Abses buah pinggang

takrif

Abses ginjal adalah koleksi nanah yang tersekat di antara permukaan ginjal dan apa yang dikenali sebagai Gerota fascia. Ini adalah jenis kulit yang mengelilingi buah pinggang. Abses buah pinggang jenis ini juga disebut abses perinephritic kerana terletak di sekitar buah pinggang. Abses paranephritic dibezakan dari abses perinephritic ini. Ini biasanya timbul di bahagian bawah abses perinephritic. Nanah menembusi kapsul buah pinggang dan terletak di apa yang disebut retroperitoneum, ruang di belakang buah pinggang.

sebab-sebab

Terdapat pelbagai penyebab berlakunya abses buah pinggang.

• Jangkitan ginjal, iaitu yang mempengaruhi buah pinggang, adalah kemungkinan penyebab abses buah pinggang Jangkitan seperti itu juga dikenal sebagai radang pelvis ginjal (pielonefritis). Ini adalah jangkitan bakteria, purulen yang sering disebabkan oleh jangkitan pundi kencing yang tidak dirawat dengan baik. Patogen boleh memanjat ureter dan menjangkiti pelvis buah pinggang. Baca juga topik kami: Keradangan pelvis

• Kesesakan air kencing, iaitu pengurangan aliran keluar air kencing, di pelvis buah pinggang boleh menyebabkan jangkitan dan akhirnya abses. Kesesakan kencing boleh mempunyai banyak sebab, seperti penyumbatan saluran air kencing di ureter akibat tumor atau lumpuh.

• Selain jangkitan, tumor juga bertanggungjawab untuk perkembangan abses buah pinggang dalam beberapa kes. Bakteria dapat menetap di tisu tumor tisu ginjal yang reput dan dengan demikian juga menyebabkan abses buah pinggang. Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kanser buah pinggang

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, penagih dadah, pesakit di unit rawatan rapi atau yang harus menjalani dialisis, dan orang yang mengalami kecacatan injap jantung dan jangkitan bakteria pada injap jantung sangat berisiko mengalami abses buah pinggang. Semua perkara ini meningkatkan risiko bakteria merebak di pelbagai organ, termasuk buah pinggang.

Gejala

Kesakitan flank yang disebut adalah khas untuk abses buah pinggang. Ini adalah sakit lateral dan lengkung kasar yang terletak sedikit di bawah pinggir bawah bilah bahu. Kesakitan pada bahagian ini boleh menjadi sangat teruk dan sepihak. Sakit di bahagian pinggang boleh terus memancar ke perut atau belakang. Di kawasan ini, kemerahan kulit juga dapat dilihat sebagai tanda keradangan. Abses besar sering dirasakan sebagai pembengkakan di bawah kulit. Gejala khas juga demam, keletihan umum dan menggigil. Perkumuhan air kencing dapat dikurangkan atau dibendung sepenuhnya, misalnya kerana kesesakan kencing. Komplikasi seperti urosepsis atau pecahnya abses boleh menyebabkan gambaran klinikal yang sangat akut dengan kegagalan organ dan keadaan koma. Oleh itu, abses buah pinggang harus selalu dirawat.

Untuk maklumat yang lebih menarik, baca topik kami: Sakit ginjal dan sayap

Gejala tulang belakang

Abses ginjal terletak berdekatan dengan tulang belakang dan belakang. Bergantung pada ukurannya, terdapat juga bengkak di bahagian belakang sebelah tulang belakang. Oleh kerana tekanan pada struktur sekitarnya, abses ginjal sering menyebabkan rasa sakit di tulang belakang. Berbeza dengan, misalnya, cakera herniasi atau sejenisnya, abses ginjal dicirikan oleh gejala lain yang khas dari jangkitan. Ini termasuk demam, keletihan umum, atau loya.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Melentur di belakang - di belakangnya!

diagnosis

Abses buah pinggang dapat didiagnosis menggunakan pelbagai ujian. Sejarah dan gejala perubatan pesakit telah memberikan petunjuk mengenai penyakit ini, yang kemudian disahkan dengan pemeriksaan lebih lanjut. Abses buah pinggang sering dapat dilihat dengan bantuan ultrasound. Ujian pencitraan lain, terutama CT, penting untuk mengesahkan kecurigaan dan untuk menolak penyebab lain, seperti tumor. Ujian darah menunjukkan peningkatan nilai keradangan seperti CRP, procalcitonin dan leukosit. Di samping itu, parameter penahan ginjal yang semakin merosot. Ini adalah urea dan kreatinin. Nilai meningkat kerana ginjal tidak lagi dapat mengeluarkan zat ini dengan baik kerana abses dan fungsinya terhad. Dalam sampel air kencing, kuman diperiksa dan ketahanan bakteria ditentukan sehingga terapi antibiotik yang sesuai dapat dijumpai.

Sonografi

Sonografi, juga disebut ultrasound, adalah alat diagnostik yang mudah dan penting untuk mengenal pasti abses. Dalam sonografi, jisim hipoechoik yang disebut dapat dilihat di dalam kapsul buah pinggang. Ia dipanggil hypoechoic kerana lebih gelap daripada tisu di sekitarnya. Walau bagaimanapun, struktur ekogenik lebih putih. Struktur yang lebih putih, iaitu struktur echogenik yang lebih banyak, dapat dilihat pada abses. Ini adalah poket udara. Dengan pemeriksaan khas, sonografi Doppler, aliran darah dapat dilihat. Ini sangat berguna untuk membezakannya dengan tumor. Peningkatan aliran darah hanya dapat dilihat di tepi abses, sedangkan tidak ada aliran darah di dalam abses.

terapi

Abses buah pinggang selalu dirawat secara konservatif dengan terapi antibiotik. Antibiotik diberikan melalui urat sekiranya berlaku abses buah pinggang. Terapi antibiotik boleh berlaku, misalnya, dengan amoxicillin dan clavulanic acid dan gentamicin atau dengan apa yang disebut cephalosporins. Antibiosis kemudian disesuaikan bergantung pada diagnosis patogen dan penentuan rintangan. Ini menentukan antibiotik mana yang patogen bertindak balas sehingga antibiotik yang tepat dapat dipilih. Bergantung pada perjalanan terapi dan penangguhan orang yang bersangkutan, terapi antibiotik memakan masa sekitar 7 hingga 14 hari. Sekiranya abses kecil dengan diameter kurang dari 3 cm, terapi konservatif biasanya mencukupi untuk rawatan. Ubat antipiretik dan penahan sakit digunakan untuk menemani ini. Sekiranya loya dan muntah, ubat antiemetik, iaitu ubat untuk muntah, juga boleh diberikan. Abses yang lebih besar, sebaliknya, mesti juga dirawat secara campur tangan atau pembedahan, kerana terapi konservatif sahaja tidak mencukupi.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih menarik di: Menyembuhkan Abses - Apa yang Perlu Dicari!

pembedahan

Abses ginjal yang berdiameter lebih besar dari 3 cm mesti dirawat secara campur tangan atau dioperasikan. Untuk abses antara 3 hingga 5 cm, saliran abses perkutaneus, retroperitoneal yang digabungkan dengan terapi antibiotik biasanya mencukupi. Semasa rawatan ini, abses ditusuk dan disalirkan ke luar menggunakan tiub. Tusukan dilakukan dari luar melalui kulit ke tisu dan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sampel nanah yang dikosongkan selalu dihantar ke jabatan mikrobiologi untuk diagnosis patogen. Abses lebih besar dari 5 cm mungkin memerlukan banyak tusukan atau prosedur pembedahan terbuka. Abses dikeluarkan secara pembedahan di bawah anestesia. Sekiranya terdapat abses yang sangat besar dan kerosakan ginjal yang meluas, mungkin perlu mengeluarkan ginjal untuk menghentikan keradangan.

Baca juga topik kami: Pembedahan abses

Tempoh abses buah pinggang

Tempoh abses buah pinggang berbeza dari pesakit ke pesakit. Sebilangan besar abses ginjal berkembang secara tidak subur, iaitu dari beberapa hari hingga beberapa minggu, dan bukan dari satu saat ke saat yang berikutnya. Selalunya timbul akibat penyakit ginjal dan jangkitan yang sudah ada. Tempoh rawatan untuk abses ginjal biasanya berlangsung 2 hingga 3 minggu, yang sering memerlukan terapi pesakit dalam. Rawatan boleh berlangsung beberapa minggu untuk komplikasi seperti urosepsis.

Abses di bahagian perut

Komplikasi abses buah pinggang yang ditakuti adalah penembusan melalui apa yang disebut Gerota fascia. Kapsul jenis ini mengelilingi buah pinggang dan memisahkannya dari ruang retroperitoneal, ruang di dalam badan yang mengandungi pelbagai organ seperti ginjal, pankreas dan bahagian usus. Apabila nanah dikosongkan ke ruang ini, reaksi keradangan dan keracunan darah (sepsis) dapat terjadi. Terapi antibiotik dan penyingkiran abses secara pembedahan sangat penting dalam kes ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Abses di dalam dan di perut - betapa bahayanya?