laparoskopi

takrif

Laparoskopi (laparoskopi) melibatkan melihat rongga perut menggunakan kamera video.

Kamera video dimasukkan melalui lubang kecil di rongga perut, biasanya lubang dibuat di bawah pusar untuk melihat organ-organ perut dan pelvis (terutama pelvis wanita di ginekologi) dari sana.

Laparoskopi tidak hanya popular di ginekologi tetapi juga dalam operasi pembedahan, kerana ia memungkinkan bidang pembedahan dan dengan demikian risiko jangkitan dijaga sangat kecil. Oleh itu, laparoskopi boleh digunakan untuk tujuan pembedahan, iaitu sebagai pilihan rawatan, tetapi juga sangat penting untuk diagnostik.

kaedah

Menjalankan laparoskopi selalu memerlukan sejumlah pengalaman dari pihak doktor dan harus diperiksa dengan teliti terlebih dahulu untuk kebaikan dan keburukan.

Dalam laparoskopi terdapat juga syarat-syarat tertentu yang mesti dipenuhi.
Untuk satu perkara, pesakit tidak dibenarkan parut segar di bahagian perut atau bahagian pelvis atas, sebaliknya, tidak boleh ada bekas luka yang terlalu tua.
Seperti laparoskopi karbon dioksida (CO2) mesti dipam ke rongga perut dan hanya melalui bernafas dihapuskan, adalah penting bahawa pesakit menerima kebaikan hingga mencukupi Fungsi paru-paru Telah. Pesakit dengan teruk asma atau satu penyakit paru-paru obstruktif kronik oleh itu sering dikesampingkan untuk prosedur laparoskopi.
Malah pesakit dengan fungsi jantung terjejas selalunya tidak lagi boleh dikendalikan secara laparoskopi kerana risiko CO2 komplikasi yang tidak dijangka berlaku di rongga perut.

Untuk melakukan laparoskopi, pesakit mesti berada di bawah umur anestetik umum dipindahkan.
Hanya dengan itu doktor boleh menggunakan 3-4 jahitan di kawasan dinding perut, bergantung pada organ mana yang didiagnosis / dirawat.
Jahitan pertama biasanya ada terus di bawah pusar. Untuk satu perkara, ini ada optik Kelebihan sejak parut hampir tidak dapat dilihat di kawasan ini; sebaliknya, kedudukan untuk laparoskop adalah yang terbaik di sini.

Laparoskop adalah satu kamera kecil, yang juga mempunyai kecil pelita atau Sumber cahaya mesti dapat menunjukkan kawasan yang akan diperiksa dengan lebih terang, di mana doktor kemudian dapat mengikuti rakaman kamera melalui skrin. Laparoskop (yang khas endoskop diperkenalkan melalui lubang di bawah pusar dan dari sini, di satu pihak, organ-organ rongga perut, iaitu. Usus, hati, Hempedu dan seterusnya, sebaliknya, Tiub fallopio, Ovari dan juga rahim diperiksa pada wanita itu.

Bergantung pada organ mana yang hendak dilihat, pesakit mesti berada pada kedudukan yang berbeza.
Semasa memeriksa Rongga perut menipu pesakit rata pada bergerak.
Semasa memeriksa organ kemaluan wanita pesakit juga berbaring di bergerak, bagaimanapun, anda akan kolam disimpan ke atas sehingga kolam paling tinggi. Ini mempunyai akibat bahawa semua organ perut meluncur ke arah dada dan organ seksual wanita jauh lebih baik dan lebih mudah diakses dan dilihat.

Apabila laparoskop dimasukkan melalui dinding perut ke rongga perut, instrumen lain yang diperlukan (forceps, gunting ...) juga dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 2-3 lubang tambahan di dinding perut.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik mengenai kawasan yang akan dikendalikan atau diperhatikan, rongga perut juga digunakan Karbon dioksida (CO2) melambung. Untuk ini, sayatan kecil dibuat di dinding perut, melalui apa yang disebut khas Kanula insuflasi (Cincin kanula Veres) dimasukkan. Kanula insuflasi ini adalah sejenis tiub mini di mana Co2 dipam dan yang kemudian melalui apa yang disebut Trocar (juga sejenis tiub kecil) di mana kamera video kemudian dimasukkan.
Bergantung kepada Lilitan pinggang dan ketinggian pesakit boleh mengambil sehingga 7l Co2 dipam ke rongga perut.
Ini menyebabkan perut mengembang sangat besar, sehingga perut terasa tegang selama keseluruhan operasi, seperti pada satu kehamilan bulan lepas.

Kelebihannya di sini ialah menjadikan bidang pandangan jauh lebih besar dan oleh itu jauh lebih mudah digunakan. Selain itu, CO2 dapat diserap oleh tisu sekitarnya dan kemudian dihembuskan melalui paru-paru tanpa menyebabkannya Komplikasi atau tindak balas alahan datang kerana CO2 adalah bahan semula jadi dalam badan kita yang sudah biasa diketahui oleh badan. Sistem angkat yang disebut hanya digunakan dalam keadaan yang jarang berlaku, di mana dinding perut dinaikkan tanpa CO2 untuk memperbesar ruang operasi.

Adakah laparoskopi boleh dilakukan berdasarkan pesakit luar?

Tempat tinggal di hospital selepas laparoskopi sudah jauh lebih pendek berbanding pembedahan dengan perut terbuka.
Dalam masa yang sangat singkat selepas prosedur, pesakit dapat bangun semula dan melakukan aktiviti seharian.

Bahkan mungkin dilakukan laparoskopi pesakit luar. Dalam kes ini, bagaimanapun, adalah penting bahawa anda mempunyai Selepas anestesia pertimbangkan.
Selepas campur tangan sedemikian, anda tidak dapat mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas, jadi anda harus meminta seseorang menjemput anda atau menaiki teksi. Pengangkutan awam juga boleh digunakan, tetapi bukan pilihan yang baik.
Penggunaan mesin berat juga harus disambung semula, paling awal, sehari selepas prosedur.

Namun, sebagai peraturan, setelah laparoskopi, rehat diperlukan dan anda masih dalam cuti sakit selama beberapa hari. Sekiranya terdapat prosedur pesakit luar, anda harus menjaga diri anda di rumah, jangan mengangkat berat pada beberapa hari pertama dan perhatikan penyembuhan luka kecil di perut.
Luka diperiksa secara berkala oleh doktor keluarga dalam beberapa hari pertama agar penyembuhan yang baik terjamin dan, sekiranya terjadi keradangan, tindakan dapat dilakukan pada tahap awal.

petunjuk

Apabila laparoskopi ditunjukkan bergantung sepenuhnya pada diagnosis atau operasi yang akan dilakukan. Seperti yang telah disebutkan, terutama dalam ginekologi, penggunaan laparoskopi sering dilakukan untuk membuat diagnosis yang mana palpasi luaran atau melalui Ultrasonik mustahil untuk dibuat.

Dengan bantuan laparoskopi, patensi dari Tiub fallopio (Tuba uterina) diperiksa, misalnya, jika keinginan untuk mempunyai anak tidak terpenuhi.
Ini dilakukan di rahim (Uterus) diberi pewarna, biasanya disebut Media kontras. Dengan bantuan kamera video, anda kini dapat menyaksikan penghijrahan pewarna dari rahim melalui tiub fallopio.
Sekiranya tiub fallopio berterusan, ini dapat dikenali dengan kecerunan warna tanpa masalah, jika tidak, anda dapat melihat pemberhentian kecerunan warna di suatu tempat.

Selain mendiagnosis saluran tuba, endometriosis atau kista juga didiagnosis menggunakan laparoskopi dalam ginekologi.

Selain diagnostik, laparoskopi juga digunakan untuk rawatan di ginekologi.
Di satu pihak, dalam kes kehamilan ektopik di mana telur yang disenyawakan ditanam di tiub fallopi dan bukannya di dalam rahim, ia boleh dikeluarkan, dan di sisi lain, tiub fallopio juga dapat diputuskan.
Pemutusan yang dirancang menyebabkan pensterilan wanita, yang bermaksud bahawa dia tidak lagi dapat memiliki anak selepas itu, walaupun harus diperhatikan bahawa bahkan pensterilan tidak membawa kepada keselamatan 100% dan dalam kes yang jarang berlaku kehamilan dapat terjadi walaupun sterilisasi.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan drastik ini, seorang doktor juga boleh mengambil sampel tisu, misalnya dari rahim, untuk menentukan sama ada benjolan (tumor) mungkin ada dan sama ada lebih jinak atau lebih ganas.

Laparoskopi bukan sahaja sangat popular di bidang ginekologi.
Laparoskopi juga digunakan lebih kerap dan lebih kerap dalam pembedahan umum.

Dalam banyak kes, laparoskopi bahkan merupakan sebahagian daripada standard emas yang disebut, yang bermaksud bahawa laparoskopi adalah pilihan pertama dan terbaik. Di satu pihak, laparoskopi digunakan sebagai bantuan dalam membuat diagnosis.
Sebagai contoh, biopsi, iaitu bahagian tisu, boleh diambil untuk menentukan sama ada, misalnya, terdapat tumor.

Oleh itu, laparoskopi digunakan ketika penemuannya tidak jelas, tetapi ia juga merupakan kaedah pilihan untuk banyak operasi. Contohnya, dalam apendektomi, iaitu penghapusan lampiran apendiks, laparoskopi kini telah menjadi standard emas.

Laparoskopi juga merupakan kaedah pilihan untuk menghilangkan pundi hempedu (kolesistektomi), bahagian hati (reseksi hati separa) atau bahagian usus (misalnya reseksi iliozekal, reseksi sigma, reseksi rektum ...).
Selain itu, lekatan boleh berlaku di pelbagai kawasan saluran gastrointestinal (saluran gastrousus, GIT untuk jangka pendek).
Ini bermaksud bahawa bahagian usus masing-masing melekat satu sama lain dan dengan demikian menjadikan perjalanan makanan melalui usus jauh lebih sukar atau mustahil. Lekatan ini kemudian dapat dikeluarkan dengan kaedah laparoskopi, proses yang dikenali dalam perubatan sebagai adhesiolysis.

Limpa (splenektomi) atau buah pinggang (nefrectomy) juga boleh dikeluarkan secara laparoskopi.

Sebagai tambahan, apa yang disebut hernia, iaitu penonjolan usus melalui dinding perut kerana tekanan berlebihan dari rongga perut, dirawat dengan bantuan laparoskopi, di mana jaring dimasukkan pada titik yang sesuai sehingga usus selalu berehat di rongga perut dan tidak melalui Boleh memusingkan dinding perut ke luar.
Perbezaan dibuat antara dua teknik, di satu pihak TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal) dan di sisi lain TEP (Total ExtraPeritoneal).
Perut juga boleh dikeluarkan secara laparoskopi, selalunya hanya membuang bahagian perut dan bukan seluruh perut.
Petunjuk untuk ini adalah, misalnya, pesakit dengan ketagihan makanan yang tidak dapat mengurangkan berat badan mereka tanpa membuang sebahagian perutnya.

Laparoskopi juga dapat digunakan sebagai pilihan terapi untuk penyakit refluks; di samping itu, laparoskopi digunakan untuk menjahit kawasan ini pada pasien dengan ulser gastrik terbuka (berlubang).

Sebagai tambahan kepada pembedahan umum dan ginekologi, laparoskopi juga popular dalam urologi. Di sini, laparoskopi digunakan untuk membuang prostat, sebagai contoh, kerana ini boleh menyebabkan masalah besar seperti inkontinensia kencing, keinginan berterusan untuk membuang air kecil atau barah, terutama pada pesakit tua. Seperti yang telah disebutkan, ginjal juga dikeluarkan menggunakan laparoskopi.Selain itu, ureter, yang mengarah dari ginjal ke dalam pundi kencing, dapat diluruskan lagi menggunakan laparoskopi jika ada kemacetan atau lebam; proses ini disebut ureteroplasti.

Secara umum, dapat dikatakan bahawa laparoskopi digunakan lebih banyak kerana hasil optik selepas operasi biasanya jauh lebih menarik dan risiko jangkitan dan lama tinggal di hospital dapat dikurangkan.

Sila baca juga halaman kami mengenai topik ini Pembedahan Minimum invasif.

kelebihan

Laparoskopi menawarkan banyak kelebihan.
Untuk satu perkara, ada kelebihan kosmetik. Bukannya yang besar parut Terima kasih kepada laparoskopi, hanya terdapat 3 atau 4 parut kecil di atas perut.
Sebagai tambahan kepada kelebihan kosmetik, potongan kecil juga mengurangkannya Risiko jangkitan selepas operasi.
Selain itu, dibandingkan dengan pembedahan terbuka, laparoskopi lebih lembut pada pesakit, yang mempunyai kesan sampingan positif bahawa pesakit tidak lagi harus tinggal di hospital untuk waktu yang lama setelah operasi, tetapi pesakit dapat masuk ke dalam 3-4 hari pulang ke rumah dan dapat bersenam sepenuhnya setelah beberapa minggu.
Tetapi laparoskopi bukan sahaja menguntungkan dari segi ekonomi. Melalui rakaman video, bahagian tertentu dapat diperbesar dan bahkan sudut terkecil dapat dilihat dan sebarang lekatan dan seumpamanya dapat dikeluarkan. Bagi pesakit juga terdapat kelebihan bahawa, di satu pihak, pesakit kembali lebih cepat makan secara normal sebaliknya, pesakit biasanya mempunyai kurang sakit.

keburukan

Walau bagaimanapun, laparoskopi tidak hanya menawarkan kelebihan. Kelemahan laparoskopi adalah bahawa pakar bedah mempunyai bidang pembedahan jangan mengembang secara spontan boleh sekiranya keperluan itu timbul.
Sebaliknya, pakar bedah kehilangan salah satu alat terpentingnya, iaitu alatnya rasa sentuhan.
Juga, seperti operasi lain, yang lain juga boleh organ, Kapal atau kesal terluka.
Di samping itu, anestetik umum Seperti semua operasi lain, ia juga boleh membawa kepada kesan sampingan dan juga intoleransi. Dengan mengepam perut, ada juga satu selepas operasi Perut kembung, kadang-kadang juga Sakit atau merasa tidak sihat sehingga loya. Risiko untuk Berdarah, Trombosis atau Jangkitan luka agak kecil, tetapi kesan sampingan seperti itu boleh berlaku.
Namun, secara keseluruhan, kelebihan laparoskopi melebihi kelebihannya.

Komplikasi laparoskopi

Berbanding dengan pembedahan perut terbuka, laparoskopi adalah prosedur berisiko rendah.
Walaupun begitu, prosedur ini juga melibatkan risiko dan komplikasi boleh berlaku. Pada mulanya terdapat risiko yang sama seperti operasi lain:

• Pembekuan darah (Trombosis, emboli, strok, serangan jantung)
• Jangkitan
• Berdarah
• Kecederaan pada kapal
• Kecederaan pada Nerven dan sekitarnya Tisu dan Organ
• dan juga Parut.

Komplikasi khas boleh timbul semasa memperkenalkan Trokar timbul. Ini berlaku tanpa penglihatan, sehingga kapal dan organ di rongga perut boleh cedera.
Ini jarang sekali berlaku, kerana pakar bedah dengan berhati-hati. Mungkin perlu untuk memperbesar sayatan perut atau mengubah prosedur dan membuka rongga perut dengan sayatan besar.

Selain itu, rongga perut mungkin sudah mempunyai lekatan sebelum prosedur, dari operasi sebelumnya seperti pembedahan caesar, atau mungkin timbul akibat prosedur ini. Lekapan di perut juga boleh menyakitkan.
Pengendalian instrumen semasa prosedur ini memerlukan banyak pengalaman, sebab itulah kecederaan di atas kapal, saraf dan organ perut di atas boleh berlaku.

Selain itu, kerosakan tekanan dapat terjadi akibat penentuan posisi selama operasi atau dari instrumen. Secara keseluruhan, bagaimanapun, dapat dikatakan bahawa risiko komplikasi lebih rendah dengan operasi laparoskopi dibandingkan dengan operasi terbuka.

Gas semasa laparoskopi

Semasa laparoskopi, beberapa trocar yang disebut dimasukkan ke dalam perut.
Sebelum memulakan laparoskopi, gas karbon dioksida, atau sebagai alternatif helium, dimasukkan ke rongga perut melalui jalan masuk. Ini mengangkat dinding perut dari organ dan pakar bedah mempunyai jarak penglihatan dan keadaan kerja yang lebih baik semasa prosedur, yang juga mengurangkan risiko kecederaan pada pesakit.
Jumlah gas tidak terisi bergantung kepada faktor individu, seperti ukuran perut misalnya.

Selanjutnya, tekanan di perut sentiasa diukur semasa prosedur sehingga terlalu banyak gas tidak diarahkan ke perut. Sebelum perut ditutup setelah akhir prosedur, gas dilepaskan semula. Ia boleh berlaku bahawa gas kekal di perut. Tetapi ini biasanya tidak menjadi masalah, kerana badan mengambil sisa dan mereka berada di atas paru-paru menghembus nafas.
Bangun pagi dan bergerak selepas operasi akan membantu dan mengurangkan kemungkinan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, terdapat juga prosedur laparoskopi yang dapat dilakukan tanpa gas. Dinding perut dinaikkan secara mekanikal. Tetapi ia kurang biasa daripada varian gas.

Aplikasi laparoskopi

Laparoskopi pundi hempedu

The Hempedu bertanggungjawab untuk banyak gejala di perut.
Batu empedu atau yang berikut kadang-kadang Jangkitan pundi hempedu adalah gambar klinikal yang sangat menyakitkan yang memberi pesakit sakit kolik.
Oleh itu, selalunya diperlukan untuk membuang pundi hempedu. Juga Pundi hempedu dengan polip dikeluarkan untuk mengelakkan degenerasi menjadi sel ganas.

Kaedah pembedahan konvensional dengan sayatan perut yang besar hanya digunakan hari ini untuk proses keradangan yang kompleks atau masalah besar. Jika tidak, pada masa ini orang suka menggunakan prosedur laparoskopi, di mana peranti diperkenalkan melalui 4 sayatan kecil. Pundi hempedu kemudian digerakkan dari lokasinya di hati dan dikeluarkan di bawah tayangan video.
Oleh kerana pundi hempedu tidak masuk melalui bukaan kecil, ia akan dikorek dalam beg di perut atau dikeluarkan melalui sayatan yang lebih besar.
Prosedur ini adalah prosedur yang sangat lembut untuk membuang pundi hempedu dengan cepat dan selamat.

Laparoskopi lampiran

The Penghapusan lampiran menjadi perlu jika ini menyala (Apendiks; med: Apendiks). Selama operasi ini juga, kamera dan alat kerja dimasukkan ke dalam rongga perut menggunakan teknik lubang kunci.
Lampiran dicari dan ditampilkan, kapal yang memasangnya kemudian diikat atau dilenyapkan sehingga tidak menyebabkan pendarahan, dan kemudian apendiks dipotong.

Lampiran adalah bahagian kecil yang dapat dikeluarkan dengan mudah melalui sarung panduan, iaitu sayatan yang ada.
Saliran kemudian dimasukkan di mana rembesan luka dapat mengalir keluar dari rongga perut dan pesakit dapat keluar rumah selama 4-5 hari lagi.