Sindrom paraplegik

takrif

Dengan paraplegia atau paraplegia (med. Paraplegia, sindrom melintang) seseorang memahami kerosakan pada saraf tunjang dan gejala yang timbul. Perbezaan dibuat antara sindrom paraplegik lengkap, di mana saraf tunjang terputus sepenuhnya, dan sindrom paraplegik yang tidak lengkap, di mana saraf tunjang hanya sebahagiannya rosak.

Gejala paraplegia bergantung pada jumlah kerosakan pada saraf tunjang.

Sebab-sebab yang mungkin

Saraf tunjang berjalan di dalam tulang belakang dan, bersama dengan otak, membentuk sistem saraf pusat (CNS). Saraf tunjang terdiri daripada saluran saraf yang berfungsi untuk menyampaikan maklumat motor dan sensitif antara otak dan otot, kulit dan organ dalaman. Laluan motor digunakan untuk menggerakkan otot, sedangkan jalur saraf sensitif memungkinkan persepsi sensasi seperti sakit, sensasi suhu dan sentuhan.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70%) penyebab sindrom paraplegik adalah kecederaan pada saraf tunjang yang disebabkan oleh kemalangan, mis. selepas kemalangan motosikal atau kereta. Kekuatan luaran yang tumpul boleh menyebabkan patah tulang belakang dan menghancurkan atau memampatkan saraf tunjang.

Penyebab paraplegia lain adalah gangguan peredaran darah di saraf tunjang, keradangan, cakera herniasi, jangkitan atau tumor. Strok di saraf tunjang menyebabkan kekurangan oksigen (med. iskemia tulang belakang), kerana penyumbatan saluran darah, saraf tunjang tidak dapat dibekalkan dengan baik dan rosak. Pada cakera herniasi yang teruk, inti cakera yang bocor dapat mencubit saraf tunjang atau akar saraf dan dengan itu merosakkannya. Sindrom paraplegik sering disebabkan oleh tumor yang berasal dari tisu saraf di saraf tunjang atau metastasis dari organ lain ke tulang belakang. Jisim menyebabkan mampatan dan kecederaan pada saraf tunjang.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Paraplegia.

Bentuk sindrom melintang

Sindrom paraplegik yang tidak lengkap

Sekiranya sindrom paraplegik tidak lengkap, saraf tunjang tidak putus atau rosak sepenuhnya. Ini memelihara fungsi saluran saraf tunjang individu dan memungkinkan sekurang-kurangnya transmisi rangsangan separa. Gejala bergantung pada ketinggian lesi. Walau bagaimanapun, fungsi sisa dalam kemahiran motor dan kepekaan tetap ada walaupun di bawah kerosakan.

Paraplegia yang tidak lengkap boleh mempengaruhi lengan atau kaki (med. Paraparesis) atau semua ekstremiti (med. Tetraparesis) mempengaruhi. Mampatan saraf tunjang dari trauma, tumor, atau cakera herniasi adalah penyebab utama sindrom paraplegik yang tidak lengkap.

Tanda-tanda kelumpuhan di kaki? Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini.

Sindrom paraplegik lengkap

Dengan sindrom paraplegik yang lengkap, seluruh penampang saraf tunjang rosak, dengan semua saraf hancur. Sejurus selepas kecederaan traumatik, pada mulanya terdapat kejutan tulang belakang. Ini adalah keadaan sementara di mana semua fungsi motor dan neurologi di bawah lesi gagal sepenuhnya. Bahagian hujungnya lumpuh.

Selepas beberapa minggu, kelumpuhan lembap berubah menjadi kelumpuhan spastik, di mana ketegangan otot meningkat secara tidak normal dan otot menjadi tegang secara kekal. Di samping itu, dalam sindrom paraplegik lengkap terdapat kehilangan kepekaan di bawah tahap lesi dan penampilan refleks patologi (mis. Refleks Babinski), iaitu refleks yang tidak berlaku pada orang yang sihat. Masalah pundi kencing dan usus juga boleh berlaku.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Kekejangan.

Gejala yang menyertainya

Gejala paraplegia yang menyertainya bergantung terutamanya pada tahap kerosakan pada saraf tunjang. Di bawah kecederaan, fungsi yang dikendalikan oleh bahagian saraf tunjang yang terganggu terganggu. Gejala yang paling biasa adalah kelumpuhan dan kehilangan kepekaan.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan berlaku di kawasan bawah saraf tunjang dan mengakibatkan kehilangan fungsi otot rangka. Hasilnya adalah kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, iaitu kaki. Kelumpuhan terpencil di bahagian bawah kaki disebut Paraparesis, sedangkan kelumpuhan serentak lengan dan kaki sebagai Tetraparesis dirujuk sebagai.
Di samping itu, terdapat gangguan deria (med. Gangguan deria): pesakit mengalami sensasi kesakitan dan suhu yang diubah atau tidak ada serta kehilangan sensasi sentuhan dan rasa sentuhan.

Sekiranya kerosakan di bahagian atas leher, kelumpuhan diafragma dapat terjadi, keadaan yang mengancam nyawa di mana pesakit tidak lagi dapat bernafas secara bebas.
Gejala paraplegia lain adalah penampilan refleks patologi, mis. refleks Babinski. Ini adalah refleks telapak kaki, di mana membelai telapak kaki menyebabkan jari kaki meregang dan jari kaki yang lain melentur.
Ramai orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang malangnya juga mengalami gangguan pundi kencing dan rektum. Bergantung pada ketinggian lesi, masalah peredaran darah sering terjadi kerana kawalan tekanan darah oleh sistem saraf autonomi terganggu.

Sindrom paraplegik dan gejala yang menyertainya mewakili beban psikologi yang kuat bagi mereka yang terjejas, sebab itulah banyak pesakit juga mengalami suasana hati dan kemurungan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala paraplegia.

Gangguan pundi kencing dan rektum

Kecederaan pada saraf tunjang boleh mengganggu kawalan pundi kencing dan rektum. Pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing dan usus mereka atau tidak dapat mengosongkannya sepenuhnya. Kerana kegagalan otot sfingter dan otot lantai pelvis, paraplegia menyebabkan pembuangan air besar dan najis secara tidak sengaja. Inkontinensia). Bentuk campuran antara gangguan inkontinensia dan pembatalan juga mungkin berlaku.

Semasa menjalani rawatan pemulihan, penderita belajar menangani gangguan tersebut dan mengambil langkah-langkah tertentu yang menjadikan kehidupan dengan gangguan pundi kencing dan rektum menjadi lebih mudah. Ini termasuk cth. Untuk mempengaruhi fungsi usus secara positif melalui latihan pemakanan dan relaksasi atau mengosongkan pundi kencing secara bebas dengan kateter sekali pakai.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Inkontinensia.

Diagnosis

Sekiranya disyaki kecederaan saraf tunjang, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital. Di sana, doktor membuat diagnosis berdasarkan sejarah perubatan, yang sering dikaitkan dengan kemalangan sebelumnya atau kecederaan belakang.

Orang yang terkena menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan dan refleks patologi. Doktor dapat menentukan ketinggian lesi melalui pemeriksaan neurologi dan dengan bantuan otot pengenalan yang disebut.Komputasi tomografi (CT) menunjukkan patah tulang dan kecederaan pada tulang belakang, sedangkan saraf tunjang itu sendiri dapat dinilai dengan lebih baik menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI).

Rawatan

Dalam kes paraplegia baru-baru ini, penyebab utamanya adalah kemalangan. Rawat pesakit yang disyaki kerosakan saraf tunjang sebagai keadaan darurat mutlak. Sekiranya orang itu tidak sedarkan diri, mereka mesti berventilasi agar peredaran darah stabil. Sehingga pertolongan cemas tiba, penting untuk memindahkan mangsa sesedikit mungkin, jika tidak, saraf tunjang akan mengalami kerosakan lebih lanjut. Doktor kecemasan meletakkan pesakit dengan belat dan memastikan fungsi vital (pernafasan dan peredaran darah) terjaga.
Di hospital, tulang belakang yang cedera dirawat secara pembedahan atau konservatif dengan serpihan posisi dan pesakit kemudian tidak bergerak. Pemantauan rawatan intensif dilakukan sepanjang penginapan di hospital untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Rawatan jangka panjang sindrom paraplegik dijalankan dengan tujuan untuk secara aktif menyokong kemungkinan kemungkinan pergerakan dan menguatkan urutan pergerakan. Terdapat kemudahan khas yang mengkhususkan diri dalam rawatan orang yang mengalami sindrom paraplegik. Pesakit dipulihkan dengan fisioterapi, terapi pekerjaan dan penggunaan landasan rel. Pesakit paraplegik sering bergantung pada kerusi roda.
Matlamat penting rawatan susulan adalah penyatuan semula orang yang berkenaan dengan kehidupan sosial dan - jika mungkin - profesionalnya. Oleh kerana penyakit itu adalah beban psikologi yang kuat bagi pesakit, penstabilan psikologi diperlukan, yang berlaku melalui rawatan psikologi atau psikoterapi intensif. Ramai pesakit mengambil bahagian dalam kumpulan pertolongan diri.

Banyak pendekatan rawatan baru yang sedang disiasat untuk menyembuhkan penderita paraplegia. Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa saraf yang rosak di saraf tunjang dapat diperbaharui dengan pemberian sel stem.
Pendekatan lain adalah pemberian Cordaneurin, ubat yang merangsang pertumbuhan semula sel-sel saraf dan telah menunjukkan kejayaan awal dalam kajian praklinikal. Hasil ini memberi harapan bahawa paraplegia, yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan, dapat ditangani dengan jayanya dalam waktu dekat.

Terapi pekerjaan

Terapi kerja menguatkan fungsi sisa dan membantu pesakit untuk berintegrasi dalam kehidupan seharian. Ahli terapi pekerjaan yang terlatih membantu mereka yang terjejas untuk mempelajari semula tugas harian dan urutan pergerakan, sehingga mengurangkan keperluan untuk perawatan.

Terapi menguatkan urutan pergerakan, menghindari postur yang buruk dan mengoptimumkan pengendalian kerusi roda pesakit (mis. Dengan melatih pemindahan bebas dari kerusi roda dan kembali lagi). Ini dapat meningkatkan keadaan fizikal pesakit dengan ketara dan mereka yang terjejas berpeluang menjalani kehidupan yang sangat menentukan dan berdikari.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Terapi pekerjaan.

Penjagaan

Sindrom paraplegik memerlukan rawatan susulan seumur hidup bagi pesakit. Merawat pesakit paraplegik yang teruk termasuk, di atas semua, merawat gejala (mis., Gangguan pundi kencing dan rektum), membantu dengan aktiviti kehidupan seharian dan penukaran semula yang kerap untuk mengelakkan penyakit barah (med. Ulser tekanan) elakkan pesakit. Pada awal penyakit ini, kebanyakan pesakit bukan sahaja menderita fizikal tetapi juga mental yang teruk dan merasa terharu dengan keadaan itu. Sokongan psikologi penting di sini agar pesakit tidak menjadi tertekan atau tidak mempunyai harapan yang tidak realistik.

Kerana kecederaan pada saraf tunjang dan gejala yang berkaitan, pesakit menghadapi masalah untuk mengatasi kehidupan seharian. Biasanya, mereka yang terlibat diberi tahap jagaan dan mendapat elaun penjagaan, yang boleh dipohon dari syarikat insurans. Sekiranya terdapat sindrom paraplegik, orang yang berkenaan dianggap cacat teruk dan mempunyai hak untuk lulus orang kurang upaya dan kelebihan yang berkaitan.

Tempohnya

Sindrom paraplegik belum dapat disembuhkan. Dalam kes yang jarang berlaku terdapat penyembuhan spontan. Namun, biasanya pesakit menanggung akibat kerosakan saraf tunjang sepanjang hayat dan bergantung pada kerusi roda.

Prognosis

Paraplegia menunjukkan prognosis yang buruk. Dalam banyak kes, sindrom paraplegik yang tidak lengkap berubah menjadi lengkap. Dalam beberapa kes, pengampunan separa mungkin berlaku jika kelumpuhan motor reda dalam beberapa hari pertama.

Sel-sel saraf tidak lagi dapat membelah dan tetap rosak selamanya setelah cedera, yang bermaksud bahawa paraplegia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ada penelitian yang menjanjikan dengan sel induk dan ubat baru yang berharap penyakit ini suatu hari akan disembuhkan. Namun, sejauh ini, tidak ada kaedah ini yang menyebabkan penyembuhan penyakit paraplegia.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Mengubati penyakit paraplegia.