Kekurangan adrenal tersier

Apakah kekurangan adrenal tersier?

Dalam literatur, korteks adrenal yang tidak aktif, yang disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi atau pengurangan dos kortisol yang salah, sering disebut sebagai kekurangan adrenal tersier.
Dalam banyak penyakit, terutama penyakit radang, kortisol dapat memperbaiki gejala. Penghentian kortisol secara tiba-tiba boleh menyebabkan kekurangan adrenal kerana kekurangan pengeluaran diri oleh badan.

Punca Kekurangan Adrenal Tersier

Dalam pelbagai penyakit, kortisol dapat melegakan gejala. Terapi kortisol jangka panjang mengurangkan pengeluaran hormon tubuh sendiri.
Kortisol yang dibekalkan secara luaran terutamanya menghalang pembebasan ACTH, juga dikenali sebagai hormon adrenokortikotropik. Ini dihasilkan di kelenjar pituitari dan secara semula jadi bertindak pada korteks adrenal atau merangsang pengeluaran kortisol tubuh sendiri serta hormon seks atau androgen.
Kerana fungsi sel yang ditekan, penyusutan tisu di kawasan penghasil ACTH di kelenjar pituitari dan dalam beberapa kes juga di korteks adrenal berlaku dari masa ke masa.
Sekiranya kortisol tiba-tiba dihentikan atau dos dikurangkan, tubuh tidak dapat meneruskan fungsinya.
Hasilnya adalah kekurangan kortisol dan androgen yang, karena perkembangannya, juga disebut sebagai kekurangan adrenal tersier.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sindrom Conn

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kekurangan adrenal, selain pemeriksaan fizikal, perlu dilakukan penentuan nilai darah khas.
Khususnya, kepekatan kortisol dalam darah dan jumlah ACTH adalah parameter yang menentukan. Sekiranya kekurangan adrenal tersier, tahap kortisol rendah, begitu juga ACTH.

Kaedah pengimejan seperti ultrasound atau tomografi yang dikira juga digunakan. Di atas segalanya, ini berfungsi untuk menolak kemungkinan penyebab lain seperti penyakit ketumbuhan.

Pada wanita, nilai androgen (nilai hormon seks) juga dapat ditentukan; ini juga dikurangkan dalam kes kekurangan adrenal tersier.

Ketahui semua mengenai topik di sini: AKTA

Gejala kekurangan adrenal tersier

Gejala khas kekurangan adrenal tersier adalah:

• tekanan darah rendah
• Pengurangan berat
• Kekuatan atau keletihan
• kulit pucat
• Pada wanita, kekurangan androgen menyebabkan penurunan tahap keseronokan (kehilangan libido)

terapi

Rawatan bentuk kekurangan adrenal tersier dilakukan seperti halnya primer dan sekunder, dengan pemberian kortisol. Jumlah kortisol juga harus disesuaikan dengan latihan fizikal di sini, iaitu kortisol mesti diberikan dalam dos yang lebih tinggi dalam situasi tertentu yang membuat tubuh mengalami tekanan.
Ini termasuk, misalnya, keadaan demam, tuntutan fizikal yang tinggi kerana aktiviti sukan, trauma, tekanan teruk, dll.

Sebagai tambahan, wanita mungkin perlu diberi hormon steroid. Ini adalah substrat untuk pengeluaran estrogen dan testosteron dan boleh diambil oleh wanita yang terjejas terutama dalam kes kehilangan keinginan seksual.

Prognosis kekurangan adrenal tersier

Kekurangan adrenal tersier umumnya dapat diatasi dengan baik. Pentadbiran kortisol yang diperbaharui mengimbangi kekurangan kortisol dan gejala biasanya hilang dengan cepat.
Atrofi tisu di kelenjar pituitari, yang sebelumnya disebabkan oleh terapi jangka panjang dengan kortisol, masih ada. Seperti kekurangan adrenal sekunder, kelenjar pituitari tidak lagi dapat melepaskan ACTH dengan betul dan akibatnya tidak ada pengeluaran kortisol di korteks adrenal.
Oleh itu, mereka yang terkena masih bergantung pada terapi dengan kortisol, kerana tubuh mereka sendiri tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan betul.

Kursus penyakit

Gejala dapat diatasi dengan baik melalui terapi kortisol yang tepat. Walau bagaimanapun, penawar untuk kekurangan adrenal tersier tidak mungkin dilakukan.
Bekalan kortisol atau jumlahnya mungkin harus disesuaikan dengan situasi tertentu oleh mereka yang terkena. Contohnya, jika anda demam dengan demam, tekanan yang teruk atau aktiviti fizikal yang sengit. Peningkatan pengambilan dalam situasi kehidupan ini sangat penting untuk mengelakkan komplikasi, terutama krisis Addison. Ini dapat menampakkan diri dalam konteks kekurangan adrenal sebagai kekurangan kortisol yang teruk dan memerlukan rawatan perubatan segera.
​​​​​​​

Perbezaan dari kekurangan adrenal primer

Dalam kekurangan adrenal primer, reaksi autokomunikasi badan biasanya bertanggungjawab terhadap kehilangan fungsi. Tubuh merosakkan tisu korteks adrenal melalui proses yang salah arah. Ini juga dikenali sebagai adrenalitis autoimun. Fungsi korteks adrenal terganggu dan penghasilan hormon tidak berlaku.
Selain kekurangan kortisol dan androgen, tidak ada pengeluaran hormon lain, yang disebut aldosteron. Ini terutamanya mempengaruhi keseimbangan air dan garam badan.
Gejala hipofungsi primer dan tersier sangat serupa kecuali beberapa sub-item. Berbeza dengan bentuk tersier, warna kulit yang gelap biasanya tidak mencukupi. Selanjutnya, bentuk primer boleh menyebabkan kadar natrium rendah dan peningkatan kadar kalium dalam darah kerana kekurangan aldosteron yang terlibat.

Baca artikel kami mengenai perkara ini

• Penyakit Addison
• Gejala penyakit Addison.

Perbezaan kekurangan adrenal sekunder

Dalam kekurangan adrenal sekunder, terdapat gangguan fungsi kelenjar pituitari, juga dikenal sebagai adenohypophysis. Selalunya ia adalah tumor jinak yang menyebabkan kerugian seperti itu.
Tanpa tindakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, korteks adrenal tidak mempunyai dorongan untuk menghasilkan hormon kortisol dan seks (androgen).
Kadang-kadang, kekurangan adrenal tersier juga dianggap sebagai bentuk sekunder, kerana kedua-duanya dikaitkan dengan kehilangan fungsi kelenjar pituitari, walaupun penyebab yang berbeza bertanggung jawab atas kekurangan tersebut. Gejala kedua bentuk pada dasarnya tidak berbeza.

Ketahui mengenai kekurangan adrenal sekunder.