Pembedahan untuk penyakit Dupuytren

Sinonim

Kontraktor Dupuytren; Fibromatosis dari fascia palmar, penyakit Dupuytren

Bahasa Inggeris: Kontrak Dupuytren

Terapi operasi

Petunjuk perubatan untuk rawatan pembedahan penyakit Dupuytren hanya boleh dibuat apabila pesakit tidak lagi dapat meletakkan tangannya di atas meja, iaitu apabila satu atau lebih jari tidak dapat diperpanjang sepenuhnya (kehilangan pemanjangan> 20 °). Sekiranya tidak demikian, operasi biasanya tidak boleh dilakukan, kerana perkembangan penyakit ini tidak dapat diramalkan dan penyakit itu, misalnya, dapat berhenti selama jangka waktu yang lebih lama.

Agar dapat sepenuhnya menghindari rawatan pembedahan, seseorang harus mencegah penyakit Dupuytren. Untuk ini, pada gilirannya, pengetahuan mengenai sebabnya adalah relevan. Untuk melakukan ini, baca: Punca Penyakit Dupuytren

Selain itu, terapi pembedahan juga boleh disarankan sekiranya pesakit mengalami tekanan yang teruk, misalnya Sakit atau penarikan balik kulit yang sangat teruk menderita. Khususnya melalui penarikan kulit yang kuat boleh Jangkitan dicetuskan.
Operasi tidak pernah bebas risiko. Ia mesti dipertimbangkan sama ada terapi pembedahan disarankan pada masa ini. Sebagai peraturan, pakar bedah tangan mengesyorkan memerhatikan penyakit ini kira-kira satu tahun pertama. Sekiranya kemudian ditentukan bahawa penyakit ini semakin memburuk dan kriteria di atas untuk prosedur pembedahan dipenuhi, prosedur pembedahan dapat dirancang.

Pembedahan pesakit luar

Adakah mungkin operasi pesakit luar untuk kontrak Dupuytren?
Pada prinsipnya, prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi ini mesti diputuskan secara individu. Mungkin perlu bagi pesakit pada tahap penyakit yang lebih maju atau untuk pesakit dengan penyakit bersamaan, prosedur itu harus dilakukan dalam keadaan rawat inap. Penjagaan rumah yang baik selepas operasi juga harus dijamin, kerana terdapat sekatan tindakan.
Terdapat pelbagai cara untuk melakukan prosedur pembedahan. Seseorang membezakan antara:

• fasiotomi
• fasciactomy separa
• penyingkiran total fascia palmar
• Bentuk terapi mana yang dipertimbangkan berbeza dari orang ke orang dan bergantung pada pelbagai aspek. Sebagai contoh, fasciotomi sederhana biasanya hanya dilakukan jika pesakit berada dalam keadaan umum yang buruk atau sudah tua kerana kebarangkalian kambuh yang agak tinggi (gambaran berulang berulang).

Prosedur pembedahan biasanya dilakukan sebagai fasciectomy. Di sini, tisu fasia yang sakit di kawasan telapak tangan dan jari yang terkena dikeluarkan. Sebagai peraturan, tisu berpenyakit dikeluarkan tepat ke kawasan yang sihat untuk meningkatkan kemungkinan seluruh kawasan berpenyakit dikeluarkan semasa prosedur. Selanjutnya, berhati-hati semasa operasi supaya bekalan kulit tidak rosak dengan mencederakan cabang vaskular.

Pada pesakit yang lebih maju, kulit sudah dipendek oleh perubahan. Dalam kes seperti itu, pemanjangan kulit biasanya dilakukan dengan pemindahan kulit atau pembedahan plastik kulit. Dalam keadaan tertentu, mungkin perlu melonggarkan struktur jalur, beberapa di antaranya dapat dipersingkat kerana kelengkungan.
Berapa lama terapi operasi tidak dapat dijawab secara menyeluruh. Sebagai tambahan kepada teknik pembedahan yang berbeza, keadaan individu pesakit selalu menentukan. Faktor penentu di sini adalah tahap penyakit di mana pesakit masing-masing berada. Sekiranya penyakit ini telah mencapai tahap lanjut, fasciacotmia, seperti yang dijelaskan di atas, dapat bertahan hingga empat jam.
Walaupun kontraktur Dupuytren tidak memerlukan rawatan pembedahan segera, disarankan untuk tidak menunggu sehingga penyakit ini berada di tahap keempat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebarangkalian mencapai perpanjangan jari yang diperbaharui sepenuhnya akan meningkat sekiranya seseorang tidak menunggu sepenuhnya. Komplikasi juga berlaku lebih kerap - di satu pihak semasa operasi, tetapi juga di kawasan rawatan lanjutan, yang dapat diperpanjang dalam kes seperti itu.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bentuk memukau

Apa bentuk anestesia yang diperlukan untuk prosedur ini?
Sebagai peraturan - untuk memastikan risiko anestesia serendah mungkin - prosedur pembedahan untuk kontraktur Dupuytren mengambil bentuk yang disebut Anestesia Plexus dijalankan. Berbeza dengan anestetik umum hanya lengan yang terkena anestetik oleh pakar bius yang menggunakan anestetik di kawasan Ketiak disuntik. Kira-kira setengah jam selepas suntikan, lengan mati rasa sehingga operasi dapat dimulakan.

Sejak pesakit dengan Anestesia Plexus Sekiranya anda "mengetahui sepenuhnya" operasi tersebut dan tidak semua orang ingin melakukannya, anda juga boleh menyuntik pesakit dengan pil tidur.
Juga harus dinyatakan secara positif bahawa pesakit - jika keadaan kesihatan mereka mengizinkan - dapat makan dan minum lagi dengan segera. The Anestesia dengan itu hilang secara beransur-ansur. Dengan cara ini, kesakitan pertama yang mungkin berlaku diliputi oleh anestesia plexus dan ubat sakit jarang diperlukan.

Penjagaan Selepas

Pada baris terakhir bahagian sebelumnya telah ditunjukkan bahawa penyertaan dalam rawatan susulan memainkan peranan utama. Rawatan susulan pertama dimulakan sejurus selepas operasi. Tangan yang dikendalikan tidak bergerak dengan serpihan plaster pada minggu pertama selepas operasi. Penting agar jari dapat bergerak dengan bebas di semua sendi. Pembalut mampatan biasanya digunakan pada serpihan plaster untuk mencegah pembengkakan tangan selepas pembedahan, tetapi untuk membiarkan jari bergerak.
Walaupun jahitan operasi dapat dikeluarkan kira-kira 14 hari selepas operasi, pembalut biasanya hanya dikeluarkan setelah minggu ketiga selepas operasi. Proses penyembuhan luka secara individu boleh menyebabkan pembalut tahan lebih lama.
Oleh kerana setiap pembalut harus mementingkan pergerakan jari, menjadi jelas bahawa pergerakan jari akan memainkan peranan utama dalam rawatan susulan. Setelah berunding dengan doktor yang hadir, setiap pesakit harus menggerakkan jari-jarinya lagi tanpa tekanan dan sedekat mungkin. Sekiranya pesakit mengikuti arahan doktor dan bekerja dengan baik dalam fasa rawatan ini, biasanya tidak diperlukan rawatan fisioterapi.
Sekiranya pembengkakan yang dijelaskan di atas berlaku pada pesakit, saliran limfa juga terbukti berguna.
Langkah demi langkah, tangan harus dibawa kembali ke tekanan kehidupan seharian. Ini berlaku secara perlahan dan tanpa tekanan yang berlebihan pada tangan yang dikendalikan selama lebih kurang enam minggu.
Beban melampau mesti dielakkan dalam jangka masa sekitar 12 minggu, sehingga anda mungkin harus mengabaikan aktiviti sukan anda untuk tempoh ini.
Apa lagi yang boleh disumbangkan oleh pesakit dalam rawatan selepas rawatan?
Menggosok tisu parut dengan krim berlemak beberapa kali sehari telah membuktikan dirinya. Tisu parut di kawasan tangan sangat sensitif dan dapat ditenangkan dengan menggosoknya tetapi juga dengan mandi tangan suam (lima kali sehari selama lima minit). Kammillosan atau sabun curd boleh ditambahkan ke dalam air suam. Sekiranya anda memutuskan kedua-dua bentuk tersebut, disarankan untuk menggunakan krim selepas mandi tangan sehingga tangannya kembali bergerak sepenuhnya.
Bolehkah penyakit ini berulang selepas operasi?
Secara umum, ada kemungkinan berulang, terutama di kawasan jari kelingking (hingga 50%). Operasi kambuh jauh lebih sukar, jadi sekiranya berlaku kambuh hanya doktor yang hadir dapat memberi nasihat mengenai terapi selanjutnya.
Tidak mungkin untuk meramalkan sama ada berulang akan berlaku sebelum operasi. Walau bagaimanapun, terdapat buruj yang meningkatkan kemungkinan kambuh. Sekiranya perkara-perkara berikut berlaku secara individu atau keseluruhan untuk pesakit, ini tidak bermakna bahawa kambuh pasti akan berlaku. Ini hanya bertujuan untuk menjelaskan bahawa kemungkinan penyakit baru meningkat dengan ketara.

• Penyakit Dupuytren berlaku dalam keluarga (komponen genetik)
• Penyakit ini telah merebak ke jari lain (ibu jari dan jari telunjuk).
• Kawasan badan yang lain terjejas dengan cara yang serupa (lihat di atas)
• Penyakit pertama adalah sebelum usia 40 tahun.

Pada prinsipnya, perbezaan mesti dibuat antara penyakit baru yang nyata dan berulang.
Seseorang bercakap mengenai kambuh (kambuh) penyakit jika kawasan yang sama dipengaruhi oleh penyakit itu lagi. Sebaliknya, penyakit baru muncul jika kontraktur Dupuytren sekarang berkaitan dengan kawasan tangan yang berbeza: Contohnya, jika jari kelingking dirawat terlebih dahulu dan sekarang jari tengah dipengaruhi oleh penyakit Dupuytren.
Fakta bahawa berulang atau penyakit baru berlaku sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa genetik disangka. Ini bermaksud: Walaupun tisu yang sakit telah dibersihkan semasa operasi, tidak mungkin mematikan komponen genetik.

Risiko / Komplikasi

Setiap operasi melibatkan risiko umum, termasuk yang ini Pembedahan penyakit Dupuytren. Atas sebab ini, anda akan dimaklumkan mengenai risiko sebelum operasi. Sebagai tambahan kepada risiko umum, doktor yang hadir dapat menangani risiko individu yang berkaitan, misalnya, dengan penyakit anda atau masalah kesihatan yang lain.
Secara umum, pernyataan berikut berlaku: Terdapat tiada operasi tanpa risiko!
Walau bagaimanapun, komplikasi yang berkaitan dengan operasi ini agak jarang berlaku.
Dengan setiap operasi - tidak kira sekecil mana pun Jangkitan berlaku. Jangkitan boleh melambatkan proses penyembuhan dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Dari segi perubatan, campur tangan seperti itu disebut pembedahan semakan.
Di samping itu, ia juga boleh berlaku dalam kes-kes yang luar biasa Gangguan penyembuhan luka datang, dalam keadaan tertentu pergerakan seluruh kawasan tangan boleh merosot.
Sebagai sebahagian daripada operasi akan berada di Penyakit Dupuytren Cantuman kulit boleh digunakan Gangguan peredaran darah pada kepak kulit berlaku dan dengan itu memanjangkan tempoh pemulihan. Pada sesetengah pesakit, cantuman kulit mungkin tidak atau sebahagiannya tumbuh ke kawasan baru.
Juga harus disebutkan di sini bahawa kebanyakan komplikasi yang disebutkan di atas membebankan masa penyembuhan dan proses penyembuhan, tetapi hasil selepas operasi tidak harus diperburuk. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hasil yang baik dicapai.
Sekiranya anda melihat tangan anda, anda akan melihat dari luar bahawa terdapat "banyak di dalamnya". Begitu juga dengan kemungkinan kerumitan yang telah disebutkan Kecederaan pada saraf atau saluran darah (cabang vaskular yang lebih besar yang membekalkan kulit)tidak boleh dikesampingkan. Ini jarang berlaku pada pakar bedah tangan yang berpengalaman. Di samping itu, sekarang ada kemungkinan untuk menyusun semula arteri atau saraf melalui campur tangan mikro, sehingga selepas operasi, walaupun dalam kes ini, gangguan jarang dapat diandaikan.
Juga Gangguan peredaran darah halus dapat dibayangkan, serta bengkak di kawasan yang dikendalikan.
Doktor yang hadir dengan senang hati akan menjelaskan kepada anda mengenai risiko operasi yang lain. Hanya dia yang dapat menilai keadaan kesihatan anda melebihi risiko umum dan mungkin menunjukkan risiko individu.

Lawan

Bilakah saya tidak boleh menjalani operasi untuk penyakit Dupuytren?
Penyakit yang ada sebelum ini dapat mengelakkan operasi. Bergantung pada keadaan umum pesakit, risiko operasi terlalu besar. Sebagai contoh, operasi sedemikian tidak boleh dirancang sekiranya:

• pesakit mengalami gangguan peredaran jari yang terbukti secara klinikal.
• eksim yang tidak dirawat atau luka yang dijangkiti dijumpai di kawasan yang akan dikendalikan
• tangan sudah bengkak sebelum operasi.
• Pesakit menderita penyakit umum yang serius dan risiko operasi tidak dapat dibenarkan (mis. Serangan jantung beberapa bulan yang lalu).

Sangat penting bagi hasil pembedahan bahawa pesakit berfungsi dengan baik dan konsisten dalam fasa rawatan susulan selepas operasi. Sekiranya komitmen ini tidak ada, ia juga boleh menjadi "kontraindikasi". Di bahagian seterusnya anda akan melihat mengapa kesediaan untuk bekerjasama dalam fasa rawatan susulan memainkan peranan yang sangat penting.