Tulang patah

pengenalan

Manusia mempunyai lebih dari 200 tulang yang sangat stabil dalam diri mereka. Oleh itu, patah tulang hanya berlaku dengan beban yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, semakin tua orang itu, tulang menjadi semakin tidak stabil dan oleh itu generasi tua khususnya lebih cenderung patah tulang.

Bangunan tulang

Tulang terdiri daripada serat kolagen, kalsium dan pelbagai jenis kain. Bahagian utama tulang terdiri daripada satu elastik, mineral dan bahagian tisu penghubung. Tulang tidak sepenuhnya kaku seperti yang difikirkan oleh seseorang, tetapi sebenarnya elastik dan mudah diregangkan. Sekiranya tulang hanya kaku, mereka akan kurang tahan tekanan setiap hari dan lebih kerap patah.
Semakin tua anda, semakin kurang elastik dan tisu penghubung. Ini menjadikan tulang tidak stabil dan lebih mudah patah. Pada masa kanak-kanak, bagaimanapun, perkadaran ini masih begitu tinggi sehingga ketika tulang sering patah "Penggalian Greenwood" (sila rujuk Fraktur kebudak-budakan) akan datang. Ini bermaksud tulang rapuh daripada patah.
Penyakit juga boleh menyebabkan bahagian bahan berubah dan menjadikan tulang mudah patah. Bagi wanita di Menopaus keseimbangan hormon yang berubah sering membawa kepada satu osteoporosis. The Ketumpatan tulang menurun, menjadikan tulang lebih lemah dan lebih mudah patah.
Sekiranya tulang patah, badan sering dapat membaikinya sendiri. Untuk ini terdapat sel-sel yang berlainan di dalam tulang, sel-sel ini disebut osteoblas, yang menghasilkan bahan tulang dan dengan itu membiarkan tulang tumbuh bersama kembali. Sekiranya patah tulang rumit atau jika patah tulang terbuka, operasi sering diperlukan, kerana jika tidak, tulang tidak dapat tumbuh bersama dengan betul dan ini boleh menyebabkan kepincangan tulang.
Beberapa tulang patah lebih kerap daripada yang lain. Ini kerana sebilangan tulang mempunyai titik patah yang telah ditentukan. Di tempat-tempat ini tulang patah lebih senang daripada yang lain.

Ilustrasi struktur tulang

a - epifisis
(Hujung tulang)
b - metafisis
(zon pertumbuhan aktif)
c - diafisis
(Batang tulang)

1. Buatan seperti span
   Tulang dengan warna merah
   Sumsum tulang -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Garis epifisis -
   Garis epiphysial
3. Tulang padat (padat) -
   Substantia compacta
4. Rongga medula dengan kuning
   Sumsum tulang -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Arteri tulang -
   Arteri nutrien
6. Periosteum -
   Periosteum
7. Osteon (unit fungsi asas) -
   Osteonum
8. Ruang yang dipenuhi sumsum tulang
   antara trabecula -
   Medulla ossium
9. Plat pertumbuhan -
   Lamina epiphysialis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

sebab-sebab

Salah satu penyebab yang paling biasa adalah langsung atau keganasan tidak langsung. Kekerasan langsung atau tidak langsung juga merangkumi, misalnya Kemalangan kereta atau Jatuh.
Tulang boleh pecah tanpa menggunakan kekuatan. Kerana penyakit seperti:

• osteoporosis,
• Osteomalasia (sila rujuk riket) dan
• Penyakit tumor / metastasis

rehat "spontan" boleh berlaku.

Gejala patah tulang

Disana ada selamat dan watak yang tidak selamat untuk patah tulang.
Kepada tidak selamat mendengar:

• Kemerahan
• bengkak
• Sakit
• Mobiliti terhad dan
• Kehangatan.

Kepada tanda patah selamat (Tanda pecahan) tergolong dalam:

• tulang yang kelihatan
• Ketidakseimbangan tulang, ini boleh menyebabkan "gradasi"
• Mobiliti tidak normal dan
• Krepitasi (krepitasi menggambarkan gosokan tulang yang berlaku ketika tulang patah digerakkan).

Diagnosis tulang patah

Doktor biasanya menggunakan untuk memperbaiki patah tulang Sinar-X tetap, selalu ada 2 gambar dua tahap yang berbeza dibuat. Kerana tidak semua rehat dapat dilihat dalam satu satah. Selain itu, tidak semua tulang yang patah dapat dilihat pada sinar-X.
Sebagai contoh, jika terdapat patah pecah kecil di kaki, ini hanya boleh dilakukan di kaki Tomograf komputer dilihat. Adakah rehat juga Otot dan kesal sering cedera MRI dibuat di sana Kecederaan tisu lembut tidak kelihatan dalam sinar-X dan tidak dapat dilihat dengan jelas di CT.

Kaki tulang patah

Tulang patah di kaki boleh mempengaruhi pelbagai jenis tulang, contohnya tulang tarsal (Ossa tarsimetatarsal (Tulang metatarsalatau tulang jari kaki (Phalanges) rehat. Yang masing-masing berlaku Gejala adalah bergantung pada tulang yang terkena, jenis patah tulang dan bagaimana kemalangan itu berlaku. Sehubungan dengan itu, rawatan dilakukan pada tahap yang berbeza. Begitu juga boleh Keretakan tulang jari kaki Perhatikan atau menyebabkan kesakitan, bengkak dan kecacatan yang teruk hingga teruk. Walau bagaimanapun, kebanyakan masa patah tulang itu sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi. Pecahan dari Metatarsus Tendangan (Ossa metatarsalia) biasa di kalangan atlet hidup atau menjadi dari benda jatuh disebabkan. Mereka biasanya dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan sekatan fungsi semasa berlari. Rawatan berdasarkan kerumitan patah tulang konservatif dengan imobilisasi dengan bantuan a Pelakon plaster atau oleh a prosedur operasi. Salah satu Tarsus (Ossa tarsi) patah, jadi biasanya menendang Sakit, Bengkak dan Sekatan latihan pada. Keretakan jenis ini kerap berlaku dalam kemalangan jalan raya atau akibat penyakit seperti osteoporosis. Di sini juga, rawatan boleh dilakukan secara pembedahan atau konservatif, bergantung pada jenis dan keparahannya.

Pergelangan tangan patah

Terdapat patah di pergelangan tangan dengan 20% daripada semua patah tulang yang paling biasa berlaku pada manusia berlaku. Sebabnya ialah sekiranya berlaku kejatuhan, kita secara refleks menyokong diri kita dengan tangan untuk melindungi kepala dan batang tubuh kita. Patah tulang belakang (jejari) di atas pergelangan tangan. Pecah menjadi simptomatik kesakitan segera, yang bertambah buruk dengan tekanan dan pergerakan, dan juga satu Bengkak dan kecacatan.

Doktor yang hadir biasanya dapat membuat diagnosis melalui anamnesis (soal jawab) dan pemeriksaan klinikal. Untuk mengesahkan diagnosis atau jika tanda-tanda klinikal tidak pasti, gambar sinar-X dibuat dalam dua pesawat. Secara terapeutik, Pilihan antara rawatan konservatif dan pembedahan. Sekiranya berlaku rehat yang tidak rumit, konservatif Rawatan yang dipilih dari 6 minggu memakai plaster cast terdiri. Hasil daripada imobilisasi, pecahan secara berkala tumbuh kembali, tetapi pemantauan susulan menggunakan sinar-x diperlukan pada selang waktu yang tetap. Adalah Pecah ditangguhkan (terkehel), a Pengurangan (Kembali ke kedudukan normal) dilaksanakan. Bergantung pada kerumitan patah tulang, ini boleh ditutup atau dibuka (sebagai sebahagian daripada operasi). Dengan rawatan pergelangan tangan yang patah yang mencukupi, tidak diharapkan kesan jangka panjang.

Tulang patah pada kanak-kanak

Tulang kanak-kanak lebih berisiko patah tulang berbanding tulang dewasa. Sebab untuk ini adalah bahawa Kerangka (kerangka) diri mereka dengan anak masih dalam fasa perkembangan terletak. Begitu juga plat pertumbuhan (Plat epifisisbelum ditutup dan juga periosteum dalaman dan luaran (Endost dan Periosteum) masih dalam pembinaan. Fraktur yang paling biasa pada masa kanak-kanak adalah patah pergelangan tangan (patah jari-jari distal), iaitu putaran yang patah tepat di atas pergelangan tangan. Kecederaan pada siku juga sering berlaku, tetapi ini biasanya mengakibatkan kehelan (Kehelan) dan lebih jarang patah tulang sendi pada. Secara amnya, nasib baik, kanak-kanak lebih cenderung patah batang tulang daripada sendi. Fraktur sendi jauh lebih kompleks untuk dirawat dan sering dikaitkan dengan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, terdapat jenis patah tulang khas pada kanak-kanak yang tidak lagi dijumpai pada orang dewasa kerana struktur tulang yang matang. Ini termasuk patah kayu hijau yang disebut, patah mampatan dan kecederaan epifisis. Pada kanak-kanak, penyembuhan patah tulang biasanya lebih cepat daripada pada orang dewasa dan kepincangan yang disebabkan oleh patah tulang bahkan dapat dikompensasi dengan bertambahnya panjang. Walau bagaimanapun, potensi kemungkinan pembetulan bergantung pada usia anak, tulang yang terkena dan jenis kecacatan dan proses penyembuhan harus dipantau secara perubatan dalam setiap kes. Sebaliknya, dengan patah tulang anak, terdapat risiko gangguan pertumbuhan, terutamanya dengan patah batang tulang atau berhampiran plat pertumbuhan. Rangsangan yang sama boleh menyebabkan panjang tulang yang meningkat secara berlebihan, sehingga 2/3 kanak-kanak yang mengalami kecederaan pada plat pertumbuhan menunjukkan panjang tambahan 1 cm. Sekiranya, sebaliknya, plat pertumbuhan ditutup sebahagiannya sebagai sebahagian daripada patah tulang, ini boleh menyebabkan pertumbuhan dan pemendekan tulang yang salah.

Terapi tulang patah

Sama ada patah tulang dikendalikan pada bergantung kepada pelbagai faktor. Faktor-faktor tersebut merangkumi, misalnya

• adakah tulang tidak sejajar selepas patah tulang dan akan tumbuh bersama "tidak betul" tanpa pembedahan,
• apa jenis rehatnya (patah tulang, ..),
• di mana rehatnya
• berapa tinggi tahap komplikasi
• dan sudah tentu usia pesakit.

Selain operasi, tulang tentu saja boleh tidak bergerak menjadi. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan a Plaster of paris, yang mana satu dipakai selama beberapa minggu mesti menjadi. Selama ini, tulang yang patah harus ditekan sekecil mungkin. Di samping itu, mesti dipastikan bahawa rehat segar selalu mengakibatkan pembengkakan. Oleh itu, rehat segar selalu disediakan dengan bahan elastik sebelum ditampal.
Dengan terlalu ketat plaster boleh ke Sindrom petak datang, tetapi komplikasi ini dapat dilakukan walaupun tanpa pemeran. Sekiranya patah pertama kali dibalut dengan pembalut, sindrom petak dapat dikesan dengan lebih mudah daripada jika pelakon dipakai.

Pembedahan selalunya hanya dilakukan pada patah tulang yang terlantar, tetapi tidak semua patah tulang yang dipindahkan harus dioperasi; tulang yang patah juga dapat dikurangkan secara manual, yang bermaksud pesakit sering dapat menjalani operasi.Namun, pembedahan sangat mustahak jika patah tulang telah bergeser dan tidak dapat diposisikan semula tanpa pembedahan. Sekiranya tulang menunjukkan kecenderungan untuk bergeser lagi setelah pengurangan manual, mungkin juga diperlukan untuk mengoperasikan tulang. Selain itu, patah tulang mesti dikendalikan jika tisu lembut di sekitarnya, iaitu otot dan saraf, juga cedera. Sekiranya ini berlaku, selalunya ia adalah waktu rehat terbuka.

penawar

Jenis penyembuhan tulang yang patah (penyembuhan patah tulang) bergantung terutamanya pada Jenis patah tulang. Sebagai tambahan, rawatan patah tulang yang dimulakan mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap penyembuhannya. Secara umum, jenis penyembuhan patah tulang terbahagi kepada dua kelas. Dalam istilah perubatan, seseorang bercakap mengenai apa yang disebut penyembuhan patah tulang primer dan sekunder.

1. Penyembuhan utama untuk patah tulang

Prasyarat untuk penyembuhan primer tulang yang patah adalah satu Rawatan dimulakan lebih awal. Selain itu, penyembuhan primer hanya dapat dilakukan jika hujung tulang yang patah berdekatan satu sama lain dan tidak dapat digerakkan satu sama lain. Sebagai peraturan, keadaan awal seperti itu hanya dapat dilalui langkah-langkah pembedahan (Osteosintesis) dihasilkan. Kelebihan besar penyembuhan fraktur primer adalah hakikat bahawa jika fraktur berjaya diposisikan semula setelah penyembuhan, biasanya terjadi tiada bahan tulang rendah diri (kononnya kalus) bentuk. Dalam penyembuhan fraktur jenis ini, hujung fraktur bersambung melalui pertumbuhan trabecula, atau Pengumpulan tisu tulang yang baru terbentuk.

Dalam penyembuhan primer dengan adanya patah tulang, bagaimanapun, harus dipastikan bahawa zat tulang segar untuk beberapa waktu kapasiti muatan yang lebih rendah daripada tulang matang di sekitarnya. Bahan tulang yang baru terbentuk digantikan oleh sel pemakan tulang (Osteoklas) dan hanya kemudian digantikan oleh tulang tekanan dan kekuatan tegangan. Proses ini dipanggil apa yang disebut dalam perubatan "Membentuk Semula".

2. Penyembuhan sekunder tulang patah

Fraktur tulang yang hujungnya kurang disesuaikan dan / atau tidak dibetulkan secara pembedahan biasanya sembuh melalui penyembuhan patah tulang sekunder. Dalam bentuk penyembuhan patah tulang ini, darah meresap dari hujung serpihan sejurus selepas permulaan daya dan diedarkan di tisu sekitarnya (Jurang patah tulang). Akibatnya, lebam terbentuk (Hematoma). Secara umum, penyembuhan sekunder patah tulang dibahagikan kepada lima fasa yang, bagaimanapun, sebahagiannya bertindih.

Setelah terbentuknya lebam, pelepasan pelbagai bahan yang mencetuskan reaksi keradangan di kawasan hujung fraktur dimulakan. Fasa kedua fasa sekunder patah tulang (fasa radang) berlangsung lebih kurang 2 hingga 3 hari. Darah di kawasan patah tulang mula membeku dan dari masa ke masa ditukar dengan apa yang disebut tisu granulasi. Dengan cara ini, ketika patah tulang sembuh, struktur parut yang serupa dengan tisu penghubung terbentuk di sekitar hujung fraktur. Oleh itu, kepingan tulang pada mulanya hanya saling berkaitan secara elastik dan dengan cara ini hanya terhad dalam pergerakannya. Sebagai langkah selanjutnya dalam penyembuhan sekunder patah tulang, sel pemakan tulang (Osteoklas) bahan tulang yang musnah. Kemudian sel-sel tulang rawan berpindah (Chondroblastsdan mulakan bahan rawan pepejal (Rawan gentian) untuk mensintesis. Selepas beberapa ketika, tulang rawan berserabut bergetar dan patah akhirnya sembuh. Dalam istilah perubatan, seseorang bercakap mengenai apa yang disebut "Fasa granulasi".

Selepas kira-kira 3 hingga 4 minggu, hujung yang patah dihubungkan antara satu sama lain oleh tulang rawan dan sebahagiannya oleh bahan seperti tulang. Kelemahan penyembuhan patah tulang ini adalah hakikat bahawa, apabila tulang berakhir bersama-sama, tulang rendah (disebut "Kalus") akan datang. Kestabilan pengganti tulang ini jauh lebih rendah daripada daya tahan tulang biasa. Selain itu, tisu kalus dicirikan oleh permukaan yang tidak teratur. Ini boleh menyebabkan masalah jangka panjang, terutamanya di kawasan sendi. Atas sebab ini, penyembuhan fraktur primer selalu ditujukan pada bahagian tulang berhampiran sendi. Namun, kini diasumsikan bahawa walaupun dengan penyembuhan sekunder patah tulang, sejenis pembentukan semula akan muncul setelah beberapa lama dan tisu kalus digantikan dengan stabil oleh tulang yang stabil.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: kalus

Masa penyembuhan

Masa penyembuhan tulang yang patah boleh sangat berbeza menjadi. Pelbagai faktor menentukan masa penyembuhan sebenar. Untuk satu perkara, ia bermain Jenis patah tulang memainkan peranan penting dalam kadar penyembuhan patah tulang. Fraktur sederhana biasanya sembuh lebih cepat daripada patah tulang yang rumit. Sebaliknya, wilayah di mana patah tulang terjadi akibat kekerasan juga memiliki pengaruh yang menentukan pada waktu penyembuhan.

Bergantung kepada Penyetempatan patah tulang Atas sebab ini, masa penyembuhan dapat berlangsung selama dua hingga enam minggu. Di samping itu, anda boleh faktor pengaruh spesifik organisma memendekkan atau memanjangkan tempoh penyembuhan patah tulang pada setiap pesakit. Hidung yang patah, misalnya, biasanya sembuh sepenuhnya dalam masa dua minggu. Sekiranya patah tulang berada di kawasan tulang tubular yang besar, contohnya paha, masa penyembuhan bahkan mungkin merangkumi jangka masa hingga dua belas minggu. Secara umum, dapat dilihat bahawa Masa penyembuhan tulang yang patah jauh lebih lama dengan bertambahnya usia.

Pembedahan dan komplikasi

Fraktur boleh berlaku di anestetik umum dikendalikan pada. Tempohnya bergantung pada jenis patah tulang. Operasi dijalankan dengan pelbagai skru, wayar dan plat yang menyatukan tulang.

Salah satu komplikasi operasi adalah selalu Berdarah, Jangkitan, Kecederaan pada struktur di sekitarnya, bagaimana kesal, Kapal dan Otot. Jangkitan tulang khususnya boleh membahayakan kerana ia sembuh secara perlahan dan buruk.
Selepas operasi terdapat beberapa risiko trombosisyang harus diperhatikan.
Dengan atau tanpa pembedahan, selalu ada risiko tulang patah tidak akan sembuh dengan baik dan berkembang Pseudoarthrosis bentuk. Sekiranya ini menyebabkan masalah, anda mungkin perlu beroperasi semula.
Secara keseluruhannya adalah Tetapi risiko sangat jarang berlaku dan tidak boleh menjadi terlalu banyak masalah sekiranya ia berlaku.