Pembedahan Talian

Amputasi jari kaki

pengenalan

Amputasi jari kaki adalah pembedahan satu jari kaki atau lebih.
Amputasi jari kaki disyorkan jika tisu rosak akibat penyakit atau kecederaan sehingga tidak lagi ada kemungkinan jari kaki dapat sembuh lagi. Jika tidak, jari kaki boleh membusuk dan meradang, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan keracunan darah yang mengancam nyawa.

sebab-sebab

Penyebab yang menyebabkan perlunya amputasi jari kaki adalah penyakit di mana bekalan nutrien ke tisu terganggu. Amputasi diperlukan apabila jari kaki tidak lagi dapat dipelihara dan sebaliknya akan mati.

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit diabetes mellitus yang mendasari ("diabetes"). Khususnya, jika penyakit ini tidak dirawat dengan baik, ia akan berkembang dari masa ke masa Kerosakan saluran darah dan saraf kecil, sehingga jari kaki sebagai bahagian terakhir kaki tidak lagi dibekalkan nutrien dengan secukupnya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pemusnahan saluran darah dan saraf kecil ini, lihat artikel kami Mikroangiopati diabetes.

Penyebab umum lain yang boleh menyebabkan amputasi jari kaki adalah apa yang disebut "intermiten claudication" (penyakit oklusif arteri periferal; PAD). Penyakit ini, yang disebabkan terutamanya oleh merokok dan tekanan darah tinggi, menyebabkan peningkatan kalsifikasi saluran darah di lengan dan kaki. Pada suatu ketika, tidak cukup darah, dan dengan itu oksigen dan nutrien, tidak lagi sampai ke jari kaki, sehingga ini juga mati jika tidak diamputasi.

Sebab-sebab penyakit oklusi ini boleh didapati dalam artikel kami PAD - Inilah sebabnya!

Dengan kedua-dua sebab ini, bahagian kaki atau kaki bawah yang lain sering terjejas dan operasi yang lebih radikal mesti dilakukan. Berbeza dengan penyakit kronik yang disebutkan, kemalangan atau kecederaan lain pada satu atau lebih jari kaki kadang-kadang membuat amputasi jari kaki diperlukan.

L.Adakah anda mengalami luka di kaki anda yang tidak sembuh? Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini dalam artikel kami Gangguan penyembuhan luka dan Keradangan luka!

Kaki diabetes sebagai penyebab amputasi jari kaki

Kadang-kadang, kaki diabetes mungkin memerlukan satu atau lebih jari kaki diamputasi. Namun, seseorang hanya memutuskan untuk melakukan amputasi jika semua langkah rawatan lain tidak mencukupi untuk menjaga jari kaki atau jari kaki.
Langkah paling penting untuk mencegah perkembangan kaki diabetes dan keperluan amputasi adalah merawat keadaan dengan sebaik mungkin. Sebagai tambahan kepada diet dan aktiviti fizikal yang sihat, rawatan ubat dan pemeriksaan perubatan tetap penting. Sekiranya kaki diabetes dengan luka terbuka, ini mesti dirawat secara profesional dengan sebaik mungkin.
Hanya apabila tidak ada kemungkinan penyembuhan, satu atau lebih jari kaki harus diamputasi.

Adakah anda menghidap diabetes? Kaedah terbaik untuk menguruskan diabetes anda boleh didapati dalam artikel berikut:

Terapi diabetes
Cadangan diet untuk diabetes

diagnosis

Diagnosis penyakit yang memerlukan amputasi jari kaki dibuat oleh doktor berdasarkan pelbagai pemeriksaan. Amputasi biasanya hanya dipertimbangkan jika terdapat kerosakan tisu yang tidak dapat dipulihkan dan jari kaki tidak dapat dipelihara. Ini dapat terjadi, misalnya, kerana aliran darah yang tidak mencukupi akibat kalsifikasi vaskular atau luka yang tidak sembuh.

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan dan pemeriksaan fizikal, doktor menggunakan, misalnya, representasi vaskular saluran darah menggunakan kaedah pencitraan seperti angiografi untuk diagnosis.

Gejala bersamaan

Sebelum amputasi

Kemungkinan gejala yang boleh berlaku sekiranya amputasi jari kaki bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari.

Pada kaki diabetes, serat saraf yang menimbulkan rasa sakit sering rosak atau hancur, sehingga, walaupun terdapat kerosakan tisu atau keradangan pada kaki, sering terdapat sedikit atau tidak ada rasa sakit. Sebilangan besar pesakit, sebaliknya, cenderung mengadu sensasi kesemutan seperti "pin dan jarum" atau rasa mati rasa di kaki. Selain itu, pergerakan kaki yang terhad boleh menjadi gejala yang menyertainya.

Sekiranya pengerasan arteri, seperti dalam "klaudikasi sekejap-sekejap", PAD (penyakit oklusi arteri periferal) adalah keadaan yang mendasari, sebaliknya, rasa sakit sering menjadi tumpuan.

Walau bagaimanapun, sering terdapat gambaran penyakit yang bercampur-campur, sehingga gejala yang menyertainya dapat sangat berbeza.

Selepas amputasi

Amputasi kaki berlaku di bawah anestesia sehingga tidak ada rasa sakit yang dirasakan. Selepas amputasi, kesakitan dari prosedur pembedahan mungkin berlanjutan, tetapi ini biasanya dapat diatasi dengan ubat penahan sakit. Sekiranya tisu sembuh tanpa komplikasi, rasa sakit biasanya hilang dalam beberapa hari.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, rasa sakit hantu muncul setelah beberapa minggu hingga berbulan-bulan, yang bermaksud bahawa rasa sakit terasa di jari kaki yang sudah tidak ada lagi.
Di samping itu, penyakit yang mendasari yang memerlukan amputasi jari kaki sering berlaku. Selepas peningkatan awal, sakit pada bahagian kaki yang lain mungkin berulang. Walau bagaimanapun, kesakitan yang berulang atau bertambah buruk pada kaki harus segera dijelaskan dengan pemeriksaan dan penilaian perubatan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Amputasi kaki bawah

Kursus operasi

persiapan

Sebelum melakukan amputasi jari kaki, doktor mesti menjelaskan prosedur dan risiko prosedur kepada pesakit. Selain itu, darah mesti diambil, misalnya untuk memeriksa pembekuan darah pesakit.
Anestesia dimulakan sebelum prosedur sebenar. Dalam beberapa kes, anestesia umum digunakan dan pada yang lain hanya blok saraf tempatan dalam keadaan tidur senja (ubat penenang).

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai proses, risiko dan kesan sampingan anestesia umum dalam artikel kami: anestetik umum

pelaksanaan

Untuk prosedur, pesakit terlentang di atas meja operasi.
Sayatan membujur dibuat pada dorsum kaki semasa jari kaki yang akan diamputasi, di kawasan sendi antara tulang metatarsal dan jari kaki. Potongan dilanjutkan sepanjang tulang di sekitar jari kaki, meninggalkan kepingan kecil kulit di telapak kaki.
Sendi metatarsophalangeal kemudian terdedah dengan memutuskan kapsul sendi dan ligamen. Penjagaan khusus diambil untuk melindungi tulang rawan artikular kepala metatarsal. Akhirnya, tendon flexor dan extensor terputus dan jari kaki dapat dikeluarkan. Dengan bantuan penutup kulit yang dipotong, lubang yang dihasilkan kemudian dapat dijahit.

Lebih banyak maklumat mengenai proses amputasi:

Tahap pengukuran
Teknik pengukuran

Penjagaan Selepas

Pemotongan jari kaki yang sederhana biasanya tidak memerlukan rawatan susulan khas. Berat badan separa boleh dilakukan sejurus selepas prosedur.
Berat badan penuh dapat dilakukan sebaik sahaja luka sembuh. Pakar bedah yang merawat akan menentukan dari hari mana beban separa atau penuh harus berlaku dan memberitahu pesakit.

Mungkin perlu berjumpa doktor bedah atau doktor keluarga sekali lagi untuk memeriksa luka atau menarik jahitan. Doktor yang hadir juga akan memberitahu pesakit mengenai perkara ini dan menuliskannya dalam surat pembuangan.

Penjagaan ortopedik, misalnya menggunakan kasut atau sol khas, biasanya tidak diperlukan. Dalam kes individu, perkara ini juga akan disampaikan oleh doktor. Selanjutnya, setelah menjalani prosedur pembedahan, rawatan susulan merangkumi pesakit yang akan berjumpa doktor lagi sekiranya terdapat gejala seperti sakit atau radang pada luka.

Bagaimana anda dapat mempercepat penyembuhan luka dan maklumat menarik lain boleh didapati dalam artikel kami mengenai Penyembuhan luka!

Tempoh tinggal di hospital

Berapa lama anda berada di hospital kerana amputasi jari kaki bergantung pada satu pihak pada keadaan umum dan penyakit pesakit yang menyertainya dan sebaliknya pada proses penyembuhan.
Seseorang yang mempunyai masalah kesihatan kecil biasanya hanya berada di hospital selama beberapa hari, dengan syarat tidak timbul komplikasi.

Namun, jika gangguan penyembuhan luka atau infeksi terjadi selama tinggal, jangka masa anda harus tinggal di hospital dapat diperpanjang secara signifikan. Bergantung pada keadaan dan perjalanan, pembuangan hanya dapat dilakukan setelah beberapa minggu.

Walau bagaimanapun, kerana amputasi jari kaki adalah amputasi yang relatif kecil, komplikasi lebih kecil kemungkinannya berbanding dengan amputasi yang lebih besar.

Tempoh penyembuhan

Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai tempoh penyembuhan setelah amputasi jari kaki.

Dalam kes terbaik, setelah menjalani kursus tanpa komplikasi, anggota badan yang tersisa sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Namun, seringkali, amputasi jari kaki didasarkan pada penyakit di mana aliran darah dan penyembuhan luka dibatasi, seperti diabetes mellitus ("diabetes").
Oleh kerana penyakit ini sering berlanjutan, bahagian kaki yang lain, seperti seluruh kaki depan, mungkin perlu diamputasi kemudian. Sekiranya amputasi kaki menjadi perlu, doktor akan memutuskan, bergantung pada keadaan kesihatan kaki, untuk amputasi yang memanjang sejauh yang perlu tetapi sesedikit mungkin.

Amputasi jari kaki adalah amputasi paling sedikit. Kelemahan pendekatan yang sangat berhati-hati ini ialah penyembuhan ditangguhkan selepas amputasi dan memerlukan beberapa bulan untuk luka sembuh sepenuhnya.

Tahap kecacatan

Semasa menentukan tahap kecacatan, batasan individu seseorang sentiasa menentukan.

Sekiranya jari kaki diamputasi dan proses penyembuhannya tidak rumit, biasanya tidak ada batasan yang relevan, sehingga prosedur tersebut biasanya tidak mengakibatkan kecacatan.
Terdapat pengecualian jika ibu jari kaki harus diamputasi, kerana ini penting untuk kestabilan kaki dan dengan itu sikap dan langkah yang selamat. Sekiranya ibu jari kaki hilang, tahap kecacatan 10% biasanya dikenali.
Sekiranya semua jari kaki hilang, tahap kecacatan 20% ditentukan.
Sekiranya, dalam kes yang melampau, semua jari-jari kaki kedua-dua kaki harus diamputasi, hasilnya adalah tahap kecacatan 30%.