Claustrophobia

pengenalan

Sebagai claustrophobia dikenali sebagai Takut dengan tempat tertutup (claustrophobia) ditetapkan. Walau bagaimanapun, definisi ini tidak lengkap. Juga untuk apa yang disebut Agoraphobia digunakan sebagai claustrophobia sinonim. Pesakit mempunyai Takut dengan situasi di mana dia terdedah kepada gejala atau keadaan yang memalukan yang membuatnya tidak berdaya. Latar belakang psikiatri untuk kedua-dua gangguan kecemasan telah dikaji dan didokumentasikan dengan baik. Bagaimanapun ada perbezaan ketara antara claustrophobia dan agoraphobia. Yang terakhir sering dikaitkan dengan gangguan panik, yang meningkatkan tahap penderitaan bagi pesakit.

punca

The punca Untuk menentukan perasaan seperti claustrophobia pada masa lalu telah dipanggil sukar terdedah. Pelbagai aspek berperanan dalam perkembangan ketakutan secara umum dan khususnya. Untuk tujuan ini, teori yang berbeza telah dikembangkan mengenai sebab-sebab yang mendasari kecemasan atau gangguan panik. Walau bagaimanapun, seseorang harus menganggap bahawa bukan sekadar model tetapi interaksi itu mungkin mencetuskan penyakit.

Dalam model penerangan teori pembelajaran diasumsikan bahawa belajar klaustrofobia dari masa ke masa telah. Kejadian negatif dikaitkan dengan objek atau lokasi tertentu - misalnya dengan lif atau dataran awam. Sama ada mempunyai pengalaman langsung dengan itu rangsangan yang menimbulkan kegelisahan (Rangsangan) yang harus dilakukan (mis. Terjebak di dalam lif) atau pengalamannya adalah melalui apa yang disebut Mengatur dengan rangsangan berkait secara tidak sengaja. Yang terakhir biasanya berlaku secara rawak: pengalaman negatif berlaku di tempat tertentu (mis. Kawasan awam) dan perasaan kemudian dikaitkan dengan lokasi. Apabila melihat lagi, yang perasaan yang berkaitan. Ahli falsafah Yunani Epictetus menggambarkan fakta ini sebagai berikut: "Bukan perkara-perkara dalam diri mereka yang membimbangkan seseorang, melainkan pandangannya terhadap sesuatu."

Sekiranya gangguan kecemasan diperiksa mengikut latar belakang psikodinamiknya, seseorang dapat menjalin hubungan antara gangguan kecemasan yang mendasari Perwatakan pesakit dan des Pengalaman yang menakutkan menghasilkan. Sekiranya pesakit tidak dapat menunjukkan had dalam kehidupan sebenar dan dibanjiri oleh hubungan interpersonal, ini boleh menyebabkan ketakutan yang mendasar akan sesak. Pesakit mengalami claustrophobia - ketakutan terhadap ruang terkurung.

Ia juga dipercayai bahawa Proses biokimia berlaku di otak dan juga kecenderungan genetik Untuk mempengaruhi perkembangan kecemasan dan gangguan panik pada beberapa pesakit.Kerana setiap orang berbeza DNA mempunyai, ada juga perbezaan (kadang-kadang minimum) di otak. Kawasan di mana proses biokimia untuk pengembangan emosi tidak dikecualikan dan oleh itu juga secara individu lebih kurang rentan terhadap gangguan yang sesuai. Walau bagaimanapun, bidang aspek neurobiologi dan neurokimia sangat kompleks dan sedikit diterokai.

Kebimbangan secara umum, tetapi juga gangguan kecemasan seperti claustrophobia, boleh Kesan sampingan penyakit lain yang mendasari menjadi. Pelbagai penyakit psikiatri seperti Psikosis, Kelainan keperitan atau keperibadian memainkan peranan di sini, tetapi juga yang berbeza penyakit fizikal. Terutama komplikasi dengan hati dan paru-paru menyebabkan ketakutan kematian pada pesakit yang terjejas. Serangan jantung, Aritmia jantung, sesak nafas atau a kejutan alahan hanya beberapa contoh penyakit somatik (fizikal) yang menimbulkan ketakutan. Sebagai kesan sampingan semasa mengambil ubat, kegelisahan dan gangguan panik boleh menyebabkan apa yang disebut "Perjalanan Seram" untuk memimpin. Bahaya utama di sini adalah dari bahan yang Halusinasi pencetus (LSD, cendawan halusinogenatau mengaktifkan, watak euforia mempunyai (Amfetamin, kokain, Ekstasi).

Gejala

claustrophobia:
Claustrophobia menerangkan bahawa Takut pada tempat yang rapat atau tertutup. Ia adalah apa yang disebut fobia tertentudi mana kegelisahan terbatas pada objek atau situasi. The ruang yang ketat, seperti lif, selesaikan satu atau lebih keadaan emosi yang menindas dan tegang pada pesakit. Sekiranya orang yang berkenaan masuk ke dalam keadaan, gejala fizikal seperti sukar bernafas atau sesak nafas dicetuskan walaupun tidak ada penyebab pencetus untuknya. Sebagai peraturan, pesakit tahu bahawa ketakutannya tidak berasas, tetapi tidak dapat mematikannya dan oleh itu sering mengalami penderitaan psikologi. Ini boleh menyebabkan tingkah laku penghindaran di mana pesakit cuba melewati keadaan yang menimbulkan ketakutan. Tahap penderitaan meningkat oleh sekatan di sosial atau kehidupan profesional kerana pesakit merasa tidak berdaya. Apabila berhadapan dengan situasi yang tidak selesa itu, ia boleh menyebabkan Serangan panik datang.

Agoraphobia:
Dalam agoraphobia, kebimbangan tertumpu pada tempat awam, Orang ramai (mis. di dalam bas, kereta bawah tanah atau di dewan) dan dalam keadaan di mana pesakit berada sendiri, misalnya di perjalanan bebas atau jauh dari rumah jauh, tempat yang tidak diketahui. Ketakutan itu masuk Takut bahawa situasi bermasalah akan timbuldari mana pesakit tidak dapat melepaskan diri atau dari mana dia tidak diberi pertolongan segera. Kemungkinan timbul kebimbangan sebahagian dari pengalaman sebelumnya yang telah mencetuskan semacam trauma pada orang yang berkenaan. Pening, Pengsan, dari Kehilangan benua (Kawal kencing dan usus) juga Ketidakselesaan jantung dengan kesakitan yang berkaitan dapat memainkan peranan dalam konteks ini.

Gejala-gejala yang diharapkan disebut hanya petikan kemungkinan keseluruhan. Pesakit mengalami claustrophobia sebagai sebahagian daripada ini Kelakuan mengelakkan diri. Dengan berbuat demikian, dia berusaha menghindari situasi yang tidak menyenangkan, yang, bagaimanapun, sering menempatkannya dalam situasi kritikal, seperti pengasingan sosial. Persekitaran yang mengerikan mungkin berlaku hanya di syarikat atau tidak lebih dilawati. Sekiranya ada konfrontasi, ia boleh menjadi satu Serangan panik yang mungkin disertai oleh gejala fizikal. Gangguan panik adalah gangguan psikiatri yang terpencil, tetapi sering terjadi berkaitan dengan gangguan kecemasan, terutama dalam kombinasi dengan agoraphobia.

Diagnosis

Pada awal diagnosis, perlu diperiksa sama ada ketakutan pesakit normal atau tidak normal hendak ditentukan. Gejala-gejala yang berlaku, sebarang penyakit yang ada sebelumnya dan tahap batasan sosial yang disebabkan oleh tingkah laku penghindaran memainkan peranan di sini. Dalam kes penyakit sebelumnya, kedua-duanya penyakit psikiatri, begitu juga penyakit fizikal disertakan. Sebagai contoh, berlaku dalam konteks penyakit kardiovaskular Angina pectoris simptom, yang dialami oleh mereka yang terjejas sebagai perasaan penyempitan di bahagian atas badan. Sekiranya gejala berlaku di bilik kecil, ini boleh dikaitkan dengan claustrophobia. Sekiranya tidak ada penyakit mental atau fizikal, seseorang akan muncul gangguan kecemasan primer untuk lulus.

Kaedah pilihan pertama untuk diagnosis dan penilaian gangguan kecemasan adalah prosedur ujian psikologi. Ini biasanya disebut Soal selidik dan mesti dilakukan sendiri oleh pesakit (Penilaian kendiriatau oleh pemeriksa (Penilaian luaran) isi. Sebagai contoh, ketika mendiagnosis agoraphobia yang dipersoalkan, ia mungkin sudah ada Selidiki tingkah laku mengelakkan. Bahkan soalan langsung mengenai situasi yang menimbulkan tekanan atau menakutkan dapat memberikan petunjuk tentang gangguan kecemasan yang berkembang sekiranya terdapat jawapan yang tidak biasa (orang yang sihat tidak mengklasifikasikan situasi ini sebagai negatif).

terapi

Langkah-langkah terapi berdasarkan bentuk claustrophobia dan pengalaman individu dalam situasi yang menakutkan. Tujuan terapi haruslah seperti itu Untuk mengurangkan penderitaan bagi pesakit dan untuk membuang tingkah laku penghindaran. Kedua-duanya a Rawatan tanpa ubat, serta a strategi terapi farmakologi (ubat) boleh digunakan. The Gabungan kedua-dua langkah tersebut selalunya merupakan pilihan yang paling menjanjikan.

Terapi perubatan

Untuk rawatan ubat gangguan kecemasan dari semua jenis, anda boleh menggunakan kedua-duanya Antidepresan dan Benzodiazepin boleh digunakan. Yang pertama sebenarnya digunakan untuk merawat kemurungan digunakan, tetapi mempunyai kesan cemas dan menenangkan seperti benzodiazepin. Berbeza dengan benzodiazepin, antidepresan harus digunakan terlebih dahulu 2 hingga 3 minggu diambil sehingga tahap ubat yang berkesan secara terapi darah timbul.

Rawatan keadaan akut adalah benzodiazepin seperti Lorazepam (Tavor®) terpelihara, kerana ubat ini berfungsi dengan cepat. Terdapat, bagaimanapun, Risiko ketagihan, yang bermaksud bahawa terapi jangka panjang dengan ubat yang sesuai tidak mungkin dilakukan. Terapi dengan apa yang disebut perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) suka Citalopram telah terbukti sangat berjaya dalam agoraphobia. Dalam kes individu Penyekat beta, yang biasanya digunakan dalam rawatan pelbagai keadaan jantung. Maksudnya di sini adalah untuk melepaskan gejala fizikal dari gejala mental - pengalaman psikologi tetap ada, tetapi tidak lagi berlaku Lumba hati atau gegaran.

Terapi bukan ubat

Sebilangan besar pesakit merasa lebih selamat di hadapan doktor. Agar perasaan ini dapat diperkukuhkan, hubungan berdasarkan kepercayaan mesti dijalin antara pesakit dan doktor. Perkara yang paling penting adalah untuk menyampaikan kepada orang yang berkenaan bahawa ketakutan dan masalah yang berkaitan dengannya ditangani dengan serius. Dalam konteks terapi tingkah laku, keberhasilannya berdasarkan hubungan dokter-pesakit yang baik, percubaan dapat dilakukan dengan pelbagai cara untuk mengurangkan atau bahkan mengurangkan ketakutan.

Terapi tingkah laku kognitif
Terapi tingkah laku kognitif mencuba satu pesakit memahami mengenai kemunculan ketakutan. Dengan berbuat demikian, orang yang berkenaan belajar bagaimana perasaan takut dipicu dan ditopang oleh kelakuannya sendiri. Dengan maklumat yang dipelajari, pesakit dapat memahami proses yang lebih baik semasa serangan kecemasan atau panik dan dengan itu melemahkannya. Oleh kerana konsep pendidikan bentuk terapi ini sering berlaku Terapi kumpulan ditawarkan. Ini juga merupakan sebahagian dari strategi sosioterapeutik dan bertujuan untuk mengurangkan penarikan sosial kebanyakan pesakit.

Peningkatan kesedaran sistematik
Kemungkinan lain adalah desensitisasi sistematik. Pesakit harus kurang sensitif terhadap rangsangan yang menimbulkan kegelisahan menjadi. Doktor yang merawat menguruskan hal ini konfrontasi dengan rangsangan yang sesuai. Pertama, pesakit mesti dalam pemikiran Letakkan diri anda dalam situasi yang menakutkan. Nanti dia akan dengan situasi sebenar menghadapi sehingga disebut overstimulasi yang disebut. Orang yang terjejas dibawa "keluar dari kedinginan" ke dalam situasi yang menimbulkan ketakutan. Tanpa kemungkinan melarikan diri, harus diakui bahawa ketakutan akan tetap berada dalam situasi yang sesuai reda dengan sendirinya. Selain kaedah konfrontasi Senaman santai untuk dipelajari. Oleh itu, misalnya, ditentukan Kumpulan otot tegang secara berirama dan dengan itu menyebabkan kelonggaran mental.

Walaupun dalam kebanyakan kes terapi tingkah laku yang telah dijelaskan mencapai peningkatan, a rawatan psikologi mendalam perlu. Ini memerlukan banyak masa - biasanya beberapa tahun. Ia cuba mengungkap konflik dalaman yang menyebabkan gangguan kecemasan. Pengetahuan tepat mengenai doktor atau ahli terapi mengenai kehidupan pesakit dan kepercayaan besar antara kedua-dua pihak adalah prasyarat untuk terapi psikologi mendalam yang berorientasikan matlamat.

Kursus dan prognosis

Sekiranya tidak ada rawatan, gangguan kecemasan, terutama agoraphobia, mempunyai prognosis yang buruk. Kursus yang tidak dirawat dicirikan oleh Kelakuan mengelakkan diri dan penarikan sosial yang stabil. The Keresahan menjadi kronik dan pesakit selalu menderita penderitaan psikologi yang lebih kuat. Namun, jika terapi yang sesuai ditemukan seawal mungkin, kemungkinan peningkatannya baik. Sebilangan besar pesakit yang menjalani terapi dengan motivasi dihargai dengan lega atau bahkan bebas dari rasa takut.

Claustrophobia dalam MRI

Rata-rata, satu daripada sepuluh pesakit mendapatnya Pemeriksaan MRI harus mendapat claustrophobia. Ini merujuk kepada claustrophobia, ketakutan terhadap persekitaran yang sesak. A MRI- Peranti besar, tetapi ruang untuk pesakit sangat kecil: tiub kebanyakan peranti hanya berukuran 60 hingga 70 sentimeter. Sebilangan pesakit berjaya mengatasi diri mereka sendiri dan menjalani prosedur suku hingga setengah jam tanpa panik. Walau bagaimanapun, ada cara dan kaedah untuk memungkinkan kumpulan pesakit yang berlainan melakukan tomografi resonans magnetik yang sangat penting.

Pertama sekali, jika mereka sudah sedar bahawa mereka mengalami serangan klaustrofobia atau panik, mereka harus melakukannya beritahu penyiasat. Oleh itu pasukan boleh menyesuaikan diri dengan keadaan dan keadaan Tempoh latihan untuk pesakit boleh dikurangkan. The Kawasan badanyang harus dikaji menentukan kedudukan pesakit semasa melakukan tomografi. Sebagai contoh, hanya kaki, yang kaki, kolam atau Tulang belakang lumbar ditunjukkan, ada kemungkinan bahawa kepala dan bahagian atas pesakit diletakkan di luar tiub. Sebilangan besar mereka yang terjejas sudah merasa lega ini. Walau bagaimanapun, jika pemeriksaan dilakukan di bahagian atas badan atau di kepala, mustahil untuk melegakan pesakit dengan cara ini.

Pilihan seterusnya adalah, dengan berunding dengan pesakit, untuk menggunakan ubat anti-kegelisahan dan ubat penenang. Terutamanya dihidupkan Benzodiazepin terpaksa.
Ini biasanya dilakukan Lorazepam (Nama dagangan: Tavor®) digunakan. Ia melegakan mood pesakit yang tegang dan membuat mereka mudah mengantuk. Ubat ini mengambil masa sejenak sebelum berkesan sepenuhnya, jadi ia harus diambil kira-kira setengah jam sebelum pemeriksaan. Dengan yang ada Myasthenia gravis atau yang terkenal Ketagihan dadah dibenarkan untuk tiada benzodiazepin ditadbir. Ubat ini kekal dalam jangka masa yang agak lama darah - separuh bahan hanya dipecah selepas kira-kira 15 jam - dan menjadikan pesakit tidak boleh dikaji. Yang lain juga Aktiviti atau pekerjaan yang terdedah kepada kemalangan mesti dielakkan.
Sebilangan besar masalah adalah disebabkan oleh pemberian ubat Peperiksaan MRI boleh dibuat. Sekiranya usaha untuk membuat pemeriksaan lebih mudah bagi pesakit juga gagal, anestetik pendek boleh dimulakan jika diagnosisnya sangat mendesak. Dengan prosedur ini, yang juga mesti dibincangkan dengan pesakit, dia tidak menyedari perkara ini.

Gangguan panik

Kelainan panik adalah melalui itu serangan panik berulang Adakah ditakrifkan. Ini boleh timbul dalam konteks gangguan atau penyakit psikiatri lain, tetapi juga dapat memperlihatkan diri mereka sebagai gangguan panik umum.

Serangan panik berlaku secara tiba-tiba memulakan, ketakutan besar bercirikan. Ini boleh meningkat lebih jauh sehingga klimaks individu. Yang paling biasa Gejalayang berlaku semasa serangan panik adalah yang berikut, dengan kemungkinan berkurang: Lumba hati, Kilatan panas, perasaan menindas, Menggeletar, Mengantuk dan berpeluh secara tiba-tiba. Tanda-tanda sering muncul secara gabungan pada. Hanya kira-kira separuh daripada semua serangan panik disertai dengan gejala ini: Sesak nafas, Takut mati (Takut mati), sakit perut, Pengsan (“Hitam sebelumnya mata akan ") dan Paresthesia bagaimana kesemutan.

Oleh kerana gejalanya kelihatan sangat dramatik dari luar, dalam banyak kes a Doktor kecemasan dipanggil. Ini adalah keputusan yang tepat, walaupun sering tidak diperlukan. Sebagai orang awam (dan kadang-kadang sebagai pakar), pada awalnya anda tidak dapat membezakan perbezaan antara serangan panik dengan keluhan fizikal yang sebenarnya. Tempoh serangan panik biasanya berjumlah 10 minit hingga setengah jam. Walau bagaimanapun, berapa lama keadaan itu berlangsung, boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Setelah mengalami seram serangan panik buat pertama kalinya, mereka yang terjejas biasanya mempunyai ketakutan tambahan untuk mengalami serangan lain. Ketakutan ketakutan ini disebut Fobofobia. Di sini juga, ada risiko pengasingan sosial untuk mencegah konfrontasi dengan rangsangan yang menimbulkan rasa takut dengan segala cara. Gangguan panik memainkan peranan penting dalam hubungannya dengan penyakit jantung. Kedua-dua orang sakit dan saudara-mara orang sakit (terutamanya lelaki) takut dengan kejadian jantung. Sekiranya berlaku serangan panik, tanda-tanda subjektif (dirasakan oleh pesakit) masuk, tetapi dari sudut perubatan tidak ada gejala jantung.