Diagnosis polyneuropathy

Bagaimana diagnosis polyneuropathy dibuat

Anamnesis sangat penting semasa mendiagnosis polyneuropathy (Menyoal pesakit) dan memeriksa pesakit. Anamnesis termasuk gangguan saraf keluarga, alkohol, ketagihan dadah dan ubat-ubatan dan kemungkinan hubungan dengan agen toksik di tempat kerja (Dedahan) dia bertanya. Selalunya sakit dan gangguan deria simetri pada kaki dan tangan, i.a. gejala kerengsaan sensitif seperti "kaki terbakar", Yaitu membakar telapak kaki, serta kekejangan otot vertigo dan nokturnal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Sindrom kaki terbakar dan kaki terbakar.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan kepekaan, yang terbukti dalam semua kualiti, mis. Rasa sentuhan atau getaran mungkin terganggu. Refleks biasanya dikurangkan atau bahkan dipadamkan di bahagian bawah kaki. Daripada Refleks tendon Achilles, juga refleks diri, hilang bahkan sebelum gangguan deria dapat dikesan. Pengesanan gangguan kepekaan sarung tangan atau stoking dengan pengurangan getaran pada kaki bawah dan kekurangan refleks hampir selalu membawa kepada diagnosis polyneuropathy. Penyelarasan juga dikaji. Ataxia yang diucapkan adalah a.o. diperhatikan dengan keracunan dengan merkuri dan dengan polineuropati diabetes dan alkohol ("Pseudotabes diabetica atau alcoholica"). Corak taburan jenis multiplex asimetri adalah biasa di Diabetes mellitus, Polineuropati plumbum dan polineuropati selepas gigitan kutu (penyakit Lyme), sifilis - dan kusta.
Selalunya juga di Diabetes mellitus adalah mononeuropati dan penglibatan Saraf kranial. Kerentanan mental dapat diperhatikan terutamanya dalam alkoholisme, keracunan porphyria dan thallium. Anamnesis dan pemeriksaan klinikal dilengkapi dengan ujian makmal untuk menjelaskan penyebab polyneuropathy.
Khususnya:

• kiraan darah
• elektrolit
• Gula darah-
• Nilai hati dan buah pinggang
• vitamin B12
  dan
• Asid folik

diperiksa dalam darah.

Perbezaan dibuat antara polyneuropathies dengan kerosakan terutamanya pada sarung medula serat saraf (demyelination), yang mengakibatkan penurunan kecepatan konduksi saraf dengan kekuatan impuls yang normal, dan polyneuropathy dengan kerosakan yang dominan pada proses saraf (axon degeneration), yang merupakan NLG normal dengan kekuatan impuls yang kurang membawa dirinya. Dalam elektroneurografi (ENG) kecepatan konduksi saraf diukur, yang bergantung kepada penyebab polinuropati dapat menjadi normal, berkurang secara sederhana atau teruk. Dengan elektromiografi (EMG), impuls spontan dapat diukur pada degenerasi akson terutama, yang tidak terjadi pada saraf yang sihat. Sebagai tambahan kepada ENG dan EMG, biopsi sural dapat dilakukan untuk menjelaskan bentuk aksonal atau demyelining. Tisu diambil dari saraf sural, saraf yang terletak secara dangkal di bawah kulit kaki bawah, dan diperiksa. Di samping itu, dalam banyak polinuropati seperti polinuropati diabetes, peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal (minuman keras cerebrospinalis) dapat ditentukan.

Diagnosis pembezaan

Gangguan deria dan kesakitan pada polineuropati sering dikelirukan dengan gangguan peredaran darah arteri.

Garis panduan diagnostik

Kepada a Polineuropati Doktor sering membuat diagnosis selepas ujian tertentu.

Pelbagai pemeriksaan dapat menunjukkan adanya polineuropati atau, bergantung pada hasilnya, mengesampingkannya, dan penyakit lain bertanggung jawab atas gejala tersebut.
Oleh kerana pelbagai bentuk dan manifestasi polineuropati diketahui, pemeriksaan juga dapat memberikan maklumat mengenai perkara ini. Fokus diagnosis adalah anamnesis terperinci mengenai aduan tersebut.

Ini diikuti oleh penemuan klinikal, yang memberikan kesimpulan mengenai sejauh mana gejala dan dengan itu memberikan sumbangan penting kepada klasifikasi.Tanda-tanda polyneuropathy akut atau kronik, simetri atau asimetris dapat dijelaskan di sini. (sila rujuk: Gejala polyneuropathy)
Seterusnya, kerosakan pada saraf dipertimbangkan. Melakukan ini kajian elektrofisiologi bagaimana pengukuran halaju konduksi saraf dijalankan. Mereka memberikan maklumat mengenai jenis kerosakan pada saraf periferal.
Bahagian dalam (paksi) dan luar (demyelining) Corak kerosakan yang dibezakan.

Ia juga dapat digunakan untuk memeriksa apakah saraf masih menyebarkan kegembiraan atau apakah bahagian otot tidak lagi dapat dicapai dan oleh itu tidak lagi diinovasikan. Ujian darah dan Peperiksaan CSF dijalankan untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Nilai yang berbeza dapat memberikan petunjuk penyakit asas atau keradangan akut.

Makmal menawarkan kemungkinan untuk mempertimbangkan banyak faktor dan juga dapat diperluas. Oleh kerana polineuropati juga mempunyai faktor genetik, pemeriksaan genetik juga harus dilakukan jika, terutama jika polinuropati sudah diketahui dalam keluarga. Akhirnya, diagnosis pasti memberikan satu Biopsi saraf. Ini terutama dilakukan jika terdapat kecurigaan bahawa ia adalah polinuropati yang dapat dirawat. (sila rujuk: Terapi polyneuropathy)

Makmal untuk polineuropati

Melalui ujian makmal penyebab polineuropati dicari secara khusus.
Oleh itu, pemeriksaan kimia makmal merangkumi diagnostik asas dan mereka yang disyaki penyakit tertentu.

Diagnosis asas merangkumi parameter seperti kadar pemendapan dan PRK. Kedua-dua nilai tersebut digunakan untuk menjelaskan keradangan. Selanjutnya, elektrolit individu adalah seperti Kalsium dan magnesium diperiksa serta nilai khas untuk memeriksa fungsi hati dan buah pinggang.
Oleh kerana polineuropati juga disebabkan oleh Diabetes (Diabetes mellitus, bukti adanya diabetes juga dicari dalam darah.
Gula darah puasa biasanya diperiksa, profil gula darah setiap hari dibuat dan ujian toleransi glukosa dijalankan. Dia memberi darah HbA1C Petanda pertama yang menunjukkan adanya gangguan gula. Ini adalah sakrifikasi hemoglobin tanpa enzim dalam darah apabila kandungan gula sangat tinggi.
Untuk mengesampingkan atau menemui penyakit lebih lanjut, pelbagai Vitamin, Antibodi dan imunoglobulin diuji. Penyalahgunaan alkohol juga boleh menjadi penyebab polineuropati, itulah sebabnya transaminase darah juga diperiksa, yang biasanya meningkat dengan pengambilan alkohol yang kerap dan berlebihan.

MRI sebagai alat diagnostik untuk polineuropati

Oleh kerana polyneuropathy melibatkan perubahan pada saraf periferal, yang biasanya mempunyai struktur yang sangat kecil dan halus, kita mendiagnosis Pengimejan resonans magnetik sukar atau tidak mungkin.
MRI adalah pemeriksaan pencitraan yang sangat baik, yang juga dapat memperlihatkan struktur tisu lembut dan perubahannya dengan sangat baik, tetapi ini tidak mungkin berlaku sekiranya berlaku dan perubahan saraf.
Di samping itu, terdapat kenyataan bahawa pemeriksaan MRI sangat mahal dan oleh itu jarang digunakan untuk pengesanan awal polinuropati. Dalam kes yang jarang berlaku, pemeriksaan dilakukan dan kemudian berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.