Hipertensi portal

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Perubatan: Hipertensi portal

Hati, Sirosis hati

Definisi hipertensi portal

Hipertensi portal (hipertensi portal) adalah tekanan yang meningkat secara kronik pada vena portal (vena portae) di atas nilai had tertentu.
Peningkatan tekanan ini disebabkan oleh penyumbatan aliran darah melalui vena portal atau hati, yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Namun, dalam 80% kes, sirosis hati adalah penyebabnya, yang seterusnya disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dalam kebanyakan kes.

Sebab penyakit

Vena portal (Vena portae) mengangkut darah vena dari organ pencernaan saluran gastrointestinal ke hati. Darah vena ini rendah oksigen, tetapi mengandungi (selepas makan) semua bahan yang diserap (nutrien, ubat-ubatan, dll.). Hati sekarang mempunyai tugas untuk menyimpan atau menukar nutrien dan membuang bahan toksik.

Sekiranya proses patologi (mis. Sirosis hati, hepatitis virus, trombosis) menghalang aliran darah melalui hati, darah pasti terbentuk di saluran darah yang membekalkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi). Fenomena ini dikenali sebagai hipertensi portal.

Penyakit hati tidak selalu menjadi penyebabnya. Dalam apa yang disebut hati yang sesak, darah mundur di hati kerana, dalam konteks kegagalan jantung kanan, darah tidak dapat dipompa ke dalam peredaran paru-paru dan oleh karena itu masuk ke dalam hati. Dalam kes ini, kegagalan jantung bertanggungjawab untuk peningkatan tekanan portal.

Ketahui lebih lanjut di: Hati yang sesak

Walaupun dua kapal berbeza membekalkan darah ke hati (arteri hepatik dengan oksigen dari aorta dan Urat Porta dengan nutrien dari Saluran gastrousus), hanya peningkatan tekanan pada vena portal yang penuh dengan komplikasi, kerana pada vena portal, seperti pada semua urat, yang jauh lebih rendah Tekanan darah daripada berlaku di arteri dan dengan itu kesan yang lebih besar dapat dipicu oleh perbezaan tekanan yang sedikit. Kerana kesesakan dan peningkatan tekanan seterusnya pada vena portal membalikkan arah aliran darah. Darah mencari jalan saliran lain yang betul hati untuk mendapatkan. Terdapat hubungan yang lebih kecil antara kawasan pintu masuk vena portal dan urat lain yang mengalir terus ke jantung kanan (yang disebut anastomosis portacaval). Seperti kesesakan lalu lintas di jalan raya, laluan alternatif ini tidak dirancang untuk mengatasi kenaikan beban dan oleh itu biasanya Komplikasi.

Aduan / gejala

1. buasir
   Laluan pintas mengarah ke pleksus vena dubur. Plexus vena ini mengalir ke urat portal dan melalui bahagian bawah Vena cava (Vena cava rendah) terus ke jantung kanan. Sekiranya terlalu banyak darah mengalir secara kronik melalui pleksus urat kecil akibat hipertensi portal, mereka melebar secara berlebihan. Mereka kemudian tersebar ke saluran usus dan mudah pecah (buasir). Ini sangat menyakitkan bagi pesakit, dia kehilangan darah vena di sini darah (warna merah gelap). Terdapat bentuk lain yang lebih biasa buasiryang mungkin berkembang kerana tisu penghubung dan urat yang lemah. Namun, dalam kes ini, ia adalah arteri, iaitu darah kaya oksigen, yang berwarna merah terang.
   
2. Pendarahan varises esofagus
   Juga urat-urat dari esofagus (Esofagus), dihubungkan oleh pleksus vena perut, membentuk jalan keluar yang mungkin. Di sini juga, beban kronik menyebabkan pembengkakan urat, yang secara beransur-ansur robek. Robek itu disebabkan oleh pergerakan kuat dinding esofagus semasa pengangkutan makanan ke perut.
   Apabila saluran rosak, darah hilang melalui kerongkongan dan oleh itu melalui saluran pencernaan. Ini mengancam nyawa pesakit kerana dia jarang menyedari bahawa dia berdarah di sini. Dalam perjalanan yang panjang melalui usus, darah membeku, bertukar menjadi hitam dari asid perut dan bercampur dengan najis. Ini menyebabkan darah hilang tanpa disedari (pendarahan tersembunyi), selalunya dalam jumlah besar. Pesakit menjadi anemia (anemia), penyebabnya tidak begitu senang dicari.
   Kaedah penting adalah penggunaan jalur ujian hemoccult. Pesakit harus meletakkan sedikit najis pada jalur ujian. Sekiranya terdapat darah beku dan dengan demikian hemoglobin pigmen darah di dalam najis, ini dapat dilihat pada jalur ujian.
   Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini di Pendarahan varises esofagus.
   
3. Ketua Medusa (Caput medusae)
   Laluan pintasan lain adalah melalui urat yang lebih kecil di kulit perut berhampiran pusar. Vena ini juga mengalir ke jantung kanan melalui vena cava inferior atau superior. Dalam kes Hipertensi portal memakainya dan kelihatan. Penampilan mereka mengingatkan pada bentuk kuno kepala Medusa. Berbeza dengan jalan pintas yang lain, tidak ada komplikasi yang mengancam nyawa di sini.

Diagnosis hipertensi portal

Untuk mengesan hipertensi portal, seseorang tidak dapat mengarahkan diri secara langsung kepada definisi, kerana seseorang tidak dapat melakukan secara lokal dalam urat portal Ukur tekanan darah boleh. Sebaliknya, diagnosis dibuat berdasarkan pelbagai kriteria lain. Ini termasuk bukti Pendarahan di kerongkongan (Varises esofagus) pada endoskopi, bukti a Melambatkan aliran darah di urat portal oleh Ultrasonik, Penebalan limpa (Splenomegali) juga dengan ultrasound atau kehadiran cecair bebas di perut (Ascites). Selanjutnya, usaha dilakukan untuk mencegah penyakit yang menyebabkan hipertensi portal (Sirosis hati, trombosis), kerana ini juga mesti dirawat.

Terapi hipertensi portal

Pertama, anda harus memahami sebab untuk Hipertensi portal mendapati bahawa terapi simptomatik hanya dapat membantu dalam jangka masa pendek. Bergantung pada penyebab penyakit yang mendasari, Pengambilan alkohol dihentikan segera, trombus larut, dll.

Pendarahan dari esofagus mesti disusui dengan teliti melalui intervensi dengan endoskopi dan pemberian ubat hemostatik. Percubaan jangka panjang dibuat untuk menggunakan tablet antihipertensi (Penyekat beta) untuk menurunkan peningkatan tekanan pada vena portal

Pengumpulan cecair bebas di rongga perut pada mulanya dicuba melalui langkah-langkah yang tidak spesifik seperti pengambilan cecair yang berkurang, pemberian tablet saliran (Diuretik) dan mengehadkan pengambilan garam. Sebagai langkah selanjutnya, cecair juga dapat dikeluarkan dengan jarum suntik (tusukan, paracentesis terapeutik).