Sindrom nefrotik

takrif

Sindrom nefrotik menggambarkan gambaran klinikal yang timbul akibat kerosakan pada buah pinggang. Kerosakan yang ada menyebabkan peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing (sekurang-kurangnya 3.5 g sehari). Ini bermakna terdapat lebih sedikit protein dalam darah yang dapat mengikat air. Ini mewujudkan pengekalan air di dalam badan. Di samping itu, tahap lemak dalam darah meningkat.

sebab-sebab

Sindrom nefrotik boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit buah pinggang. Terdapat beberapa penyakit yang mempengaruhi sel ginjal, iaitu glomerulus. Ini bertanggungjawab untuk menyaring air dan banyak bahan lain yang harus dikeluarkan dalam air kencing. Air kencing yang dihasilkan kemudian diangkut melalui ureter ke pundi kencing. Pada orang yang sihat, sel-sel ginjal hanya membenarkan zarah-zarah yang sangat kecil melewati penurasnya. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami keradangan yang disebut glomerulonefritis, misalnya, penapisnya boleh rosak. Ini bermaksud bahawa zat yang lebih besar seperti protein kini juga dapat diekskresikan. Akibatnya, terdapat kekurangan protein dalam darah. Albumin, protein yang paling banyak terdapat dalam darah, sangat penting untuk mengikat air.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Glomerulonefritis

Sekiranya terdapat kekurangan protein dalam darah akibat kerosakan pada ginjal, air tidak lagi dapat disimpan di dalam kapal dan air disimpan. Kehilangan fungsi sel-sel ginjal yang dijelaskan juga boleh disebabkan oleh deposit bahan berbahaya. Dalam kes diabetes mellitus juga, peningkatan kadar gula dalam darah dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan deposit di ginjal dan dengan itu akan merosakkan penyaring.

Gejala bersamaan

Gejala bersamaan yang sering berlaku termasuk pengekalan air (edema) dan tekanan darah tinggi. Di samping itu, bahagian lemak dan kolesterol dalam darah mendominasi. Tambahan pula, ketika membuang air kecil, air kencing berbuih sering muncul kerana kandungan protein yang tinggi. Buih ini biasanya sangat stabil sehingga tidak hanya dapat dilihat ketika menyentuh air di tandas dan kemudian pecah, tetapi tetap di atas air seperti selimut busa.

Protein yang penting untuk mencegah pembekuan darah juga hilang dalam air kencing. Ia dipanggil antithrombin III dan berfungsi dengan menghalang platelet melekat bersama. Sekiranya terdapat kekurangan antithrombin III dalam sindrom nefrotik, gumpalan darah dan trombosis cenderung terbentuk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengesan trombosis

Gejala lain yang menyertainya adalah peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit. Ini berlaku kerana antibodi dalam darah, yang juga protein, hilang. Mereka bertanggungjawab untuk pertahanan terhadap patogen dan mengaktifkan sistem imun. Kekurangan antibodi oleh itu mengurangkan perlindungan tubuh terhadap penyakit.

Di samping itu, lebih banyak kalsium dikeluarkan dalam sindrom nefrotik, kerana ini biasanya terikat dengan protein dalam darah. Pengurangan kalsium boleh membawa simptom cirit-birit, perubahan rambut dan kuku pada aritmia jantung.

Edema

Pengekalan air dalam tisu disebut edema. Dalam sindrom nefrotik, mereka berlaku akibat kekurangan protein dalam darah. Protein juga disebut protein dan molekul bermuatan negatif yang menarik air kerana sifat kimianya. Oleh itu mereka dipanggil zarah berkesan osmotik. Sekiranya sebahagian protein hilang dalam darah, tekanan osmotik akan berkurang. Akibatnya, air tidak lagi dapat ditahan dan keluar dari kapal. Air terkumpul di dalam badan, yang dikenali sebagai edema kekurangan protein.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Edema kekurangan protein

darah tinggi

Seseorang bercakap mengenai hipertensi dari nilai lebih dari 140 / 90mmHg. Isipadu darah yang berada di saluran darah adalah penentu tekanan darah. Anda boleh menganggapnya sebagai tiub getah, jika lebih banyak cecair ditekan ke dalamnya, tekanan di dalamnya akan meningkat. Sekiranya buah pinggang rosak teruk dalam sindrom nefrotik sehingga hanya sedikit atau tidak ada air yang dapat dikeluarkan, ia akan terkumpul di dalam badan. Akibatnya, ada lebih banyak cairan di saluran darah dan hasilnya adalah peningkatan tekanan darah.

Anda boleh membaca segala-galanya mengenai tekanan darah tinggi di sini: tekanan darah tinggi

Hiperkolisterinemia

Kekurangan protein dalam darah yang disebabkan oleh sindrom nefrotik sangat berbahaya bagi tubuh. Oleh itu, ia menghasilkan banyak protein, hanya yang lebih besar tidak dikeluarkan dan dengan itu terkumpul. Ini termasuk, misalnya, lipoprotein. Mereka bertanggungjawab untuk mengikat kolesterol dan mengangkutnya ke dalam darah. Peningkatan kepekatan lipoprotein juga meningkatkan tahap kolesterol dalam darah dan menyebabkan hiperkolesterolemia.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di bawah: Hiperkolisterinemia

rawatan

Dalam terapi kausal, glukokortikoid atau ubat yang lebih kuat biasanya digunakan. Mereka menghalang proses keradangan dan oleh itu harus mengelakkan kerosakan pada ginjal sejauh mungkin. Sekiranya simptomnya adalah tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi seperti ACE inhibitor atau sartan digunakan. Sekiranya perkumuhan air dikurangkan dengan teruk atau jika terdapat penahan air di dalam badan, diuretik dapat diambil, yang mendorong perkumuhan air dan mengalirkan air keluar dari badan.

Statin digunakan sebagai terapi untuk hiperkolesterolemia.

Dalam kes sindrom nefrotik, profilaksis trombosis dalam bentuk antikoagulan oral (antikoagulan) sering kali penting. Dalam kes ini, heparin tidak boleh diberikan kerana kesannya berdasarkan pengaktifan antithrombin III dan oleh itu ia tidak berkesan dalam kekurangan ini.

Bilakah kortison mesti diambil?

Cortisone tergolong dalam kumpulan glukokortikoid. Ini sangat bertanggungjawab dalam tubuh untuk menghalang proses keradangan. Oleh itu, jika penyebab sindrom nefrotik adalah penyakit yang menyebabkan keradangan, kortison boleh digunakan untuk terapi

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kortison

homeopati

Homeopati didasarkan pada fakta bahawa bahan yang berkesan atau bahkan beracun sangat dicairkan. Melalui pelbagai proses pencairan, hanya kesan yang diingini yang tinggal. Walau bagaimanapun, idea ini bercanggah dengan keadaan sains semasa dan kesan setiap bahan tidak dapat dibuktikan. Oleh itu, terapi homeopati eksklusif tidak boleh dijalankan. Oleh kerana homeopati meningkatkan beberapa paten, ia boleh dilakukan oleh doktor selain terapi perubatan. Homeopati kebanyakan digunakan untuk merawat sindrom nefrotik apabila penyebabnya adalah penyakit autoimun.

Apa yang harus dipertimbangkan dalam pemakanan?

Dengan sindrom nefrotik, terdapat beberapa pertimbangan diet. Anda tidak boleh makan terlalu banyak protein. Oleh kerana liang penapis di ginjal diperbesar, lebih banyak protein dikeluarkan. Walau bagaimanapun, ini juga boleh tersekat dan menyekat sistem saliran buah pinggang yang lain. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. Walau bagaimanapun, protein yang mencukupi masih harus dimakan untuk mengelakkan kekurangan zat makanan. Pengambilan protein sekitar 1.4g protein per kg berat badan setiap hari masuk akal untuk ini. Sebaliknya, tidak banyak garam yang harus dikecualikan dari diet. Ini mengikat lebih banyak air di dalam badan dan dengan itu mendorong pengekalan air dan tekanan darah tinggi. Oleh itu, jika boleh, hanya 6g garam meja yang harus dimakan pada siang hari melalui makanan dan minuman.

Keistimewaan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, sindrom nefrotik berlaku pada 90% kes bukan sebagai penyebab penyakit lain, tetapi lebih utama. Ini biasanya disebut glomerulonefritis perubahan minimum. Selalunya bermula pada kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun tanpa sebab yang diketahui. Kerosakan pada sel ginjal menyebabkan peningkatan protein (sekurang-kurangnya 3g / hari) dikeluarkan dalam air kencing. Ini membawa kepada kekurangan protein dalam darah yang menampakkan diri dalam bentuk pengekalan air. Ini berlaku terutamanya di hadapan pergelangan kaki, pada tulang kering dan kelopak mata.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik ini di: Bentuk glomerulonefritis

Anak yang terjejas biasanya tidak merasa sakit, tetapi berat badannya bertambah dengan cepat kerana pengekalan air. Glomerulonefritis perubahan minimum pada kanak-kanak dapat dirawat dengan glukokortikoid, yang mempunyai kesan anti-radang seperti kortison. Untuk ini, prednison glukokortikoid diambil pada dos 1 mg / kg berat badan sehingga dua bulan. Dalam baki 10% kes, sindrom nefrotik berlaku pada kanak-kanak akibat penyakit lain. Ini boleh, misalnya, penyakit autoimun kongenital seperti lupus eritematosus sistemik atau nefritis IgA. Di sini penyakit yang mendasari dirawat.

Tempoh / prognosis - adakah sindrom nefrotik dapat disembuhkan?

Tempoh dan prognosis sindrom nefrotik bergantung pada penyakit yang ada dan masa diagnosis pertama sindrom nefrotik. Pada kanak-kanak, perubahan glomerulonefritis minimum selalunya membawa kepada sindrom nefrotik. Sekiranya penyebabnya, prognosis sangat baik dalam kebanyakan kes. Sekiranya kanak-kanak dirawat dengan glukokortikoid, sindrom nefrotik dapat disembuhkan pada 90% orang yang sakit.

Pada orang dewasa, penyakit yang mendasari sangat berbeza. Sebagai contoh, sindrom nefrotik boleh berlaku sebagai sekuel diabetes yang telah lama tidak dikawal dengan baik. Sekiranya kerosakan dapat dikesan sejak awal, pemantauan dan kawalan gula darah mesti dioptimumkan. Ini boleh menyebabkan prognosis yang baik untuk pesakit. Sekiranya penyakit autoimun dikesan lewat, prognosisnya lebih teruk. Ginjal rosak teruk oleh penyakit yang mendasari sehingga terus kehilangan fungsinya tanpa terapi yang tepat. Kegagalan buah pinggang boleh berlaku. Pesakit ini kemudian harus mengganti fungsi detoksifikasi dan perkumuhan buah pinggang yang hilang dengan dialisis atau transplantasi buah pinggang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kegagalan buah pinggang akut

Kursus sindrom nefrotik

Kursus ini selalu bergantung kepada setiap pesakit. Respons yang baik terhadap terapi boleh membawa peningkatan atau penyembuhan. Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi, pemusnahan buah pinggang berterusan. Gejala bertambah buruk atau bahkan kegagalan buah pinggang berlaku, yang dapat dilihat pada kenyataan bahawa tidak ada lagi air kencing yang dikeluarkan. Trombosis urat ginjal juga boleh berlaku sebagai komplikasi dalam perjalanan sindrom nefrotik. Ini disebabkan oleh kehilangan protein melalui buah pinggang yang menghalang sel darah saling melekat antara satu sama lain. Tanpa protein ini, sel darah saling menempel dan dinding pembuluh darah. Penyumbatan saluran disebut trombosis. Ini menyebabkan penumpukan darah kembali ke ginjal, yang boleh pecah dan menyebabkan kerosakan selanjutnya.

diagnosis

Diagnosis sindrom nefrotik dibuat dengan memeriksa darah dan air kencing. Dalam sindrom nefrotik, peningkatan perkumuhan protein meningkatkan jumlah protein dalam air kencing (sekurang-kurangnya 3.5 g / hari) dan menurunkannya dalam darah. Air kencing dikumpulkan selama sehari dan jumlah protein yang dikandungnya ditentukan. Jumlah protein dan komposisi protein individu dalam darah ditentukan melalui elektroforesis. Juga mungkin untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari buah pinggang dengan ultrasound atau dengan mengambil sampel dari buah pinggang.

Elektroforesis

Dalam elektroforesis, campuran bahan dipisahkan di medan elektrik. Apabila elektrik digunakan, bahan berpindah pada kelajuan yang berbeza bergantung pada casnya, iaitu jarak yang berbeza dalam waktu tertentu. Dengan cara ini anda juga dapat memisahkan campuran protein dari darah dan dengan itu mengenali berapa banyak protein yang terdapat dalam darah.