Medicine Dalaman

Permulaan dan jangka masa profilaksis trombosis

Nota

Maklumat umum mengenai topik profilaksis trombosis boleh didapati di halaman permulaan topik: Profilaksis trombosis

Permulaan profilaksis

Daripada Permulaan profilaksis trombosis harus sedini mungkin mengenai keadaan yang menyebabkan risiko.
Di jabatan pembedahan pesakit dalam, profilaksis trombosis pada masa ini dilakukan secara rutin secara rutin baik secara perifis dan pasca operasi. dijalankan sehingga habis. Sekiranya terdapat keperluan pembuangan (mis. A Prostesis pinggulprofilaksis juga mesti diberikan selepas pembuangan.

Tempoh profilaksis trombosis

Tempoh profilaksis bergantung kepada ketekunan faktor risiko.
Pada masa ini tidak ada peraturan tetap mengenai berapa lama profilaksis trombosis harus dilakukan.
Beberapa kajian mengenai subjek profilaksis trombosis memberikan maklumat awal untuk pelbagai profil risiko. Begitu juga pesakit

Dengan Prostesis pinggul
selepas patah tulang pinggul / Fraktur leher femoral
atau
selepas pembedahan satu tumor malignan

menerima tromboprophylaxis ubat pasca operasi selama kira-kira 4 - 5 minggu.

Menurut garis panduan Persatuan Pembedahan Jerman 2003, tempoh profilaksis selepas operasi harus ditentukan oleh faktor risiko tambahan, trauma operasi dan tahap imobilisasi.
Untuk intervensi pembedahan pesakit luar, profilaksis trombosis disyorkan untuk jangka masa imobilisasi ekstremiti yang dikendalikan.

Keistimewaan semasa pembedahan

Dalam operasi dengan prosedur anestetik dekat dengan saraf tunjang, profilaksis trombosis berasaskan ubat hanya dapat dilakukan setelah mengeluarkan kateter pada waktu yang selamat.
Untuk beberapa campur tangan (mis. Di kawasan kepala dan leher), tidak disyorkan profilaksis ubat kecuali ada faktor risiko tambahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®

Pengelasan

Di dalam Profilaksis trombosis perbezaan dibuat fizikal dan langkah ubat.

Kepada ukuran fizikal kira antara lain:

Mobilisasi
penyimpanan
Mengusap urat
Pemampatan vena
Promosi aliran balik melalui gimnastik

Sejumlah ubat yang berbeza tersedia untuk campur tangan ubat, yang bertujuan untuk mengurangkan kemampuan darah untuk membeku.
Titik serangan adalah pelbagai komponen sistem pembekuan. Penggunaan dan dos yang berbeza Ubat bergantung pada profil risiko orang yang berkenaan.

Fisiologi pembekuan darah

Untuk lebih memahami pelbagai ukuran tromboprophylaxis, adalah berguna untuk mengetahui beberapa fakta asas mengenai pembekuan darah.

Perkara-perkara berikut pada dasarnya bertanggungjawab untuk pembekuan darah:

platelet darah berinti (trombosit)
faktor pembekuan
serta beberapa faktor lain

Satu berkongsi mereka Pembekuan darah (juga hemostasis) menjadi hemostasis primer dan sekunder. Selanjutnya, kelajuan aliran darah, komposisi atau kelikatan darah dan kesediaan untuk membeku sangat penting (Virchow triad).
The Faktor pembekuan IX, X, VII dan II berada dalam fungsi mereka Vitamin K bergantung. Hemostasis primer dan sekunder, serta jalur endogen dan eksogen, tidak berlaku sendirian atau satu demi satu, tetapi selari.

Hemostasis primer dan fungsi platelet

matlamat hemostasis primer adalah hemostasis melalui pembentukan bekuan platelet (trombus). Platelet, tentu saja, serta sejumlah faktor yang berbeza (mis. faktor von Willebrand) dan reseptor. Adakah ia datang mis. Sekiranya saluran darah cedera, ia berkontraksi pada reaksi primer (vasokonstriksi) untuk mengurangkan kehilangan darah dan memperlambat aliran darah.
Komponen tisu yang kini terdedah serta lapisan dalam kapal (Endotelium) sekarang pastikan bahawa platelet dari aliran darah dapat melekat tepat di sana.
The Platelet selanjutnya diaktifkan dengan melekap, mengosongkan kandungannya dan mengubah bentuknya. Dengan pembentukan plag (juga disebut trombus pemendapan putih), hemostasis primer selesai. Ia berfungsi untuk "kalis air sementara“.

Hemostasis sekunder

Untuk penutupan kekal, palam mesti diganti dengan trombus fibrin. Ini mesti dilakukan di prepress yang tidak aktif di darah berlaku Fibrinogen (atau faktor I kaskade pembekuan darah) boleh ditukar menjadi fibrin. Ini memerlukan pengaktifan seperti relay dari pelbagai faktor pembekuan dalam darah.

Kaskade pembekuan darah sebelum ini terdiri daripada jalan eksogen (atau ekstrinsik) dan endogen (atau intrinsik), yang mewakili jalan pengaktifan yang berbeza dan menuju ke jalan akhir yang sama.

Kepada cara endogen membilang Faktor XII, XI, IX, VIII seperti Kalsium sebagai komponen terpenting.

Kepada cara eksogen kira terutamanya faktor III dan VII begitu juga Kalsium.

Bahagian akhir umum bermula dengan pengaktifan faktor X dan faktor lain V, II, XIII dan I.

Fibrin yang sekarang diaktifkan di hujung lata dililit silang dan dilekatkan dan akhirnya dipanggil trombus merah disebut sebagai komponen lain dari komposisi darah (mis. sel darah merah) terperangkap dalam jaringan fibrin.