Urologi-Online

Tahap PSA dalam barah prostat

Kepentingan nilai PSA dalam barah prostat

Karsinoma prostat adalah karsinoma yang paling biasa pada lelaki di Jerman. Setiap lelaki kelapan didiagnosis menghidap barah prostat dalam hidupnya, yang menjadikannya sebanding dengan kekerapan dengan barah payudara pada wanita. Oleh kerana gejala hanya muncul lewat, pencegahan sangat penting untuk pengesanan awal. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan PCa - yang terdiri daripada anamnesis, pemeriksaan umum dan pemeriksaan palpasi prostat (DRE) - nilai PSA juga dapat ditentukan untuk pengesanan awal ini. Namun, kerana kekhususannya yang rendah, hal ini dibahas secara kontroversial, dan sejauh ini nilainya hanya memiliki tempat yang tegas dalam perawatan susulan pesakit barah prostat.

Lebih banyak mengenai topik ini boleh didapati di sini: Pemeriksaan prostat

Berapakah nilai PSA?

Nilai PSA menunjukkan kepekatan antigen khusus prostat. Seperti namanya, protein ini terbentuk di prostat, organ tepat di bawah pundi kencing, yang hanya terjadi pada lelaki dan membentuk 10-30% sperma. Pengeluaran PSA dirangsang oleh hormon seks lelaki - androgen, yang menjadi milik testosteron terkenal.

Secara umum, nilai PSA <1 ng / ml dianggap tidak berbahaya, kerana PSA juga dapat dikesan pada setiap lelaki yang mempunyai prostat. Ini kerana PSA tergolong dalam rembesan prostat normal dan oleh itu bersifat fisiologi dalam jumlah tertentu. Sekiranya nilainya lebih tinggi, nilainya harus diperiksa secara berkala; jika nilainya melebihi 4 ng / ml, diagnosis yang lebih tepat mesti dilakukan. Harus diingat bahawa nilai PSA hanya mengukur total PSA, yang juga disebut sebagai total PSA (tPSA). PSA tidak hanya tersedia dalam darah; seperti banyak bahan, ia juga terikat dengan protein lain. Oleh itu, perbezaan dibuat lagi antara fPSA bebas dan cPSA terikat atau kompleks. Perkara berikut berlaku:

tPSA = fPSA + cPSA

PSA percuma tidak boleh kurang dari 15%, kerana fPSA rendah disyaki barah. Atas sebab ini, hasil tambah PSA (PSAQ) sering ditentukan hari ini, yang dikira sebagai:

PSAQ = fPSA / tPSA

dan dengan demikian menunjukkan perkadaran PSA percuma dalam jumlah nilai.

Walau bagaimanapun, nilai PSA sahaja dapat menunjukkan barah dan tidak pernah dapat dianggap sebagai konklusif. Sebabnya adalah bahawa PSA hanya dihasilkan oleh prostat dan oleh itu khusus organ. Walau bagaimanapun, ia bukan penanda tumor, tetapi secara amnya menunjukkan perubahan pada prostat, yang tidak semestinya ganas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Nilai PSA

Mengapa PSA meningkat pada barah prostat?

PSA sangat khusus untuk organ, ia dihasilkan secara eksklusif oleh prostat. Sebilangan besar perubahan pada prostat mempunyai tahap PSA yang meningkat, seperti hiperplasia prostat jinak (BPH). Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berlaku, terdapat juga perubahan prostat tanpa nilai PSA yang mencurigakan. Kanser prostat juga merupakan salah satu perubahan ini, yang pada dasarnya dapat disertai dengan peningkatan PSA, tetapi tidak semestinya. Walaupun begitu, semakin tinggi nilai PSA, semakin besar kemungkinan prostat akan berubah.

Seberapa berguna nilai PSA sebagai faktor pencegahan?

Oleh kerana nilai PSA hanya khusus untuk organ prostat, tetapi tidak untuk penyakit tertentu seperti karsinoma prostat, penentuannya untuk pencegahan barah menjadi kontroversi besar. Nilai PSA sama sekali tidak boleh dianggap sebagai penanda tumor, peningkatan nilai tidak pernah meyakinkan untuk kanser prostat dan hanya dapat memberikan petunjuk atau menguatkan kecurigaan yang ada. Tidak ada nilai had dari mana seseorang pasti dapat menganggap kejadian ganas seperti barah; nilai yang lebih tinggi hanya meningkatkan kebarangkalian adanya karsinoma prostat. Oleh itu, nilai PSA sahaja tidak mencukupi untuk pencegahan. Lelaki berusia 45 tahun ke atas harus menjalani pemeriksaan pencegahan berkala untuk barah prostat, yang pada awalnya terdiri dari anamnesis, pemeriksaan umum dan pemeriksaan palpasi prostat, yang disebut DRU. Sekiranya terdapat kecurigaan atau peningkatan risiko kanser prostat, menurut garis panduan Persatuan Kanser Jerman, nilai PSA harus ditentukan. Dalam kes ini, peruntukan ini juga merupakan keuntungan tunai. Bergantung pada jumlahnya, cadangan berikut berlaku untuk lelaki berusia lebih dari 45 tahun dengan jangka hayat sekurang-kurangnya 10 tahun:

PSA <1 ng / ml: periksa setiap 4 tahun
PSA 1-2 ng / ml: periksa setiap 2 tahun
PSA> 2 ng / ml: periksa setahun sekali

Sebaik-baiknya, usia pesakit, jumlah prostat dan kadar peningkatan PSA harus selalu diambil kira. Sebagai tambahan, hasil kutipan PSA dapat ditentukan dengan tambahan menentukan PSA percuma; ia dikira sebagai bahagian fPSA dalam tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Bahagian PSA percuma mestilah lebih dari 15%, kerana penurunan fPSA pada kanser prostat dengan alasan yang belum diketahui. Oleh itu, PSAQ agak lebih khusus untuk kanser prostat daripada nilai PSA tulen, tetapi ia juga tidak konklusif.

Sejauh mana nilai PSA boleh dipercayai?

Seperti yang telah dijelaskan, nilai PSA tidak spesifik tumor tetapi hanya khusus organ; setiap lelaki dengan prostat juga mempunyai nilai PSA yang dapat diukur.

Dalam amalan klinikal sehari-hari, nilainya biasanya digunakan sebagai tanda tindak lanjut dan perkembangan, jadi lebih mungkin digunakan ketika karsinoma prostat telah ditemukan atau dirawat. Oleh kerana nilainya sangat tidak spesifik, tidak sesuai sebagai parameter penyaringan dan hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan anamnesis, pemeriksaan fizikal dan DRE dalam perawatan pencegahan.

Nilai berikut berlaku sebagai panduan kasar:

<4 ng / ml: barah prostat sangat tidak mungkin
4-10 ng / ml: kawasan kelabu, tidak mungkin pernyataan tepat
> 10 ng / ml: kebarangkalian barah prostat sekitar 40%

Di kawasan kelabu yang disebut (4-10 ng / ml), PSAQ juga harus ditentukan.

Penyakit yang mana selain kanser prostat meningkatkan tahap PSA?

Pada prinsipnya, semua perubahan pada prostat dapat meningkatkan nilai PSA, tetapi normal untuk semua perubahan. Oleh itu, nilainya sangat tidak spesifik dan hanya memberikan petunjuk kemungkinan perubahan pada prostat. Selain kanser prostat, ini termasuk:

hiperplasia prostat jinak (BPH)
prostatitis (keradangan prostat)
infark prostat
dan juga berbasikal yang berlebihan

Sudah tentu ada banyak penyebab peningkatan tahap PSA. Secara umum, setiap nilai yang mencurigakan harus dijelaskan oleh doktor.

Dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai Nilai PSA dan bagaimana menurunkannya.

Bagaimanakah prognosis kanser prostat berkaitan dengan tahap PSA?

Secara amnya, karsinoma prostat hanya dapat dirawat secara kuratif dan dengan itu dapat disembuhkan jika terhad kepada organ. Sebaik sahaja ia menyebar di luar sempadan organ atau bahkan membentuk metastasis, kebarangkalian untuk hidup menurun dengan cepat.

Tahap nilai PSA cenderung memainkan peranan bawahan dalam menganggarkan prognosis dan tidak pernah dapat membuat pernyataan tunggal atau mutlak. Mengira prognosis individu adalah sangat sukar, kerana bergantung pada banyak faktor.

Salah satu parameter yang paling penting di sini adalah penemuan histologi, yang dinilai dengan skor Gleason.

Parameter lain melebihi usia pesakit, penyakit sebelumnya dan kesihatan umum. Faktor-faktor tersebut dinilai bersama menggunakan nomogram yang disebut dan dapat memberikan anggaran prognosis.

Walau bagaimanapun, ini hanya harus diserahkan kepada pakar rawatan.

Baca lebih lanjut mengenai di sini rawatan dan ramalan pada barah prostat.

Berapakah nilai PSA selepas pembuangan prostat?

Selepas prostatektomi, iaitu pembedahan prostat, nilai PSA diukur secara berkala. Ia mesti berada di bawah had pengesanan dalam 4-6 minggu, kerana idealnya tidak ada lagi tisu yang dapat menghasilkan PSA.

Jika ini tidak terjadi atau jika nilainya naik lagi di atas 0,2 ng / ml setelah penurunan awal, ini menunjukkan apa yang disebut sebagai kambuh biokimia, juga dikenal sebagai "kemajuan PSA". Dalam kes ini, pakar urologi harus segera berjumpa.

Apa maksudnya jika nilai PSA naik semula?

Seperti yang telah disebutkan, nilai PSA tidak semestinya sesuai untuk pengesanan awal karsinoma prostat. Walau bagaimanapun, ia kelihatan sama sekali berbeza dalam perawatan susulan: Selepas rawatan tumor, pemeriksaan berkala mesti dilakukan, di mana, selain pemeriksaan palpasi (DRE), nilai PSA ditentukan. Kekambuhan, iaitu karsinoma prostat yang berulang, dapat dikesan sangat awal dengan menggunakan nilai PSA. Sekiranya nilai PSA meningkat di atas nilai had tertentu dalam tindakan susulan, seseorang akan bercakap mengenai penurunan semula biokimia. Selain pengulangan setempat, PSA juga dapat disebabkan oleh metastasis yang belum ditemukan atau dirawat. Walau bagaimanapun, peningkatan nilai PSA dalam rawatan susulan setelah terapi selesai memerlukan penyelidikan terperinci.

Walau bagaimanapun, walaupun selepas terapi radiasi untuk kanser prostat, nilai PSA sering meningkat setelah 1 hingga 5 tahun. Sebab-sebab ini masih belum diketahui hari ini.