Histerektomi - penyingkiran rahim

sinonim

Sinonim: histerektomi (dari bahasa Yunani "hyster" = rahim dan "ektomi" = eksisi)

takrif

Semasa histerektomi, yang secara teknis dikenal sebagai histerektomi, rahim wanita dikeluarkan berdasarkan pelbagai situasi klinikal. Sebab umum rahim dikeluarkan adalah pertumbuhan rahim yang jinak yang disebut myomas. Walau bagaimanapun, penyakit ganas seperti barah serviks atau barah endometrium, yang juga merupakan barah rahim, juga boleh menjadi sebab untuk membuang rahim.

Doktor mempunyai tiga pilihan pembuangan yang berbeza (perut, vagina, laparoskopi). Prosedur ini adalah salah satu yang paling biasa di ginekologi.

Petunjuk

Perbezaan dibuat antara petunjuk untuk histerektomi mutlak Petunjuk, iaitu kes di mana histerektomi mesti dilakukan dalam apa jua keadaan, dan saudara Petunjuk di mana pengangkatan rahim disyorkan tetapi tidak semestinya diperlukan.

Petunjuk mutlak merangkumi:

• Ovari dan Kanser rahim,
• teruk Keradangan alat kelamin dalaman (jika ini tidak dapat dikawal dengan kaedah konvensional) dan
• mengancam Berdarah dari rahim, kerana ia boleh berlaku, misalnya, semasa melahirkan anak (juga hanya jika ini tidak dapat dikendalikan sebaliknya).

Petunjuk relatif adalah:

• Tumor otot (Fibroid) atau lain-lain tumor jinak dalam rahim,
• a Prolaps rahim (Prolaps / penurunan rahim) atau Penurunan rahim selepas kelahiran
• Lekapan di bahagian bawah perut,
• a Endometriosis,
• Gangguan pendarahan (haid yang kerap, berat atau menyakitkan) atau
• satu kuat diperbesar rahim
• A Kemurungan lantai pelvis

Namun, pada akhirnya, seorang wanita harus memutuskan sendiri apakah dia lebih suka hidup dengan rasa sakit atau risiko tertentu daripada membuang rahim dan dengan itu melepaskan kemungkinan kehamilan. Pakar sakit puan hanya boleh berperanan sebagai penasihat.

pelaksanaan

Mereka sekarang adalah pakar sakit puan tiga Prosedur tersedia untuk membantu membuang rahim. Mana yang paling sesuai untuk pesakit tertentu mesti ditentukan secara individu untuk setiap kes. Keputusan ini didasarkan terutamanya pada penyakit, berapa umur pesakit atau apa keadaan fizikalnya dan apa kesulitan atau komplikasi yang diharapkan semasa operasi (misalnya kerana Komorbiditi, Keradangan atau didahului Operasi, seberapa besar dan fleksibel rahim dan, di atas semua, apa kehendak pesakit.

Ketiga-tiga prosedur berbeza mengikut akses mereka ke rahim: Terdapat perut, faraj dan juga histerektomi laparoskopi. Dengan ketiga-tiga pilihan, adalah penting bahawa pundi kencing dengan bantuan a Kateter kencing dikosongkan sepenuhnya. Ini dikeluarkan lagi setelah rahim dikeluarkan, kadang-kadang ia harus tetap di tempat selama beberapa hari.

Kaedah tertua ialah histerektomi perut (Laparohisterektomi), di mana seluruh rahim berada Perut bawah Akan dikeluarkan. Tidak lama dahulu, ia adalah satu-satunya varian. Kelebihan menentukan laluan masuk ini adalah bahawa terdapat gambaran keseluruhan yang besar untuk pakar bedah, bahawa operasi dapat dilakukan jika perlu (misalnya pada Ovari) dapat diperluas dan lekatan mudah dilepaskan. Itulah sebabnya kaedah ini selalu dipilih untuk penyakit ganas. Prosedur ini juga berguna sekiranya rahim membesar dengan ketara. Kelemahan histerektomi perut, bagaimanapun, adalah sayatan kulit besar yang dibuat dengan a parut besar, satu risiko jangkitan yang lebih tinggi, satu lama tinggal di hospital dan satu lebih lama Masa pemulihan berjalan beriringan.

Di dalam histerektomi faraj (Kolfisterektomi) rahim boleh melalui Sarung dikeluarkan melaluinya. Kaedah ini bermanfaat kerana prosedur dapat dilakukan tanpa parut. Selain itu, dibandingkan dengan histerektomi perut, masa pemulihan dipendekkan dan kesakitan yang disebabkan biasanya berkurang. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya dapat dilakukan jika rahim tidak terlalu besar.

Kaedah terbaru ialah histerektomi laparoskopi. Ini adalah prosedur invasif minimum. Dinding perut tidak benar-benar dibuka, tetapi alat khas digunakan Laparoskopi dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil di kulit. Di satu pihak, laparoskop diperlukan, yang berisi kamera kecil, sistem pembesaran dan sumber cahaya, dan di sisi lain, tentu saja, anda memerlukan instrumen untuk melakukan detasmen rahim. Setelah ini berlaku, rahim kemudian boleh dikeluarkan melalui faraj (histerektomi laparoskopi). Bantuan laparoskopi lebih moden histerektomi supracervicaldi mana serviks (Serviks) kekal di badan. Tubuh rahim (Corpus) dipotong menjadi kepingan kecil dan kemudian dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut.

Di samping itu, anda juga boleh memilih antara satu penyingkiran uterus yang lengkap (total), di mana seluruh rahim termasuk serviks dikeluarkan, dan satu pembuangan uterus separa (subtotal) membezakan di mana serviks kekal di dalam badan. Di dalam histerektomi radikal (yang berlaku dengan barah), bukan sahaja rahim, tetapi juga bahagian alat penahan, bahagian atas vagina, kelenjar getah bening pelvis dan, jika perlu, ovari dikeluarkan.

Selepas rahim dikeluarkan, anda harus mengambilnya sebentar. Aktiviti sukan harus dielakkan selama empat minggu pertama - berjalan kaki, dan lain-lain tidak apa-apa sekiranya anda berasa selesa untuk memastikan peredaran anda berjalan lancar. Bergantung pada kaedah pembedahan, anda boleh mula bersenam lagi 2-3 bulan setelah rahim dikeluarkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Latihan otot perut selepas pembuangan rahim

Tempoh operasi

Rahim dapat dikeluarkan dengan menggunakan pelbagai teknik pembedahan. Kaedah yang digunakan disesuaikan dengan penyakit yang mendasari, sehingga tidak setiap metode dapat digunakan untuk setiap penyakit. Oleh itu, tempoh operasi juga berbeza-beza. Seperti yang disebutkan di atas, pembezaan dibuat antara histerektomi vagina, di mana rahim dikeluarkan melalui vagina, histerektomi perut, di mana pembuangan dilakukan melalui sayatan perut, dan histerektomi laparoskopi, di mana instrumen rawatan dimasukkan melalui sayatan kecil. Yang terakhir ini sering disebut sebagai teknologi lubang kunci. Tempoh operasi boleh berbeza-beza bergantung pada prosedur yang digunakan dan penyakit yang mendasari 1 hingga 3 jam terakhir.

Prosedur LASH

Di dalam BAYARAN ia mengenai histerektomi supraserviks laparoskopi. Prosedur ini mewakili bentuk pengubahsuaian rahim yang diubah suai.LASH berlaku secara eksklusif di penyakit jinak rahim dan tidak sesuai untuk merawat barah atau penyakit prakanker. Penyakit khas di mana prosedur ini digunakan adalah mioma dan endometriosis lapisan otot rahim (Adenomyosis uteri).

Dengan LASH, rahim dikeluarkan menggunakan titik akses pembedahan terkecil yang berukuran beberapa milimeter. Oleh itu, hanya luka pembedahan yang sangat kecil timbul. Prosedur ini dikenali sebagai pembedahan invasif minimum. Bahagian serviks dibiarkan di tempatnya. Sebilangan kelebihan dan kekurangan LASH dibincangkan di bawah.

Kelebihan: Kelebihan dan kekurangan LASH pada masa ini masih menjadi subjek pelbagai kajian dalam konteks kajian. Namun, sepertinya ada beberapa kelebihan bagi para pasien, sehingga LASH pasti dibenarkan sebagai prosedur moden. Pintu masuk pembedahan kecil hanya mengakibatkan luka kecil yang dapat sembuh dengan baik. Pemulihan pesakit lebih cepat. Dengan memelihara dasar panggul, sekuela seperti inkontinensia atau kemerosotan seksualiti nampaknya jarang terjadi. Sejauh mana ini lebih jarang daripada prosedur lain belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Risiko komorbiditi (morbiditi) lebih rendah daripada dengan kaedah lain. Komplikasi intraoperatif juga jarang berlaku. Tempat tinggal pesakit lebih pendek dan fasa pemulihan lebih cepat. Namun, LASH tidak dapat dilakukan secara rawat jalan. Ini sering disalah anggap, tetapi tidak.

Kekurangan: LASH juga mempunyai beberapa kelemahan yang harus dibincangkan secara ringkas pada ketika ini. Oleh kerana sebahagian serviks dibiarkan di tempatnya, pesakit masih harus menjalani pemeriksaan barah setelah rahim dikeluarkan. Pendarahan haid pasca operasi juga mungkin berlaku. Ini berlaku pada sekitar 10 hingga 17% pesakit yang menjalani LASH.

Pembuangan rahim semasa menopaus

Ramai wanita berharap histerektomi dapat mencegahnya Menopaus dapatkan.
Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku. Sebaliknya: The jarak daripada rahim boleh ke permulaan menopaus pramatang memimpin, terutamanya jika Ovari dikeluarkan juga menjadi. Ini juga dipanggil postmenopause pembedahan kerana dalam kes ini permulaan menopaus dipicu oleh pembedahan membuang ovari.
Ovari berperanan untuk itu pengeluaran daripada Hormon seks bertanggungjawab dan dengan demikian mengawal kitaran kawalan wanita. Dengan Peninggalan daripada Pengeluaran hormon letakkan simptom khas menopaus, seperti Kilatan panas, Perubahan emosi dan Masalah tidur a.
Walaupun ovari dibiarkan di dalam badan ketika rahim dikeluarkan, fungsinya sering gagal sebelum waktunya, sehingga dalam kes ini juga, wanita memasuki menopaus lebih awal (rata-rata empat tahun lebih awal daripada wanita tanpa histerektomi).

Gejala menopaus yang dihasilkan boleh, misalnya, dengan a Terapi hormon dilayan. The hormon seks wanita sendiri (Estrogen) diganti. Terapi hormon pascamenopause, bagaimanapun, tidak bebas risiko.
Sebagai tambahan kepada pengaruh positif pada gejala menopaus dan kesan perlindungan terhadap osteoporosis, misalnya Risiko menghidap penyakit ganas (khususnya Kanser payudara) sangat meningkat. Juga penampilan Trombosis urat kaki dan Embolisme pulmonari dengan itu meningkat dengan ketara. Oleh itu, keputusan untuk menggunakan terapi hormon hanya boleh dibuat setelah dipertimbangkan dengan teliti nasihat terperinci untuk diambil oleh doktor.

Risiko histerektomi

Pembuangan rahim adalah pada masa kini prosedur yang kerap dilakukanyang biasa diketahui oleh kebanyakan pakar sakit puan. Namun, ia boleh berlaku semasa pembedahan juga Komplikasi datang. Pembuangan rahim, seperti operasi lain, adalah umum Risiko operasi.
Ini termasuk Berdarah semasa dan selepas operasi, Gangguan penyembuhan luka, Jangkitan luka pembedahan, dan juga satu Kecederaan pada organ jiran, kesal dan Salur darah. Selepas operasi, adalah normal untuk mengalami pendarahan sederhana selama beberapa hari.
Pendarahan namun ia kuat atau jika ada gejala lain seperti demam, jangkitan mesti diandaikan. Ia juga boleh menyebabkan pembentukan selepas operasi Darah beku datang (trombosis), yang melonggarkan dan pucuk di paru-paru boleh (Embolisme pulmonari). Ini adalah potensi keadaan yang mengancam nyawa.
Namun, untuk mengelakkan perkara ini berlaku, setiap pesakit yang dimasukkan ke hospital menerima satu Profilaksis trombosis dalam bentuk Picagari Heparin, seperti Stoking trombosis.

Secara amnya, risiko histerektomi juga berasal dari Jenis histerektomi bergantung. Adakah rahim akan melalui Sarung dikeluarkan, kemungkinan risiko adalah penyempitan faraj dan / atau ureter pasca operasi, atau perkembangan pendarahan sekunder Lebam (Hematoma), seperti Persetubuhan yang menyakitkan di latar depan.
Apabila rahim dikeluarkan oleh Dinding perut Sebaliknya, kemungkinan besar boleh menyebabkan kecederaan pada pundi kencing atau usus, jangkitan pada luka pembedahan dan Lekapan datang. Juga Hernias akan dihuraikan.
Dengan kedua-dua prosedur tersebut, tunggul vagina yang tertutup buta dapat tenggelam dari masa ke masa, sehingga hubungan seksual dapat menyakitkan. Itu pun keinginan seksual dan juga keseronokan seksual boleh menurun dengan membuang rahim, tetapi kes sebaliknya juga telah dijelaskan.

Komplikasi itu berlaku sama sekali lebih kerap di dalam Pembuangan rahim melalui dinding perut berbanding dengan histerektomi faraj.
Selepas histerektomi, wanita sering merasa beberapa minggu kesakitan, tetapi dengan mencukupi Ubat sakit senang terkawal. Sebilangan wanita juga melaporkan yang tahan lama inersia, keletihan dan kelemahan. Walau bagaimanapun, ini kontroversial kerana banyak wanita cenderung menjadi satu pengaruh positif terhadap keadaan umum mereka selepas pembuangan rahim.
Mempunyai histerektomi meningkatkan risiko menghidap Inkontinensia kencing (Kelemahan pundi kencing dengan ketidakupayaan menahan air kencing). Ini dinyatakan melalui kencing secara spontan ketika ketawa, batuk, atau mengangkat benda berat.

Pada wanita yang membuang rahim sebelum menopaus, ovari biasanya ditinggalkan di dalam badan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bukti bahawa pembuangan rahim menyebabkan ovari berhenti berfungsi lebih awal, sehingga menopaus mungkin berlaku sebelum waktunya (hingga 4 tahun lebih awal). Sudah tentu, wanita-wanita ini tidak lagi akan mengalami haid selepas operasi dan tidak lagi dapat hamil.

Ilustrasi rahim

1. Uterus -
   rahim
2. Hujung rahim -
   Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Mukosa Tunica
4. Rongga rahim -
   Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum -
   Tunica serosa
6. Serviks -
   Ostium uteri
7. Badan rahim -
   Corpus uteri
8. Penyempitan rahim -
   Isthmus uteri
9. Sarung - faraj
10. Serviks - Rahim serviks
11. Ovari - Ovari
12. Tiub fallopio - Tuba uterina

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

1. Uterus - rahim
2. Hujung rahim - Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Mukosa Tunica
4. Rongga rahim - Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum - Tunica serosa
6. Serviks - Ostium uteri
7. Badan rahim - Corpus uteri
8. Penyempitan rahim - Isthmus uteri
9. Sarung - faraj
10. Simfisis kemaluan -
    Simfisis kemaluan
11. Pundi kencing - Urinaria Vesica
12. Rektum - Rektum

Komplikasi

Seperti semua operasi, pembuangan rahim membawa risiko beberapa komplikasi. Di satu pihak, ada yang biasa Risiko daripada ubat bius dan kemungkinan satu jangkitan. Di samping itu, organ rahim, saraf, tisu lembut dan kulit yang berdekatan boleh cedera semasa operasi. Yang lebih kuat lagi Berdarah ia boleh berlaku dalam beberapa kes. Selepas prosedur anda juga boleh Pendarahan sekunder, mengatasi masalah Parut, Lekapan di kawasan yang dikendalikan, fungsi pundi kencing terjejas dan jarang Inkontinensia kencing dan tinja (tetapi hanya dalam kes kelemahan tisu penghubung kongenital dan hanya selepas beberapa tahun selepas operasi). Sensasi seksual biasanya tidak terjejas selepas histerektomi.

akibatnya

Mungkin akibat yang paling penting dari pembuangan rahim adalah kehilangan kemungkinan kehamilan secara kekal. Juga satu Tempoh haid tidak lagi berlaku (kecuali serviks belum dikeluarkan). Gejala kekurangan hormon (yang berkaitan dengan gejala Menopaus menyerupai, jadi antara lain Kilatan panas dan peninghanya berlaku apabila kedua-dua ovari dan rahim harus dikeluarkan. Walau bagaimanapun, gejala ini dapat dielakkan dengan mengambil Hormon mengatasi.

Kos histerektomi

Pembuangan rahim berlaku dalam keadaan pesakit dalam. Kos prosedur adalah sekitar 3000 euro. Sebagai peraturan, kosnya ditanggung oleh insurans kesihatan.

Tempoh tinggal di hospital

Histerektomi adalah tinggal pesakit dalam perlu, terutama pada beberapa hari pertama selepas operasi Mengawal luka serta keadaan umum pesakit sangat penting. A Kemasukan ke hospital dari lebih kurang 5 hingga 7 hari adalah perkara biasa. Masa tinggal yang lebih lama mungkin diperlukan sekiranya berlaku prosedur yang rumit, keadaan umum pesakit yang buruk atau penyakit serius sebelumnya.

Tempoh cuti sakit

Pesakit yang telah menjalani histerektomi dimasukkan ke hospital selama kira-kira 5 hingga 7 hari. Selama ini mereka sudah tentu cuti sakit dan tidak dapat bekerja. Biasanya satu dilakukan selepas operasi Cuti sakit selama 2 hingga 3 mingguuntuk memastikan penyembuhan yang baik. Sekiranya terdapat komplikasi atau kesukaran dalam fasa penyembuhan, cuti sakit yang lebih lama mungkin diperlukan. Oleh itu, adalah penting bahawa pesakit melaporkan gejala kepada doktor yang merawat semasa pemeriksaan susulan mereka.

Permulaan sukan

A penyembuhan lengkap selepas pembedahan semestinya sekitar selepas 4 minggu dicapai. Walau bagaimanapun, ini bergantung pada perjalanan operasi, usia dan keadaan umum pesakit dan perjalanan fasa penyembuhan, sehingga tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat. Dalam perawatan susulan operasi, pemeriksaan ginekologi dilakukan di mana proses penyembuhan diikuti, sehingga pesakit harus berbincang dengan doktor yang merawat secara individu apabila mereka dapat meneruskan aktiviti sukan. Sekiranya kursus tidak rumit dan sembuh dengan baik, anda biasanya boleh bersukan lagi selepas 4 minggu. Walau bagaimanapun, terdapat juga perbezaan dalam jenis dan intensiti aktiviti fizikal. Khususnya, mengangkat berat yang berat harus dielakkan sehingga penyembuhan yang pasti.