Selsema burung

Sinonim

Wabak burung; selesema burung

Mikrobiologi: H5N1, H7N2, H7N9

pengenalan

Selesema burung pada mulanya menampakkan diri dalam gejala selesema seperti demam tinggi.

Selsema burung adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bentuk virus selesema tertentu. Dalam pengertian yang lebih luas, selesema burung juga berada di bawah nama "Selsema burung"Atau"selesema burung"dikenali.

Lazimnya, selesema burung terutama menyerang unggas (terutama ayam, ayam belanda dan itik), tetapi mutasi yang besar pada virus penyebabnya juga dapat menjangkiti manusia.

Penyakit ini cepat merebak, berpotensi jangkitan yang mengancam nyawa. Subtipe virus H7N9, H5N1 dan H7N2 khususnya telah menjadi tajuk utama dalam beberapa tahun kebelakangan ini.Penamaan subjenis virus berdasarkan struktur permukaan tertentu (Putih telur) kembali. Struktur permukaan ini merangkumi di atas semua Enzim Hemagglutinase (pendek: H) dan Neuraminidase (pendek: N). Protein spesifik ini membolehkan virus menyerang dan merosakkan organisma tuan rumah. Kini diketahui sekitar 16 hemagglutinase dan 9 neuraminidase yang berbeza. Komposisi subtipe enzim masing-masing pada sampul virus adalah menentukan untuk sebutan virus.

Secara umum, selesema burung dan patogen virus adalah antara sangat patogenik (menyebabkan penyakit serius) dan patogenik rendah (hanya menimbulkan gejala ringan) dibezakan.

sebab-sebab

Di dalam Selsema burung Sama seperti semua jenis selesema yang lain, ia juga menular Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus. Berbeza dengan anggapan awal bahawa selesema burung hanya mempengaruhi unggas, potensi penularan ke mamalia kini telah ditunjukkan untuk beberapa subtipe. Virus yang mendasari terutamanya terdapat pada rembesan saluran pernafasan dan kotoran haiwan yang dijangkiti.

Selepas perkumuhan, virus selesema burung tetap menular dalam kotoran cair selama lebih dari 100 hari. Virus selesema burung boleh dijumpai dalam tinja dan daging unggas dan telur yang disimpan pada suhu empat darjah Celsius 30 hingga 35 hari bertahan. Pada suhu bilik sekitar 20 darjah Celsius, masa bertahan patogen virus dikurangkan menjadi kira-kira 20 hari.

Pada suhu lebih daripada 22 darjah celcius namun, kestabilan sampul virus berkurang. Virus yang bertanggungjawab untuk perkembangan selesema burung akan hilang dengan cepat.

The Membunuh virus selesema burung berjaya pada suhu 55 hingga 60 darjah celcius walaupun dalam masa yang sangat singkat.

The Penularan ke mamalia (terutamanya pada manusia) berlaku terutamanya pada perkara itu saluran pernafasan bukannya. Menghirup zarah debu yang mengandungi virus sudah cukup untuk mencetuskan penyakit. Di samping itu, Bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti sekiranya kebersihan tangan tidak mencukupi kerana berisiko tinggi. Sebagai tambahan kepada penularan selesema burung dari haiwan ke manusia, seseorang sekarang juga dianggap jangkitan langsung dari manusia ke manusia keluar. Walau bagaimanapun, teori ini belum dapat disahkan dengan pasti.

Gejala

The gejala khas di hadapan selesema burung muncul di setiap pesakit yang terkena, bergantung pada keadaan imun, dengan cara yang berbeza. Sejak tempoh pengeraman selesema burung (tempoh antara jangkitan dan wabak) adalah sekitar 14 hari, gejala pertama dapat dijangkakan setelah tempoh ini.

Gejala selesema burung serupa dengan gejala salah satu selesema biasa disebabkan. Sebilangan besar pesakit yang terjejas berkembang pada beberapa hari pertama penyakit ini demam yang sangat tinggi. Suhu badan teras 40 hingga 41 darjah Celsius tidak jarang berlaku pada pesakit selesema burung. Di samping itu, patogen virus penyebabnya mempengaruhi saluran pernafasan. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas sering menderita batuk yang diucapkan dan Sesak nafas. Juga penampilan Sakit tekak adalah salah satu gejala selesema burung yang paling biasa. Dalam banyak kes yang diketahui, yang jelas juga dapat dijumpai Menjejaskan saluran gastrousus untuk ditonton. Sebilangan besar mereka yang terkena penyakit berkembang sepanjang penyakit ini Ketidakselesaan perut. Di samping itu, banyak pesakit selesema burung yang menghidapinya cirit-birit dan atau Muntah.

Pada a pertahanan badan terhad selesema burung boleh menjalani kursus yang sangat berisiko. Dalam kes yang teruk, proses keradangan berkembang di kawasan paru-paru (jangkitan paru paru; pneumonia), terlalu kuat Ketidakselesaan perut, Keradangan usus dan satu Kenaikan nilai hati. Kadang-kadang, pesakit yang terkena mengalami satu Kelemahan buah pinggang (Kegagalan ginjal), yang paling teruk sekali kegagalan buah pinggang yang lengkap boleh mengalir.

Selesema burung berlaku secara kasar 50 peratus kes membawa maut. Penyebab utama kematian bagi mereka yang terjejas adalah kemunculan a Kegagalan paru-paru. Pesakit pra-tekanan dan / atau imunokompromi sering mati kerana apa yang disebut Kegagalan organ pelbagai di mana beberapa organ tidak lagi dapat menjalankan fungsi normalnya.

diagnosis

Mendiagnosis selesema burung melibatkan beberapa langkah. Dengan semua langkah ini, bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa sebaik sahaja kehadiran penyakit ini dicurigai, langkah pencegahan khusus harus diambil.

Langkah pertama dalam diagnosis selesema burung merangkumi perbincangan doktor-pesakit yang luas (orang anamnese). Semasa perbualan ini, gejala harus dijelaskan dengan seberapa terperinci yang mungkin. Di samping itu, kemungkinan tinggal di luar negara dan penyakit sebelumnya harus dibincangkan. Sekiranya disyaki jangkitan selesema burung, hubungan langsung dengan haiwan dan / atau orang yang dijangkiti juga memainkan peranan yang menentukan.

Soalan terpenting yang harus ditangani semasa temu ramah anamnesis adalah:

Adakah pesakit itu berada di luar negara dalam beberapa bulan terakhir?
Adakah pesakit itu menyentuh burung liar?
Adakah pesakit telah bersentuhan dengan daging unggas mentah?
Apakah simptom pesakit?
Adakah terdapat orang lain di sekitar pesakit yang kini mengalami jangkitan?
Bilakah pesakit mula mengalami gejala?
Adakah gejala ini muncul secara tiba-tiba?
Adakah pesakit mengalami sesak nafas?

Sekiranya kecurigaan timbul semasa perbincangan doktor-pesakit yang bermaklumat ini, langkah-langkah diagnostik lebih lanjut mesti segera dimulakan. Sekiranya selesema burung, perlu dilakukan diagnosis dengan kaedah pengesanan patogen langsung. Prosedur ujian yang boleh dipercayai tersedia dalam praktik klinikal setiap hari, dengan bantuan yang mana virus selesema burung dapat dikesan dalam beberapa jam.

Mirip dengan jangkitan selesema yang biasa, diagnosis selesema burung juga dapat dilakukan dengan pembengkakan tekak atau hidung. Di samping itu, biasanya terdapat cukup patogen dalam rembesan bronkus yang batuk untuk berjaya mengesan penyakit. Ini juga boleh dilakukan dengan menggunakan ujian pantas.

Ketahui lebih lanjut di: Ujian selesema cepat

Sekiranya diagnosis disahkan, sampel darah juga harus diambil dengan pemeriksaan makmal seterusnya sampel darah. Dengan cara ini, kerosakan pertama dari pelbagai sistem organ (contohnya hati) dapat dikesan.

Pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular dan rongga perut tidak boleh diabaikan pada pesakit yang terkena.

terapi

Bahkan kecurigaan jangkitan flu burung cukup untuk membenarkan pengasingan pesakit yang terkena. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah patogen virus merebak dan disebarkan kepada orang lain.

Rawatan selesema burung sebenarnya agak sukar, kerana kebanyakan ubat yang diketahui bertujuan langsung melawan virus selesema burung (disebut "ubat antivirus") Hanya berkesan dalam waktu yang sangat singkat setelah jangkitan. Terutama sekali Perencat neuraminidase yang diarahkan terhadap protein permukaan virus selesema burung telah menunjukkan keberkesanan yang baik. Ubat yang paling biasa diberikan dalam konteks ini adalah: Zanamivir dan Oseltamivir. Ubat ini berfungsi dengan menghalang penyebaran virus di dalam badan tuan rumah.

Setelah patogen virus menembusi sel-sel badan, bagaimanapun, tidak ada keberkesanan yang dapat dibuktikan. Dalam kes seperti itu, rawatan selesema burung hanya boleh berlaku tanpa gejala. Ini bermaksud bahawa hanya gejala pesakit yang dapat dikurangkan. Virus itu sendiri mesti diatasi oleh sistem ketahanan badan.

Langkah-langkah yang paling penting dalam rawatan simptomatik selesema burung termasuk:

penghidratan intravena (urat)
Bekalan oksigen
Ubat antipiretik seperti paracetamol atau ibuprofen
Melegakan kesakitan

Ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic tidak boleh digunakan pada kanak-kanak untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan demam (aspirin) boleh digunakan. Ini kerana aspirin, yang terkait dengan virus selesema burung, dapat menyebabkan penyakit yang mengancam nyawa yang disebut sindrom Reye. Penyakit ini adalah gangguan otak yang dapat diperhatikan sekitar tiga hingga lima hari setelah gejala pertama selesema burung muncul. Sebab perkembangan sindrom Reye setelah mengambil ubat yang mengandungi asid asetilsalisilat pada kanak-kanak dengan selesema burung adalah kerusakan struktur sel terkecil (mitokondria). Kerosakan ini terutamanya mempengaruhi mitokondria hati, otot rangka dan otak. Hasil daripada perubahan struktur, bekalan tenaga ke sel-sel yang terjejas hampir berhenti sepenuhnya.

Semasa selesema burung berkembang, patogen bakteria dapat menyerang paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru (pneumonia) untuk memimpin. Risiko terkena pneumonia yang menyertainya sangat tinggi pada pasien yang menderita selesema burung, kerana sistem kekebalan tubuh mereka yang terkena sudah lemah. Oleh itu, jika terdapat radang paru-paru, ini juga mesti dirawat secara khusus. Dalam konteks ini, antibiotik kelas didahulukan Inhibitor beta laktamase, Cephalosporins dan Makrolida untuk kegunaan.

Kursus dan komplikasi

Daripada Kursus selesema burung boleh mengikuti kursus yang sama sekali berbeza bagi setiap orang. Dalam beberapa kes, pesakit yang terkena sama sekali tidak mengalami gejala atau hanya menderita yang ringan Gejala selsema. Pesakit lain, bagaimanapun, memberi kesan gambaran klinikal yang lebih jelas dengan demam tinggi, batuk kuat dan Sesak nafas keluar.

Kursus yang sangat teruk ditunjukkan oleh kejadian penglibatan organ akut. Terutama perkembangan proses keradangan di saluran pernafasan (jangkitan paru paru; pneumonia) memainkan peranan penting dalam konteks ini.

Namun, dalam kes selesema burung, jangkitan pada manusia sangat teruk. Kemungkinan komplikasi yang timbul semasa jangkitan adalah menentukan proses penyembuhan pesakit yang terkena. Komplikasi yang paling biasa adalah akut Sindrom pernafasan, dari kejutan septik dan juga Kegagalan pelbagai organ. Dalam kes pesakit selesema burung yang mengalami penyakit yang teruk, rawatan rapi dan sering dilakukan bantuan pernafasan perlu.

Jangkitan dengan selesema burung menjadi sangat berbahaya jika orang yang terkena bersentuhan dengannya pada masa yang sama virus selesema biasa datang. Dalam kes-kes ini, susunan genetik strain virus yang berbeza dapat bercampur antara satu sama lain (mutasi) dan perubahan dalam proses.

Secara amnya, jangkitan dengan bentuk virus campuran ini sangat mustahak lebih senang dari orang ke orang boleh dipindah milik. Pembentukan apa yang disebut "pandemik" (penyakit massa global) sangat mudah.

pencegahan

Jangkitan dengan patogen virus yang menyebabkan selesema burung dapat dicegah. Di kawasan bahaya, Hubungi dengan burung yang dijangkiti dielakkan. Walau bagaimanapun, risiko langsung jangkitan pada manusia agak rendah walaupun mereka bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti. Walaupun begitu, pematuhan terhadap langkah-langkah perlindungan khas mesti segera diperhatikan.

Kepada langkah pencegahan yang berkaitan milik:

biasa Kebersihan tangan dengan sabun dan air
biasa pembasmian kuman dari tangan
Elakkan sentuhan langsung dengan sebarang unggas
burung liar yang sakit atau mati jangan pernah menyentuhnya
Selepas bersentuhan dengan burung yang mati atau sakit, segera basuh tangan dengan sabun dan air dan kemudian dibasmi kuman
Daging ayam sebelum penyimpangan benar-benar rebus atau goreng (Virus selesema burung dapat dibunuh dengan pemanasan hingga sekitar 70 darjah Celsius)
tiada herotan daging unggas mentah atau matang

Penularan selesema burung dari orang ke orang belum terbukti, tetapi orang yang dijangkiti harus diasingkan dan langkah-langkah perlindungan diambil sekiranya berlaku kontak.

Di samping itu, jangkitan selesema burung sebahagiannya disebabkan oleh a vaksinasi dihalang. Terdapat pelbagai vaksin selesema burung yang juga telah disetujui di Jerman untuk beberapa waktu. Vaksin ini terutama melindungi daripada subtipe virus H5N1. Melawan subjenis virus H7N9 Namun, tiada vaksin yang sesuai pada masa ini. Yang boleh mencegah vaksin selesema biasa ada tidak mempunyai kesan terhadap pencegahan selesema burung. Walaupun begitu, vaksinasi selesema yang sesuai harus dilakukan secara berkala. Dengan cara ini, kursus penyakit serius dapat dicegah sekiranya terjadi jangkitan kemudian dengan virus selesema burung. Ia juga mengurangkan risiko penyebaran bahaya antara virus influenza dan virus selesema burung. Selama ini, risiko penyebaran berkurang pandemik.