AKTA

takrif

ACTH adalah kependekan dari Adrenocorticotropic Hormone. Hormon ini dibuat di kelenjar pituitari dan dilepaskan ke dalam darah. Pelepasan ACTH mengawal pengeluaran dan pelepasan kortison di korteks adrenal. Pelepasan insulin juga dipengaruhi oleh ACTH.

Tahap ACTH dalam darah berubah sepanjang hari. Ini dipanggil irama sirkadian. Pelbagai pengaruh persekitaran, seperti suhu, dapat mempengaruhi pengeluaran. Dalam pelbagai penyakit, tahap ACTH dalam darah dapat diubah dan ini mempunyai akibat yang serius bagi seluruh tubuh.

Peranan ACTH

Hormon adrenokortikotropik dari adenohypophysis tergolong dalam paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal. Hipotalamus adalah kawasan penting di otak yang mengawal banyak fungsi badan. Kelenjar pituitari adalah kelenjar hormon yang mengawal keseimbangan hormon. Pertama, hormon dilepaskan di hipotalamus, yang mencetuskan pembebasan ACTH di kelenjar pituitari dan ini kemudian mencapai korteks adrenal dan merangsang pelepasan hormon kortisol.

Kortisol mempunyai banyak kesan di dalam badan. Di hati, kortisol membawa kepada pengeluaran gula, glukoneogenesis, dan penyimpanan gula ini sebagai simpanan tenaga. Di lengan dan kaki, kortisol membawa kepada pemecahan lemak kerana lemak ini digunakan untuk membekalkan tenaga. Kortisol juga meningkatkan tekanan darah. Tisu otot lebih cenderung pecah, dan tulang juga patah. Kortisol juga mempunyai kesan imunosupresif. Ini bermaksud bahawa pengeluaran ACTH membawa kepada kelemahan pertahanan badan melalui kortisol.

Terlalu banyak kortisol membawa kepada maklum balas dan badan menghasilkan kurang ACTH dan akibatnya lebih sedikit kortisol dilepaskan. Hormon, seperti kortisol, juga dapat digunakan sebagai ubat untuk menargetkan kadar hormon lain, seperti ACTH.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Kesan kortison.

Kitaran berfungsi

Hormon yang berbeza dapat mempengaruhi satu sama lain dan menghalang atau merangsang pengeluaran. Sistem ini diselaraskan rapat antara satu sama lain. ACTH adalah sebahagian daripada paksi hipotalamus-pituitari-adrenal.

Hipotalamus (pusat kawalan superordinat otak) menghasilkan CRH, yang memasuki kelenjar pituitari (kelenjar hormon). ACTH kemudian dihasilkan di sana dan dilepaskan ke dalam darah. Apabila ACTH mencapai korteks adrenal, kortisol dilepaskan di sana. Walau bagaimanapun, jika jumlah ACTH yang terlalu banyak dikembalikan ke hipotalamus, penghasilan CRH dan semua hormon berikutnya akan dihambat. Kortisol juga boleh mempengaruhi langkah-langkah lain. Apabila tahap kortisol terlalu tinggi, kurang CRH dan kurang ACTH dihasilkan.

Walau bagaimanapun, pembayaran langkah individu juga bergantung kepada faktor luaran. Pertama sekali, pengeluaran berjalan mengikut irama sirkadian. Ini bermakna bahawa bergantung pada waktu siang, dalam irama 24 jam, jumlah hormon yang berlainan dilepaskan. Suhu atau tekanan fizikal atau psikologi juga dapat mengatur pembebasan hormon. Oleh itu, orang yang mengalami tekanan kekal mempunyai tahap kortisol yang lebih tinggi dan sistem pertahanan badan yang lebih lemah.

Baca juga artikel: Hormon korteks adrenal.

Ujian rangsangan

Dalam ujian rangsangan, doktor cuba mengetahui sama ada terdapat apa yang dikenali sebagai hipofungsi adrenal primer. Ujian dilakukan pada pesakit yang kosong dan orang yang berkenaan harus berbaring dengan tenang di tempat tidur selama ini.

Pertama sekali, tahap kortisol pesakit ditentukan. Kemudian ACTH yang dihasilkan secara buatan disuntik terus ke dalam darah melalui akses vena. Doktor mensimulasikan peningkatan pelepasan ACTH dan memberi korteks adrenal arahan untuk melepaskan lebih banyak kortisol. Kelenjar adrenal yang sihat sekarang akan melepaskan kortisol seperti yang diharapkan. Sampel diambil sekali lagi setelah setengah jam dan satu jam penuh dan tahap kortisol ditentukan.
Sekiranya tidak ada peningkatan, hipofungsi adrenal primer atau hipofungsi adrenal sekunder yang lama dapat diandaikan.

Ujian ini boleh menyebabkan reaksi hipersensitiviti dan menyebabkan reaksi kulit, pening, mual, muntah dan gatal. Sekiranya berlaku kejutan alahan akut, langkah pencegahan mesti diambil dengan segera.

Ketahui semua mengenai topik di sini:

• kekurangan adrenal primer
• kekurangan adrenal sekunder

Nilai normal ACTH

Nilai normal untuk nilai makmal selalu hanya nilai yang ditentukan secara statistik. Oleh itu, sedikit penyimpangan tidak harus mempunyai nilai penyakit.
Oleh kerana ACTH dikenakan irama sirkadian, nilainya berbeza-beza bergantung pada waktunya. Antara pukul lapan hingga sepuluh malam nilai normal adalah antara 10 dan 60 pg / ml. Pada waktu malam sekitar jam 9 malam, nilainya antara 3 hingga 30 pg / ml.

Semasa ujian rangsangan, nilainya harus meningkat sekurang-kurangnya 70 pg / ml atau meningkat kepada sekurang-kurangnya 200 pg / ml.

Akibat daripada kekurangan ACTH

Kekurangan ACTH boleh berlaku akibat kelenjar pituitari atau hipotalamus yang tidak aktif. Akibatnya juga tahap kortisol yang lebih rendah. Mereka yang terjejas menderita akibat kekurangan kortisol.

Ini termasuk keletihan, kekurangan tenaga dan penurunan berat badan hingga ke anoreksia. Mereka yang terjejas juga menggambarkan sakit otot dan sendi. Demam dan anemia mungkin berlaku. Kanak-kanak khususnya sering mengalami hipoglikemia kerana kekurangan kortisol.
Dalam banyak kes, ada juga tekanan darah rendah, yang jatuh lebih jauh dengan perubahan kedudukan secara tiba-tiba. Wanita sering mengalami kulit kering, gatal dan kehilangan rambut kemaluan. Kulit mereka yang terkena kelihatan berwarna alabaster. Gabungan gejala ini juga disebut penyakit Addison.

Krisis Addison juga dapat dipicu jika mereka yang terkena mengambil kortisol secara berterusan dan tiba-tiba dihentikan. Gejala hipofungsi adrenal primer boleh sedikit berbeza. Di sini, bagaimanapun, nilai ACTH berada dalam julat normal dan hanya tahap kortisol yang diturunkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit Addison.

Akibat daripada peningkatan ACTH

Pelepasan ACTH yang meningkat membawa kepada peningkatan pelepasan kortisol. Ini seterusnya mencetuskan penyakit Cushing. Penyebab peningkatan pengeluaran ACTH selalunya adalah ketumbuhan pada kelenjar pituitari.

Terkena menderita perubahan taburan lemak. Apabila anggota badan menjadi lebih kurus, anggota badan yang terkena badan bertambah berat badan dan kepala. Ini juga dipanggil kegemukan. Leher membuang lemak, yang disebut leher kerbau, dan wajah menjadi montok. Kulit menjadi lebih nipis dan sensitif, yang menyebabkan peningkatan kesan regangan, lebam dan jerawat. Osteoporosis berkembang pada orang dewasa dan pertumbuhan terbantut berlaku pada kanak-kanak. Tekanan darah tinggi dan aterosklerosis (kalsifikasi saluran), serta edema, juga khas. Mereka yang terjejas mengalami diabetes mellitus sekunder kerana toleransi glukosa menurun.
Dalam beberapa kes terdapat kehilangan libido dan kekurangan pendarahan haid. Orang yang terjejas juga cepat marah dan juga boleh mengalami kemurungan. Dalam kes yang teruk, psikosis paranoid juga berlaku. Kerana kesan imunosupresif kortisol, mereka yang terjejas sangat terdedah kepada jangkitan. Kemungkinan trombosis urat dalam dan emboli paru juga meningkat.

Lebih banyak maklumat mengenai topik tersebut Penyakit Cushing anda akan dapati di sini.

Penyakit yang berkaitan dengan ACTH

Penyakit yang berkaitan dengan ACTH hampir semuanya berkaitan dengan kekurangan atau pengeluaran hormon yang berlebihan. Pelbagai tumor di kelenjar pituitari (pusat kawalan superordinat otak) atau di hipotalamus (kelenjar endokrin) dapat meningkatkan atau menurunkan pengeluaran ACTH. Sel penghasil hormon dalam tumor tidak lagi dapat dipengaruhi oleh maklum balas negatif dan tahap hormon terus meningkat.

Peningkatan pengeluaran boleh menyebabkan penyakit Cushing, diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi. Pengurangan pengeluaran menyebabkan korteks adrenal yang tidak aktif. Sebilangan besar gejala disebabkan oleh kekurangan kortisol, tetapi korteks adrenal juga menghasilkan hormon lain, seperti hormon seks dan hormon untuk keseimbangan garam dan air dalam badan. Oleh itu, ACTH bertindak ke seluruh tubuh melalui kelenjar adrenal dan boleh mencetuskan pelbagai penyakit.

Pelbagai penyakit lain juga boleh menjadi penyebab penurunan pengeluaran ACTH. Ini termasuk tuberkulosis, sindrom Waterhouse-Friedrichsen, HIV dan banyak penyakit lain.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Tumor hipofisis.

ACTH untuk tekanan

Walaupun faktor utama pembebasan ACTH adalah CRH dari hipotalamus (pusat kawalan superordinat otak), ada faktor lain.
Dengan tekanan yang berpanjangan, penghasilan ACTH meningkat dengan ketara. Tahap peningkatan yang berterusan membawa melalui kortisol kepada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan keletihan. Inilah salah satu sebab tekanan kronik boleh membuat anda sakit.

Sekiranya stres jangka pendek, ACTH hampir tidak berubah dan lebih banyak adrenalin dan noradrenalin dilepaskan, yang hanya hormon stres bertindak pendek.

Baca juga artikel: Akibat tekanan.