Sindrom kesinambungan

takrif

Sindrom Passage adalah bentuk sementara psikosyndrome organik yang berlaku berkaitan dengan penyakit fizikal yang teruk, rawatan rawatan intensif, dan selepas operasi. Keadaan gelisah, kekeliruan, gangguan kesedaran dan disorientasi terjadi secara spontan selama beberapa jam atau hari, disertai dengan reaksi vegetatif seperti berpeluh, berdebar-debar dan peningkatan tekanan darah.

pengenalan

Sindrom kesinambungan adalah berlakunya pelbagai dan dicetuskan secara tidak spesifik gangguan mental. Sindrom ini biasa berlaku selepas operasi pembedahan yang besar dan berpanjangan.

kekerapan

Keadaan kekeliruan sementara adalah perkara biasa pada pesakit dalam atau pesakit pasca operasi. Oleh kerana pelbagai gejala, sukar untuk memberikan maklumat yang tepat, dan rujukan dalam literatur berbeza-beza. Nampaknya ada kaitan dengan keparahan penyakit atau prosedur pembedahan, serta keperibadian (lihat juga Gangguan keperibadian) dan umur pesakit, persekitaran sosial dan tahap perincian maklumat sebelum operasi.

punca

Pencetus satu Sindrom kesinambungan tidak spesifik dan akhirnya tidak diperjelaskan. Ini akan menjadi interaksi khas tekanan disyaki berkaitan dengan penyakit fizikal yang teruk atau pembedahan dan ketakutan pesakit yang ada. Oleh kerana keadaan kekeliruan akut secara amnya mempunyai pelbagai sebab, u. Diagnosis pembezaan komprehensif mungkin diperlukan untuk mengesampingkan gangguan kesihatan yang mengancam (lihat juga demensia).

Sindrom laluan selepas pembedahan

Sindrom Passage berlaku antara 15 dan 50 peratus pada pesakit selepas prosedur pembedahan utama.
Selepas operasi, terdapat gangguan akut dalam pemikiran, perasaan dan fungsi psikomotor pada pesakit. Mereka yang terkena bingung tentang masa dan tempat dan pada masa yang sama hiperaktif, sehingga mereka sering menarik kateter atau tiub.

Perubahan kesedaran seperti kecelaruan juga boleh berlaku. Gejala seperti kekeliruan, halusinasi visual, kegelisahan dan keadaan takut boleh berlaku. Pesakit mengalami kecelaruan dan mereka terutamanya mengalami kegelisahan fizikal.
Selalunya pemantauan yang baik diperlukan agar mereka yang terjejas tidak mencederakan diri sendiri atau menarik akses penting. Persembahannya sangat terhad.
Orang yang berumur lebih dari 60 tahun sering terkena sindrom laluan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: kecelaruan pasca operasi.

Apabila sindrom berlaku juga boleh sangat berbeza. Beberapa pesakit bangun di bilik pemulihan selepas operasi dan segera curiga. Pada penderita lain, gejala yang disebutkan hanya dapat berkembang dalam beberapa jam pertama atau bahkan setelah beberapa hari.
Di samping itu, gejala boleh berbeza-beza dalam tahap keparahan.
Mengapa sindrom laluan berlaku belum difahami sepenuhnya. Penyebabnya merangkumi beberapa faktor bahawa interaksi dapat mendorong perkembangan Delius.

Orang tua lebih cenderung menghidap sindrom daripada orang yang lebih muda. Ini memberi kesan kepada lebih ramai pesakit lelaki. Di samping itu, penyakit sebelumnya seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi (darah tinggidan berat badan berlebihan (kegemukan) sama pentingnya dengan jenis dan jangka masa operasi.
Selepas sindrom laluan, kemungkinan besar berlaku dalam operasi pada jantung atau dalam rawatan patah tulang leher femoral.

Punca masih dikaji. Dipercayai bahawa proses keradangan berlaku di otak sebagai sebahagian daripada pelbagai penyakit yang mendasari semasa operasi. Kerana kerengsaan ini, sistem kekebalan tubuh diaktifkan dan berlebihan secara kekal. Campur tangan pembedahan di atasnya membawa kepada tekanan berlebihan sistem imun. Ini menghasilkan reaksi pertahanan yang sangat kuat yang juga merosakkan otak, terutama pada beberapa jam pertama setelah prosedur.
Dalam kebanyakan kes, sindrom kesinambungan adalah keadaan sementara. Gejala-gejala itu menurun dan pesakit akan hilang sepenuhnya. Hanya dalam kes-kes yang paling jarang, kecanggihan dan disorientasi berterusan sehingga pesakit menjadi keperluan tetap untuk perawatan.

Sindrom laluan selepas pembedahan jantung

Sindrom transit adalah gangguan mental sementara yang boleh berlaku selepas campur tangan pembedahan besar. Ciri untuk ini adalah disorientasi, kekeliruan, perubahan mood dan halusinasi. Reaksi vegetatif yang disertai dengan berpeluh, tekanan darah tinggi dan berdebar-debar sering berlaku. Fenomena ini berlaku lebih kerap, terutamanya selepas operasi jantung; terutamanya jika operasi itu dilakukan menggunakan mesin jantung-paru.

Sindrom laluan selepas koma tiruan

Dalam keadaan koma buatan, pesakit dimasukkan ke keadaan yang serupa dengan anestesia umum selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu dengan menggunakan ubat. Kesedaran dan persepsi kesakitan dimatikan. Ini dicapai dengan ubat bius dan ubat penahan sakit yang terus diberikan kepada pesakit melalui urat. Sementara itu, pesakit dipantau dengan rapi di unit rawatan rapi. Ini dilakukan selepas kecederaan otak yang teruk, pembedahan yang panjang, atau jangkitan teruk apabila pengudaraan buatan diperlukan. Setelah badan pulih dari masalah asas yang asal, doktor rawatan intensif membuat keputusan untuk mengurangkan ubat-ubatan yang membuat pesakit dalam tidur jangka panjang buatan ini. Sangat mudah untuk membayangkan bahawa sindrom kesinambungan boleh berlaku semasa fasa bangun ini dan selepasnya. Pesakit keliru dan bingung, sering agresif. Ia memerlukan masa sehingga mereka terbiasa dengan persekitaran semula dan dapat mengklasifikasikan apa yang mereka alami.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Koma buatan

Sindrom kesinambungan selepas strok

Strok menyebabkan gangguan peredaran darah secara tiba-tiba di otak, yang menyebabkan kematian sel saraf. Selalunya mereka yang terjejas harus dirawat di unit rawatan intensif untuk jangka masa tertentu. Ini menunjukkan bahawa pesakit ini sering mengalami kekeliruan atau disorientasi sementara. Ini dipanggil sindrom laluan. Ini biasa dengan penyakit otak dan semasa tinggal di unit rawatan rapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi strok

Sindrom laluan selepas serangan jantung

Serangan jantung tiba-tiba mengalami gangguan peredaran darah di jantung, yang seterusnya menyebabkan kematian sel-sel miokardium. Aritmia jantung yang mengancam nyawa boleh berlaku. Oleh itu, banyak pesakit pada awalnya dipantau di unit rawatan rapi. Sindrom laluan boleh juga berlaku di sini. Risiko disorientasi sementara ini lebih rendah daripada penyakit otak atau selepas pembedahan. Namun, semakin lama unit rawatan intensif kekal, semakin besar kemungkinan mengalami sindrom sementara.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Serangan jantung

Sindrom laluan selepas pembedahan pintasan

Dengan operasi pintasan, seseorang cuba memperbaiki keadaan aliran darah di jantung dengan merapatkan titik sempit di saluran koronari dengan saluran darah badan sendiri. Ini biasanya merupakan campur tangan rutin. Walau bagaimanapun, pesakit biasanya disambungkan ke mesin paru-paru jantung semasa operasi. Peranti ini secara ringkas dapat mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru. Bagaimanapun, setelah melakukan intervensi seperti ini, pesakit mempunyai risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan apa yang dikenali sebagai sindrom transit selepas operasi.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Pintas jantung - bilakah ia digunakan?

Gejala

Pesakit kelihatan gelisah, kadang-kadang bingung dan tidak bekerjasama. B. Tanggalkan sendiri kateter atau jarum infusi. Kesedaran kebanyakannya sedikit kabur, mirip dengan keadaan setengah tidur, tetapi keadaan paranoid dan penipuan juga boleh berlaku.

Berpeluh bersamaan, kenaikan tekanan darah (lihat tekanan darah tinggi) dan berdebar-debar (lihat aritmia jantung) boleh berlaku sebagai tanda pengaktifan sistem saraf autonomi (lihat sistem saraf).

Gejala bermula secara tiba-tiba, selalunya dengan kelewatan beberapa hari selepas pembedahan berkaitan dengan operasi, dan berterusan selama berjam-jam hingga beberapa hari dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Jika dilihat kembali, mereka yang terkena dampak sering tidak dapat mengingat episod itu sendiri.

Diagnosis

Sebagai penyebab psikosindrom organik akut (lihat juga Psikosis dadah) dalam pesakit dalam mis. B. Ubat (kesan sampingan), gangguan metabolik dan mineral, jangkitan tetapi juga reaksi psikologi terhadap ancaman yang dirasakan dari penyakit ini harus diambil kira.

Oleh kerana kekerapan dan bahaya mereka, khususnya, z. Kaki Hipoglisemia pesakit (kawalan glukosa darah; lihat Diabetes mellitus) kekurangan oksigen (analisis gas darah) dan jangkitan sistemik ("sepsis"; Pengendalian nilai keradangan pada sampel darah dan pengukuran suhu).

rawatan

Setelah sindrom kesinambungan didiagnosis dengan jelas, diperlukan rawatan khas yang menumpukan pada menstabilkan kesejahteraan psikologi pesakit.

Sejauh mana rawatan diperlukan sangat bergantung pada keparahan dan keparahan sindrom laluan.
Pada sesetengah pesakit, kekeliruan tidak bertahan lama dan rawatan yang baik sudah cukup untuk membantu pesakit itu kembali. Terapi dengan ubat yang sesuai biasanya tetap disarankan oleh doktor, kerana mereka dapat mencegah keadaan menjadi lebih buruk.

Fokusnya adalah pada pesakit yang dapat mengorientasikan dirinya semula dan sebahagian besarnya dapat menjaga dan merawat dirinya selagi tidak ada penyakit lain yang lebih serius. Pesakit dengan sindrom kesinambungan diberi ubat Neuroleptik dirawat.
Ini adalah ubat dari kumpulan Ubat psikotropik. Mereka digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pemikiran dan terutamanya persepsi. Neuroleptik mempunyai kesan menenangkan pada persepsi deria dengan mencegah penularan rangsangan melalui Neurotransmitter Dopamin menghalang di otak pada sinapsis.
Sekiranya berlaku sindrom kesinambungan, mereka sering disuntik ke dalam vena, sehingga mereka memberi kesan yang cepat dalam keadaan akut dan mengurangkan gejala. Ubat-ubatan sering digunakan di klinik Haloperidol atau Risperidone terpakai.
Mereka mempunyai kesan menenangkan dan juga meningkatkan tidur pesakit, sehingga dia dapat berehat dengan lebih baik dan gejala-gejalanya juga bertambah baik.

Sekiranya pesakit juga menderita a gangguan kemurungan, neuroleptik juga boleh ditambah dengan ubat psikotropik. Akan ada Antidepresan atau Benzodiazepin ditadbir. Yang terakhir ini juga merupakan ubat penenang dan tidur yang juga berfungsi dengan menghalang neurotransmitter pada sinapsis di otak.

Selanjutnya, gejala yang dicetuskan kerana keadaan pesakit dirawat. Ubat yang sesuai diberikan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan nadi. Sekiranya orang yang bersangkutan diberhentikan walaupun sindrom kesinambungan kerana dia dapat dijaga dengan baik oleh saudara-mara di rumah, minuman beralkohol tetap harus dihindari.
Kerana kesan alkohol pada otak, gejalanya boleh bertambah buruk.

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, sindrom kesinambungan didahului oleh pembedahan besar, jadi pesakit sering dipantau dan dirawat di hospital lebih lama. Pada fasa awal, rawatan perubatan intensif sering diperlukan. Keadaan pesakit sering tidak dapat difahami oleh saudara-mara dan menjadi beban yang besar. Mereka juga memerlukan sokongan dan bimbingan mengenai cara terbaik untuk menolong dan memberi sokongan kepada orang yang terjejas. Bagi banyak orang, berhadapan dengan seseorang yang tidak cukup hebat adalah satu cabaran.

ramalan

Prognosisnya pada umumnya baik, dengan gejala yang merosot berjam-jam hingga berhari-hari. Walau bagaimanapun, penting untuk tidak mengabaikan gangguan kesihatan yang serius sebagai penyebab psikosyndrome organik akut.

Tempoh

Berapa lama sindrom kesinambungan biasanya berlangsung tidak dapat ditentukan dengan tepat, kerana jangka masa gejala juga bergantung pada usia pesakit dan tahap keparahan operasi sebelumnya.
Dalam beberapa kes, kecelaruan yang disebabkan hanya lemah, sehingga tidak diperlukan rawatan khas. Pesakit diperhatikan dan dirawat dan setelah beberapa hari gejala dapat diselesaikan secara spontan. Sekiranya sindrom kesinambungan lebih ketara pada pesakit tua, gejala dapat berlanjutan hingga beberapa minggu.

Di sini adalah mustahak untuk menjalankan terapi yang sesuai untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Sudah tentu ia mesti dicegah sepenuhnya agar psikosis berlanjutan dan tidak berubah menjadi sindrom otak organik kronik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembedahan yang teruk boleh menyebabkan gangguan mental berlama-lama, terutama pada pesakit tua.

Ringkasan

Sebagai Sindrom kesinambungan keadaan kebingungan sementara setelah campur tangan pembedahan dan berkaitan dengan rawatan pesakit dalam. Mereka yang terjejas gelisah, tidak sadar, bingung, dan kadang-kadang agresif. Keterukan gejala berbeza dari masa ke masa. Gejala-gejala itu hilang sendiri dari jam ke hari, tetapi gangguan kesihatan (berbahaya) yang lain dapat dikesampingkan sebagai penyebab kesedaran yang terganggu.

Terapi khusus untuk sindrom kesinambungan tidak mungkin; gejalanya akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Untuk merawat gejala fizikal yang menyertainya, ubat seperti B. Clonidine diberikan, yang memberi kesan pelembapan pada sistem saraf vegetatif, yang rapat Pemantauan parameter peredaran darah mungkin diperlukan.