Medicine Dalaman

Penyebab penyakit arteri koronari

Penyebab utama perkembangan penyakit jantung koronari adalah aterosklerosis (pengerasan arteri), yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah melalui arteri koronari. Proses degenerasi yang berlaku pada pembuluh arteri bersaiz besar dan sederhana menyebabkan penyempitan keratan rentas kapal (lumen) dan dengan itu menyebabkan bekalan organ hilir yang lebih rendah atau bahkan kekurangan aliran darah sepenuhnya di kawasan bekalan yang berkaitan. Infark berlaku (gangguan pemakanan vaskular) di kawasan aliran kapal dan tisu mati; dalam kes arteri koronari, otot jantung adalah bahagian bawah.

Lipid darah meningkat sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Penyakit arteri koronari disebabkan oleh arteriosklerosis (pengerasan arteri), juga dikenal sebagai aterosklerosis. Walaupun dikenal sebagai kalsifikasi, ia lebih sedikit mengenai deposit kalsium daripada deposit lemak dan komponen darah di dinding dalam arteri. Aterosklerosis biasanya berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun dan tidak menyebabkan gejala untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya saluran darah tersumbat sehingga aliran darah terganggu, gejala akan berlaku. Lipid darah yang tinggi memainkan peranan penting dalam perkembangan arteriosklerosis, yang membawa kepada penyakit arteri koronari. Kolesterol, salah satu komponen penting dalam lipid darah, adalah bahagian penting dari plak yang berkembang di arteriosklerosis dan semakin menyempitkan saluran darah. Namun, pada masa ini, kolesterol bukan lagi kolesterol, tetapi terdapat perbezaan antara dua jenis kolesterol. HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi) dan LDL (lipoprotein berketumpatan rendah). LDL adalah, yang baik, yang buruk dan HDL adalah kolesterol yang baik. Oleh itu, jika tahap kolesterol dalam darah tinggi, pembezaan harus selalu dilakukan antara kedua-dua jenis ini untuk menilai dengan lebih baik apakah kolesterol jahat sebenarnya terlalu tinggi. Kerana diketahui bahawa tahap LDL yang tinggi adalah faktor risiko penting untuk mengembangkan penyakit arteri koronari, ada cadangan khusus untuk menurunkan lipid darah. Pesakit yang belum mempunyai penyakit arteri koronari tetapi yang melebihi nilai LDL tertentu harus mengambil langkah-langkah yang menyumbang untuk menurunkan nilai LDL. Langkah-langkah ini termasuk mengubah diet anda dan, jika perlu, mengambil tablet penurun kolesterol. Semakin banyak penyakit terdahulu yang dihidapi oleh pesakit dengan lipid darah yang tinggi, semakin cepat terapi menurunkan kolesterol harus dimulakan. Pesakit yang sudah mempunyai penyakit arteri koronari biasanya harus selalu mengambil ubat penurun kolesterol. Lipid darah yang meningkat adalah faktor risiko utama dalam perkembangan penyakit arteri koronari. Oleh itu, ujian darah secara berkala harus dilakukan, yang juga meliputi lipid darah. Sekiranya terdapat faktor risiko lain untuk perkembangan penyakit jantung koronari atau jika nilai LDL sangat tinggi, terapi penurun kolesterol berdasarkan ubat harus dibincangkan dengan doktor keluarga.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Hiperkolesterolemia

Pengerasan arteri

Oleh itu, aterosklerosis (pengerasan arteri) adalah faktor perkembangan penting bagi pengurangan bekalan oksigen ke sel otot jantung dan pengurangan aliran darah ke jantung. Keadaan kekurangan bekalan jantung ini dikenali sebagai kekurangan koronari dan mentakrifkan penyakit "penyakit arteri koronari":

Arteri koronari (arteri koronari) tidak lagi dapat memastikan aliran yang mencukupi (perfusi) kapal yang membekalkan jantung (kekurangan koronari).

Tekanan darah tinggi sebagai penyebab penyakit jantung koronari

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama lain untuk perkembangan arteriosklerosis dan seterusnya untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Dari satu hipertensi arteri (Tekanan darah tinggi) seseorang bercakap dari tekanan darah tinggi kronik lebih dari 140/90 mmHg. Bilangan orang yang mati akibat penyakit arteri koronari meningkat hampir secara linear dengan peningkatan tekanan darah. 10 daripada 10.000 orang dengan nilai tekanan darah normal mati akibat penyakit arteri koronari berbanding dengan 60 daripada 10.000 orang dengan nilai tekanan darah kronik melebihi 180 mmHg. Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko yang paling biasa untuk penyakit jantung koronari dan oleh itu perlu segera dikenali dan dirawat.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: tekanan darah tinggi

Diabetes mellitus sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Diabetes mellitus juga merupakan faktor risiko penting untuk arteriosklerosis. Sebilangan besar diabetes mellitus jangka panjang dan tidak terkawal membawa kepada perubahan patologi pada saluran darah besar dan kecil. Penyakit arteri koronari adalah contoh perubahan saluran darah yang besar. Kalsifikasi dan deposit berkembang di dalam saluran darah. Ini membawa kepada peningkatan gangguan peredaran darah. Dalam kes diabetes, kawalan gula adalah kriteria yang menentukan untuk mengelakkan kerosakan sekunder seperti penyakit arteri koronari sebanyak mungkin.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Akibat diabetes

Merokok sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Merokok, seperti tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lipid darah dan diabetes mellitus, adalah salah satu faktor risiko utama perkembangan arteriosklerosis, yang seterusnya boleh menyebabkan penyakit jantung koronari. Bahan-bahan dalam asap rokok mendorong pembentukan plak. Orang yang merokok dua hingga lima kali lebih mungkin daripada orang yang tidak merokok mati akibat serangan jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Sekiranya anda sudah menghidap penyakit arteri koroner, berhenti merokok dapat mengurangkan risiko komplikasi jantung, seperti serangan jantung, hingga 50%. Oleh itu, pesakit yang sudah menderita penyakit arteri koronari harus segera berhenti merokok sepenuhnya. Untuk mencegah penyakit jantung koroner, bagaimanapun, orang muda yang sihat juga harus berhenti merokok sepenuhnya.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh merokok

Obesiti sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Obesiti juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Obesiti juga merupakan faktor risiko untuk pelbagai penyakit lain seperti diabetes mellitus atau tekanan darah tinggi. Pesakit yang sudah mempunyai penyakit arteri koronari harus berusaha untuk mendapatkan berat badan yang normal melalui perubahan diet dan aktiviti fizikal yang sederhana. Tetapi pesakit (yang masih) yang sihat dan berlebihan berat badan harus berusaha menurunkan berat badan sejak awal dan sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan banyak penyakit terkadang serius yang berkaitan dengan kelebihan berat badan.

Baca juga: Akibat berlebihan berat badan

Tekanan sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Tekanan kronik tidak sihat untuk badan. Dia disyaki sebagai faktor risiko banyak penyakit fizikal dan mental. Sesungguhnya, tekanan meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koronari. Terdapat hubungan dosis-kesan yang agak jelas di sini. Semakin banyak tekanan, semakin tinggi risiko terkena penyakit jantung koronari. Secara keseluruhan, tekanan tinggi yang berterusan membawa kepada peningkatan risiko penyakit jantung koronari yang sederhana. Walau bagaimanapun, tidak ada interaksi langsung antara tekanan dan penyakit jantung. Satu kajian besar yang mengkaji pengaruh tekanan terhadap perkembangan penyakit arteri koronari mendapati bahawa orang yang mengalami tekanan makan kurang sihat, kurang aktif secara fizikal dan lebih cenderung kepada kegemukan. Obesiti itu sendiri adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Akibat tekanan

Seks lelaki sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Secara keseluruhan, lelaki berkemungkinan 1.5 hingga 2 kali lebih kerap menghidap penyakit arteri koronari berbanding wanita. Selepas menopaus, bagaimanapun, kejadian penyakit ini meningkat pada wanita, sehingga faktor hormon kemungkinan besar menjadi penyebab berlakunya penyakit arteri koroner pada lelaki yang lebih kerap. Sekiranya terdapat faktor risiko tertentu, risiko wanita yang menderita penyakit arteri koronari juga dapat meningkat dengan ketara. Satu kajian menunjukkan bahawa wanita dengan diabetes mellitus dua kali lebih mungkin untuk menghidap penyakit jantung koroner daripada lelaki diabetes. Jantina lelaki oleh itu adalah faktor risiko genetik dan oleh itu tidak dapat berubah untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Gaya hidup tidak aktif sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Kurang bersenam bukanlah faktor risiko yang sebenarnya untuk perkembangan penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, orang yang kerap melakukan aktiviti fizikal yang sederhana kurang terdedah kepada tekanan darah tinggi, sering kali mempunyai nilai lipid darah yang lebih baik, cenderung menghidap diabetes mellitus dan cenderung berlebihan berat badan. Oleh kerana tekanan darah tinggi, kegemukan, peningkatan lipid darah dan diabetes mellitus adalah semua faktor risiko utama perkembangan penyakit jantung koronari, kekurangan senaman secara tidak langsung dapat mendorong perkembangannya.

Diet yang tidak sihat sebagai penyebab penyakit arteri koronari

Diet yang tidak sihat bukanlah faktor risiko langsung untuk menghidap penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, diet rendah serat, tinggi lemak dan berkalori tinggi dengan pengambilan buah dan sayur-sayuran yang sedikit menyebabkan banyak penyakit sekunder, yang seterusnya boleh menjadi faktor risiko perkembangan penyakit jantung. Sebagai contoh, diet tidak sihat yang berterusan sering menyebabkan kegemukan. Obesiti adalah faktor risiko untuk banyak penyakit, termasuk penyakit arteri koronari. Di samping itu, diet tinggi lemak yang berterusan dan tidak seimbang boleh menyebabkan peningkatan lipid darah (Hiperkolesterolemia) untuk memimpin. Hiperkolesterolemia, pada gilirannya, adalah faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit arteri koronari dan harus dirawat pada waktu yang tepat. Secara tidak langsung, diet yang tidak sihat pasti mempengaruhi sistem kardiovaskular dan perkembangan penyakit jantung koronari.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diet untuk penyakit jantung

Faktor-faktor risiko

Sejak sebab yang paling biasa untuk penyakit arteri koronari adalah aterosklerosis, faktor risiko perkembangan PJK hampir sama dengan aterosklerosis - pengembangan (pengerasan arteri):

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koronari:

peningkatan jumlah kolesterol dalam darah
lipoprotein berlebihan tahap dalam darah
Umur: Risiko menghidap PJK meningkat dari usia 30 tahun dengan meningkatnya usia pada lelaki dan selepas menopaus pada wanita.
Jantina: Lelaki sebelum usia 60 tahun dua kali lebih mungkin untuk menghidap CHD berbanding wanita; selepas usia 60 tahun, risiko untuk kedua-dua jantina menjadi sama.
Obesiti
sedikit aktiviti fizikal
Diabetes mellitus
tekanan darah tinggi
Asap
Faktor psikologi dan sosial:
Kajian menunjukkan bahawa tekanan dan status sosial yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko CHD.
kecenderungan genetik:
Sekiranya CHD sudah berlaku dalam keluarga, risiko kejadian kardiovaskular seperti PJK, serangan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba lebih tinggi bagi ahli keluarga.

Sebab tambahan

Sebab-sebab lain untuk kekurangan koronari adalah pemampatan arteri koronari disebabkan oleh ventrikel kiri yang membesar (hipertrofi ventrikel kiri), penurunan tekanan darah diastolik (nilai kedua ketika menentukan tekanan darah; ia mewakili keadaan tekanan sistem vaskular vena) dengan mis. pesakit dengan kejutan peredaran darah atau diastole yang dipendekkan, fasa relaksasi jantung di mana koronari dipenuhi dengan darah.

Pasokan oksigen ke jantung juga berkurang jika kandungan oksigen dalam darah rendah (hipokemia) akibat penyakit paru-paru atau anemia (anemia).

Ketidakseimbangan antara penawaran dan permintaan oksigen bukan hanya disebabkan oleh penurunan bekalan tetapi juga peningkatan permintaan oksigen. Sekiranya terdapat kecacatan injap jantung (Vitien), kegagalan jantung atau serangan jantung, ketegangan dinding jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan keperluan. Adakah jantung harus bekerja ekstra, mis. lama tekanan darah tinggi (Hipertensi), otot jantung yang membesar (hipertrofi miokard) atau peningkatan output jantung kerana tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau jangkitan, keperluan untuk oksigen meningkat.

Peningkatan penyempitan arteri koronari menghadkan rizab koronari,

i.e. aliran darah ke arteri koronari tidak dapat ditingkatkan dengan cukup dalam tekanan, sehingga keadaan bekalan oksigen di jantung terjadi.

Panjang titik penyempitan (stenosis) di dalam kapal dan lokasi stenosis sangat penting untuk prognosis penyakit jantung koronari.

Penyakit vaskular

Otot jantung dibekalkan melalui arteri koronari kanan dan kiri dan cabang circumflex, yang timbul dari arteri koronari kiri. Bergantung pada berapa banyak dari tiga kapal koronari yang besar ini ditutup atau menyempit, seseorang bercakap mengenai penyakit satu, dua atau tiga kapal. Bekalan dari Otot jantung semakin terhad apabila bilangan saluran tersumbat meningkat, dan terutamanya apabila arteri koronari kiri terjejas. Kapal bekalan jantung kedua yang penting timbul darinya dengan ramus circumflexus.

Dalam angina pectoris yang stabil, deposit dinding kapal (plak) yang menyebabkan penyempitan lumen tetap, iaitu. mereka berbaring dengan kuat pada dinding arteri. Walau bagaimanapun, jika penyokong dinding ini diruntuhkan, a angina pectoris yang tidak stabil atau serangan jantung dicetuskan jika pembersihan vaskular disekat sebahagian atau sepenuhnya.