Meningitis tidak bernanah

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis

Perubatan: Menigitis serosa

Bahasa Inggeris: meningitis, ensefalitis, keradangan otak, demam otak

Maklumat am

Maklumat umum mengenai topik (Apa itu menigitis?) Boleh didapati di bawah topik kami:

• meningitis

takrif

Istilah meningitis (meningitis) menggambarkan keradangan (-itis) pada meninges dan membran saraf tunjang (Meninges), yang boleh dicetuskan oleh patogen yang sangat berbeza.

Terdapat dua bentuk meningitis:

1. meningitis purulen (lihat teks berikut)
2. meningitis tidak bernanah

The meningitis purulen (meningitis purulen) disebabkan oleh bakteria. Ia dikaitkan dengan demam tinggi dan gambaran klinikal umum yang teruk dan merupakan keadaan darurat mutlak yang mesti dirawat dengan segera.

The meningitis tidak bernanah (meningitis tidak bernanah), untuk itu sebagai peraturan Virus bertanggungjawab, biasanya tidak berbahaya dan sering berlaku dalam konteks jangkitan virus umum (kecuali untuk Ensefalitis herpes simplexmewakili kecemasan akut).
Gejala dan perjalanannya lebih ringan dan prognosisnya lebih baik.

Meningitis virus

(= akut, meningitis limfositik, meningitis virus sederhana)

Kejadian dan taburan jantina

Sejauh ini bentuk penyakit radang yang paling biasa Sistem saraf pusat (CNS), iaitu otak dan saraf tunjang dengan kulit dan ruang minuman kerasnya, adalah meningitis virus (meningitis limfositik akut) dengan 10-20 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Lelaki terkena sedikit lebih kerap daripada wanita. Adalah dipercayai bahawa banyak jangkitan biasa yang disebabkan oleh virus mempunyai meningitis bersamaan ringan yang tidak didiagnosis.

Anda harus membezakannya dengan yang jarang tetapi berbahaya Ensefalitis virus, iaitu keradangan akut otak itu sendiri atau saraf tunjang (myelitis, myelon = saraf tunjang), yang dalam beberapa kes boleh disebabkan oleh sedikit jangkitan.

Sebab dan patogen

Ejen penyebab meningitis virus mesti dibahagikan kepada dua kumpulan:

• ke dalam virus neurotropik terutamanya, ini adalah virus yang terutama menembusi CNS di sepanjang akar saraf dan mempunyai kecenderungan untuk menetap di sana dan kadang-kadang tetap tidak kelihatan selama bertahun-tahun (kegigihan virus, iaitu wujud di sana tanpa menyebabkan gejala), tetapi juga boleh menyebabkan meningitis virus "normal" (contohnya virus varicella-zoster (virus cacar air dan herpes zoster) atau virus TBE) dan
• Pada virus neurotropik bukan utama, ini adalah semua virus yang lebih baik menyebabkan selsema kita ("jangkitan seperti selesema") pada musim bunga dan musim luruh dan dalam kebanyakan kes masuk ke meninges (meninges) dengan darah dan yang tidak sampai di sana juga bertahan (mis. coxsackie, echo, mumps, campak atau adenovirus). Mereka adalah agen penyebab utama meningitis virus sederhana. Terdapat perbezaan wilayah / tempatan dengan spektrum patogen yang berbeza-beza.

Di negara-negara barat, bagaimanapun, virus yang tidak biasa seperti virus Hantaan, virus Puumula, virus Nipah, virus West Nile (WNV) dan virus ensefalitis Jepun (JEV) semakin banyak dijumpai.

Gejala

Jangkitan Coxsackie dan Echovirus ganti untuk satu Tempoh pengeraman 5 hingga 10 hari oleh gejala selesema seperti demam, menghidu, Muntah, Sakit tekak dan anggota badan dapat dilihat.
Kemudian gejala meningitis virus akut muncul kemudian. Mereka menyerupai penyakit meningitis bakteria dengan sakit kepala dan Kekakuan leher, tetapi mereka kurang jelas, lebih kepada rasa iritasi pada meninges.
Selalunya pesakit bersama kesedaran yang jelas dan mempunyai demam ringan. Sekiranya keradangan disebabkan oleh otak merebak (meningoencephalitis), gejala fokus boleh menjadi seperti sawan epilepsi, gangguan pertuturan atau Lumpuh berlaku.
Secara amnya, simptomnya mereda setelah beberapa hari. Di sini juga, virus pencetus tidak dapat dibezakan dari gejala meningitis, tetapi patogen dapat disimpulkan dari gejala klinikal yang menyertainya. Jadi pergi contohnya Virus gema lebih cenderung mempunyai gejala gastrousus seperti cirit-birit bersama, Virus Coxsackie dengan tonsilitis (dengan jangkitan Coxsackie B, teruk Sakit dada dan a Miokarditis berlaku) dan itu Virus Epstein-Barr (EBV, agen penyebab Demam kelenjar Pfeiffer) dengan pembengkakan limpa dan kelenjar getah bening.

diagnosis

Sekiranya disyaki meningitis virus, seperti meningitis bakteria, pemeriksaan air saraf diminta dengan bantuan Tusukan CSF pada.

Berbeza dengan purulen, meningitis bakteria Hanya beberapa perubahan yang mengagumkan: Tusukan mempunyai warna yang jelas hingga sedikit keruh, kerana jumlah sel meningkat, tetapi selalunya tidak melebihi 1500 sel.
Ini juga bukan sel pembentuk nanah (Granulosit) seperti pada meningitis purulen, tetapi sebaliknya Limfosit (Sel darah putih).
Limfosit adalah sel-sel sistem imun kita yang melawan virus dan oleh itu tidak membentuk nanah.
Protein, gula dan laktat - penanda penting air saraf lain - mempunyai nilai hampir normal, seperti halnya procalcitonin dalam darah (selalu di bawah 0.5 ng / ml), yang merupakan penanda sensitif untuk membezakan antara meningitis purulen dan bukan purulen (hanya meningkat dengan purulen).

Pengenalpastian patogen paling baik dilakukan dengan mengesan spesifiknya antibodi dalam darah dengan bantuan ELISA-Teknologi (ujian imunosorben berkait enzim). Sekiranya buktinya tidak berjaya, wasiat juga akan dijumpai PCR (Tindak balas rantai polimerase) Permohonan.
PCR secara langsung mengesan DNA, iaitu bahan genetik virus, dan sekarang digunakan sebagai metode rutin untuk mengesan virus tertentu, terutama kumpulan virus herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), tetapi juga untuk virus HI dan lain lain.

Terapi dan prognosis

Meningitis virus sederhana, seperti meningoencephalitis virus sederhana, tidak memerlukan terapi khas. Rehat di tempat tidur, mungkin ubat antipiretik (mis. Parasetamol) dan ubat penahan sakit serta pelindung rangsangan berguna. Prognosisnya baik. Kerosakan kekal tidak dijangka.

Vaksinasi / profilaksis
Bagi beberapa virus yang berpotensi mempengaruhi otak dan meninges, vaksinasi pada masa kanak-kanak adalah profilaksis terbaik. Ini termasuk virus campak, rubela, gondok, cacar air (varicella) dan poliomielitis (agen penyebab polio).

Virus ini hanya diberi vaksin terhadap agen penyebab meningoencephalitis pada awal musim panas, virus TBE, ketika melakukan perjalanan ke kawasan berisiko yang sesuai (terutama Jerman selatan, tetapi virus ini menyebar lebih jauh ke utara), seperti halnya virus ensefalitis Jepun.

Baca juga topik kami: Vaksinasi terhadap ensefalitis Jepun

Meningitis limfositik kronik atau ensefalitis (meningo-)

Sebab dan patogen

Ejen penyebab bentuk ini Meningitis biasanya bukan virus, tetapi

• Cendawan (cth. Cryptococcus, meningitis cryptococcal / ensefalitis),
• Parasit (mis. Toksoplasma, toxoplasmosis, Patogen disebarkan melalui kucing)
• patogen tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis, meningitis tuberkulosis) dan mikobakteria lain
• Bakteria seperti itu Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogen disebarkan oleh kutu) atau patogen dari sifilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• dan lain-lain.

Sebagai tambahan kepada penyakit Lyme, penyakit ini sering terjadi di negara-negara miskin, pada orang yang dijangkiti HIV dan pesakit lain dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan menampakkan diri dengan penurunan keperibadian yang perlahan, gangguan perhatian dan ingatan dan peningkatan defisit neurologi.

Jumlah sel dalam air saraf (minuman keras) tidak atau hanya sedikit meningkat.
Pada masa diagnosis, berbeza dengan proses akut (segar), pengeluaran antibodi sering dijumpai di dalam Ruang minuman keras mengesan (sintesis imunoglobulin intrathecal).

Antibodi terhadap virus kemudiannya lebih pekat dalam cairan serebrum daripada di dalam darah, yang menunjukkan bahawa mereka berada dalam sistem saraf pusat (CNS) proses yang semakin perlahan sedang berlaku.

Ringkasan

Proses keradangan yang tidak berkaitan dengan patogen pada sistem saraf pusat (meningitis, Encephalitis, Meningoencephalitis) boleh diklasifikasikan sebagai berikut:

1. meningitis virus (limfositik akut, serous)
2. meningitis bukan virus (limfositik kronik)
3. ensefalitis virus akut

Proses keradangan yang disebabkan oleh virus harus selalu dipertimbangkan jika faktor berikut dapat dijumpai dalam sejarah perubatan (anamnesis):

• Penyakit virus di kawasan ini (mis. Gondok, cacar air, polio)
• Serangga atau Tandakan gigitan (cth. Virus TBE, borrelia (borreliosis)
• Gigitan haiwan (mis. Rabies)
• Selepas pemindahan darah atau pemindahan organ (cth. HIV, hepatitis A, hepatitis B, virus hepatitis C, Cytomegalovirus (CMV), virus Parvo B19 Ejen penyebab Rubella cincin))
• Kekurangan imuniti disebabkan oleh barah, ubat-ubatan (mis. Rematik atau artritis reumatoidatau bantuan (mis. CMV, Virus Varicella zoster (VZV)
• Menetap di luar negara