Pelanggaran pinggul
Sinonim
Pengecutan asetabular femoro (FAI)
Definisi pelanggaran pinggul
Pada a Pelanggaran pinggul ia adalah sesuatu yang telah diubah oleh keadaan anatomi atau struktur sendi pinggul, dengan hasil sekatan pergerakan yang menyakitkan.
Gejala
Gejala utama implantasi pinggul adalah yang pertama kesakitan bergantung pada pergerakan. Ini berlaku terutamanya dengan Pusing ke luar kaki atau semasa membengkokkan kaki. Juga Pergerakan melompat boleh menyebabkan kesakitan teruk pada sindrom impingement. Permulaan sindrom impingement pinggul kadang-kadang tidak atau hanya dirasakan lemah oleh pesakit. Pada awal penyakit, gejala hanya muncul apabila terdapat latihan fizikal yang kuat dan hilang sebaik sahaja keadaan tenang berlaku. Akibatnya, pesakit biasanya tidak meneruskan gejala pertama. Hanya apabila kesakitan semakin teruk dan kadang-kadang berlaku ketika rehat, pesakit mendapatkan nasihat perubatan. Kesakitan disebut menikam dan menarik dijelaskan, mereka boleh menjadi kuat hingga kuat.
Pada peringkat lanjutan juga boleh Memulihkan kesakitan datang. Sekatan pergerakan juga berlaku. Pergerakan seperti memusingkan kaki ke luar atau mengangkat kaki tidak lagi mungkin atau hanya mungkin pada tahap terhad, biasanya dipicu oleh kesakitan. Ini adalah sekatan klasik dalam kehidupan seharian Mendaki- atau Menurun begitu juga Dudukyang biasanya menyebabkan kesakitan yang teruk.
Bergantung pada seberapa parah kerosakan yang telah terjadi, struktur di sekitar sendi pinggul juga mengalami kerosakan. Akan disebutkan Kerengsaan dan Kemerosotan daripada kesal dan juga Salur darah. Dalam kes yang melampau, sindrom impingement juga boleh menyebabkannya Gangguan deria di kawasan pinggul dan kaki (saraf). Selain itu, ia juga boleh Kekurangan bekalan terutamanya kepala femoral, yang dibekalkan oleh kapal kecil yang memasuki tulang di hujung kepala. Sekiranya bekalan darah ke kepala femoral terganggu dalam jangka masa yang panjang, ia boleh menyebabkan a Nekrosis kepala femoral datang, selain kesakitan yang sangat teruk, penggantian segera kepala femoral dengan a Endoprosthesis membuat perlu.
sebab-sebab
Dalam keadaan sihat, dia duduk Paha atas kepala femoral di Soketyang tergolong dalam tulang pinggul. Bola membolehkan pergerakan normal di kaki. otot dan Pita menstabilkan sendi pinggul dan memegang kepala femur di soket. Yang dipanggil Bibir sendi menutup kepala sendi dan menutupnya. Pada anatomi ke leher femoral lebar atau ke soket dalam, paha bersentuhan langsung dengan bibir sendi dengan setiap pergerakan, memukul dengan setiap pergerakan. Ini boleh mencederakan bibir sendi dan permukaan tulang rawan. Kadang-kadang bahagian tulang rawan dan bibir sendi boleh terkelupas.
Sekiranya terdapat lekukan pada pergerakan kaki untuk masa yang lama, beberapa tendangan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tulang. Sebagai tambahan kepada air mata pada struktur yang berdekatan dengan sendi, ia juga dapat perubahan degeneratif yang lebih baik berada di bawah istilah payung arthrosis dikenali. Halangan mekanikal yang dijelaskan, yang menyebabkan kesakitan pada setiap pergerakan, disebut Sindrom Impedement ditetapkan.
Temujanji dengan pakar pinggul?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert
untuk membentuk
Terdapat banyak subtipe sindrom impingement pinggul. Yang dipanggil Pengecutan camshaft (CAM) adalah kepala femoral berbanding leher juga luas. Oleh itu, kepala tidak lagi pas di soket, sehingga kepala sambungan didorong sedikit lebih jauh dari soket ketika digerakkan. Sekiranya pergerakan pantas atau regangan dilakukan, kepala femoral akhirnya akan terkoyak atau merobek tulang rawan dan bibir sendi.
Semakin jauh kepala femoral berputar keluar dari soket, semakin banyak bahagian tulang menggosok struktur sekitarnya, yang terlalu banyak sakit teruk boleh mengetuai. Sekiranya tekanan kepala sendi yang berlebihan pada soket menyebabkan kecederaan pada soket sendi, boleh terjadi bahawa soket itu diregangkan dan bibir sendi atau tulang rawan terkoyak. Bibir sendi ditipis dan ditepis. Ambil tempat mereka Cincin tulangyang lebih stabil dan tidak bentuk daripada bibir sendi.
Kelemahan ini ialah kebarangkalian leher femoral akan terkena lebih tinggi dengan setiap pergerakan. Sekiranya terdapat gangguan yang pada asalnya berasal dari soket sendi, seseorang bercakap mengenai a Penjejakan tang (Pemberatan pincer). Sekiranya terdapat kerosakan besar pada tulang dan bahan tulang rawan di sekitarnya, ia juga akan berkembang arthrosis. Dalam banyak kes, ini bukan bentuk sindrom impingement yang terpencil, melainkan Bentuk bercampur.
MRI pinggul
Walaupun pemeriksaan CT memberikan gambaran yang baik mengenai perubahan struktur tulang semasa pelanggaran pinggul, relevansi pemeriksaan MRI adalah representasi struktur tulang rawan pada pinggul. Dengan MRI, lelasan dan degeneratif berubah pada tulang rawan permukaan sendi dan pada bibir tulang rawan di tepi soket (Labrum) diwakili. Ini penting untuk merancang rawatan lebih lanjut dan memberikan maklumat mengenai berapa banyak kerosakan yang disebabkan oleh gangguan tersebut.
Lebih banyak mengenai topik ini di: MRI pinggul
Rawatan / operasi
Rawatan pelanggaran pinggul pada dasarnya adalah konservatif dan pembedahan mungkin dilakukan. Sekiranya gejalanya belum terlalu maju, percubaan dapat dilakukan untuk mencapai kejayaan terapeutik dengan mengelakkan operasi. Dengan pilihan rawatan konservatif namun, hanya Gejala hentakan pinggul terapi. Masalah asasnya, cacat bentuk kepala dan soket femoral, tidak dapat dihilangkan.
Kaedah rawatan konservatif
Kaedah rawatan konservatif termasuk terapi ubat dengan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti aspirin, diclofenac atau ibuprofen. Bahan ini berfungsi anti-radang dan pelega kesakitan dan dengan itu memperbaiki gejala pesakit pinggul. Selanjutnya anda boleh suntikan intra-artikular (ke dalam sendi), yang meletakkan bahan aktif terus di kawasan yang terjejas. Fisioterapi dapat menguatkan otot dan seterusnya meningkatkan mobiliti. Oleh kerana pelanggaran pinggul sering dikaitkan dengan sukan tertentu, salah satunya Menjeda sukan ini masuk akal untuk mengelakkan pergerakan yang menyebabkan kesakitan. Walau apa pun, cuti sukan harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor yang hadir. Oleh kerana semua kaedah rawatan konservatif tidak dapat menghilangkan penyebab gangguan pinggul, kejayaan terapi jangka panjang tidak dijamin.
Terapi operasi
Sekiranya rawatan konservatif gagal, terapi pembedahan ditunjukkan. Tujuan operasi adalah, di satu pihak, untuk merawat sakit akut dengan menghilangkan penyebab kesakitan dan, di sisi lain, untuk memperbaiki kerosakan yang telah berlaku. Arthroscopy pinggul adalah alternatif berisiko rendah.
Arthroscopy pinggul (arthroscopy pinggul) adalah prosedur invasif minimum untuk mendiagnosis dan merawat perubahan pada pinggul. Endoskopi dan alat pembedahan yang diperlukan dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan kecil (luka).
Terutama dengan gangguan CAM, arthroscopy pinggul adalah alternatif untuk pembedahan terbuka yang lebih besar. Kamera di hujung probe yang dimasukkan membuat kerosakan seperti celah di bibir cawan yang dapat dilihat oleh pakar bedah di skrin. Dengan prosedur invasif minimum ini, pakar bedah kemudian dapat menstabilkan bibir semula. Selanjutnya, pertumbuhan tulang rawan atau ubah bentuk kecil tulang di pelvis atau di paha dapat dihilangkan. Alat khas untuk teknik ini memungkinkan untuk mengembalikan leher femoral ke bentuk pinggang yang semula jadi dan dengan itu mengembalikan fungsi sendi tanpa rasa sakit.
Dengan pincer impingement, arthroscopy pinggul sedikit lebih rumit untuk dilakukan, tetapi juga mungkin. Tujuannya di sini adalah untuk menggerakkan pinggir kuali lebih jauh ke dalam. Sebagai ganti bibir sendi yang asal, kini terdapat cincin tulang, yang dikeluarkan oleh pakar bedah.
Prosedur yang lebih tua adalah pembedahan dislokasi pinggul sebagai sebahagian daripada operasi terbuka. Untuk melakukan ini, sendi pinggul dibuka untuk melepaskan (melonggarkan) bola pinggul dari soket. Dislokasi pinggul menawarkan pandangan optimum kedua-dua bahagian sendi sehingga kerosakan dapat ditunjukkan dan diperbaiki.
Prosedur pembedahan hari ini menawarkan terapi yang berkesan untuk melegakan kesakitan dan batasan akut. Walaupun arthroscopy pinggul, sebagai prosedur invasif minimum, bercakap untuk pemulihan dan mobilisasi pesakit yang lebih cepat dan kurang rasa sakit, dislokasi pinggul terbuka secara teknikal kurang menuntut dan memakan masa dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan kerana keadaan anatomi khas di pinggul.
Baca lebih banyak maklumat di: Arthroscopy pinggul dan Sakit selepas pembedahan pinggul
terapi fizikal
Fisioterapi boleh digunakan dengan rawatan konservatif semata-mata untuk mengubah corak kiprah dan menguatkan otot. Namun, kerana dalam kebanyakan kes operasi dilakukan, terapi fisioterapeutik biasanya dilakukan dalam perawatan lanjutan. Dalam 2-4 minggu pertama atau hingga 6 minggu, jika bahagian tulang rawan harus diperbaiki (refleksasi labrum), anda hanya boleh berjalan dengan tongkat lengan bawah dan hanya sebahagian berat badan di kaki. Penggunaan ergometer basikal dan pergerakan kaki oleh ahli fisioterapi juga boleh dilakukan. Sehingga 10 minggu anda boleh berlatih dalam rantai tertutup (mis. Penekan kaki atau jongkok) dan juga bekerjasama dengan pelatih silang dan aerobik aqua. Penting agar tidak ada beban yang berlebihan dan anda hanya berlatih di kawasan yang tidak menyakitkan. Dari minggu ke-10 sehingga 70% beban dapat diberikan pada kaki. Peningkatan kekuatan, koordinasi dan latihan daya tahan juga harus menjadi sebahagian daripada rancangan terapi. Dari bulan ke-4 dan seterusnya, tekanan menanggung berat badan dapat disambung semula dalam kebanyakan kes tanpa rasa sakit.
Latihan mana yang berguna?
Pada permulaan operasi pada pinggul, penting bahawa sendi pinggul tidak berlebihan. Oleh itu, disarankan untuk melakukan latihan dengan berhati-hati pada ergometer basikal atau cross trainer pada awalnya. Kemudian anda juga boleh berlatih di treadmill atau di kolam renang. Beban penuh pada kaki harus dielakkan kerana perlu segera. Sekiranya tidak ada pembedahan (buat masa ini), maka latihan regangan adalah komponen utama.
Otot gluteus (Gluteus maximus) perlu diregangkan. Untuk melakukan ini, berdiri tegak dan tarik satu kaki ke atas seolah-olah anda sedang berjalan. Kedua-dua tangan mencengkam lutut dan menariknya ke perut. Ia mesti menarik punggung yang sesuai.
Latihan kedua juga dilakukan semasa berdiri. Semasa berdiri, satu kaki dan badan atas dibawa ke kedudukan mendatar dan lengan diregangkan ke sisi. Anda cuba menahannya selama kira-kira 30 saat. Selain meregangkan otot, latihan ini membantu untuk koordinasi dan pengembangan kekuatan.
Latihan ketiga dilakukan dalam keadaan terlentang. Semasa berbaring di punggung, satu kaki dibengkokkan di lantai dan yang lain dipegang oleh lutut dengan kedua tangan dan ditarik ke arah perut. Anda mendorong diri anda dari tanah dengan kaki yang lain, sehingga anda secara praktikal membina jambatan. Lakukan ini secara bergantian dengan kedua kaki dan ulangi ini beberapa kali. Di satu pihak, otot-otot dalam meregangkan di sini, dan di sisi lain, otot-otot ini juga diperkuat.
Latihan keempat berlaku di sisi anda. Kedua-dua lutut berada di atas satu sama lain. Jalur mini terbentang di antara mereka - ini adalah teraband yang berterusan, seperti gelang getah yang besar dan kukuh. Sekarang kaki atas perlahan-lahan dan tenang diangkat dari kaki bawah ke arah tarik pita dan kemudian turunkan lagi. Ini diulang 8-12 kali dan kemudian kaki diubah. Latihan regangan lain untuk meregangkan otot pinggul depan dan penambah juga boleh digunakan. Squats juga berguna, tetapi harus dilakukan secara terkawal, kerana pelaksanaan yang tidak tepat dapat meningkatkan pelanggaran pinggul.
CAM - pelanggaran
Dalam satu sendi (Artikulatio) selalu mengartikulasikan kepala sendi dengan soket sendi. di dalam sendi pinggul (Articulatio coxaeadalah komponen yang terlibat dalam Kepala femoral (Kepala femoris) dan juga Asetabulum (Asetabulum). Sekiranya kedua-dua struktur anatomi ini tidak selaras dengan tepat, ia boleh menjadi satu Pengurangan (Perlanggaran) datang.
Dekat Pelanggaran pinggul (pelanggaran femoroacatabular) satu membezakan Pelanggaran CAM (Camshaft hambatan) dari apa yang disebut Pemberatan pincer (Pincers hambatan). Dalam kedua kes tersebut terdapat penyimpangan dari hubungan struktur normal antara asetabulum dan kepala. Seperti itu buruj anatomi boleh menyebabkan kepala femoral memukul asetabulum dengan pergerakan tertentu.
Melalui jebakan disebabkan oleh ini kecederaan pada bibir sendi berlaku Asetabulum (Labrum) dan des Rawan artikular. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh mengakibatkan a Arthrosis pinggul (Coxarthrosis) berakhir.
Dekat Pelanggaran CAM atau camshaft kepala femoral diperbesar sehingga langsung tanpa sidecut yang mencukupi bergabung ke leher femoral. Akibatnya, bentuk sfera yang biasa biasa hilang dan kepala memukul pergerakan kuat pada asetabulum. Dalam jangka masa panjang, tulang rawan boleh bermula dari tepi soket dipakai ke dalam dan juga yang disebut Bibir sendi pinggir atas anterior asetabulum boleh rosak (lesi labrum).
Melalui daya tinggi menjadi tulang rawan semasa penyebaran CAM biasanya rosak dengan lebih cepat daripada dengan pincer impingement. Selalunya ia mempengaruhi pelanggaran CAM lelaki muda sukanyang melakukan sukan yang sengit. Pelanggaran CAM sangat sesuai untuk a rawatan arthroscopic. Dengan cara ini, pakar bedah dapat memasang kembali bibir cawan yang longgar atau mengembalikan leher femoral ke bentuk pinggang yang semula jadi dan dengan itu fungsi sendi yang tidak menyakitkan memulihkan.
Merah menunjukkan perubahan cacat khas CAM pada leher femoral.
Pincer
Dekat Pincer atau puting impingement asetabulum biasanya diperdalam dengan ketara, tetapi bentuk kepala femoral adalah normal. Ini timbul dalam keratan rentas bahawa Gambar sepasang tang, dengan denai asetabulum Tulang peha bagaimana lengan tuil memegang alat tersebut. Akibatnya, leher femoral mencecah tepi soket ketika bergerak dan dengan itu memindahkannya Bibir sendi. Peralihan leher femoral head-femoral juga banyak digunakan dan terjejas dilukis. Pincer impingement berlaku dengan kerap pada wanita berumur antara 30 hingga 40 tahun pada. Gangguan pada kawasan panci timbul semasa kolam kereta api, iaitu seawal usia bayi atau kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit tidak mengalami satu CAM terpencil atau pengasingan Pincer yang terpencil, tetapi dalam pelbagai bentuk perantaraan yang berubah-ubah.
Diagnosis implantasi pinggul dibuat dengan bantuan sinar-X dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Dalam konteks pengimejan ini, doktor juga mungkin membezakan antara penyimpangan CAM dan penyimpangan Pincer.
