Pemeriksaan semasa mengandung

Pemeriksaan kehamilan sangat penting kerana memberi peluang untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anak yang belum lahir.
Di bawah ini anda akan mendapat gambaran keseluruhan dan penjelasan ringkas mengenai pemeriksaan yang paling penting semasa kehamilan. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat rujukan artikel perubatan utama di bawah setiap bahagian.

Pemeriksaan awal

Pemeriksaan berkala semasa kehamilan diperlukan untuk mengenal pasti risiko kehamilan pada peringkat awal dan, jika perlu, untuk mengatasinya. Semasa pemeriksaan awal, kad bersalin dikeluarkan untuk wanita hamil. Semua pemeriksaan dan peristiwa penting semasa kehamilan didokumentasikan dalam ini. Sehingga dua kehamilan boleh dimasukkan dalam kad bersalin. Pemeriksaan pertama merangkumi perbincangan terperinci antara wanita hamil dan pakar sakit puan yang bertanggungjawab. Dalam perbualan ini, kemungkinan penyakit wanita hamil dan persekitaran keluarganya ditangani. Sekiranya terdapat kehamilan yang lalu, soalan juga akan ditanya mengenai perkara ini dan sebarang komplikasi. Kemudian keadaan sosial wanita hamil dan pekerjaannya dibincangkan sehingga doktor dapat menilai apakah ini menimbulkan risiko kehamilan. Dalam banyak kes, semasa pemeriksaan awal, wanita hamil diberi nasihat mengenai topik seperti diet, vaksinasi selesema dan ujian HIV. Di samping itu, tarikh akhir dikira dengan bantuan maklumat yang diberikan oleh wanita hamil dan ultrasound.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan ginekologi yang terperinci juga harus dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan awal. Alat kelamin dalaman dinilai menggunakan spekulum. Pada peringkat awal, doktor mungkin menemui perubahan warna kebiruan pada lapisan vagina, yang merupakan tanda kehamilan. Sebagai tambahan, pada akhir pengaturan spekulum, smear diambil, yang diproses di makmal. Antara lain, bahan tisu diperiksa untuk pengesanan barah awal dan untuk jangkitan klamidia. Chlamydia adalah bakteria dan, jika tidak dirawat sebelumnya, dapat ditularkan kepada bayi yang baru lahir dan menyebabkan pelbagai jangkitan, seperti radang paru-paru. Ini diikuti dengan pemeriksaan palpasi pada rahim, tiub fallopi dan ovari. Ujian ini menilai ukuran, lokasi dan ketekalan rahim. Dari minggu ke-6 kehamilan, rahim dapat terasa membesar dan kelihatan semakin longgar berbanding dengan rahim yang tidak hamil. Seterusnya, serviks dinilai melalui pemeriksaan palpasi. Ini penting untuk menentukan apakah serviks telah dibuka sebelum waktunya, yang memerlukan intervensi yang cepat. Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada panjang serviks dan konsistensinya, antara lain.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Pemeriksaan ginekologi

Ujian darah

Ujian darah tertentu akan dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan awal. Hasil atau pelaksanaan ujian dicatatkan dalam rekod bersalin. Pertama sekali, kumpulan darah dan faktor Rhesus wanita hamil ditentukan. Wanita negatif Rhesus mungkin memerlukan apa yang disebut profilaksis rhesus, jadi penting untuk menentukan faktor rhesus. Selanjutnya, ujian carian antibodi yang dijalankan dijalankan. Ujian pencarian antibodi diulang sekali lagi antara minggu kehamilan 24 dan 27. Antibodi adalah protein yang mengikat ciri permukaan tertentu, misalnya sel darah. Ujian ada untuk menentukan sama ada terdapat antibodi dalam darah wanita hamil yang boleh mengikat sel darah anak yang belum lahir. Tahap hemoglobin dalam darah juga ditentukan pada setiap temu janji pemeriksaan. Hemoglobin adalah pigmen darah merah yang mengangkut oksigen dalam darah. Kandungan hemoglobin dapat memberikan maklumat mengenai sama ada terdapat anemia. Nilai rendah harus diperhatikan dan pakar sakit puan mesti mempertimbangkan sama ada diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebab anemia.

Pengecualian jangkitan

Dengan bantuan sampel darah yang diambil semasa pemeriksaan awal, ujian dilakukan di makmal untuk memeriksa kehadiran patogen berbahaya. Ujian carian untuk agen penyebab sifilis dijalankan. Di samping itu, ditentukan sama ada terdapat imuniti yang mencukupi terhadap rubella, kerana jangkitan semasa kehamilan membawa risiko kepada bayi yang belum lahir. Sekiranya terdapat keraguan pada minggu ke-32 kehamilan mengenai apakah ada kekebalan yang cukup terhadap hepatitis B, protein dalam darah yang berada di permukaan virus hepatitis B ditentukan. Sekiranya ujian itu positif, bayi yang baru lahir mesti diberi vaksin terhadap virus ini sebaik sahaja dilahirkan. Sebagai tambahan kepada ujian yang ditetapkan ini, ujian lain dapat dijalankan. Pakar sakit puan harus memberi nasihat kepada setiap wanita hamil mengenai ujian HIV dan mendokumenkannya dalam kad bersalin. Wanita hamil memutuskan sama ada ujian harus dijalankan. Pada wanita hamil yang selalu berhubungan dengan kucing, disarankan untuk melakukan pemeriksaan toksoplasmosis, kerana patogen dapat menular ke manusia melalui tinja kucing dan daging mentah.

Pemeriksaan

Pada setiap temu janji pemeriksaan, berat badan ditentukan dan tekanan darah diukur. Peningkatan berat badan yang berlebihan dapat menunjukkan pengekalan air di kaki, seperti halnya dengan preeklampsia. Preeklampsia adalah penyakit kehamilan yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan boleh merumitkan kehamilan dan nifas. Atas sebab ini, tekanan darah juga diukur secara teratur agar tekanan darah tinggi tidak terlepas, kerana boleh membahayakan anak yang belum lahir. Di samping itu, pemeriksaan fizikal dilakukan di mana antara lain ditentukan ketinggian pinggir atas rahim. Pada minggu ke-6 kehamilan, ia menonjol tepat di atas tulang kemaluan. Pada tarikh akhir, bahagian atas terletak di bawah lengkungan kostum. Dari minggu ke-20 kehamilan dan seterusnya, ujian palpasi lebih lanjut dapat digunakan untuk menentukan bagaimana anak itu berbaring di rahim dan di sisi belakang mana. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan khusus ini, pemeriksaan fizikal konvensional terhadap sistem organ lain juga dilakukan. Ini sesuai dilaksanakan semasa peperiksaan awal. Fisik wanita hamil juga menarik, kerana ini dapat memberi petunjuk sama ada akan ada kesulitan dalam bersalin, misalnya.

Di antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan, ujian toleransi glukosa akan terus dilakukan untuk mengesan kemungkinan diabetes kehamilan.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Pemeriksaan semasa kehamilan

Urinalisis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pemeriksaan air kencing dilakukan pada setiap janji pemeriksaan. Ini diperiksa untuk protein, glukosa, komponen darah dan nitrit menggunakan jalur ujian. Protein dalam air kencing dapat menunjukkan preeklamsia, gangguan kehamilan dengan tekanan darah tinggi. Protein dalam air kencing menunjukkan bahawa terdapat kerosakan pada buah pinggang. Glukosa, gula, terdapat dalam air kencing ketika ginjal tidak lagi dapat menyaringnya dengan cukup kerana kadar gula dalam darah tinggi. Oleh itu, gula dalam air kencing dapat menunjukkan diabetes kehamilan dan mesti disahkan atau dikecualikan dengan ujian lebih lanjut. Sekiranya komponen darah seperti sel darah putih atau merah dan nitrit terdapat di dalam air kencing, ada kecurigaan bahawa terdapat jangkitan saluran kencing. Jangkitan saluran kencing juga harus dirawat sekiranya wanita hamil tidak menyedari adanya gejala. Sebelum antibiotik diberikan, patogen harus dikenal pasti dengan membiak di makmal sehingga antibiotik dapat diberikan dengan cara yang disasarkan.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Urinalisis semasa kehamilan

Sonografi

Menurut garis panduan bersalin, tiga pemeriksaan ultrasound dijadualkan semasa kehamilan. Yang pertama berlaku antara minggu ke-9 dan ke-12 kehamilan. Semasa pemeriksaan pertama ini, diperiksa sama ada embrio betul di rahim dan adakah kehamilan berganda. Kemudian diperiksa sama ada embrio menunjukkan perkembangan tepat pada masanya dan adakah tindakan jantung dapat dikesan. Akhirnya, panjang rongga mahkota diukur dan tempoh kehamilan diperbetulkan berdasarkan ini. Pemeriksaan ultrasound kedua berlangsung antara minggu ke-19 dan ke-22 kehamilan. Langkah pertama adalah memeriksa sama ada plasenta duduk dengan betul di rahim dan menilai jumlah cecair amniotik. Ini diikuti dengan pemeriksaan sonografi kanak-kanak. Perhatian diberikan lagi pada tindakan jantung dan sekarang juga pada pergerakan anak-anak. Selanjutnya, seluruh badan bayi yang belum lahir diperiksa dan beberapa pengukuran dilakukan yang, jika nilai menyimpang, dapat menunjukkan perkembangan yang tidak diingini. Ultrasound ketiga dilakukan antara minggu ke-29 dan ke-32 kehamilan. Plasenta dinilai semula dan perkembangan anak diperiksa. Di samping itu, berat badan dapat dianggarkan berdasarkan nilai yang diukur.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Ultrasound pada kehamilan

Sonografi Obstetrik Doppler

Sonografi Doppler digunakan untuk memaparkan dan mengukur aliran darah di saluran. Semasa mengandung, pemeriksaan ini digunakan untuk memeriksa bekalan darah kepada anak yang belum lahir untuk mengesan kekurangan pada peringkat awal. Sonografi Doppler biasanya dilakukan pada separuh kedua kehamilan, terutamanya jika kanak-kanak itu disyaki memperlambat pertumbuhan atau kecacatan.Sebab lain untuk melakukan ujian ini adalah tekanan darah tinggi kehamilan, kecacatan kelahiran yang lalu atau kematian janin, CTG yang tidak normal (kardiotokogram) atau kehamilan berganda dengan pertumbuhan anak yang tidak selari. Semasa pemeriksaan, aliran darah diukur pada pelbagai titik, baik pada ibu dan juga anak. Halaju aliran diukur pada arteri rahim ibu, di arteri tali pusat dan di salah satu saluran otak anak yang belum lahir. Nilai yang diukur ini dapat digunakan untuk menilai sama ada bekalan anak tidak mencukupi.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Sonografi Doppler pada kehamilan

CTG

Kardiotokografi (singkatan CTG) adalah prosedur berdasarkan ultrasound untuk mengukur degupan jantung janin.
Pada masa yang sama, kontraksi ibu direkodkan menggunakan alat pengukur tekanan (Tokogram). CTG secara rutin direkodkan di bilik bersalin dan semasa melahirkan.
Sebab lain untuk pemeriksaan CTG adalah, misalnya:

• kelahiran pramatang yang akan berlaku
• Kehamilan berganda
  atau
• Penyelewengan degupan jantung anak.

Dalam garis panduan bersalin, kemasukan CTG tidak diperlukan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Walau bagaimanapun, beberapa pakar sakit puan juga melakukan pemeriksaan ini dari minggu ke-30 kehamilan. CTG dapat digunakan untuk menentukan sama ada jantung anak yang belum lahir berdegup dengan betul atau mungkin terlalu cepat atau terlalu perlahan. Sebab-sebab peningkatan degupan jantung adalah, misalnya, tekanan atau bekalan tisu dengan oksigen yang tidak mencukupi (Hipoksia).
Kekurangan oksigen, serta sindrom pemampatan vena cava, juga dapat menyebabkan penurunan kadar jantung.
Dalam lekukan yang dihasilkan oleh CTG, para doktor juga memperhatikan lawatan awal ke atas atau ke bawah. Ruam ke atas (Pecutan), iaitu pecutan jangka pendek degupan jantung janin, adalah normal dan dipicu oleh pergerakan anak. Ruam ke bawah, yang sesuai dengan penurunan kadar denyutan jantung, harus diperhatikan dengan teliti dan, bergantung pada aktiviti buruh, menghasilkan tindakan yang berbeza.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di:

• CTG
  dan
• Nilai CTG_ normal

Diagnostik pranatal

Diagnosis pranatal merangkumi sejumlah pilihan pemeriksaan invasif dan bukan invasif yang berbeza yang dilakukan pada wanita hamil dan pada janin. Mereka harus dianggap sebagai pemeriksaan tambahan dan oleh itu biasanya tidak dilindungi oleh insurans kesihatan berkanun. Prosedur yang diberikan di sini hanyalah pilihan dari banyak kemungkinan. Pada trimester pertama antara minggu ke-12 dan ke-14 kehamilan, pengukuran sonografi ketelusan leher dapat dilakukan. Pemeriksaan tidak invasif dan peningkatan ketelusan kawasan leher dapat menunjukkan adanya anomali pada anak yang belum lahir. Ini dapat diperjelaskan lebih lanjut setelah penilaian risiko menggunakan amniosentesis. Amniosentesis melibatkan pengambilan cecair ketuban dan menganalisis kromosom anak. Ujian tiga kali ganda adalah ujian darah di mana tiga penanda dalam darah ibu ditentukan dan risiko anomali janin dikira menggunakan algoritma. Di samping itu, DNA kanak-kanak dapat disaring dari darah ibu dan diperiksa kelainannya. Kaedah invasif yang dapat digunakan pada awal kehamilan adalah pengambilan sampel chorionic villus. Prosedur ini melibatkan pengambilan tisu dari plasenta dan melakukan ujian genetik di atasnya.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Ujian pranatal