab ensefalitis virus

Virus yang paling penting di sini adalah virus echo, coxsackie dan polio (= enterovirus), virus gondok, virus campak dan virus selesema (virus parainfluenza), virus TBE dan kumpulan virus herpes.
Diagnosis cepat menyelamatkan nyawa, terutama untuk virus herpes simplex (HSV). Ensefalitis herpes simplex adalah satu-satunya kecemasan mutlak di kalangan meningoencephalitis virus.

Virus herpes simplex

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex adalah bentuk ensefalitis virus yang jarang berlaku, tetapi sangat teruk.
Walaupun dengan terapi yang cepat, kerosakan kekal berlaku pada separuh daripada mereka yang terjejas. Virus herpes simplex sampai ke otak terutamanya melalui cairan tubuh melalui hidung dan sinus paranasal dan membawa, antara lain, kepada demam, kekeliruan, gangguan kesedaran dan serangan epilepsi. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengunjungi klinik lebih awal. Acyclovir, ubat yang menghalang virus herpes simplex, dirawat di sini jika disyaki.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:Ensefalitis herpes simplex

TBE

Meningoencephalitis awal musim panas, atau TBE untuk jangka pendek, berlaku terutamanya di Eropah Tengah di kawasan hutan seperti Bavaria, dan disebarkan oleh kutu.
Virus TBE masuk ke dalam darah setelah gigitan kutu dan pada mulanya hanya terdapat gejala seperti selesema dan sedikit demam. Tiga minggu kemudian, kira-kira 10% daripada mereka yang terkena mengalami gejala yang lebih lanjut. Ini termasuk ensefalitis dengan gangguan kesedaran, sakit kepala dan gangguan pertuturan, tetapi juga kelumpuhan lengan atau pundi kencing dan serangan pada hati, sendi dan otot jantung. Walaupun tidak ada pilihan terapi kuratif, hanya sekitar 2% mati akibat TBE. Terdapat juga vaksinasi, yang sangat disarankan untuk orang yang menghabiskan banyak waktu di hutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:Vaksinasi terhadap TBE

Tempoh ensefalitis virus akut

Ensefalitis virus boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Perjalanan penyakit ini bergantung terutamanya pada virus yang menyebabkannya dan kekuatan sistem imun pesakit, sehingga hampir tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai jangka masa penyakit yang biasa. Biasanya fasa pertama perasaan sakit umum, yang berlangsung beberapa hari, diikuti dengan fasa penambahbaikan yang singkat. Kemudian, bersama dengan gejala umum, gejala yang sangat spesifik untuk keradangan otak juga muncul. Gejala ini boleh berlanjutan selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.

Anda mungkin juga berminat dengan: Bagaimana anda dapat menguatkan sistem imun?