Sindrom S1
takrif
Sindrom S1 menerangkan kompleks gejala yang timbul akibat kerengsaan atau kerosakan pada akar saraf S1.
Penyebab sindrom S1 yang paling biasa adalah cakera herniated di kawasan vertebra lumbal kelima dan vertebra sacral pertama.
Sindrom S1 dikaitkan dengan kesakitan, kepekaan terganggu dan kelumpuhan di kawasan bekalan akar saraf, yang memanjang dari punggung hingga jari kaki kecil.
Umumnya aduan ini dikenali sebagai "sakit sciatic" yang khas.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Sakit di tulang ekor - inilah penyebabnya
punca
Terdapat pelbagai sebab yang boleh mencetuskan sindrom S1.
Pada prinsipnya, sebarang proses di tulang belakang yang boleh menyebabkan pengurangan ruang dan penyempitan akar saraf adalah kemungkinan penyebab sindrom S1.
Pada dasarnya, sindrom S1 berlaku apabila akar saraf S1 di tulang belakang dimampatkan.
Dalam kebanyakan kes, ini adalah cakera herniated antara vertebra lumbar ke-5 (L5) dan permulaan sakrum (S1).
Kedua-dua penonjolan sederhana cakera intervertebral dan kemunculan nukleus gelatin dari cincin berserat dapat memberi tekanan pada akar saraf dan menyebabkan ketidakselesaan.
Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh sindrom S1 adalah tumor dan kista jinak dan malignan di kawasan tulang belakang atau pengumpulan cecair, yang disebut edema, akibat keradangan.
Kemungkinan lain adalah sesak di kawasan neuroforamina.
Ini adalah bukaan tulang di badan vertebra di mana serat saraf berjalan.
Penyempitan struktur ini boleh menjadi kongenital atau degeneratif.
Selalunya, neuroforamina yang menyempit adalah gejala semula jadi dan kehausan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Cakera Herniated pada tahap L5 / S1
Cakera Herniated L5 / S1
Cakera intervertebral terletak di antara badan vertebra dan berfungsi untuk mengurangkan beban dan pergerakan tulang belakang. Sekiranya cakera herniated, bahagian cakera intervertebral dialihkan, biasanya ke belakang dan ke sisi. Akibatnya, satu atau lebih akar saraf terperangkap dan keluar dari saraf tunjang di sana. Sekiranya cakera herniated pada tahap L5 / S1, akar saraf S1 biasanya terjejas. Bergantung pada jumlah tisu yang dipindahkan dan arah anjakan, akar saraf L5 (sindrom L5) atau kedua-dua akar saraf juga boleh terjejas. Ini kemudian dinyatakan dalam pola tertentu dari gejala yang dihasilkan.
Untuk maklumat lebih lanjut sila lawati halaman kami: Cakera Herniated pada tahap L5 / S1
Temujanji dengan pakar untuk cakera herniated?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Cakera herniated sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.
Oleh itu, merawat cakera herniated memerlukan banyak pengalaman.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert
Gejala
Sindrom S1 menyebabkan keluhan ciri seperti sakit, sensasi terganggu dan kelumpuhan di kawasan yang dibekalkan oleh akar saraf S1.
Gejala utama adalah kesakitan.
Ini boleh berjalan dari punggung bawah dan punggung di atas paha belakang dan kaki bawah, mempengaruhi pinggir sisi kaki dan jari kelingking.
Rasa sakit sering digambarkan sebagai tiba-tiba menembak masuk dan berlaku pada banyak penderita bergantung pada tekanan.
Di samping itu, sensasi yang tidak normal seperti kesemutan, pin dan jarum atau mati rasa sering dapat dilihat di kawasan ini.
Selain itu, otot betis (triseps surae muscle), otot hamstring (otot biceps femoris) dan kaki bawah dapat lumpuh.
Ini menampakkan diri pada kelemahan bahagian bawah kaki dan ketidakupayaan untuk berdiri atau berjalan dengan berjinjit.
Biasanya, refleks tendon Achilles dipadamkan kerana ia disebabkan oleh otot otot trisep surae.
Sakit di kaki
Sindrom S1 sering dikaitkan dengan sakit yang meluas dari punggung bawah dan punggung ke kaki.
Kesakitan dilokalisasikan di bahagian luar dan belakang paha dan bahagian bawah kaki.
Anda boleh menarik dari sebelah kaki ke hujung jari kaki.
Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai tiba-tiba menembak masuk dan berlaku semasa latihan fizikal.
Sekiranya terdapat penekanan kekal pada akar saraf, misalnya dalam konteks neuroforamen yang menyempit atau tumor, rasa sakit biasanya kekal.
Sakit tumit
Akar saraf S1 membekalkan kawasan dari punggung ke jari kelingking dan berjalan dari belakang kaki bawah di atas tumit ke tepi kaki.
Tumit oleh itu dibekalkan oleh akar saraf S1 dan boleh menjadi gejala pada sindrom S1.
Kesakitan tumit adalah kemungkinan gejala keadaan ini.
diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom S1, pertanyaan yang tepat oleh doktor dan pemeriksaan fizikal adalah menentukan. Fokus utama soalan adalah pada klasifikasi kesakitan yang tepat serta pertanyaan mengenai gejala lain, tekanan sebelumnya, kemalangan dan penyakit yang diketahui.
Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian khusus kepada kelainan gaya berjalan dan gambar statik dan terutama pada kaki berjalan. Dia juga memeriksa kepekaan kulit untuk pengurangan atau, jika perlu, paresthesia dan menguji refleks tendon Achilles. Pengimejan tambahan boleh digunakan untuk mengesan dan menilai cakera herniated secara tepat.
Penyetempatan kiri / kanan
Pada prinsipnya, badan dan terutama bahagian ekstrem mempunyai rancangan pembinaan yang sangat simetri.
Ini juga berlaku untuk akar saraf tunjang, yang muncul dari saraf tunjang di sisi yang sama dan tarik ke kanan dan kiri ke kawasan bekalan masing-masing.
Walau bagaimanapun, perbandingan sampingan dapat mewakili kriteria diagnostik yang penting dan memberikan maklumat lebih lanjut mengenai penyetempatan yang tepat dan keterukan penyebabnya, terutama cakera herniated.
Sekiranya gejalanya sepihak, hanya akar saraf di bahagian yang sama yang dipengaruhi oleh penyempitan atau kerengsaan.
Perbandingan dengan sisi tanpa gejala dapat digunakan semasa pemeriksaan untuk menentukan sejauh mana aduan dan mempersempitnya dengan lebih tepat.
Sebagai contoh, adakah sentuhan yang dirasakan sama di kedua-dua belah pihak atau adakah sensasi pada bahagian yang terkena lemah?
Sekiranya gejala berlaku dengan cara yang sama di kedua-dua ekstremitas, sindrom S1 mungkin berdasarkan pada cakera herniasi yang sangat ketara atau proses memakan ruang yang lebih besar seperti tumor atau edema.
Ujian Lasegue
Tanda Lasègue digunakan untuk memeriksa akar saraf L4, L5, S1, S2 dan S3 serta saraf sciatic.
Saraf sciatic, juga dikenali sebagai saraf sciatic, timbul dari akar saraf L4 hingga S3.
Untuk melakukan ujian, pesakit berbaring di punggung dan doktor membengkokkan kaki pesakit ke pinggul.
Lenturan ini menyebabkan saraf sciatic meregang.
Tanda Lasègue positif adalah sakit menembak yang berlaku sebelum dan / atau semasa pemeriksaan pada sekitar 70 hingga 80 ° lenturan.
Tanda Lasègue positif boleh menunjukkan
- cakera herniated tulang belakang lumbar
- keradangan akar saraf
dan atau - meningitis
menjadi.
Ujian lain: Ujian Bragard
rawatan
Untuk terapi sindrom S1, prinsip rawatan multimodal, iaitu gabungan beberapa pilihan terapi, biasanya dicari.
Sindrom S1 sering didasarkan pada cakera herniated.
Ini biasanya dirawat secara konservatif.
Tumpuan terapi ini tentunya adalah yang pertama dan paling utama adalah untuk menghilangkan rasa sakit.
Sebagai tambahan kepada pemberian ubat penahan sakit, prosedur seperti akupunktur, urut, aplikasi haba atau intervensi invasif minimum seperti terapi periradikular (lihat di bawah) digunakan untuk tujuan ini.
Bagaimanapun, sama pentingnya dengan menghilangkan rasa sakit akut adalah menguatkan otot punggung untuk menstabilkan dan melegakan tulang belakang dan untuk mengelakkan aduan berulang.
Fisioterapi serta latihan pergerakan dan tingkah laku sangat sesuai untuk ini.
Penting untuk diperhatikan bahawa rehat atau rehat di tempat tidur cenderung memburukkan lagi gejala daripada memperbaikinya.
Dalam kes yang lebih teruk, operasi mungkin diperlukan di mana segmen vertebra yang terkena terdedah dan struktur yang menyekat, seperti tisu cakera atau bahagian tulang, dikeluarkan atau keseluruhan cakera diganti.
Walau bagaimanapun, cakera herniated jarang memerlukan pembedahan.
Operasi segera ditunjukkan jika kelumpuhan berlaku atau penyempitan neuroforamina adalah penyebab gejala.
Oleh itu, disarankan untuk memulakan terapi fisioterapi dan senaman ketika masalah punggung mula mencegah gejala memburuk dan menjadi kronik.
Latihan ini dapat membantu
Bersenam otot belakang dapat membantu mengurangkan gejala, terutamanya jika cakera herniated adalah penyebab sindrom S1.
Dianjurkan untuk menguatkan otot punggung secara khusus untuk mengelakkan postur badan yang teruk disebabkan oleh kesakitan dan gejala kronik.
Sebagai tambahan kepada latihan, terapi sakit juga harus dijalankan.
Latihan yang mungkin berlaku dalam sindrom S1 adalah sokongan lengan dengan kenaikan lengan dan kaki, sokongan lengan bawah (latihan papan) dan mendayung.
Latihan ab seperti sit up dapat menstabilkan inti anda.
Penting untuk mula bersenam dengan perlahan dan beransur-ansur meningkat dengan perlahan.
Sekiranya anda berlatih terlalu cepat dengan terlalu banyak komitmen, anda boleh merosakkan punggung.
Seseorang harus berhati-hati ketika berlatih dengan berat badan.
Selain itu, senaman yoga, seperti kucing, anjing dan kobra, sangat baik untuk meregangkan punggung.
Lebih banyak latihan
Kami mengesyorkan latihan yang boleh dilakukan oleh pesakit sendirian di rumah setelah mendapat arahan terperinci dari doktor atau ahli terapi.
Pada akhirnya, bagus untuk menggerakkan tulang belakang ke semua arah pergerakan dan menahan setiap posisi sekurang-kurangnya 30 saat.
Walau bagaimanapun, anda tidak boleh melampaui titik sakit, tetapi hanya bergerak ke kedudukan di mana anda tidak merasakan kesakitan.
Pergerakannya merangkumi mendekatkan bahu dan lutut anda (lenturan), melengkungkan punggung anda ke "punggung berongga" (perpanjangan), memiringkan ke samping dan memutar sambil melenturkan pada masa yang sama.
Yang terakhir dapat dicapai dengan memutar pelvis ke sisi sambil berbaring di punggung dengan lutut ditarik ke atas.
Terapi Periradikular (PRT)
Terapi periradikular adalah penggunaan ubat secara langsung ke akar saraf yang terkena. Untuk tujuan ini, pencitraan (MRT / CT) pertama kali dilakukan untuk dapat menilai badan vertebra dan akar saraf yang terjejas dengan tepat dan merancang panduan tusukan. Kemudian, dengan bantuan laser sasaran, jarum suntikan tipis dibawa sedekat mungkin ke akar saraf dan ubat disuntik.
Biasanya gabungan anestetik aktif tempatan dan steroid, mis. Kortison. Ini mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit di satu pihak, dan kesan dekongestan dan anti-radang di pihak lain, sehingga dapat mengatasi kerengsaan akar saraf.
Baca di sini di laman web kami: terapi periradikular
Tempoh
Tempoh aduan boleh sangat berbeza. Episod teruk yang teruk biasanya berlaku beberapa hari. Bergantung pada sebab dan rawatan yang diperlukan, diperlukan 1-2 bulan sehingga gejalanya dapat diselesaikan sepenuhnya.
Latihan dan tekanan yang cukup di bahagian punggung juga harus dipertahankan melebihi itu untuk mengatasi keluhan berulang.
Otot pengenalan
Akar saraf saraf tunjang membentuk titik permulaan bagi semua saraf yang mengawal dan menyebarkan pergerakan otot dan sensasi pada kulit. Oleh itu, saraf tertentu boleh diberikan kepada setiap akar saraf. Sebaliknya, bagi setiap saraf, kawasan sasarannya masing-masing, dalam arti otot dan kawasan kulit individu, diketahui secara khusus.
Otot-otot ini, yang, jika gagal, menunjukkan kerosakan pada akar saraf tertentu, disebut otot pengenal. Untuk akar saraf S1, ini di satu sisi adalah otot fibula (Mm. Peronei) pada kaki bawah dan di sisi lain otot betis belakang (M. triceps surae). Kedua-dua kumpulan otot digunakan untuk menurunkan kaki dan menunding jari. Pergerakan ini lemah dalam sindrom S1 atau bahkan gagal sepenuhnya.
