Bolehkah anda menyedari kegagalan jantung di EKG?

pengenalan

Kegagalan jantung atau kegagalan jantung adalah salah satu penyakit dalaman yang paling biasa di seluruh dunia. Ia menggambarkan ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah yang cukup ke seluruh badan untuk membekalkan oksigen. Ultrasound dan sinar-X memberikan bukti diagnostik jantung lemah. Tetapi perubahan khas dari kegagalan jantung juga dapat dilihat pada ECG.

Kegagalan jantung dapat dikelaskan dan dibezakan mengikut pelbagai parameter. Biasanya, perbezaan dibuat terlebih dahulu mengikut bahagian jantung yang terkena, iaitu sama ada terdapat jantung kanan, jantung kiri atau kekurangan global (keseluruhan jantung). Bergantung pada lokasi, terdapat perubahan khusus dalam ECG. Perbezaan lebih lanjut dapat dibuat antara kekurangan jantung yang dikompensasi atau yang tidak dapat dikompensasi dan apakah itu adalah kekurangan jantung dengan penurunan prestasi atau hanya dengan keperluan bahawa jantung tidak lagi dapat dipenuhi kerana kelemahan fungsinya.

sebab-sebab

Penyebab biasa kegagalan jantung kanan adalah Tekanan berubah dalam peredaran paru-paru kecil. Contohnya, jika satu atau lebih daripadanya tersekat Arteri pulmonarin, tekanan dalam peredaran paru meningkat berkali-kali. Jantung kanan harus melawan tekanan yang sangat tinggi secara tiba-tiba ini untuk terus mengepam darah yang cukup ke paru-paru. Biasanya jantung kanan tidak berjaya dalam hal ini, sehingga menyebabkan kekurangan jantung yang ketara Kegagalan jantung kanan datang. Perubahan ini membawa kepada tanda-tanda yang jelas di EKG, yang juga disebut "Tanda-tanda hipertrofi jantung kanan"Adakah ditetapkan. Sebab lain kelemahan jantung kanan adalah degupan jantung yang tidak teratur atau kecacatan pada injap paru. Sebab biasa untuk a Kegagalan jantung kiri akan menjadi Kecacatan injap (Injap aorta, injap mitral), aritmia jantung atau tekanan darah yang terlalu tinggi. Sebab dan perubahan ini juga akan dilihat dalam EKG.

Gejala kegagalan jantung

Kegagalan jantung menampakkan diri terutamanya melalui peningkatan intoleransi terhadap tekanan. Ini dapat menampakkan diri dalam keletihan cepat dan sesak nafas. Di samping itu, terdapat pengekalan air yang besar sekiranya berlaku kegagalan jantung kanan, terutamanya pada kaki, batuk kering, urat leher yang sesak dan masalah pencernaan seperti loya, rasa kenyang dan sakit hati.

Baca juga artikel mengenai topik tersebut: Mengapa batuk berlaku ketika jantung lemah?

Diagnosis

Kegagalan jantung biasanya dapat ditentukan melalui temu ramah perubatan terperinci (yang disebut anamnesis) dan pemeriksaan fizikal. Di makmal terdapat penanda khas (termasuk BNP dan NT-proBNP) yang dapat ditentukan oleh doktor dan yang mengesahkan kecurigaan kegagalan jantung. Diagnosis jantung yang lemah dapat disahkan oleh gema jantung (= ultrasound dari jantung).Pada ultrasound, seseorang akan melihat ruang jantung dan atria yang diperbesar secara besar-besaran, sekatan pergerakan ruang serta kemungkinan kecacatan pada injap jantung, yang dalam keadaan tertentu mewakili penyebab kegagalan jantung.

Kaedah lain untuk membuktikan kegagalan jantung adalah dengan menggunakan EKG. EKG, juga dikenali sebagai elektrokardiogram, memberikan maklumat mengenai aktiviti otot jantung dengan merakam kemungkinan turun naik elektrik dalam sel otot jantung. Sambungan yang berlainan digunakan untuk ini (I, II, III menurut Einthoven, aVF, aVL dan aVR menurut Goldberger, serta petunjuk dinding dada V1-V6). Ruam di EKG sesuai dengan penyebaran kegembiraan pada struktur jantung individu.

Gelombang P (ruam pertama) melambangkan penyebaran pengujaan di atria, segmen PQ penyebaran pengujaan dari atrium ke ventrikel, kompleks QRS melambangkan penyebaran pengujaan di ventrikel dan gelombang-T yang mengikuti pelepasan (Pengubahan semula) ventrikel.

Dengan cara ini, pernyataan mengenai jenis kedudukan jantung, irama dan kekerapannya dapat dibuat dengan bantuan EKG. Sekiranya terdapat perubahan, seseorang dapat menyimpulkan pelbagai penyakit. Sebagai contoh, jenis posisi yang sebelumnya "normal", misalnya jenis ketidakpedulian, dan sekarang jenis kanan atau jenis kanan yang terbalik dalam ECG, boleh menjadi tanda kegagalan jantung kanan.

Jenis tangan kiri yang baru atau jenis kiri yang terbalik selalu merupakan tanda ketegangan jantung kiri yang akut (contohnya kelemahan jantung kiri) atau serangan jantung. Dengan bantuan kompleks QRS, yang mewakili ruang jantung, pernyataan juga dapat dibuat mengenai kemungkinan kekurangan jantung.

Amplitud gelombang R dan S di ECG akan meningkat. Hubungan ini ditunjukkan dalam persamaan dengan bantuan yang disebut indeks Sokolov-Lyon. Untuk penyakit jantung kiri atau pembesaran jantung kiri, indeksnya lebih besar daripada / sama dengan 3.5 mV.

Pada orang yang sihat, nilainya kurang dari 3.5. Untuk pembesaran jantung kanan dan kegagalan jantung kanan, indeksnya lebih besar daripada atau sama dengan 1.05 mV. Petunjuk lain mengenai kekurangan jantung pada EKG adalah perubahan gelombang T, iaitu regresi pengujaan. Ini kemudian dapat mewujudkan dirinya dalam gelombang T negatif (menunjuk ke bawah). Sekiranya atrium diperbesar sebagai tanda kekurangan jantung, gelombang P bimodal akan berlaku.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Ujian ini dilakukan sekiranya anda mengalami kegagalan jantung

Bagaimana EKG berubah dengan kegagalan jantung?

Kegagalan jantung boleh mempunyai pelbagai sebab dan juga pelbagai manifestasi di ECG. Selalunya istilah kelemahan disamakan dengan istilah kegagalan jantung. Suatu keadaan di mana jantung tidak dapat terus mengepam darah sejauh yang diperlukan, sehingga "backlog darah" dapat terjadi.
Penyebabnya, misalnya, boleh menjadi penyebaran rangsangan jantung yang terganggu. Ini akan muncul dalam irama yang tidak teratur.

Sekiranya penghantaran rangsangan di dalam jantung tidak berfungsi dengan baik, ia disebut blok ranting bundle. Ini menampakkan diri dalam ECG, misalnya, dengan jangka masa PQ yang berlanjutan.

Kemungkinan lain adalah pembesaran jantung yang tidak fisiologis. Dalam kes ini, derivatif dengan amplitud terbesar akan menyimpang dari keadaan normal. Daripada derivatif kedua, amplitudnya akan menjadi yang paling besar pada derivatif keempat, misalnya.

Serangan jantung atau keradangan otot jantung, yang dikenali sebagai miokarditis, juga boleh menyebabkan kegagalan jantung dan dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, amplitud petunjuk berbeza dari amplitud seseorang yang mempunyai jantung yang sihat.

Di samping itu, terdapat juga perbezaan dalam kompleks pengujaan berbanding dengan yang mempunyai hati yang sihat. Tanda khas infark jantung anterior adalah, sebagai contoh, kemurungan yang tidak mencukupi antara gelombang S dan T kompleks pengujaan.

Lakukan ECG untuk kegagalan jantung

Tekanan ECG adalah teknik pemeriksaan yang sering digunakan, yang sangat berguna dalam hal tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari (CHD) atau aritmia jantung digunakan. Penyakit kardiovaskular dapat didiagnosis dengan memberi tekanan pada badan. Latihan ECG biasanya dilakukan dengan basikal atau treadmill dan mengukur prestasi yang dicapai oleh pesakit pada kadar denyut jantung maksimum 220 atau nilai gas darah tertentu. Semasa berbasikal, ECG ditulis secara selari, yang dinilai oleh doktor pada monitor yang bersambung. Kriteria untuk menghentikan latihan ECG adalah tanda-tanda pengurangan aliran darah ke jantung (Iskemia miokardium), yang dapat dilihat pada ECG sebagai depresi ST atau peningkatan atau kesakitan dada yang teruk yang memancar ke lengan kiri, tekanan darah kritikal atau aritmia jantung.

Sila baca juga halaman kami Latihan ECG.

ECG jangka panjang untuk kegagalan jantung

ECG jangka panjang terutama dilakukan pada pesakit dengan (sementara) aritmia jantung dan / atau pening dan tidak sedarkan diri yang tidak jelas (sinkop). Untuk tujuan ini, pesakit menerima perakam mudah alih yang terpasang selama 24 hingga 48 jam dan terus merekodkan ECG sepanjang tempoh ini. Oleh kerana jangka masa yang panjang, kebarangkalian adalah tinggi bahawa anda juga akan menghidap aritmia jantung.

Oleh kerana beberapa aritmia jantung hanya berlaku semasa tekanan, mis. Dalam kes mengangkat berat, adalah penting bahawa pesakit menyimpan buku harian mengenai aktiviti apa yang sedang dilakukannya ketika aritmia jantung berlaku (mis. Sama ada dia sedang tidur atau bersenam) dan ubat apa yang diambilnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: ECG jangka panjang

Lakukan ECG untuk kegagalan jantung

Untuk mengelakkan komplikasi serius seperti fibrilasi ventrikel semasa serangan jantung, defibrilator mesti selalu dekat semasa tekanan ECG. Kontraindikasi mutlak, iaitu larangan untuk menjalankan pemeriksaan ini, adalah serangan jantung yang telah terjadi atau angina pectoris yang tidak stabil. Dengan bantuan ECG senaman, antara lain keparahan kegagalan jantung juga dapat dinilai.

Ini akan menunjukkan sama ada gejala (seperti sesak nafas) hanya berlaku di bawah beban yang sangat tinggi atau bahkan di bawah keadaan yang sangat ringan. Semasa kegagalan jantung, aritmia jantung selalu berlaku, yang dapat didiagnosis menggunakan tekanan ECG. Aritmia selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.