Fraktur pelvis

takrif

Fraktur pelvis menggambarkan keretakan bahagian tulang pelvis.
Pelvis tulang terdiri daripada tulang pinggul dan bahagian bawah tulang belakang, sakrum.
Tulang pinggul, pada gilirannya, terdiri daripada tiga bahagian tulang: tulang iliac, tulang kemaluan dan ischium, yang merupakan bahagian yang terpisah selama 15 tahun pertama kehidupan dan hanya kemudian menyatu sepenuhnya untuk membentuk tulang pinggul.
Melihat kolam dari atas, anda sebenarnya dapat melihat bentuk cincin, dengan itu namanya cincin kolam. Secara fungsional, pelvis digunakan untuk menghantar daya dari tulang belakang ke hujung bawah. Pada masa yang sama, melindungi organ yang berada di dalamnya, seperti pundi kencing, rahim dan usus.

Pecah pelvis jarang berlaku, tetapi apabila ia berlaku kebanyakannya kecederaan serius. Penyebab utama patah tulang pelvis adalah kemalangan serius dengan hebat Keganasan dalam soalan seperti sekiranya berlaku kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian yang tinggi. Pada orang dewasa yang lebih muda, patah tulang seperti ini berlaku terutamanya pada apa yang disebut Polytrauma di hadapan. Trauma berganda adalah kemalangan serius yang pada masa yang sama mencederakan beberapa bahagian badan atau organ dan sekurang-kurangnya satu kecederaan atau gabungan kedua-duanya mengancam nyawa adalah. Kira-kira setiap pesakit trauma berganda kelima mengalami kecederaan pada pelvis.

di dalam usia lebih tua, terutamanya dari usia 70, kadang-kadang sudah menyebabkan Kecederaan kecil patah pelvis dengan sedikit daya. Kemalangan kecil, seperti jatuh di atas permaidani di rumah atau jatuh di atas ais hitam, boleh menyebabkan patah tulang pelvis berbahaya pada usia tua. Pada usia lanjut ini terutamanya mempengaruhi wanitakerana mereka sering mempunyai "Kehilangan tulang“ (osteoporosis) terdiri.

Fraktur pelvis sering berlaku di Gabungan dengan kecederaan lain pada. Pada orang tua, misalnya, patah tulang pelvis berlaku lebih kerap dalam kombinasi dengan a Fraktur leher femoral supaya perkara ini mesti selalu dipertimbangkan. Selalunya terdapat juga penyertaan Asetabulum (Asetabulum). Sendi pinggul kemudiannya langsung terkena patah tulang / kecederaan ini.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Masa penyembuhan banyak bergantung pada jenis atau keparahan patah tulang pelvis. Sekiranya patah tulang pelvis stabil, masa penyembuhan rata-rata dapat diberikan selama empat hingga lapan minggu. Selama ini, pelvis tidak boleh mengalami tekanan. Selepas lapan minggu ini, beban pada awalnya terhad dan kesakitan masih boleh berlaku, tetapi yang terburuk sudah berakhir. Fraktur pelvis yang tidak stabil biasanya dioperasikan dan penyembuhan boleh memakan masa lebih lama. Selepas operasi, pesakit harus tidur di tempat tidur selama kira-kira empat minggu. Pesakit kemudian dapat beransur kembali ke aktiviti seharian. Walaupun begitu, adalah mustahak agar pesakit digerakkan secara pasif melalui fisioterapi semasa mereka dalam keadaan rehat untuk mengelakkan kerosakan otot. Sekiranya terdapat hernia berganda yang rumit, pesakit sering harus tidur seberapa banyak yang mungkin selama berbulan-bulan.

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam penyembuhan. Oleh itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang pelvis

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Permulaan

Fraktur pelvis boleh dibahagikan kepada darjah yang berbeza bergantung kepada keparahannya Jenis-Jenis mengatur.
Satu kemungkinan klasifikasi ialah Pengelasan ABC menurut AO (Kumpulan kerja untuk masalah osteosintesis). Di sini, patah tulang panggul dibahagikan mengikut kriteria Kestabilan pelvis dan juga Aliran kuasa daripada Tulang belakang pada Sendi pinggul dalam jenis A, B dan C.

Dekat Jenis A adalah Cincin pelvis stabil dan tidak dapat ditembusi sepenuhnya pada bila-bila masa sahaja koyak. Daripada Aliran kuasa dari tulang belakang hingga sendi pinggul masih ada di sini utuh. Jenis patah ini terutamanya Putus atau menangis di dalam Kawasan tepi.
Fraktur pelvis dari Jenis B tidak stabil secara putaran kerana membawa kepada a rehat lengkap bahagian anterior cincin pelvis. Bahagian belakang stabil di sini. Jenis patah ini juga merangkumi yang disebut "Keretakan buku terbuka". Ini lengkap Memutuskan ligamen simfisis, serta bahagian ligamen anterior sendi iliac / sacrum. Di bahagian yang terkena, lembangan kemudian boleh dibuka seperti buku, maka nama "Open-book". Juga dengan patah jenis ini adalah Aliran kuasa dari tulang belakang ke sendi pinggul stabil.
Dengan patah pelvis dari Jenis c pembohongan a ketidakstabilan total kerana kecederaan itu mempengaruhi kedua-dua cincin pelvis anterior dan posterior. Jenis patah ini mewakili patah tulang paling serius pelvis. Penting di sini pada titik mana cincin pelvis belakang terputus. Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini: sama ada melalui a Keretakan sakrum atau tulang iliac atau pecahnya sendi sacroiliac (jadi sendi antara iliac dan sakrum).

Fraktur sakrum juga dikelaskan mengikut Denis. Lokasi patah berkenaan dengan kerosakan saraf yang dijangkakan sangat penting. Dengan patah pusat sakrum, sering timbul kegagalan saraf berganda. Dalam jenis patah tulang ini, aliran daya dari tulang belakang ke sendi pinggul terganggu.

Gejala

Gejala utama adalah patah tulang pelvis sakit teruk di kawasan Lembangan. Ia boleh berada di atas kawasan patah tulang Bengkak berlaku. Mungkin ada yang boleh di tempat kecederaan yang disebut Tanda lebam atau lebam mengesan.
Pesakit hanya dapat menggerakkan kakinya pada tahap yang terhad atau hanya dengan kesakitan. Ia juga boleh menjadi Kecenderungan pelvis atau satu Perbezaan panjang kaki oleh a patah tulang dari lembangan.
Sekiranya organ dalamanyang biasanya dilindungi oleh pelvis, boleh juga Berdarah berasal dari alat kelamin atau dubur. Terutama pundi kencing, dari Usus, dan juga alat kelamin dalaman boleh terjejas sekiranya pelvis cedera. Adakah mereka yang berlari di lembangan kesal terlibat, ia juga mungkin berlaku Gangguan kepekaan (Gangguan deriaatau ke gangguan motor.

diagnosis

Diagnosis hernia pelvis merangkumi kedua-duanya fizikal begitu juga kaedah pemeriksaan berasaskan radas. Penerangan mengenai Kemalangan atau jatuh yang menyebabkan kesakitan atau pergerakan terhad.
Penting untuk menyentuh Nadi, memeriksa kepekaan dan juga Kemahiran motor daripada Lembangan dan kaki untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah dan kesal untuk mengecualikan.
Pemantauan Tekanan darah dan penentuan apa yang disebut Nilai Hb (hemoglobin) di dalam darah penting sekiranya terdapat kecurigaan terhadap Pendarahan ke pelvis terdiri. Nilai di bawah 8 mg / dl harus dianggap kritikal. Sekiranya pelvis retak dalam konteks a Polytrauma hingga 4 liter darah dapat berdarah ke pelvis, membahayakan nyawa pesakit.

Mungkin dibersihkan dengan ujian fizikal Bengkak palpat atau, bergantung kepada keparahan patah tulang, a Asimetri pelvis atau satu Pergerakan tulang antara satu sama lain.
Sekiranya disyaki patah tulang panggul, seseorang mesti selalu dimasukkan peperiksaan rektum dan juga tambahan untuk wanita pemeriksaan faraj akibatnya.

Untuk dapat menilai sejauh mana kecederaan dan untuk menghilangkan lebam murni, adalah melalui roentgen a Gambar gambaran keseluruhan pelvis dibuat. Keretakan mungkin berlaku di sini.
Agar dapat menolak kemungkinan kecederaan selanjutnya Ultrasonik dan Tomografi yang dikira (CT) Rakaman dibuat. Ini berfungsi terutamanya untuk mengelakkan kerosakan pada organ dalaman. Pemeriksaan ultrasound dilakukan selepas Cecair di bahagian perut dan mencari udara untuk menilai tahap kecederaan. Yang disebut Urografi ekskresi harus dijalankan apabila terdapat bukti pelanggaran Saluran kencing memberi.

Fraktur pelvis kerana osteoporosis

Orang tua khususnya terkena patah tulang pelvis. Tulang anda biasanya lebih lemah dan terdedah kepada patah tulang. Sebabnya adalah osteoporosis, yang sering berlaku pada usia tua dan terutama pada wanita.(Osteoporosis adalah kehilangan tulang.) Pada pesakit dengan osteoporosis, trauma ringan, seperti jatuh, cukup untuk memecahkan pelvis, sedangkan orang dewasa muda tidak akan mengalami kecederaan. Di satu pihak, pesakit dengan osteoporosis lebih rentan terhadap patah tulang pelvis dan, di sisi lain, penyembuhan lebih sukar dan juga lebih lama.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: osteoporosis

terapi

Terapi berbeza dengan ketara bergantung pada tahap dan keparahan patah tulang pelvis. Sekiranya patah tulang tidak lengkap dan stabil, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Kolam hanya perlu untuk sementara waktu (lebih kurang 2-4 minggu) tidak bergerak dan lega. Ini bermaksud, jika boleh, berbaring sepanjang masa dan menggunakan tongkat semasa berjalan.
Kadang kala pembalut khas digunakan untuk menstabilkan pelvis dari luar. Penting juga untuk memulakan fisioterapi semula secepat mungkin setelah tempoh rehat supaya otot tidak terlalu banyak pecah dan sekatan pergerakan dihilangkan. Penting juga bagi pesakit yang mengalami kesakitan untuk mendapatkan ubat sakit yang mencukupi.

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam penyembuhan. Oleh itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang pelvis

Sebaliknya, hernia yang lengkap dan tidak stabil hampir selalu memerlukan pembedahan. Sekiranya perlu, hemostasis berlaku melalui penstabilan dari luar melalui "Pengapit pelvis". Pemantauan berterusan terhadap tekanan darah dan nadi sangat penting dalam hal patah tulang pelvis, kerana jenis kecederaan ini boleh menyebabkan pendarahan besar dari pembuluh besar dan tekanan darah dan nadi boleh menjadi tanda-tanda kegagalan peredaran darah akibat kehilangan darah. Terutama saluran darah dari kawasan bekalan vena femoral dan arteri femoral boleh mencetuskan pendarahan besar-besaran. Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, rawatan kecemasan mesti dilakukan terlebih dahulu. Kehilangan darah mesti dikompensasi dengan memberi pesakit cairan, perjalanan darah dan, misalnya, faktor pembekuan. Kemudian, pada langkah kedua, pecahannya diskrukan / berpakaian. Operasi sering diikuti dengan terbaring di tempat tidur lebih lama daripada dengan patah tulang pelvis yang stabil.

Kerana jarak dekat tulang pelvis dengan organ dalaman, komplikasi selalu mengakibatkan kecederaan pada mereka. Kemungkinan kecederaan pada pundi kencing dan uretra, tetapi juga kecederaan pada usus atau alat kelamin dalaman, penting di sini.
Oleh kerana trauma berganda adalah penyebab utama patah tulang pelvis pada orang yang lebih muda, rawatan kecederaan selanjutnya sama penting dan pentingnya untuk pemulihan pesakit. Risiko pembedahan yang biasa seperti jangkitan luka, pendarahan sekunder atau gangguan penyembuhan luka tentunya juga harus dipertimbangkan. Risiko trombosis sangat tinggi jika berlaku patah tulang pelvis, sehingga profilaksis trombosis harus selalu dilakukan. Perlu juga diambil kira bahawa saraf yang berjalan di kawasan operasi boleh rosak.

Terapi operasi

Sama ada patah tulang panggul dirawat secara konservatif atau pembedahan bergantung kepada keparahan kecederaan. Adakah kecederaan jenis B atau pelvis tidak stabil C. pembedahan ditunjukkan. Oleh kerana terdapat risiko kehilangan darah utama pada patah tulang pelvis yang rumit, peredaran pesakit hanya stabil sebelum operasi sebenar untuk merawat patah tulang tersebut dilakukan. Pertama, saluran darah yang cedera dibekalkan dan pelvis dengan apa yang disebut sebagai pembantu Fiksator luaran (Sistem penstabilan yang dimasukkan ke dalam tulang dari luar melalui kulit) atau penjepit pelvis stabil. Dalam operasi sebenar untuk memperbaiki patah tulang pelvis, serpihan-serpihan itu disikat bersama atau disambungkan dan distabilkan menggunakan plat. Bahagian logam yang dimasukkan ke dalam badan, seperti skru atau pinggan, biasanya tetap berada di dalam badan, sehingga tidak perlu operasi kedua. Keseluruhan prosedur berlaku di bawah anestesia umum. Selepas operasi, pesakit harus tinggal di tempat tidur selama beberapa minggu.

Fisioterapi juga sangat penting untuk penyembuhan selepas operasi. Oleh itu, baca juga: Fisioterapi untuk patah tulang pelvis

Akibat daripada patah tulang pelvis

Fraktur panggul boleh dalam keadaan tertentu membawa kepada pelbagai akibat bagi pesakit. Di satu pihak, patah tulang pelvis boleh menyebabkan kecederaan yang menyertainya di kawasan sekitar pelvis, sehingga kerosakan saraf, uretra, pundi kencing, usus atau vagina dapat terjadi. Apabila saraf rosak, selalunya saraf yang membekalkan pundi kencing dan usus. Mereka yang terjejas kemudian tidak dapat menahan air kencing dan najis mereka - itu adalah inkontinensia. Pada lelaki, kerosakan saraf juga boleh menyebabkan mati pucuk. Sekiranya soket pinggul juga terjejas oleh patah tulang pelvis, akibat jangka panjang mungkin merupakan perkembangan osteoartritis (memakai sendi) sendi pinggul yang lebih cepat. Sekiranya pelvis tidak terhindar secukupnya semasa proses penyembuhan, pseudarthrosis yang disebut boleh berlaku. Pseudarthrosis adalah patah tulang yang tidak sembuh secukupnya. Sekiranya masa antara patah tulang dan operasi pembaikan untuk patah tulang pinggul terlalu lama, kepala femur mungkin mati kerana tidak dibekalkan darah untuk jangka masa yang lama. Pengesahan tisu lembut di sekitarnya juga boleh berlaku, yang secara teknikal dikenali sebagai pengoksidaan heterotropik. Seseorang cuba mencegah akibat ini dengan menyinari kawasan operasi. Akibat utama adalah selepas patah tulang pelvis yang tidak stabil (Jenis B atau C) dijangka, sementara patah tulang pelvis yang stabil biasanya sembuh tanpa komplikasi tanpa pembedahan.

ramalan

Bergantung pada keparahan fraktur panggul, tentu saja, prognosis selanjutnya berbeza, walaupun secara keseluruhan dapat dikatakan bahawa ini umumnya cukup baik. Fraktur stabil sering sembuh secara spontan dan tanpa komplikasi.

Sekiranya fraktur tidak stabil, prognosisnya juga baik berkat terapi yang sesuai (dengan pemasangan serpihan dengan skru atau plat). Penglibatan struktur lain seperti saluran darah, saraf dan organ dalaman sangat menentukan untuk prognosis kecederaan pelvis. Hernia pelvis terbuka yang disebut, di mana sekitar separuh pesakit mati, mempunyai prognosis yang sangat buruk. Dalam keadaan terbaik, patah tulang pelvis tidak melibatkan saraf di kawasan tersebut, sehingga tidak ada gangguan jangka panjang. Jarang sekali, patah tulang yang sembuh dapat mengembangkan apa yang disebut pseudarthrosis.

Terdapat sedikit yang boleh dilakukan secara pencegahan untuk patah tulang pelvis. Perkara yang paling penting adalah meminimumkan risiko jatuh, terutama untuk orang tua. Ini dapat dilakukan terutamanya dengan menggunakan alat bantu berjalan, baik tongkat, pejalan kaki atau tongkat. Ia juga berguna untuk menghilangkan bahaya tersendat di apartmen, misalnya tidak meletakkan karpet di atas permaidani agar tidak terperangkap di tepinya. Kasut yang kukuh juga merupakan pertimbangan yang masuk akal untuk mengelakkan tersandung.