Luka bakar mata

takrif

Kerosakan pada struktur mata yang disebabkan oleh pelbagai bahan kimia disebut sebagai luka bakar kimia.
Bergantung pada jangka masa pendedahan, kekuatan dan jenis bahan kimia, pembakaran kimia dengan kekuatan yang berlainan dapat terjadi, yang dapat dibahagikan kepada beberapa tahap.

Walau apa pun, luka bakar kimia mata adalah keadaan kecemasan akut yang memerlukan tindakan pertolongan cemas secara langsung di tempat kejadian dan rawatan perubatan.
Mata yang terkena mesti dibilas segera, kerana luka bakar mata boleh menyebabkan kerosakan serius seperti rabun atau kehilangan mata.

Punca terbakar mata

Luka bakar kimia ke mata boleh disebabkan oleh kontak dengan Asid atau Pangkalan timbul.

Pembakaran asid boleh mis. oleh cecair dari industri kimia, bateri dan asid kereta dalam isi rumah dan pekerjaan disebabkan.
Pangkalan masuk Bahan pencuci dan juga kapur.

Juga Pelekat boleh menyebabkan luka bakar kimia.

Sebilangan besar luka bakar berlaku semasa mengendalikan bahan berbahaya Tempat kerjaWalau bagaimanapun, luka bakar mata juga boleh berlaku pada waktu lapang.
Sebilangan besar pesakit adalah golongan muda yang mengalami luka bakar kimia semasa berlakunya kemalangan di rumah atau di tempat kerja. Tambahan pula, serangan dengan asid dan alkali juga menjadi penyebab luka bakar kimia pada mata.

Bergantung pada asid atau alkali mana yang masuk ke dalam mata, proses pembakaran kimia berlaku pada kelajuan yang berbeza.

Asid dan basa kedua-duanya membawa kepada kerosakan struktur luaran mata. Mereka melakukan ini melalui mekanisme tindakan yang berbeza.

Bersama dengan Melecur jadikan luka bakar sebagai bahagian lebih kurang. 8-18% daripada semua kecederaan mata keluar.

Patofisiologi

The Pangkalan menyebabkan ion hidroksil (ion OH) rosak Membran sel dan seterusnya memusnahkan sel-sel yang terjejas. Selanjutnya, bahagian dasar kationik (bermuatan positif) merosakkan epitelium (lapisan sel pelindung dangkal) Kornea dan Konjunktiva (Konjunktiva), dan juga yang menyokong Tisu penghubung, dimulakan.

Ia bermaksud bahawa semua lapisan luar sel mata diserang dan dimusnahkan - terdapat pencairan lapisan sel luar pelindung (Nekrosis kolektif).
Hasilnya, pangkalan akhirnya masuk ke bahagian dalam mata. Di sini meningkat Nilai PH kerana ion OH yang menembusi. Ini akhirnya membawa kepada pemusnahan struktur mata yang lebih dalam: Badan ciliary, iris dan lensa.

Asid bertindak melalui ion H + (Proton). Ini membawa kepada semula jadi Protein mata kehilangan fungsi dan struktur asal (konformasi). Proses ini dipanggil Penolakan ditetapkan. Kerana kehilangan fungsi protein, sel di mata juga kehilangan fungsinya.

Sel-sel dan protein berada di bawah dan membentuk persatuan puing-puing sel yang saling berkaitan dan bergumpal, apa yang disebut Nekrosis pembekuan dirujuk sebagai . Akibat penggumpalan ini, sejenis penghalang pelindung baru terbentuk, yang menghalang asid menembusi lapisan yang lebih dalam dan menyebabkan kerosakan.

Oleh itu menyebabkan asid kuat lemah hingga sederhana agak merosakkan. Asid kuat, bagaimanapun, mengatasi penghalang yang telah terbentuk Nekrosis pembekuan dan juga menyerang bahagian mata yang lebih dalam.

Gejala

Tendang jika mata terbakar Sakit di dalam dan di sekitar mata pada. Bergantung pada seberapa luas pembakaran kimia yang terjadi, kawasan di sekitar mata juga dapat terjejas (kulit wajah, kelopak mata).

Untuk mempercepat pencucian dari perengsa, mata mula menyiram sebagai langkah perlindungan.

Dalam waktu yang sangat singkat kornea boleh menjadi keruh akibat pemusnahan sel dan Kehilangan penglihatan untuk memimpin (Penglihatan menurun).

Ini boleh sampai Buta mata untuk memimpin. Kelam kabut mata dapat dilihat.

Ia juga boleh menjadi penutupan kelopak mata spasmodik datang.

Sekiranya terdapat luka bakar yang lebih teruk, ada kemungkinan pesakit akan mengalami reaksi terhadap kecederaan dan kesakitan Keadaan terkejut jatuh.

terapi

Itu sangat penting rawatan segera mata terbakar secara langsung di lokasi kemalangan untuk memperbaiki jalan dan peluang untuk pulih kemudian.

Perkara ini harus dilaksanakan oleh mereka yang hadir tanpa menunggu doktor. Walaupun semasa pertolongan cemas harus dipanggil doktor atau dalam perjalanan ke praktik oftalmologi.

Mata mesti segera dibilas. Mata harus dibilas dengan cecair sekurang-kurangnya 15 minit. Dalam kes yang terbaik, cuci mata tidak terganggu sehingga doktor hadir.

Peraturan asas di sini adalah lebih baik segera bilas dengan cecair daripada bilas dengan air suling setelah lama menunggu.
Sudah tentu, ini juga berlaku di sini bahawa air yang tercemar tidak boleh digunakan.

Kepala mangsa dicondongkan ke sisi mata terbakar sehingga mata tidak cedera tidak boleh bersentuhan dengan bahan yang menghakis.
Untuk yang berikut Mencuci mata mesti kelopak mata dipegang terbuka terhadap rintangan kelopak mata menjadi.
Cairan pembilas kemudian dituangkan ke mata dari ketinggian kira-kira 10 cm. Semua cecair neutral di sekitarnya sesuai sebagai cecair untuk membilas mata.
Sementara cairan itu dibilas ke mata, pesakit harus masuk semua arah lihat supaya cecair pembilas masuk ke setiap sudut mata.

Penyedia pertolongan cemas juga harus memeriksa semua sudut mata dan melihat di bawah kelopak mata. Selalunya, semasa proses pembakaran kimia dan proses seterusnya, seperti tindak balas mortar dengan air, badan padat yang boleh menyebabkan kerosakan lebih lanjut jika dibiarkan dan di mata.

Sekiranya seseorang mempunyai mortar, simen atau bahan berkapur lain di mata mereka, air tidak boleh digunakan sebagai cecair pembilas! Dalam kes ini, doktor mesti segera berjumpa.

Air terbaik (Air mineral atau air paipatau juga Penyelesaian penampan.
Di tempat kerja, di mana bahan berbahaya sering ditangani, sering ada yang disebut Mencuci mata.

Dalam keadaan kecemasan dan sekiranya tiada pilihan di atas, yang lain juga boleh bahan berairseperti air limau, bir, teh suam atau suam atau teh sejuk boleh digunakan untuk mencuci.
Sebaliknya, susu tidak sesuai, kerana ia dapat meningkatkan kerosakan luka kimia pada mata.

Sekiranya masih Batu kapur dalam fikiran, ini akan menjadi yang terbaik sapu kapas lembap dikeluarkan dengan teliti. Tepat di Kornea (bahagian telus depan mata) ini harus dielakkan.

Anestetik tempatan, jika ada, dapat menetes ke mata pada selang waktu yang lebih pendek semasa bilas untuk menghilangkan rasa sakit.

Setelah dibilas dengan teliti, pesakit mesti segera pergi ke satu Pakar Oftalmologi atau paling baik dalam satu Klinik mata untuk dibawa. Dalam perjalanan mesti ada mata terus dibilas menjadi. Mata juga dibilas di pejabat pakar oftalmologi, untuk tujuan penyelesaian perubatan digunakan.

Pakar oftalmologi memeriksa mata dan menilai sejauh mana kerosakannya. Ada yang ada Kerepek limau jauh.

Sebagai terapi akut, titisan diletakkan di mata dalam jangka masa yang pendek. Terutama sekali Antibiotik, Vitamin C turun dan Kortison ditadbir.
Sekiranya terdapat luka bakar yang teruk, tambahan Matamengarut diberikan untuk melebarkan murid. Vitamin C dan kortison sering dipertimbangkan sebagai tambahan Tablet atau infusi ditetapkan.

Bilas diulang pada selang waktu tertentu. Doktor juga menentukan berapa lama terapi mesti diteruskan.

Penyelesaian pengairan

Dalam sains hari ini, pelbagai bahan pencuci dibincangkan mengenai kelebihan dan kekurangannya.
Masalah asas dalam memilih bahan pencuci adalah persoalan yang mana satu Osmolariti ia dibandingkan dengan Cecair koyakan dan ventrikel sepatutnya.

Masalah dengan menggunakan air biasa ialah ia mengandungi zarah terlarut yang lebih sedikit daripada cecair di dalam mata. Air meresap di mana sahaja kepekatan zarah yang lebih tinggi hadir untuk mengimbangi perbezaan kepekatan.

Jadi semasa menggunakan air sebagai pencuci pada yang rosak Kornea diberikan, maka air ini menembusi kawasan terbuka kornea ke kawasan mata yang lebih dalam dan boleh menyebabkan kolam air yang mungkin ada (edema) menguatkan.
Ini memudahkan bahan kimia yang menghakis masuk ke bahagian lain dari bahagian dalam mata.

Oleh itu, di banyak tempat sekarang ini terdapat perbandingan dengan mencuci mata hipertonik (bahagian yang lebih larut) cecair digunakan.
Ini mengelakkan air menembusi kornea yang rosak. Diharapkan aliran air dan ion melalui kornea keluar dari mata akan disebabkan dan ion kaustik bahan kimia akan dilepaskan dan tidak menembusi lebih dalam.

Pementasan

Pengkategorian luka bakar kimia di mata dibuat empat peringkat. Pengelasan berdasarkan pada Kekuatan dan kedalaman kecederaan, serta ramalan yang diharapkan.

pentas I dan II sebaliknya menunjukkan kecederaan kecil dan dangkal. Anda membuat jalan melalui Hiperemia (bekalan darah berlebihan ke kawasan yang terjejas akibat pembuluh darah yang melebar), dan juga a Kemoterapi (Edema Konjunktiva, Pengekalan cecair di tisu).
Tambahan pula, hakisan kecil adalah Kornea kelihatan. Ini adalah kecederaan seperti kawah pada kornea, yang disebabkan oleh bahan kimia.
Epitel sering mengambil warna kelabu kelabu yang lebih terang.

Tahap-tahapnya III dan IV menandakan luka bakar yang lebih teruk kawasan yang lebih besar dan terutamanya lapisan yang lebih dalam memberi kesan pada mata.
Berbeza dengan sedikit kerosakan, tahap III dan IV tidak menunjukkan hiperemia, melainkan satu Kekurangan peredaran darah (Iskemia). Selalunya dijumpai di dalam kapal Thrombi (Pengumpulan platelet darah) yang dapat menyekat saluran darah.

Kerosakan pada bahagian dangkal dan bahagian dalam mata juga menyebabkan perubahan Iris dan lensa bukannya. Cari ia Perubahan warna iris dan berterusan Kelegapan kanta bukannya.
Terdapat juga Nekrosis (Kawasan dengan sel mati) di kawasan Konjunktiva.

Kecederaan atau keradangan boleh merangkumi penglibatan ruang anterior mata. Ini membayangkan Eksudat (Cecair dengan sel keradangan, nanah).

Kerosakan akibat

Bergantung pada seberapa kaustiknya zat itu, boleh juga tidak ada kerosakan sama sekali dari perubahan kecil hingga teruk kepada akibat yang paling serius sehingga buta datang.

Secara amnya Luka bakar kaustik jelas lebih berat sebagai Asid terbakar, kerana mereka dapat menembusi lebih jauh ke dalam mata.

Dengan sedikit luka bakar, sedikit atau hanya kerosakan kecil pada kornea berlaku. Darah mengalir ke Konjunktiva maka tidak berlaku dan kerosakan akibatnya tidak dijangka.
Luka bakar sederhana hingga teruk boleh menjadi besar Melecet kornea untuk memimpin. Kornea juga boleh dikaburkan (mungkin kekal). A Pengurangan aliran darah bahagian konjunktiva adalah mungkin. Kadang kala konjunktiva juga melekat bola mata dan kelopak mata bersama (Symblepharon).

Luka bakar kimia yang sangat teruk menyebabkan kehilangan permukaan kornea sepenuhnya dan konjunktiva di pinggir kornea. Tidak ada lagi aliran darah dan kornea ditutup sepenuhnya. Ia terbentuk Lekapan konjungtiva (Symblepharondan luka bakar kaustik khususnya boleh merosakkan bahagian dalam mata (kanta, Iris, Peningkatan tekanan intraokular).
Kebutaan mungkin.

Susulan

Sekiranya langkah-langkah pertolongan cemas telah dilakukan dan doktor telah berkonsultasi, rawatan lebih lanjut dapat diberikan.

Penggunaan Antibiotik penting untuk mengelakkan jangkitan selanjutnya pada mata yang cedera. Pemeriksaan tepat mata oleh doktor adalah relevan untuk menilai tahap luka bakar.

Sepatutnya tahap lebih tinggi berlaku, iaitu kecederaan yang lebih mendalam dengan kawasan nekrotik, mesti kerap secara pembedahan dilayan. Jadi mesti pembedahan membuang tisu yang musnah dilaksanakan.
Ini boleh dilakukan di Anestesia tempatan, tetapi juga di anestetik umum masing-masing.

Sekiranya berlaku kerosakan besar, a Transplantasi pada mata dilaksanakan. Ini bermaksud bahawa Kornea atau Konjunktiva dipulihkan oleh tisu lain.

Prinsip yang telah lama digunakan adalah Pemindahan membran ketuban. Tisu plasenta (sel lapisan rahim yang terbelah dengan baik) digunakan pada kawasan di mana nekrosa telah dikeluarkan.
Idea di sebalik ini adalah bahawa epitel baru (lapisan sel pelindung superfisial) berkembang dengan lebih baik dan keradangan dan kesakitan berkurang.

Kaedah yang lebih baru ialah Arca Tenon, di mana tisu penghubung berfungsi (tisu perantaraan dan sokongan) diletakkan dari mata ke permukaan mata dan melekat pada kedalaman mata.
Dapat diperhatikan bahawa terdapat nekrosis kurang kerap di kawasan bola mata anterior (Bulbus oculi).
A Walau bagaimanapun, regenerasi lengkap epitelium kornea jarang berlaku, itulah sebabnya mengapa penggunaan penderma atau kornea tiruan adalah perlu.

Penggunaan transplantasi kornea secara amnya relevan jika pembakaran kimia menyebabkan a pengaburan kornea yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku.

ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan luka bakar. Semakin mudah luka bakar, semakin sedikit struktur dalam yang terjejas dan semakin kurang kornea dan konjunktiva yang cedera, semakin baik prognosis untuk penyembuhan lengkap.

Adalah penting bahawa dalam setiap kes a Mencuci mata mengambil tempat. Sekiranya ini dilakukan tepat pada waktunya dan mencukupi, prognosis untuk melanjutkan pelajaran dapat menjadi lebih baik.

Pada prinsipnya, Peringkat I dan II sebagai baik secara prognostik. Mereka jarang memerlukan teknik invasif lebih lanjut dan sering sembuh dalam masa yang lebih sedikit. Anda semestinya mempunyai satu pemeriksaan kesihatan berlaku kerana kerosakan juga boleh bertambah buruk.

Pembakaran kimia dari Tahap III dan IV mempunyai prognosis yang lebih teruk untuk kecederaan yang meluas pada struktur mata yang lebih dalam. Bahagian dari Kornea, konjungtiva dan lensa mungkin perlu dikeluarkan dan diganti dengan cantuman.
Melalui pelbagai transplantasi, pemeliharaan penglihatan separa atau lengkap dapat dicapai, walaupun dengan penglihatan terhad.