Fraktur tulang selangka pada anak kecil

pengenalan

Fraktur tulang selangka adalah salah satu tulang patah yang paling biasa pada kanak-kanak (kira-kira 10%). Taburan jantina tidak seimbang sepenuhnya: kanak-kanak lelaki merangkumi lebih banyak pesakit dengan sekitar 2/3. Tulang selangka yang patah dapat berkembang dengan pelbagai cara. Sebilangan besar patah tulang dapat dirawat dengan sangat mudah dan tanpa campur tangan pembedahan.

sebab-sebab

Penyebab tulang selangka yang patah terletak sebahagian besarnya di Situasi kemalangan. Gaya boleh digunakan terus ke tulang selangka, misalnya jika anak jatuh dengan tulang selangka (Klavikula) memukul objek pepejal, orang lain atau tanah. The trauma langsung lakukan mengenai 90% tulang selangka yang patah. Kurang biasa adalah patah tulang selangka melalui keganasan tidak langsung. Ini bermaksud bahawa anak itu tidak memukul tulang selangka secara langsung, tetapi menyerap kejatuhan atau hentakan dengan tangan atau siku. Daya yang bertindak pada lengan diserahkan ke tulang selangka. Oleh kerana tulang selangka tidak dibina untuk kekuatan yang sangat besar, ia juga boleh patah (patah) dalam kemalangan seperti itu. Jalan kemalangan ini dapat dijumpai mis. jika kanak-kanak jatuh di atas hendal di basikal dan cuba menangkap dirinya dengan tangan atau lengannya.

Tulang selangka yang patah juga boleh berlaku ketika bermain dengan anak-anak lain dalam sukan yang melibatkan hubungan fizikal secara langsung (mis. Bola sepak). Sebab lain terletak pada patah trauma kelahiran. Semasa kelahiran kanak-kanak harus melalui saluran kelahiran sempit sampai ke luar. Ia boleh berlaku apabila anak itu memukul struktur tulang ibu, mis. daripada Simfisis (penyambungan dua tulang kemaluan di pelvis anterior). Sekiranya kelahiran lebih rumit yang perlu dibantu dengan tangan atau sepasang tang, maka patah tulang selangka juga dapat terjadi akibat kekuatan ini.

Gejala

Gejala pada kanak-kanak ternyata sakit ringan hingga teruk di dalam Kawasan bahu ketara. Menggerakkan lengan adalah menyakitkan atau mustahil. Lengan kebanyakannya masuk Melegakan postur badan dipegang pada badan.

Semasa menggerakkan lengan ke atas dan melawan daya tahan, anak mengadu sakit dan mungkin tidak dapat melakukan pergerakan.

Gejala lain adalah Bengkak di kawasan tulang selangka, juga satu Kemerahan. Lebam di bahagian bahu juga dapat menunjukkan rehat.

Untuk patah tulang dengan Kehelan (Pergeseran) muncul langkah yang kelihatan di tulang selangka, yang juga boleh ditolak jika perlu.

Gejala lain adalah ketika anak meletakkan kepalanya sedikit di bahagian yang cedera, kerana ini mengurangkan jumlah ketegangan pada tulang selangka yang patah dan mengurangkan rasa sakit.

Sakit pada patah tulang selangka

Kesakitan yang berkaitan dengan fraktur klavikula kadang-kadang boleh sangat kuat menjadi. Periosteum terganggu oleh patah tulang, yang menyebabkan gejala kesakitan. Melegakan kesakitan sudah dapat dicapai dengan merehatkan lengan. Oleh kerana tidak ada tarikan otot pada klavikula, ia tidak bergerak dan hujung patah berdekatan sehingga dapat sembuh. Ubat boleh digunakan pada kanak-kanak Melegakan kesakitan Dengan Parasetamol dan Ibuprofen boleh dicapai. Dos ubat mesti disesuaikan dengan berat badan anak, sebab itulah pakar pediatrik harus diberi nasihat dengan dos pertama.

Selalunya ini juga membantu kanak-kanak Gangguan dari kesakitan. Oleh kerana kanak-kanak mudah terganggu dengan bermain atau membaca, ini mesti sering dicuba. Ini mengurangkan keperluan ubat sakit dan kanak-kanak berada dalam kesihatan mental yang lebih baik. Sekiranya kanak-kanak menghadapi kesakitan terlalu awal, ia boleh terlambat Gangguan somatisasi datang.

diagnosis

Diagnosis terlebih dahulu dapat dibuat secara klinikal berdasarkan keterangan oleh ibu bapa dan anak mengenai kemalangan dan penyetempatan kesakitan

Doktor yang merawat sering dapat membuat diagnosis yang baik dengan melihat anak. Di bahagian tulang selangka yang patah, anak biasanya memegang lengan dalam keadaan melegakan. Ia mempunyai lengan yang diletakkan berhampiran dengan badan dan memegang lengan bawah di hadapan perut dengan tangan yang lain.

Selalunya bahu kelihatan lebih rendah di bahagian yang terkena.

Dengan patah tulang (rehat) yang lebih ketara, pembentukan langkah muncul di tulang selangka. Ini disebabkan oleh koyakan pada alat penahan ligamen tulang selangka. Biasanya klavikula ditarik secara caudal (bawah) oleh ligamen ini - jika ligamen ini pecah atau klavikula pecah, di mana ligamen tidak lagi menstabilkan keseluruhan tulang, otot trapezius pada klavikula mendominasi secara kasar (atas) . Ini ditunjukkan sedemikian rupa sehingga klavikula terkelupas (menonjol) ke atas dan dapat ditekan secara caudal (ke bawah); ini dikenali sebagai fenomena kunci piano.

Tulang selangka yang patah biasanya juga dapat dirasakan oleh doktor. Doktor dapat merasakan ketidakteraturan dan jurang patah tulang melalui palpasi klavikula yang tersusun.

Sekiranya berlaku patah tulang di mana kulit diludahi tulang, diagnosis sering dapat dibuat dengan cepat. Walau bagaimanapun, pemeriksaan klinikal penuh juga harus dilakukan di sini untuk mengesahkan kemungkinan kecederaan yang menyertainya.

Pemeriksaan klinikal, yang tidak boleh diabaikan, melibatkan palpating dan memeriksa struktur tetangga (seperti tulang rusuk dan skapula). Selanjutnya, ia mesti dikesampingkan bahawa tidak ada saraf dan saluran yang terjejas.

Ultrasound adalah kaedah pilihan untuk diagnosis lebih lanjut. Bagi kanak-kanak kecil yang berumur di bawah 2 tahun, kaedah ini biasanya terbukti sepenuhnya mencukupi untuk menunjukkan tulang selangka yang patah. Bagi kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, biasanya penting untuk melakukan pemeriksaan sinar-X atau tomografi yang dikira agar dapat menggambarkan tahap perpindahan dengan lebih tepat. Semasa sinar-X, kanak-kanak memegang berat sekitar 5 - 10 kg di tangannya. Dengan menarik lengan, dislokasi patah tulang selangka dapat dilihat dengan lebih baik.

Pada prinsipnya, tomografi yang dikira hanya boleh dilakukan jika patah tulang tidak dapat diwakili dengan cara lain. Di sini juga, peraturannya adalah bahawa kanak-kanak harus terkena sekerap mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pemeriksaan sinar-X kanak-kanak

Klasifikasi patah tulang selangka

Klasifikasi tulang selangka yang patah boleh mengikut Allman dalam jenis I, II dan III. Pilihan klasifikasi lebih lanjut berasal Neer, dan juga untuk kecederaan pada Sendi akromiokavikular ke Batu Kayu dan Dameron.

Allman I menerangkan rehat pada pertiga pertengahan dari tulang selangka. Allman II dapat dibezakan lebih jauh dengan pembahagian Rockwood dan Neer, tetapi pada asasnya menggambarkan penembusan masuk ketiga luar dari tulang selangka. Allman III menerangkan keretakan di ketiga dalaman tulang selangka, yang berakhir di tulang dada. Pembezaan lebih lanjut dapat dibuat di sini (menurut Salter-Harris).

terapi

Perkara berikut berlaku untuk kanak-kanak: tulang sembuh dengan baik. Malah patah tulang yang terlantar biasanya sembuh dengan sendirinya jika ia berlaku ditempatkan semula (permukaan patah disatukan).

Sekiranya anda mempunyai tulang selangka yang patah, pembedahan hanya sekecil mungkin. Dalam kebanyakan kes itu sudah mencukupi Imobilisasi bahu selama beberapa minggu. Untuk ini, anak-anak akan menjadi satu Pembalut beg galas dicipta. Ini adalah pembalut yang dipakai seperti beg galas dan menarik bahu ke belakang. Ini meletakkan semula fraktur, iaitu hujung patah disatukan dan diperbaiki. Pembalut mesti dipakai selama 1-4 minggu, bergantung pada usia kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun memakainya selama kira-kira 1-2 minggu. Kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun selama kira-kira 2-3 minggu. Dan dari usia 10, 4 minggu masa pemakaian ditunjukkan.

Selama ini, pembalut ransel mesti diketatkan kembali dalam beberapa minggu pertama agar ketegangan pada titik patah dipertahankan. Penting juga untuk diperhatikan bahawa semasa pembalut dipakai, Nadi, seperti kepekaan dan Kemahiran motor diuji pada lengan, sehingga dapat dikecualikan bahawa saraf atau saluran darah dicubit.

Sekiranya patah tulang rumit, rawatan pembedahan patah tulang selangka mungkin diperlukan.

Sekiranya berlaku patah tulang di mana saraf dan pembuluh luka, serta patah tulang terbuka, pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes.Pada patah terbuka, struktur tisu lembut di atas putus terputus dan terdapat jurang hingga putus.

Selalunya operasi juga dilakukan sekiranya patah tulang selangka berlaku semasa berlakunya kemalangan di mana banyak kecederaan lain telah berlaku (trauma berganda). Di samping itu, operasi boleh dilakukan jika kulit dicucuk atau jika ada risiko kulit dicucuk.

Pembedahan juga ditunjukkan untuk patah tulang yang, menurut pencitraan radiologi, telah diklasifikasikan sebagai patah tulang jenis Rockwood IV-VI - iaitu patah tulang di mana patah tulang berada di kawasan luar (lateral) tulang selangka.

Sekiranya rawatan konservatif, iaitu memakai pembalut ransel, tidak membantu (cukup), pembedahan juga biasanya dilakukan, kerana ada sebab yang perlu dikhawatirkan bahawa sendi palsu (pseudoarthritis) akan berkembang pada titik patah yang tidak betul, yang akan dilihat oleh anak Kesakitan jangka panjang boleh menyebabkan.

Ketika operasi dilakukan, pelbagai teknik dapat digunakan untuk memperbaiki celah patah tulang. Satu kemungkinan adalah osteosintesis plat. Fraktur diperbaiki dari luar menggunakan plat yang terpaku di kedua-dua bahagian patah dengan paku. Walau bagaimanapun, kaedah ini meninggalkan parut yang agak besar dan memerlukan jalan masuk pembedahan yang agak besar.

Kaedah lain adalah memperbaiki keretakan dengan wayar Kirschner intramedullary. Ini adalah wayar yang didorong ke sepanjang bahagian dalam tulang, terusan medula. Terdapat alternatif lain dengan kuku elastik, yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kecederaan pada struktur di kawasan tersebut. Kelebihan wayar adalah bahawa jalan masuk yang jauh lebih kecil diperlukan untuk pemasangan dan oleh itu lebih sedikit kecederaan pada tisu disebabkan.

Pembalut beg galas

Daripada Pembalut beg galas diletakkan di sekitar kedua bahu dan terpaku di belakang. Ini bermaksud bahawa bahu diluruskan sedikit dan kedua-dua bahagian patah tulang selangka diletakkan satu sama lain. Oleh kerana pertentangan bahagian patah tulang, Mulakan proses penyembuhan tanpa halangan, dan titik patah tumbuh bersama dengan lancar. Pembalut beg galas mestilah Kanak-kanak sehingga dua minggu, pada orang dewasa terapi diperlukan selama antara 3 dan 4 minggu.

Prognosis / masa penyembuhan

Pada kanak-kanak, tulang yang patah memerlukan sedikit masa untuk sembuh berbanding dengan orang dewasa. Terdapat sedikit kes yang diketahui di mana tiada penyembuhan berlaku.

Sekiranya pembalut beg galas dikeluarkan setelah 1-4 minggu dan kanak-kanak itu tidak menunjukkan tekanan atau pergerakan apa-apa dan tidak ada lagi ketidakstabilan pada waktu rehat, maka dapat diandaikan bahawa tulang selangka yang patah telah sembuh. A Pemeriksaan sinar-X hanya tersedia setelah pembalut dikeluarkan Kes luar biasa diperlukansekiranya masih ada aduan atau sekatan.

Sekiranya operasi telah dilakukan, tidak perlu rehat lebih lanjut setelah membuang lekapan. Kawat dan kuku elastik dikeluarkan setelah kira-kira 4 -12 minggu; Pinggan selepas 4-6 bulan. Sebelum dan sesudah pelepasan wayar, plat atau paku, gambar sinar-X dilakukan untuk menggambarkan jurang patah bekas dengan tepat. Setelah dikeluarkan, selendang dapat dipakai selama beberapa hari jika ada sedikit rasa sakit setelah prosedur.

Sebilangan besar kanak-kanak tidak mempunyai masalah atau keluhan setelah sembuh. Dalam kes yang jarang berlaku, pseudoarthroses (kira-kira 1%) berkembang selepas operasi. Ini disebabkan oleh penetapan jurang patah tulang yang tidak betul, pergerakan bahu yang tidak mencukupi atau patah tulang yang sangat rumit.

Tempoh patah tulang selangka pada anak

Tulang selangka (Klavikula) berada di bahu. Ia mempunyai dua sendi yang bersentuhan dengan tulang dada (sternum) dan ke sendi bahu. Fraktur tulang selangka adalah rehat biasa pada masa kanak-kanak dan telah sembuh selepas kira-kira 3-4 minggu. Pada bayi baru lahir, patah tulang selangka boleh berlaku akibat trauma kelahiran. Jenis patah tulang pada bayi baru lahir biasanya tidak memerlukan rawatan. Pada kanak-kanak kecil, fraktur klavikula adalah hasil dari keganasan luaran. Terapi konservatif biasanya mencukupi di sini.

Bilakah anak saya boleh bersukan lagi?

Diperlukan sekitar 3 hingga 4 minggu sehingga tulang selangka sembuh pada anak-anak. Setelah melepaskan pembalut ransel, rawatan fisioterapeutik harus dimulakan untuk meningkatkan pergerakan di bahu. Semasa dalam fisioterapi tidak ada kesakitan dan bahu bergerak dengan bebas anda perlahan-lahan boleh mula bersenam lagi. Pada mulanya, anda harus mengelakkan beban sendi yang berlebihan dan pergerakan menyapu yang tersentak. Sekiranya ada rasa sakit, latihan harus dihentikan.