Neurologi-Online

Myelopati

takrif

Myelopathy adalah satu Kerosakan sel saraf dari saraf tunjang. Istilah perubatan terbentuk dari dua perkataan Yunani kuno myelon - sumsum dan patos - menderita. Bergantung pada penyebab kerosakan saraf tunjang, perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk. Lokasi kerosakan pada saraf tunjang adalah menentukan gejala; sama ada saraf tunjang serviks, toraks atau lumbar terjejas. Bahagian saraf tunjang yang rosak tidak lagi dapat menjalankan fungsi normalnya dan ia berlaku kegagalan neurologi seperti kelumpuhan atau gangguan deria. Diagnosis dibuat menggunakan teknik pencitraan (seperti MRI). Terapi bergantung kepada penyebab myelopathy.

Gejala

Gejala myelopathy boleh menjadi hebat pelbagai menjadi dan bergantung terutamanya pada wilayah kerosakan saraf tunjang. Penyebab myelopathy juga boleh mempengaruhi gejala klinikal.
Ini berlaku untuk semua bentuk myelopathy bahawa bahagian saraf tunjang yang rosak tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan betul dalam sistem saraf, sehingga menjadi terlalu gejala kegagalan neurologi datang. Dari satu segi, ini adalah Gangguan deria seperti kesemutan atau kebas. Sebaliknya, pesakit mengadu gangguan sistem muskuloskeletal seperti Kelemahan otot sehingga lumpuh otot. Ini boleh mempengaruhi otot lengan dan kaki. Ini boleh menyebabkan gangguan kiprah. Selain gangguan mobiliti juga boleh Masalah mengosongkan usus atau pundi kencing (Gangguan pundi kencing dan rektum) berlaku. Dalam kes cakera herniasi, terdapat juga kesakitan yang teruk pada bahagian tulang belakang yang terjejas, yang dapat memancar ke lengan dan / atau kaki di kedua-dua belah pihak.

sebab-sebab

Kerosakan pada saraf tunjang boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme.
Di dalam Myelopati mampatan tekanan pada tisu menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang. Tekanan ini antara lain dapat dilakukan Ketumbuhan seperti metastasis dari tumor tulang belakang atau meningeal. Tidak biasa Cakera Herniated penyebabnya. Semasa inti dalam cakera intervertebral masuk ke saluran tulang belakang, tekanan diberikan pada saraf tunjang di dalamnya. Penyempitan saluran tulang belakang seperti a Stenosis tulang belakang juga boleh menyebabkan myelopathy mampatan. Sebab yang jarang berlaku ialah Osteosklerosisdi mana terdapat penyempitan saluran tulang belakang kerana pembentukan tisu tulang yang berlebihan.

Selain myelopathy mampatan, ada juga satu aliran darah menurun kerosakan pada sel saraf di saraf tunjang. Gangguan peredaran darah berlaku dengan malformasi vaskular atau penyempitan vaskular (Stenosis). Walaupun dengan satu kehilangan darah akut kejutan boleh menyebabkan kekurangan saraf tunjang. Bentuk myelopathy yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah juga disebut myelopati vaskular.

Kumpulan ketiga ialah Myelopati radiasiyang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang semasa terapi radiasi.

Ia boleh pergi jauh Fraktur vertebra menyebabkan kecederaan pada saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang

Saluran tulang belakang adalah saluran yang dibentuk oleh lengkungan vertebra di bahagian belakang tulang belakang; saraf tunjang berjalan di dalamnya. Oleh itu, stenosis adalah penyempitan saluran ini. Ini boleh disebabkan, misalnya, oleh pembentukan tulang baru yang terjadi dengan bertambahnya usia sebagai sebahagian daripada perubahan degeneratif, di mana penambahan osteofit ini meluas ke saluran tulang belakang dan menggantikan serat saraf dari saraf tunjang.

Gejala khas stenosis tulang belakang adalah bahawa setelah jarak pendek anda harus menyekat berjalan kaki kerana sakit. Manakala tidak ada aduan diberikan untuk berbasikal. Ini berdasarkan postur ke depan yang bengkok, yang melegakan saraf tunjang.

Pencitraan resonans magnetik dilakukan untuk menentukan diagnosis. Terapi pembedahan untuk membuang lebihan tulang di saluran tulang belakang sehingga saraf tunjang mempunyai lebih banyak ruang.

Sekiranya anda lebih berminat dengan topik ini, baca: Stenosis tulang belakang

diagnosis

Anamnesis sudah memberikan petunjuk adanya myelopathy yang ada. Penting untuk menanyakan mengenai gejala tertentu seperti kelumpuhan, gangguan kepekaan atau sakit pada tulang belakang. Pemeriksaan klinikal membawa keselamatan lebih jauh, seperti, misalnya, refleks dapat dilihat dengan jelas dan corak gaya berjalan diubah.
Untuk mengesahkan diagnosis, tomografi resonans magnetik digunakan sebagai pengimejan diagnostik. Angiografi tulang belakang berguna untuk soalan khas, seperti kecurigaan myelopathy vaskular. Myelografi juga boleh ditunjukkan. Dalam prosedur ini, agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang di bawah pencitraan sinar-X untuk menunjukkan keadaan spasial saraf tunjang dan saraf yang muncul.

Sekiranya anda berminat dengan prosedur pengimejan diagnostik lebih lanjut, baca: MRI tulang belakang dan Myelografi

MRI

Tomografi resonans magnetik adalah kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk menentukan myelopathy. Di satu pihak, struktur yang memampatkan saraf tunjang, seperti cakera atau tumor herniated, dapat dilihat menggunakan MRI. Perubahan vaskular juga dapat ditunjukkan.
Sebaliknya, kawasan saraf tunjang yang rosak dapat dibezakan dari tisu saraf yang sihat dalam gambar MRI. Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai struktur tulang, tomografi yang dikira boleh berguna sebagai makanan tambahan dalam setiap kes.

Apakah isyarat myelopathy?

Istilah isyarat myelopathy berasal dari pengimejan diagnostik. Ia digunakan terutamanya oleh ahli radiologi untuk menggambarkan pemeriksaan resonans magnetik (MRT). Seseorang bercakap mengenai isyarat myelopathy jika terdapat petunjuk kerosakan pada saraf tunjang (myelon) dalam pengimejan. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan edema (pengumpulan cecair) atau tumor pada saraf tunjang. Isyarat myelopathy tidak spesifik, iaitu ia berlaku tanpa mengira punca kerosakan saraf tunjang.

Oleh itu, kerosakan saraf tunjang hanya sementara. Pesakit tidak selalu mengalami gejala yang teruk. Oleh itu, sebagai tambahan kepada isyarat myelopathy, penyebabnya dan keluhan pesakit juga menentukan terapi ini. Saraf tunjang tidak dapat dinilai dengan baik dalam sinar-X konvensional. Walaupun dalam pemeriksaan CT, kerosakan pada saraf tunjang tidak dapat dikesampingkan dengan pasti. Oleh itu, pemeriksaan MRI adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis myelopathy.

Maklumat lebih lanjut juga terdapat di: MRI tulang belakang

Rawatan myelopathy

Gejala boleh sangat berbeza dan bergantung terutamanya pada kawasan kerosakan saraf tunjang.

Bergantung pada penyebab myelopathy, perbezaan dibuat antara pelbagai pilihan terapi.
Pertama sekali ada kemungkinan terapi konservatifyang berorientasikan simptom. Sekiranya ada kesakitan, pesakit akan menerima Ubat tahan sakit, dengan apa yang disebut NSAID (ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen, diclofenac) sangat sesuai, kerana ini juga mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan. Ubat penenang otot sering juga melegakan simptomnya. Selain itu ada rawatan fisioterapi untuk kegunaan.

Yang sebenarnya punca myelopati mesti kebanyakannya operasi dirawat sehingga, misalnya, dalam myelopathy mampatan, tekanan pada saraf tunjang dikeluarkan.

Sebagai peraturan umum, prognosis penyakit adalah yang terbaik jika diagnosis dibuat lebih awal dan terapi yang memadai dimulakan. Lebih pantas kerosakan pada sel-sel saraf yang terjejas ditangguhkan, semakin tinggi kebarangkaliannya bahawa bahagian saraf tunjang yang sesuai lagi menjana semula boleh.

Pendekatan operasi

Semasa campur tangan pembedahan pada tulang belakang, seseorang cuba melegakan saraf tunjang yang mengalami tekanan. Pelbagai teknik pembedahan digunakan di sini, dengan perbezaan dibuat antara akses depan dan belakang. Sebagai contoh, di kawasan tulang belakang serviks, akses dari depan kini lebih sering dipilih, dengan pesakit terlentang di atas meja operasi semasa operasi.

Sebelum sayatan kulit dibuat, kedudukan vertebra yang akan dikendalikan diperiksa menggunakan alat sinar-X bergerak. Untuk mencapai kawasan yang terjejas, struktur di bahagian depan leher seperti otot, kelenjar tiroid atau saluran darah besar ditolak ke samping. Anda kini boleh membuang lebihan tisu di kawasan saluran tulang belakang dengan menggunakan alat khas. Sekiranya cakera intervertebral tidak dapat disimpan, spacer seramik atau titanium digunakan. Sekiranya anda mengisi tempat letak ini dengan bahan tulang, anda boleh menghubungkan dua badan vertebra yang bersebelahan satu sama lain dan dengan itu mencapai kestabilan yang baik.

Prosedur ini selalu dijalankan sebagai pesakit dalam dan di bawah anestesia umum. Bergantung pada kerumitan, diperlukan antara satu hingga beberapa jam. Rawatan pemulihan harus dilakukan setelah pesakit dalam tinggal di hospital. Ia memerlukan masa sehingga 4 bulan sehingga tulang belakang kembali kuat selepas operasi.

kursus

Perjalanan myelopathy boleh sangat berbeza bergantung kepada penyebabnya. Perbezaan asas dibuat antara bentuk akut dan progresif.
Akut bermaksud sesuatu yang berlaku dengan cepat atau tiba-tiba perkembangan gejala secara tiba-tiba terserlah. Sebabnya, misalnya Pendarahan berada di saluran tulang belakang selepas trauma. Selanjutnya, Gangguan bekalan darah membawa kepada myelopathy akut melalui serangan jantung. Kadang-kadang cakera herniated juga mengekspresikan diri dalam bentuk akut.

Sejak myelopathy dalam a prolaps cakera tetapi biasanya berjalan perlahan, seseorang kemudian bercakap mengenai a kursus progresif. Ini juga dengan Ketumbuhan kes itu, yang biasanya tumbuh ke saluran tulang belakang dari masa ke masa dan perlahan-lahan menggantikan saraf tunjang. Ini hanya membawa secara beransur-ansur ke peningkatan defisit neurologi. Juga perubahan degeneratif pada tulang yang tumbuh ke saluran vertebra hanya membawa kepada gejala semasa penyakit ini. Perkembangan simptom yang sering kali berbahaya inilah yang menjadikan penyakit ini sangat berbahaya. Diagnosis dan terapi awal sangat penting untuk kejayaan penyembuhan.

Keistimewaan dari lokasi yang berbeza

Tulang belakang serviks

Myelopati tulang belakang serviks dikenali dari segi teknikal sebagai myelopathy serviks. Ini adalah bentuk myelopathy yang paling biasa dan sering kali berbahaya. Penyebabnya biasanya adalah mampatan. Saraf tulang belakang rosak oleh cakera herniated di kawasan leher. Pembentukan tulang baru juga berlaku dengan perubahan sendi degeneratif (penambahan osteofit). Oleh kerana ruang di saluran tulang belakang terhad, bundel sel saraf di saraf tunjang juga terganti. Gejala boleh berupa gangguan deria dan gangguan motorik, dengan lengan dan kaki terjejas.

Semasa pemeriksaan klinikal, pesakit mengadu sensasi abnormal di lengan ketika kepala dibongkokkan secara pasif. Dalam kes ini seseorang bercakap positif Tanda Lhermitte. Campur tangan bedah saraf awal adalah terapi pilihan. Semakin cepat diagnosis dibuat dan pesakit diberi terapi yang betul, semakin baik jalannya. Sekiranya cakera herniasi akut, kemungkinannya tidak buruk bahawa gejala sekurang-kurangnya akan mundur.

Sekiranya anda mempunyai minat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat artikel kami seterusnya di: Myelopati serviks

Tulang belakang toraks

Myelopathy di kawasan tulang belakang toraks adalah dalam bahasa teknikal sebagai myelopati toraks ditetapkan. Gejala dan perjalanannya serupa dengan tulang belakang serviks. Gejala biasanya muncul secara beransur-ansur. Gangguan kepekaan dan kelemahan otot di lengan dan kaki berlaku. Ini sering membawa kepada a Kemerosotan corak gaya berjalan. Gangguan dalam mengosongkan pundi kencing dan usus juga biasa. Sekiranya penyakit itu tidak dapat dihentikan dalam perjalanannya, penyakit itu ada bahayaitu adalah Sindrom paraplegik maju.

Penyakit ini dirawat bergantung kepada penyebabnya. Dalam kes cakera atau tumor herniated, pembedahan sering diperlukan. Secara keseluruhan, bagaimanapun, adalah myelopathy toraks kurang kerap daripada bentuk serviks.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di: