Terapi tulang selangka yang patah
Bagaimana tulang selangka yang patah dirawat?
Fraktur tulang selangka / klavikula secara amnya dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan. Keputusan dibuat berdasarkan gambar sinar-X.
Terapi konservatif
Sebilangan besar patah tulang selangka dapat dirawat secara konservatif, termasuk patah tulang selangka yang tidak bergeser, di mana hanya terdapat keretakan aksial di kawasan tulang selangka, dan patah tulang selangka yang sedikit terlantar (sedikit tergelincir) jika tidak ada penurunan yang signifikan dalam panjang tulang selangka. Secara teorinya, patah tulang selangka yang lebih banyak diganti juga dapat dirawat secara konservatif, tetapi ini sering mengakibatkan pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis) dan / atau pembentukan kalus tulang yang berlebihan. Pembentukan sendi palsu yang tersisa menyebabkan kesakitan yang tinggal di kawasan patah tulang, pembentukan kalus yang berlebihan dapat memampatkan laluan vaskular / saraf yang berjalan di bawah tulang selangka dan mis. membawa kepada gangguan peredaran darah dan gangguan deria di lengan.
Dalam terapi konservatif tulang selangka yang patah, pembalut khas digunakan, seperti beg galas di sekitar kedua bahu ("Pembalut beg galas"). Pembalut ditarik rapat di punggung pesakit dan diikat sehingga bahu ditarik ke belakang. Fraktur tulang selangka didapatkan dengan menarik kembali bahu (ditempatkan semula) dan diadakan. Imobilisasi di kawasan patah tulang mengurangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan patah tulang.
Dalam keadaan apa pun, pembalut ransel tidak boleh dipakai dengan ketat sehingga tekanan belakang vena timbul di lengan atau terdapat gangguan deria dan pergerakan lengan.
Orang dewasa memakai pembalut ransel sekurang-kurangnya, bergantung pada jenis patah tulang 3 hingga 4 minggu, Kanak-kanak sehingga 6 tahun untuk 2-3 minggu. Waktu pemakaian akhirnya ditentukan secara individu berdasarkan kawalan sinar-X. Penyembuhan patah tulang (penyatuan fraktur) dan kedudukan serpihan dapat diperiksa dengan bantuan gambar sinar-X. Sekiranya keretakan fraktur tulang selangka semakin berpindah (dislokasi sekunder) walaupun pembalut ransel, patah mungkin masih perlu ditstabilkan secara pembedahan.
Masalah dengan penilaian sinar-X mengenai patah tulang selangka adalah jurang patah tulang yang kadang-kadang dapat dilihat selama berbulan-bulan walaupun terdapat kerosakan tulang yang stabil secara klinikal. Oleh itu, semasa memutuskan berapa lama memakai pembalut ransel, anda juga harus mengambil kira hasil pemeriksaan klinikal. Weigel dan Nerlich (2004) cadangkan prosedur berikut: Sekiranya pesakit menggerakkan bahunya tanpa rasa sakit dan tidak ada lagi tekanan pada kawasan fraktur, penstabilan fraktur dapat dianggap stabil semasa latihan (tidak tahan beban!), walaupun ini tidak sesuai dengan penemuan radiologi.
Masalah dengan Pembalut beg galas sering:
- Terlalu longgar atau terlalu ketat
- Pelapik tidak mencukupi
- Keselesaan memakai rendah
- Pengendalian tidak jelas untuk pesakit
Semua masalah ini memberi kesan negatif terhadap kerjasama (Pematuhan) pesakit dan boleh membahayakan hasil terapi konservatif.
Rawatan selanjutnya pada mulanya melibatkan pengetatan pembalut ransel setiap hari pada minggu pertama. Pemeriksaan sinar-X pertama harus dilakukan setelah kira-kira 1 minggu, kemudian bergantung pada jenis rehat dan risiko kemungkinan perpindahan rehat. Pemeriksaan sinar-X harus dilakukan sekali lagi selambat-lambatnya apabila pembalut ransel dikeluarkan. Selepas 6-8 minggu Fraktur tulang selangka sembuh secara stabil.
Temujanji dengan Dr.?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda akan menemui saya:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.
Terapi operasi
Petunjuk untuk rawatan pembedahan tulang selangka yang patah harus berhati-hati, kerana hasilnya biasanya baik jika terapi konservatif dilakukan dengan baik dan risiko (lihat di bawah) terapi konservatif dapat dielakkan.
Petunjuk untuk terapi pembedahan patah tulang selangka adalah:
- Fraktur tulang selangka terbuka (jarang berlaku)
- Mengiringi kecederaan vaskular dan saraf
- Fraktur terlantar teruk
- Penembusan serpihan kulit yang akan berlaku
- Kegagalan terapi konservatif
- Fraktur lateral (patah pada hujung luar tulang selangka, kerana di sini potensi penyembuhan tulang sangat terhad dan sekatan fungsi kekal dapat dijangkakan)
- (Sebab kosmetik)
Pelekapan plat:
Penyaduran fraktur jambatan (fraktur klavikula) adalah prosedur standard untuk penstabilan operasi pada fraktur klavikula.
Penembusan dicapai melalui sayatan kulit yang melintang di atas tulang selangka atau secara menegak di atas zon patah tulang ("saber cut"). Zon patah diatur sedemikian rupa sehingga lembut pada tulang dan tisu lembut dan disatukan dengan plat logam. Sekurang-kurangnya 3 skru harus dimasukkan di atas dan di bawah plat untuk penstabilan kerosakan yang mencukupi.
Operasi diakhiri dengan pemeriksaan sinar-x berikutnya, penyisipan tiub luka (saliran Redon) dan penutupan luka berlapis.
Elakkan memaku
Prevot nailing adalah prosedur yang agak baru untuk penstabilan pembedahan patah tulang selangka. Rongga tulang (Terusan medulatulang selangka dan paku di atas zon patah tertutup atau terbuka ke arah lateral (lateral) Hujung tulang selangka dimasukkan. Kuku bertindak sebagai serpihan patah dalaman. Dalam literatur, hasil yang baik telah dilaporkan dengan kaedah pembedahan ini. Oleh kerana pelbagai pengeluar kini menawarkan kuku ini, nama TEN (kuku elastik titanik) juga digunakan secara sinonim.
Dengan kedua-dua prosedur pembedahan, fisioterapi berfungsi awal (fisioterapi) dapat ditindaklanjuti. Pembalut beg galas tidak diperlukan. Beban di lengan (sokongan, angkat, dll.) Mungkin tidak berlaku selama 6-8 minggu, bergantung pada kawalan sinar-X. Bahan osteosintesis yang dimasukkan (plat, skru atau kuku) dapat dikeluarkan setelah kira-kira 18-24 bulan (piring) atau 8-12 bulan (kuku).
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kuku intramedullary yang stabil secara elastik (ESIN) dengan TEN (kuku elastik Titanic) atau STEN
Selepas operasi
Kadang kala terapi konservatif untuk patah tulang selangka tidak mencukupi, sehingga a penjagaan operasi rehat dicari. Tindakan operasi diambil ketika tulang selangka beralih kuat adalah, ia adalah satu patah terbuka bertindak, Kapal dan kesal cedera atau oleh imobilisasi konservatif bengkok tumbuh bersama dari tulang selangka dilakukan.
Semasa operasi, serpihan dikeluarkan dengan bantuan Kuku dan pinggan tetap.
Diikuti oleh a fisioterapi untuk membina semula otot, dan juga untuk memulihkan pergerakan lengkap bahu yang terkena. Bekalan tambahan dengan pembalut beg galas adalah tidak perlu.
Beban yang terjejas Senjata dengan mengangkat atau membawa objek berat harus berbeza bergantung pada hasilnya Kawalan sinar-Xyang mesti dilakukan dalam jangka masa lebih kurang 6 - 8 minggu dielakkan. Plat dan paku yang digunakan untuk pemasangan boleh digunakan lagi setelah rehat sembuh sepenuhnya jauh menjadi.
Tulang selangka yang patah pada kanak-kanak
Tulang selangka yang patah, yang dikenali dalam bahasa perubatan sebagai fraktur klavikula, adalah kecederaan yang sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Dengan bahagian sekitar 85%, patah tulang selangka adalah patah tulang yang paling biasa pada kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada kanak-kanak akibat terjatuh di bahu, lengan yang terentang atau akibat langsung dari kelahiran yang sukar.
Terapi tulang selangka yang patah biasanya konservatif pada masa kanak-kanak, sehingga rawatan pembedahan dapat dielakkan. Prinsip terapi konservatif termasuk melumpuhkan tulang selangka yang patah dengan bantuan sling lengan atau, lebih baik lagi, dengan apa yang disebut pembalut ransel. Ini adalah pembalut yang diletakkan di kedua bahu dan diketatkan di bahagian belakang. Tarik yang dilepaskan pembalut menarik bahu ke belakang.
Ini akan meluruskan tulang selangka yang patah dan membiarkannya tumbuh selurus mungkin. Rawatan konservatif dengan bantuan pembalut beg galas biasanya memerlukan 10-14 hari untuk kanak-kanak. Selepas itu, fisioterapi perlu dilakukan untuk mengembalikan pergerakan bahu sepenuhnya. Pada kanak-kanak, patah tulang telah tumbuh kembali bersamaan dan sembuh setelah kira-kira 3 minggu.
Baca juga topik kami: Fraktur tulang selangka pada anak
Tempoh
Tempoh terapi untuk tulang selangka yang patah bergantung pada beberapa faktor yang berbeza. Di satu pihak, terdapat perbezaan yang jelas dalam tempoh terapi Kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak hampir selalu dilayan secara konservatif dengan pembalut beg galas, yang sesuai untuk 10-14 hari mesti dipakai.
Rawatan konservatif dengan bantuan pembalut ransel pada orang dewasa merangkumi kira-kira 3 - 4 minggu. Walau bagaimanapun, masa pemakaian terakhir berdasarkan pada Kawalan sinar-X ditentukan dengan tepat. Berdasarkan ini Gambar sinar-X Semasa terapi, penyembuhan patah tulang dapat dikawal dan dinilai dengan tepat.
Sekiranya patah tulang sembuh tanpa komplikasi dalam terapi ini, lengan yang terkena harus ditindaklanjuti 6 - 8 minggu berdaya tahan lagi.
Sebagai komplikasi rawatan konservatif, bagaimanapun Sendi palsu, kononnya Pseudarthroses, mengembangkan. Ini juga boleh kesakitan berterusan di kawasan patah tulang dan boleh menyebabkan peningkatan pembentukan kalsifikasi tulang Saluran vaskular dan saraf disempitkan sehingga Gangguan emosi dan peredaran darah mungkin berlaku.
Sekiranya komplikasi ini berlaku, terapi untuk tulang selangka yang patah dapat membantu memanjangkan panjang dan mungkin a pembetulan operasi menjadi perlu.
Sekiranya keperluan untuk pembetulan pembedahan dibuat, lengan yang terkena juga harus digunakan 6 - 8 minggu tidak dikenakan bayaran. Sekiranya pemeriksaan sinar-x menunjukkan bahawa patah tulang telah sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi yang berlaku, bahan yang dimasukkan untuk pembetulan dan fiksasi dapat dioperasikan kembali jauh menjadi. Kuku boleh menghampiri 8 - 12 bulan dan pinggan selepas 18-24 bulan dikeluarkan.
