Osteoartritis tulang belakang - bagaimana ia dirawat?

pengenalan

Osteoartritis adalah perubahan degeneratif pada tulang dan tulang rawan.
Osteoartritis tulang belakang boleh mempengaruhi keseluruhan tulang belakang atau hanya bahagian tulang belakang.
Biasanya bahagian bawah tulang belakang (lumbar spine) lebih berubah secara degeneratif daripada bahagian atas kerana mereka harus mempunyai berat badan yang lebih besar.

Sebagai contoh, kerana cakera herniated dan kehilangan tulang rawan artikular, tulang tidak lagi dilindungi dengan secukupnya.
Selalunya, dengan osteoartritis yang ketara, tulang menggosok tulang, menyebabkan kehausan zat tulang.

Baca juga artikel berkaitan kami: Sindrom Facet - Apa Yang Boleh Anda Lakukan?

Apakah istilah perubatan?

Terdapat pelbagai istilah perubatan untuk osteoartritis tulang belakang.
Sekiranya keseluruhan tulang belakang terjejas, ia juga dikenali sebagai arthrosis sendi facet.
Tulang vertebra individu bertemu pada beberapa titik, dan setiap sendi antara tulang menyumbang kepada pergerakan keseluruhan tulang belakang.
Inilah sebabnya mengapa arthrosis tulang belakang juga disebut sebagai arthrosis sendi facet.
Istilah spondylarthrosis juga digunakan untuk menggambarkan perubahan osteoartritis pada tulang belakang.

Di samping itu, klasifikasi mengikut lokalisasi (serviks, toraks, tulang belakang lumbal) adalah mungkin.
Sekiranya ia berlaku hanya pada tulang belakang lumbal, seseorang bercakap mengenai spondylarthrosis tulang belakang lumbal.

Osteoartritis tulang belakang serviks

Arthrosis pada tulang belakang serviks biasanya merosot dan oleh itu berlaku lebih kerap dengan usia.
Selain sakit belakang dan leher, sakit kepala dan pening juga boleh berlaku.
Kesakitan juga boleh memancar ke lengan dan bahu.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan ujian mobiliti di tulang belakang serviks.
Kegagalan fungsi seperti gangguan deria dan kelemahan otot di lengan juga boleh menjadi indikasi osteoartritis tulang belakang serviks.
Untuk memastikan diagnosis dapat dipastikan, sinar-x biasanya dibuat, di mana kerusakan tulang khas dari osteoartritis pada vertebra serviks dapat dilihat.
Untuk mengelakkan kerosakan pada cakera intervertebral, saraf tunjang dan saraf, imbasan MRI atau CT juga dapat dilakukan.

Rawatan biasanya dilakukan dengan ubat penahan sakit.
Di samping itu, banyak latihan pergerakan harus dilakukan, terutama di kawasan leher.
Menguatkan otot leher juga bertujuan.
Walau bagaimanapun, pergerakan tulang belakang serviks yang baik sangat penting untuk kehidupan seharian.

Operasi biasanya tidak dilakukan kerana manfaatnya agak kecil dibandingkan dengan komplikasi yang mungkin terjadi (kerosakan pada saraf dan saraf tunjang dengan risiko paraplegia tinggi).

Osteoartritis tulang belakang lumbar

Osteoartritis tulang belakang di tulang belakang lumbal adalah yang paling biasa dari semua lokalisasi arthrosis pada tulang belakang, kerana tulang belakang lumbar mempunyai berat badan yang paling besar.
Di samping itu, banyak pergerakan yang tidak dilakukan secara mesra belakang memberi tekanan pada tulang belakang lumbar khususnya.
Biasanya, sakit berlaku di bahagian bawah punggung.
Mereka boleh memancar ke perut, punggung dan kaki.
Kelemahan otot dan gangguan deria juga boleh menjadi gejala, kerana arthrosis dapat merosakkan saraf.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: sakit di bahagian belakang

Ujian fizikal menguji mobiliti tulang belakang lumbar.
X-ray digunakan untuk membuat diagnosis akhir penyakit ini.

Oleh kerana tulang belakang lumbar adalah kawasan tulang belakang yang sangat tertekan, terapi ini memberi tumpuan kepada penguatan otot belakang.
Mengangkat benda berat harus dielakkan.
Pergerakan putaran bahagian atas badan terhadap kaki juga memburukkan lagi keadaan.
Selain itu, tentu saja, terapi kesakitan yang sesuai harus diberikan.

Berbanding dengan tulang belakang yang lain, tulang belakang lumbar lebih kerap dikendalikan.
Di sini, mengurangkan kesakitan biasanya lebih penting daripada mengekalkan mobiliti lengkap.
Oleh itu, sendi vertebra individu dapat diketatkan.
Ini mengurangkan beban pada tulang vertebra yang diubah secara artritis, sambil mengekalkan pergerakan harian yang baik.

Ini adalah bagaimana rawatan / terapi berlaku

Terapi osteoartritis tulang belakang biasanya semata-mata tanpa gejala.
Perbezaan dibuat antara terapi konservatif (bukan pembedahan) dan terapi pembedahan.
Kedua-dua kaedah rawatan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan.

Terapi konservatif terdiri daripada terapi nyeri berasaskan terapi dan terapi senaman.
Ubat sakit dibahagikan kepada tiga kelas, yang digunakan bergantung kepada keparahan dan jangka masa gejala.
Penghilang rasa sakit klasik seperti aspirin, diclofenac, ibuprofen, paracetamol dan metamizole tergolong dalam kelas terendah.
Mereka kebanyakannya diambil sebagai tablet / titisan atau digunakan sebagai salap penghilang rasa sakit.
Tahap seterusnya merangkumi ubat penghilang rasa sakit opioid yang rendah (kurang berkesan) dihidrokodein, tilidin dan tramadol, yang biasanya diambil sebagai tablet.

Penghilang rasa sakit opioid yang sangat ampuh buprenorphine, fentany, hydromorph, morphine dan oxycodone paling berkesan.
Mereka juga boleh didapati sebagai tablet, tetapi sakit atau suntikan sering digunakan.
Fisioterapi juga dijalankan untuk menguatkan otot belakang.

Selanjutnya, tujuannya adalah untuk mencipta atau mengekalkan mobiliti fungsional yang memastikan kesesuaian untuk penggunaan seharian.
Sebagai alternatif (dan jarang) pembedahan dilakukan.
Serat saraf yang sakit pada tulang belakang ditutup dengan panas atau sejuk.
Dengan cara ini, tidak ada isyarat sakit yang dapat sampai ke otak dan selang waktu bebas rasa sakit sekitar 2 tahun dapat dicapai.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai penghilang rasa sakit yang disenaraikan, baca artikel yang sesuai di bawah Ubat A-Z.

Latihan mana yang boleh membantu?

Walaupun senaman adalah salah satu faktor risiko osteoartritis tulang belakang, ia juga merupakan faktor pelindung yang baik untuk sendi.
Faktor penentu adalah dos dan jenis sukan.
Apa yang disebut sukan berimpak tinggi, yang dikaitkan dengan banyak kesan, mendorong perkembangan osteoartritis.
Sebaliknya, kebanyakan sukan ketahanan dianggap sebagai perlindungan bersama.
Ini termasuk berjalan kaki dan berjalan kaki Nordic, ski merentas desa dan berenang.
Berbasikal dan berlari bergantung pada sifat tanah dan bantalan basikal atau kasut lari.
Kesan yang berlebihan pada tulang belakang mempunyai kesan pro-arthrotic.
Pergerakan sedikit merangsang tulang untuk membentuk bahan tulang rawan yang lebih baik dan stabil, yang seterusnya melindungi terhadap osteoartritis.

Selain berenang dan bermain ski merentas desa, di mana kardiovaskular, daya tahan dan otot belakang dilatih pada masa yang sama, latihan pengukuhan belakang juga membantu. Di satu pihak, otot-otot yang memegang belakang dikuatkan, yang menyebabkan tekanan pada tulang belakang kurang.
Sebaliknya, mobiliti bertambah baik, walaupun sudah ada sakit belakang.
Pergerakan yang berkaitan dengan kehidupan seharian dapat dilatih secara khusus.

Sesiapa yang mengusahakannya dengan ahli fisioterapi juga dapat mempelajari pergerakan baru yang dapat dilakukan tanpa rasa sakit dan mungkin menggantikan pergerakan yang menyakitkan.
Oleh kerana sakit belakang adalah penyakit yang meluas, banyak studio kecergasan menawarkan kursus belakang yang membina dan menguatkan otot dengan teliti.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Pembedahan untuk osteoartritis tulang belakang agak jarang berlaku dan hanya boleh digunakan jika rawatan konservatif tidak mencukupi.
Petunjuk untuk operasi, misalnya, sakit yang tidak dapat diatasi dengan baik.
Dalam kes ini, serat sakit dapat hilang sehingga tidak ada lagi isyarat kesakitan yang didengar.

Kerosakan saraf seperti gangguan deria dan kegagalan otot tertentu menjadikan operasi perlu dilakukan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, kerosakan saraf juga dapat muncul dalam bentuk masalah pundi kencing atau usus.
Ini boleh menjadi petunjuk untuk operasi kecemasan dan lebih mungkin berlaku dengan kecederaan traumatik daripada dengan osteoartritis tulang belakang.

Ini adalah prognosis untuk osteoartritis tulang belakang

Osteoarthritis tulang belakang adalah penyakit progresif, perkembangannya tidak dapat dihentikan selama bertahun-tahun.
Namun, prosesnya dapat diperlahankan dan / atau dihentikan buat sementara waktu.
Secara keseluruhan, kesakitan yang meningkat biasanya menyebabkan penurunan mobiliti.
Kesannya, kualiti hidup menurun.

Osteoartritis dengan sendirinya tidak mempengaruhi jangka hayat mereka yang terjejas.
Walau bagaimanapun, penurunan disebabkan oleh pergerakan yang lemah dan penyakit kardiovaskular (kerana kekurangan senaman yang berkaitan dengan kesakitan selama bertahun-tahun) boleh menjadi akibat pemendekan dari osteoartritis tulang belakang.

Kursus penyakit ini

Osteoartritis tulang belakang biasanya berkembang bertahun-tahun sebelum menyebabkan gejala untuk pertama kalinya.
Kemudian muncul tahap awal yang disebut.
Selama ini, rasa sakit biasanya berlaku pada sendi vertebra individu.
Tulang belakang lumbar lebih kerap terjejas daripada tulang belakang serviks, kerana beratnya lebih banyak.
Sebagai peraturan, banyak tulang rawan pelindung masih dipelihara, tetapi ada juga sedikit kerosakan pada tulang vertebra.

Setelah beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad dengan peningkatan tulang rawan dan kerosakan tulang, penyakit ini akhirnya sampai pada tahap akhir, di mana hampir tidak ada tulang rawan yang dipelihara dan perubahan tulang besar berlaku.

Tahap kecacatan apa yang anda dapat untuk osteoartritis tulang belakang?

Tahap kecacatan (GdB) yang anda dapatkan untuk osteoartritis tulang belakang bergantung pada seberapa ketat penyakit ini.
Aduan ringan tanpa sekatan berfungsi memenuhi syarat untuk GdB 10.
GdB 20 hingga 40 diberikan sekiranya berlaku kehilangan fungsi.
Sekatan sederhana menyebabkan GdB 50 hingga 70 dan kerugian berfungsi dan penyakit yang sangat progresif adalah asas GdB 80 hingga 100.

Memohon GdB sering membosankan, permohonan biasanya ditolak pada awalnya.
Namun, mereka yang terus-menerus membantah biasanya berjaya.

Punca osteoartritis tulang belakang

Istilah osteoartritis tulang belakang selalu menggambarkan penyakit degeneratif, iaitu penyakit yang berlaku kerana haus dan lusuh.
Dalam kebanyakan kes, osteoartritis berkaitan dengan usia.

Walau bagaimanapun, terdapat juga faktor risiko seperti kerja fizikal yang berat atau sukan berimpak tinggi, di mana tulang belakang harus menanggung banyak berat badan dan harus mengatasi banyak kejutan.
Ini membawa kepada pemakaian cakera intervertebral yang lebih cepat.
Ini tidak lagi dapat menjalankan fungsi penyangga pelindungnya dengan cukup.
Ini memberi tekanan yang lebih tinggi pada lapisan tulang rawan, yang juga melindungi vertebra.
Setelah jangka masa pendedahan tertentu, ini juga akan haus, dan sekarang tulang itu sendiri dimuatkan.
Oleh itu, setelah beberapa tahun, selalunya tulang vertebra itu saling menggosok kerana semua lapisan pelindung telah hilang.

Selain kehausan kerana usia dan ketegangan fizikal, kecederaan pada tulang belakang juga dapat mendorong perkembangan osteoartritis tulang belakang. Khususnya, kecederaan traumatik dalam kemalangan yang berkaitan dengan patah tulang dan dengan itu mungkin menyebabkan ketidakseimbangan pada sendi vertebra menyebabkan perkembangan osteoartritis tulang belakang.

Biasanya sendi di sekitar badan vertebra yang terjejas diubah secara artritis pada mulanya, tetapi kemudian arthrosis juga merebak ke sendi yang lain, kerana keadaan tekanan di sini juga berubah kerana kepincangan.

Apa simptom yang disertakan?

Osteoartritis tulang belakang terutamanya menunjukkan dirinya sebagai sakit di tulang belakang.
Pada peringkat awal seseorang bercakap tentang apa yang disebut sakit permulaan.
Ini berlaku pada waktu pagi setelah bangun.
Sekiranya tulang belakang tiba-tiba menanggung berat badan, badan vertebra individu ditekan dengan lebih rapat.
Semasa bergerak, mereka berpindah satu sama lain, yang boleh menyebabkan kesakitan.

Selain dari sakit permulaan ini, orang yang terkena penyakit biasanya tidak mengalami gejala ketika rehat.
Kesakitan biasanya berlaku dengan pergerakan dan ketegangan, kerana sendi vertebra sangat tertekan.
Sekiranya seluruh tulang belakang terjejas oleh osteoartritis, rasa sakit biasanya mula-mula muncul di kawasan lumbar, kerana inilah berat badan yang paling besar.

Lama kelamaan, perubahan degeneratif bergerak ke atas sehingga seluruh tulang belakang menyebabkan masalah.
Di samping itu, sakit belakang biasanya menyebabkan peningkatan ketegangan pada otot belakang, yang bermaksud bahawa rasa sakit yang berkaitan dengan ketegangan menyebar ke seluruh punggung.

Selain kerosakan tulang rawan dan tulang, osteoartritis tulang belakang juga boleh mempengaruhi serat saraf.
Oleh itu gejala seperti menembak sakit saraf juga boleh berlaku.
Mereka biasanya memancar dari tulang belakang lumbar ke punggung dan paha.
Dari tulang belakang serviks, lengan, bahu, leher dan belakang kepala lebih cenderung terjejas.

Sakit belakang

Sakit belakang pada osteoartritis tulang belakang pada mulanya dapat dijelaskan oleh perubahan degeneratif.
Oleh kerana keausan cakera dan tulang rawan intervertebral, tulang vertebra tidak dilindungi dengan secukupnya, periosteum sensitif terganggu dan menyebabkan sakit belakang yang bergantung pada tekanan.
Di samping itu, tulang vertebra menggosok satu sama lain, menyebabkan serpihan tulang kecil melonggarkan.
Ini tetap berada di ruang sendi dan meningkatkan pemakaian tulang di sana, yang mempercepat pembentukan arthrosis.

Sakit belakang bukan hanya disebabkan oleh kerosakan tulang.
Kesakitan awal menyebabkan ketegangan pada otot belakang.
Selepas masa tertentu, ketegangan ini mempengaruhi keseluruhan punggung, tidak kira di mana tepatnya osteoartritis berada di tulang belakang.
Ini mewujudkan lingkaran setan, kerana otot punggung yang tegang menawarkan perlindungan yang lebih sedikit terhadap kesan baru yang memperburuk osteoartritis.

Pada osteoartritis tulang belakang, sakit belakang terdiri daripada dua komponen: sakit setempat pada perubahan artritis pada sendi vertebra dan sakit belakang umum kerana otot belakang yang tegang.

Baca juga mengenai pilihan rawatan untuk sakit belakang kronik:
Terapi untuk sakit belakang kronik - apa yang paling berkesan?

Kesakitan saraf

Selalunya cakera intervertebral atau kehilangan cakera intervertebral adalah penyebab osteoartritis tulang belakang.
Sebagai contoh, cakera herniated boleh menyebabkan tulang vertebra bertabrakan dengan segera dan mengembangkan osteoartritis.
Pada masa yang sama, cakera intervertebral menekan pada saraf tunjang dan menyebabkan sakit saraf.

Oleh kerana perubahan artritis itu sendiri, ruang sendi antara badan vertebra berkurang.
Saraf di pintu keluar mereka boleh dicubit atau jengkel.

Kesakitan saraf biasanya menarik kesakitan yang memancar ke kawasan penyediaan (kaki, punggung atau lengan dan bahu).

Ini adalah bagaimana diagnosis dibuat

Diagnosis osteoartritis tulang belakang terdiri daripada anamnesis tertentu dan pemeriksaan fizikal yang menilai mobiliti tulang belakang. Di samping itu, fungsi saraf mesti selalu diuji.
Perhatian diberikan kepada kehilangan fungsi pada otot atau gangguan deria.
Pengimejan juga merupakan sebahagian daripada diagnosis.
Biasanya anda terlebih dahulu mengambil gambaran umum sinar-X.
Untuk soalan khusus (contohnya cakera atau saraf terjejas), gambar CT atau MRI juga boleh dibuat.