Pembentukan semula payudara

takrif

Pembentukan semula payudara melibatkan pembinaan semula payudara pada plastik. Pelbagai kaedah boleh digunakan untuk ini. Pembentukan semula payudara boleh dilakukan dengan menggunakan tisu atau implan buatan anda sendiri. Prosedur mana yang sesuai untuk pesakit bergantung pada keadaan fizikalnya.

petunjuk

Pembentukan semula payudara sangat berguna untuk pesakit kanser payudara dan penyingkirannya (Mastektomi) payudara yang berpenyakit. Selalunya, atas sebab kosmetik dan psikologi, pesakit ingin mengembalikan bentuk semula jadi payudara, termasuk puting. Pembentukan semula satu atau kedua-dua payudara juga dapat dilakukan setelah cacat kongenital. Semakin kerap, payudara juga dikeluarkan sebagai langkah berjaga-jaga, contohnya jika terdapat kecenderungan keluarga. Payudara kemudian disusun semula menggunakan implan atau tisu badan anda sendiri.

Gambar payudara wanita

1. Puting -
   Mamaria papilla
2. Areola -
   Areola mammae
3. Saluran susu -
   Saluran laktiferus
4. Lobule kelenjar susu -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tisu adiposa -
   Corpus adiposum mammae
6. Tulang rusuk - Costas
7. Pectoralis utama -
   Otot utama Pectoralis
8. Otot gergaji anterior -
   M. serratus anterior
9. Luar pelik
   Otot perut -
   Otot serong
   externus abdominis
10. Dinding dada - toraks
11. Kulit - Cutis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Masa operasi

Pembentukan semula payudara boleh dilakukan dalam operasi yang sama dengan pengangkatan payudara, atau boleh dilakukan di kemudian hari. Pendekatan mana yang paling masuk akal bergantung pada beberapa faktor. Di satu pihak, masa yang tepat bergantung pada jenis barah dan terapi yang berkaitan. Pembentukan payudara dengan segera biasanya hanya dapat dilakukan sekiranya rawatan barah juga berakhir dengan penurunan payudara. Sekiranya mastektomi diikuti dengan kemoterapi atau radiasi untuk merawat barah, anda harus menunggu enam bulan sebelum pembedahan dapat dirancang kerana penyembuhan luka. Oleh kerana di atas semua aspek psikologi terlibat dalam keputusan ini, kali ini juga dapat disatukan dengan implan. Ramai pesakit merasa lebih selesa untuk kembali normal secepat mungkin. Pembinaan semula dengan tisu autologous selalu dapat dilakukan.

Persediaan

Operasi harus dilakukan oleh pakar sakit puan dan pakar bedah plastik. Kerjasama yang baik dan terancang juga mencapai hasil yang optimum. Sering kali, pakar bedah plastik terlibat dalam merawat pesakit sejak kanser payudara didiagnosis. Dengan cara ini, doktor dapat mengetahui pesakit dan kehendak dan kebimbangannya di satu pihak, dan di sisi lain Pesakit membina kepercayaan pada doktor yang merawatnya. Di samping itu, pesakit harus diberitahu lebih awal mengenai prosedur yang dirancang, baik mengenai pembuangan payudara dan kemungkinan pembinaan semula. Bersama dengan doktor yang merawat, kaedah yang tepat untuk pesakit dicari.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, terdapat perbincangan informatif yang komprehensif. Ini harus mengandungi pelbagai kaedah pembinaan semula, serta kelebihan dan kekurangan masing-masing dan komplikasi dan risiko yang boleh timbul. Selanjutnya, pesakit dimaklumkan mengenai tingkah laku sebelum operasi. Sepuluh hari sebelum prosedur, pesakit tidak boleh lagi mengambil ubat penipisan darah dan juga harus menahan diri dari nikotin dan alkohol. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai doktor mengenai ubat biasa dan alahan yang ada atau untuk memberitahu penyakit lain. Seharusnya ada masa yang cukup setelah perbincangan itu supaya pesakit berpeluang untuk memikirkan semuanya sekali lagi dan untuk menjelaskan soalan terbuka dalam kemungkinan janji temu selanjutnya. Bagi banyak pesakit, a menemani rawatan psikologi sangat membantu menjadi. Di sini dia dapat berkongsi kemungkinan ketakutan dan kebimbangan, tetapi juga bersiap secara profesional untuk situasi yang akan datang.

Pembinaan semula dengan implan

Selepas Pengurangan payudara bolehkah payudara bermaksud Implan untuk dibina semula. Tujuannya adalah untuk memiliki Bentuk payudara seindah mungkin untuk mencapai. Prosedurnya adalah kaedah biasa yang sering menggunakan implan silikon. Sekiranya kulit mencukupi setelah tumor dikeluarkan, implan boleh diletakkan sama ada di bawah kulit atau di bawah otot dada. Sekiranya banyak tisu dan kulit dikeluarkan kerana tumor, maka kulit yang ada pada mulanya diregangkan kemudian memasukkan implan di bawahnya. Doktor menggunakan satu untuk ini pengembara, yang diisi dengan lebih banyak cecair selama beberapa minggu dan dengan itu menyiapkan tisu yang ada untuk prosedur. Terdapat juga pilihan untuk Prostesis pengembang penggunaan, yang juga semakin dipenuhi dengan cecair dan kemudian sebagai pengganti payudara tetap ada. Jadi menjadi operasi kedua tidak perlu.

Terdapat pendekatan yang berbeza untuk kaedah ini dan teknik memotong yang berbeza, yang harus dibincangkan dengan pesakit terlebih dahulu dan tindakan yang dipersetujui. Kelebihan kaedah ini adalah teknologi sederhana dan usaha yang lebih rendah. Berbeza dengan menggunakan tisu anda sendiri, timbul dengan kaedah ini tiada lagi luka dan parut dengan sewajarnya. Di samping itu, pesakit akan kurang sakit terdedah dan boleh mengharapkan penyembuhan luka lebih cepat. Kelemahan dan pada masa yang sama salah satu komplikasi yang paling biasa adalah risiko satu Kontraktur kapsul. Oleh kerana implan adalah badan asing bertindak untuk badan, ia juga boleh bertindak balas terhadapnya. Lapisan tisu penghubung yang nipis secara beransur-ansur dapat terbentuk di sekitar implan. Ini akhirnya semakin mengeras dan akhirnya boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Dada kemudian terasa lebih keras daripada biasa dan juga boleh kehilangan bentuknya. Sekiranya kontraktur kapsul sangat ketara, kemungkinan besar a pembedahan pembetulan dilaksanakan. Ini boleh menjadi lebih sukar kerana lebih banyak tisu mesti dikeluarkan.

Pembinaan semula dengan tisu sendiri

Cara lain untuk membina semula payudara adalah dengan membuang kulit dan lemak dan Tisu otot untuk membina semula. Terdapat teknik yang berbeza di sini juga. Pada a cantuman kepak pedicled tisu yang akan dipindahkan bersama-sama dengan saluran darah yang disalurkan akan dipindahkan ke payudara. Doktor juga boleh terus melakukannya terlebih dahulu keluarkan tisu sepenuhnya, bentuk payudara keluar dan kemudian sambungkan saluran di payudara di bawah mikroskop sehingga Bekalan darah dijamin selamat. Prosedur ini biasanya menghasilkan bentuk payudara yang sangat semula jadi dan mencapai hasil yang sangat memuaskan bagi banyak pesakit. Kualiti kulit bergantung pada lokasi dan permukaan kulit itu sendiri.Perbezaan dibuat antara pelbagai jenis pembinaan semula dari tisu pesakit sendiri.

Penumpukan dada dari otot latissimus dorsi

Prosedur ini melonggarkan sebahagian atau seluruh otot belakang. Sekeping kulit kekal, dari mana bentuk payudara semula jadi akhirnya dapat dibina. The membekalkan saluran darah tidak terputus, tetapi ditransplantasikan dengan tisu, oleh itu bekalan darah dijamin berterusan. Selalunya, bagaimanapun, terdapat juga a penggunaan tambahan implan perlu. Otot belakang yang dikeluarkan diimbangi oleh kumpulan otot lain di bahagian belakang, sehingga tidak ada sekatan di sana. Satu kelemahan adalah parut tambahan di bahagian belakang dan itu Risiko kontraktur kapsul melalui implan.

TRAM - Kepingan otot Rectus abdominis melintang

Prosedur ini adalah salah satu kaedah semula jadi payudara yang paling asli dan sentiasa dikembangkan lebih jauh. Dari otot perut lurus (Otot rektus abdominis) jalur melintang kulit dan tisu lemak dikeluarkan dan akhirnya dijahit ke kawasan payudara. Sementara itu, juga dapat menjimatkan tisu otot. Yang diperlukan hanyalah gelendong otot kecil yang mengandungi saluran darah yang membekalkan. Ini mewujudkan a mencegah kerosakan otot perut yang berlebihan. Selanjutnya, prosedur ini juga dapat dijalankan dengan menggunakan tangkai. Oleh itu, tisu terlepas, selalu tersambung ke badan dan dipindahkan di bawah kulit ke kawasan payudara. Sambungan kapal kemudian tidak diperlukan dan oleh karenanya usaha lebih rendah, tetapi kaedah ini juga memberikan risiko gangguan peredaran darah dan gangguan penyembuhan luka.

DIEP - Flap Epigastric Inferior Deep Flap

Dengan kaedah ini, yang kini menjadi Piawaian emas untuk pembinaan semula diperbuat daripada tisu sendiri, ia menjadi lurus Otot tidak dikeluarkantetapi hanya berpecah untuk melonggarkan saluran darah. Ini akan menjadi Kelemahan dan keretakan dinding perut dielakkan. Selanjutnya, serupa dengan TRAM, tisu kulit dan lemak dikeluarkan untuk membina payudara. Operasi ini meninggalkan parut melintang di bahagian bawah perut dan melingkar di sekitar pusar.

S- GAP / I- GAP - Flap Perforator Arteri Gluteal Superior / Inferior

Dalam prosedur ini, tisu kulit dan lemak dikeluarkan dari mana-mana lipatan gluteal bawah atau dari punggung atas diambil untuk membina payudara. Kaedah ini mempunyai kelebihan yang sesuai untuk anda percubaan pembesaran payudara kedua boleh digunakan. Ia sangat sesuai untuk pesakit langsing, kerana kadang-kadang mereka tidak mempunyai tisu lemak yang cukup di perut mereka. Ukuran kepak bergantung pada ukuran payudara yang akan dibina semula, jadi ukuran parut juga berbeza-beza. Bagaimanapun, bekas luka yang dihasilkan dapat ditutup dengan baik oleh pakaian dan kurang terlihat dibandingkan dengan prosedur lain. Namun, terdapat pernyataan dari pesakit yang telah lama merasa tidak selesa ketika duduk.

TMG - Melintang Musculocutaneus Gracilis Flap

Dengan varian ini, Paha dalaman Sebilangan otot gracilis, termasuk kulit dan tisu lemak, diambil. Penyingkiran bahagian otot tidak mempengaruhi pergerakan kaki, tetapi dikompensasi dengan baik oleh kumpulan otot lain. Untuk kaedah ini, cukup bahan mesti ada untuk menghilangkannya, tetapi juga untuk memastikan pengetatan tisu yang menarik secara kosmetik. Teknik pembedahan ini sangat digemari apabila memelihara kulit payudara seseorang, kerana kulit paha biasanya lebih gelap daripada pada payudara. Parut yang tinggal tidak dapat dilihat dan ia juga merupakan operasi yang sangat mudah dan terhad pada masa.

Pemindahan lemak autologous

Kaedah ini menjadi pilihan sekiranya kulit sendiri cukup boleh didapati selepas pembuangan payudara. Kemudian payudara dapat dibina dengan menggunakan tisu lemak yang sebelumnya disedut dari pelbagai kawasan badan yang sesuai. Selalunya seseorang harus Cangkok lemak untuk diulang, kerana badan sebahagiannya menguraikan lemak lagi dan ini boleh menyebabkan perbezaan ukuran payudara.

Pembentukan semula puting

Setelah payudara dibina semula dan penyembuhan sebahagian besarnya selesai, ia dapat dilakukan dalam operasi lain juga puting sedang dibina. Pelbagai kaedah juga boleh digunakan untuk ini. Kulit dan tisu yang sesuai dapat dikeluarkan lagi dan dibentuk ke dalam puting. Prosedur ini biasanya juga boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Varian lain adalah apa yang disebut "Perkongsian puting". Ini adalah kaedah di mana puting yang sihat, jika cukup besar, dibahagi dan yang baru terbentuk dari itu. Di sini, bagaimanapun, ada bahayabahawa ia menjadi Perubahan kepekaan dari puting yang sihat. Areola kemudian digunakan tatu atau transplantasi berwarna lebih gelap.

Komplikasi

Setiap operasi membawa risiko dan komplikasi yang berbeza, termasuk pembinaan semula payudara. Kemungkinan komplikasi termasuk Jangkitan, Gangguan penyembuhan luka, Pendarahan sekunder, parut berlebihan, Tidak bertoleransi kerana implan dan keperluan untuk operasi susulan. Selain itu, pembinaan semula juga boleh menyebabkan rasa mati rasa, terutama ketika puting terbentuk melalui pembahagian puting. Sehubungan itu, pesakit mesti diberitahu bahawa payudaranya berukuran besar selalunya sangat cantik dan semula jadi boleh dibina, tetapi sensasi dada asli tidak tercapai boleh jadi. Risiko trombosis yang terkenal atau embolisme boleh berlaku.

Selepas pembinaan semula

Semasa operasi, longkang ditempatkan di luka, yang seharusnya mengalirkan darah dan rembesan luka beberapa hari selepas operasi. Sekiranya mereka hanya mengeluarkan sedikit cecair luka, ia dapat dikeluarkan. Sebagai peraturan, pesakit boleh Keluar dari hospital setelah beberapa hari sekiranya rawatannya tidak rumit. Maksimum tinggal di hospital adalah paling lama sehingga dua minggu. Selepas prosedur, pesakit harus berehat dan pulih secukupnya. Bergantung pada pekerjaan, cuti sakit masih diperlukan. Tambahan pula, anda harus melakukan sukan yang juga memerlukan aktiviti lengan berhenti sejenak sekurang-kurangnya enam minggu selepas operasi. Selama ini, pesakit juga memakai bra atau kostum tertentu yang menekan payudara dan dengan itu mencegah bekas luka terkoyak. Penyembuhan bekas luka yang cantik secara kosmetik juga dapat disukai oleh mereka pada awalnya terlindung dari sinaran matahari dan dengan sesuai Salap parut dikrim secara berkala.

Kos pembedahan

Apabila barah payudara ada, pembinaan semula payudara seterusnya adalah Sebahagian daripada rancangan rawatan. Oleh itu, kos untuk operasi dan juga untuk campur tangan berikutnya yang mungkin diperlukan Dilindungi oleh syarikat insurans kesihatan berkanun dan swasta. Kecacatan kongenital dan penghapusan payudara pencegahan sekiranya berlaku pelupusan keluarga juga boleh diambil alih. Sebelum operasi, pesakit dapat memperoleh maklumat yang mencukupi dari syarikat insurans kesihatannya yang bertanggungjawab.