Dadah

Clexane

Sinonim

Bahan aktif: enoxaparin, enoxaparin sodium,
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas: heparin dengan berat molekul rendah, Lovenox®
Bahasa Inggeris: natrium enoxaparin, heparin berat molekul rendah (LMWH)

takrif

Clexane® adalah ubat penghambat pembekuan darah (antikoagulan).
Antikoagulan ini dibahagikan kepada:

heparin tanpa pecahan
heparin berat molekul rendah

Clexane® tergolong dalam kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, yang terdiri daripada pelbagai bahan yang berbeza dengan heparin yang tidak terfraksinasi - hanya satu bahan - dari segi ukurannya dan, sehubungan dengan ini, juga melalui titik serangan mereka dalam modus tindakan.

Nama bahan aktif / nama dagang

Dengan bahan aktif dari Clexane® ia adalah mengenai Enoxaparin, ubat yang tergolong dalam kumpulan heparin dengan berat molekul rendah.

Struktur kimia

Pertama menjadi Heparin benzil ester Diperolehi dari usus babi, yang kemudiannya diubahsuai secara kimia. Akhirnya duduk Clexane® keluar Rantai polisakarida bersama (Polisakarida = Gula berganda), yang seterusnya mengandungi pelbagai asid uron dan glukosamin. Berbanding dengan pertunjukan heparin tanpa pecahan Clexane® panjang rantai yang lebih pendek dan berat molekul yang lebih rendah (kira-kira 4500 daltonpada.
Sebagai peraturan, Clexane® adalah dalam bentuk garam natrium (Natrium Enoxaparin).

kawasan aplikasi

Di satu pihak, Clexane® digunakan sebagai profilaksis trombosis, iaitu untuk mencegah trombosis (Pembentukan bekuan darah di kapal) semasa dan selepas operasi atau semasa melakukan prosedur penggantian buah pinggang (hemodialisis).
Sebaliknya, Clexane® digunakan dalam terapi trombosis urat kaki yang telah berlaku dan untuk penyakit jantung tertentu. Ini termasuk angina pectoris yang tidak stabil (bentuk sesak dada kerana aliran darah ke jantung tidak mencukupidan serangan jantung (Infarksi miokardium). Berkenaan dengan terapi infark miokard, perbezaan antara infarksi elevasi dan non-elevasi adalah penting. Infark miokard ketinggian (STEMI) dicirikan oleh perubahan tertentu dalam EKG (elektrokardiogram) - yang disebut ketinggian ST. Dalam kes infarksi miokard tanpa ketinggian (NSTEMI), perubahan seperti itu tidak wujud.

kesan

Clexane® bertindak pada Lata pembekuan darahyang diaktifkan oleh badan untuk menghentikan sumber pendarahan. Titik serangan Clexane® yang tepat adalah dua faktor pembekuan darah, dari Faktor Xa (sepuluh a) dan juga Faktor IIa (dua a).Faktor-faktor ini merupakan sebahagian dari lata darah koagulasi, penghambatannya juga mencegah sisa kaskade, kerana faktor pembekuan darah berikutnya tidak lagi diaktifkan. Akibatnya, darah berhenti membeku. Secara keseluruhan, Clexane® menghalang faktor Xa sekitar tiga hingga lima kali lebih banyak daripada faktor IIa.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, ubat Clexane® dengan bahan aktif enoxaparin boleh menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi. Penggunaan yang betul dan pemeliharaan kontraindikasi harus menjaga risiko kesan sampingan serendah mungkin. Kesan sampingan yang paling biasa dengan Clexane® adalah pendarahan. Ini bermaksud lebam (hematoma), hematoma luka, air kencing berdarah, peningkatan mimisan, pendarahan gastrointestinal dan pendarahan kulit yang luas, yang disebut ecchymoses. Risiko pendarahan meningkat jika ada faktor risiko, seperti gangguan pembekuan, penggunaan ubat antikoagulan, atau adanya luka pembedahan.

Selanjutnya, selalunya terdapat peningkatan enzim hati (transaminase) dan bilangan platelet darah. Yang terakhir boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Secara paradoks, Clexane® dapat menyebabkan tidak hanya peningkatan platelet darah, tetapi juga penurunannya.
Kesan sampingan lain yang biasa termasuk reaksi alahan, gatal-gatal dan kemerahan pada kulit. Ruam kulit, seperti yang berlaku selepas bersentuhan dengan jelatang (urtikaria), juga biasa. Suntikan boleh menjadikan tempat suntikan menyakitkan, keras, bengkak, dan merah. Pendarahan yang meluas di tempat suntikan juga mungkin.

Pada akhirnya, sakit kepala juga merupakan salah satu kesan sampingan biasa dari rawatan dengan Clexane®. Pendarahan teruk, peningkatan kadar kalium dalam darah, reaksi alergi yang teruk, anemia, osteoporosis, kerosakan hati dan keguguran rambut mungkin jarang berlaku. Walau bagaimanapun, harus ditekankan bahawa kesan sampingan yang terakhir telah dilaporkan sangat jarang sehingga frekuensi mereka tidak dapat diberikan. Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku yang hanya boleh berlaku apabila menggunakan Clexane yang berkaitan dengan tusukan lumbal dan suntikan yang dekat dengan saraf tunjang adalah lebam, yang boleh menyebabkan kerosakan saraf di kawasan saraf tunjang. Ini boleh menyebabkan gejala kelumpuhan.

Terapi dengan Clexane® juga boleh menyebabkan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, atau HIT. Walau bagaimanapun, risiko HIT lebih rendah dengan penggunaan Clexane® daripada terapi dengan heparin tanpa fraksinasi. Terdapat dua jenis HIT, HIT I dan HIT II. HIT I tidak berbahaya dan bermula dalam 5 hari pertama setelah memulakan terapi dengan Clexane®. Hanya terdapat sedikit penurunan platelet, yang tidak berakibat dan cepat kembali normal.
HIT II, sebaliknya, adalah komplikasi berbahaya yang boleh berlaku antara hari ke-5 dan ke-14 rawatan. Terdapat penurunan besar platelet yang disebabkan oleh penggumpalan platelet. Hasilnya adalah pembentukan banyak bekuan darah yang dapat menyumbat saluran. HIT II boleh mengancam nyawa, sehingga dalam kes ini terapi harus segera diubah. Agar tidak ketinggalan HIT II, pemeriksaan makmal berkala dilakukan semasa terapi dengan Clexane®.

Inilah artikel utama Kesan sampingan Clexane®

Bentuk dos

Clexane® diberikan bergantung pada petunjuk:

Profilaksis trombosis = suntikan subkutan (ke dalam tisu lemak subkutan)
Terapi trombosis = suntikan subkutan
Infarksi Miokard Tidak Meninggikan (NSTEMI) / angina tidak stabil = suntikan subkutan
Peningkatan infark miokard (STEMI) = pemberian bolus intravena pertama, kemudian suntikan subkutan
Dialisis = suntikan ke bahagian arteri litar dialisis

Clexane® tidak boleh disuntik ke dalam otot (IM, intramuskular).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Dos Clexane

dos

Clexane® boleh didapati sebagai jarum suntik yang diisi dalam dos 20 dan 40 mg. Dos individu biasanya ditentukan untuk pesakit berdasarkan berat badan. Semasa menggunakan Clexane®, perbezaan dibuat antara dos terapeutik dan profilaksis. Dos mesti terus disesuaikan dalam masalah buah pinggang yang teruk dan sedia ada. Semasa profilaksis trombosis peri- dan pasca operasi, suntikan harian 20 mg Clexane® biasanya diberikan. Sekiranya terdapat risiko trombosis yang lebih tinggi, 40 mg Clexane® dapat diberikan setiap hari selepas pembedahan.

Pesakit yang akan menerima profilaksis trombosis kerana kecenderungan trombosis yang lebih tinggi, penyakit dalaman atau imobilitas, juga kerap menerima 40 mg Clexane® setiap hari. Dos terapi Clexane® ditentukan berdasarkan berat badan pesakit. Dos ditentukan mengikut skema 1 mg per kilogram berat badan dua kali sehari. Oleh itu, pesakit 70 kg memerlukan 70 mg Clexane® dua kali sehari. Sebagai alternatif, rejimen dos 1.5 mg per kilogram berat badan sekali sehari adalah mungkin jika tidak ada faktor risiko lain untuk trombosis. Petunjuk khas untuk dos terapi Clexane adalah embolisme paru, phlebothrombosis, penggantian injap jantung mekanikal dan profilaksis tromboemboli untuk fibrilasi atrium.

Baca juga: Dos Clexane®

Clexane 20

Ubat "Clexane® 20" mengandungi 20 mg bahan aktif enoxaparin setiap jarum suntikan yang diisi sebelumnya. Ia adalah heparin dengan berat molekul rendah yang sering digunakan untuk profilaksis trombosis. Terutama dalam amalan klinikal sehari-hari, Clexane® lebih disukai kerana toleransi yang baik dan berisiko rendah terhadap kesan sampingan dan komplikasi serius. Dalam campur tangan pembedahan yang tidak berkaitan dengan peningkatan risiko trombosis (misalnya dalam pembedahan umum), Clexane® 20 adalah dos pilihan untuk profilaksis trombosis peri dan pasca operasi.
Pesakit diberi suntikan sekali sehari, biasanya pada lemak perut atau paha - tetapi tidak pernah di otot - yang biasanya boleh diterima dengan baik. Clexane® 20 juga digunakan untuk mencegah trombosis semasa dialisis. Clexane® 20 juga popular semasa mengandung kerana toleransi yang baik. Kesan sampingan dan kontraindikasi umum serta interaksi enoxaparin berkenaan dengan Clexane® 20 berlaku.

Ini dia pergi ke Clexane® semasa mengandung.

Clexane 40

Ubat Clexane® 40 mengandungi 40 mg bahan aktif enoxaparin. Ia digunakan untuk profilaksis trombosis semasa dan selepas pembedahan pada pesakit dengan risiko trombosis yang tinggi. Ini adalah perkara biasa dalam pembedahan ortopedik, misalnya. Dalam kes ini, Clexane® 40 disuntik sekali sehari. Selanjutnya, Clexane® 40 digunakan untuk profilaksis trombosis vena pada pesakit yang tidak dikendalikan dengan risiko trombosis sederhana atau tinggi. Ini adalah, misalnya, pesakit yang mengalami kegagalan jantung atau jangkitan yang teruk dan terbaring di tempat tidur kerana penyakitnya. Seperti Clexane® 20, Clexane® 40 juga digunakan untuk profilaksis trombosis semasa dialisis. Maklumat umum mengenai kesan sampingan, kontraindikasi dan interaksi yang terkenal dengan bahan aktif enoxaparin juga berlaku untuk Clexane® 40.

Farmakokinetik

Ke suntikan subkutan dari Clexane® ini memasuki aliran darah dan mencapai aktiviti maksimum yang maksimum setelah tiga hingga lima jam.
Clexane® dipecah kedua-duanya di hati (penghapusan hepatik) dan juga di buah pinggang (penghapusan buah pinggang), yang sebahagian besar diambil alih oleh hati. The Separuh hayat plasma - masa selepas itu 50% daripada jumlah plasma tertinggi asal masih ada - kira-kira 4 jam selepas satu dos.

Interaksi

Sekiranya beberapa ubat diambil pada masa yang sama, mungkin terdapat interaksi antara pelbagai bahan aktif. Untuk meminimumkan interaksi, oleh itu selalu penting untuk memberi doktor yang merawat anda maklumat mengenai semua ubat yang diambil - termasuk ubat bukan preskripsi. Dalam kes Clexane®, kesannya dapat ditingkatkan dengan mengambil ubat antikoagulan lain, misalnya Marcumar® atau clopidogrel, sehingga risiko pendarahan meningkat.

Kesan Clexane® dapat ditingkatkan dengan ubat lain seperti diuretik gelung (asid etacrynic), ubat gout (probenecid), sitostatik dan penisilin. Dadah yang meningkatkan kadar kalium (misalnya ACE inhibitor) dalam kombinasi dengan Clexane® boleh menyebabkan hiperkalemia. Kesan Clexane® dapat dilemahkan dengan penggunaan ubat alergi, glikosida jantung, tetrasiklin dan persediaan vitamin C secara serentak.

Kontraindikasi

Seperti ubat lain, terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan Clexane® walaupun toleransi yang baik. Clexane® tidak boleh digunakan jika anda diketahui mempunyai alergi terhadap bahan aktif atau bahan tambahan yang terdapat di dalamnya, atau jika anda pernah mengalami HIT II pada masa lalu menggunakan Clexane®. Selanjutnya, Clexane® tidak boleh digunakan sekiranya berlaku kecederaan atau operasi baru-baru ini (dalam 6 minggu terakhir) pada otak, saraf tunjang, mata atau telinga.

Clexane® meningkatkan risiko pendarahan dan oleh itu tidak boleh digunakan untuk pendarahan yang memerlukan rawatan, seperti pendarahan gastrousus yang teruk, urat esofagus yang diluaskan secara patologi (Varises esofaguspendarahan yang kelihatan pada organ genital atau saluran kencing, atau kecenderungan untuk berdarah. Kontraindikasi selanjutnya adalah disfungsi hati dan ginjal yang teruk, tekanan darah tinggi yang teruk, keradangan bakteria pada injap jantung, vasodilatasi (Aneurismadan malformasi vaskular (malformasi arteriovenous) Clexane® juga dikontraindikasikan sekiranya berlaku keguguran. Sekiranya disyaki penyakit bukan radang pada saluran retina dan pendarahan pada mata, Clexane® juga tidak boleh digunakan.

Clexane dan alkohol - adakah ia serasi?

Clexane® dan alkohol pada dasarnya tidak dimetabolisme oleh organ yang sama, kerana alkohol sebahagian besarnya dipecah oleh hati dan Clexane® cenderung dikeluarkan melalui buah pinggang, tetapi pengambilan alkohol tidak sesuai dengan terapi Clexane®.
Ini pada dasarnya berlaku untuk sebarang terapi ubat. Interaksi dan kesan sampingan daripada pengambilan alkohol tambahan tidak pernah dapat diramalkan dengan seratus peratus. Pengambilan alkohol yang tinggi juga menyebabkan kerosakan hati, yang dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan.
Keadaan ini adalah kontraindikasi untuk terapi dengan Clexane, kerana pendarahan yang mengancam nyawa boleh terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik dalam artikel utama: Clexane® dan alkohol - adakah ia serasi?

Clexane pada kehamilan

Kehamilan adalah keadaan yang luar biasa bagi tubuh ibu. Kesan positif dan negatif kehamilan adalah mungkin. Kecenderungan trombofilik semasa kehamilan dianggap sebagai kesan negatif. Ini bermaksud bahawa anda lebih cenderung untuk membentuk bekuan darah. Oleh itu, terapi dengan Clexane® mungkin diperlukan sekiranya terdapat faktor risiko lain dan penyakit asas yang ada. Terapi antikoagulan yang ada sebelum kehamilan juga mesti diteruskan semasa kehamilan. Kehamilan yang kebanyakannya dihabiskan dengan berbaring mesti disertai dengan terapi antikoagulan. Walau bagaimanapun, tidak setiap bahan aktif diluluskan dan sesuai untuk kehamilan. Walau bagaimanapun, Clexane® adalah salah satu ubat yang disyorkan semasa mengandung dan menyusu.

Inilah artikel utama: Clexane® semasa mengandung

harga

Harga untuk penyelesaian suntikan Clexane® dan jarum suntikan yang diisi berbeza-beza bergantung pada dos dan jumlahnya. Secara amnya, kuantiti yang lebih besar lebih murah daripada kuantiti yang lebih kecil dari segi jumlah kepingan. Harga juga boleh sedikit berbeza dari penyedia ke pembekal, sehingga maklumat harga yang diberikan di sini hanyalah petunjuk. Di samping itu, harga merujuk kepada preskripsi peribadi. Sekiranya terdapat preskripsi dengan insurans kesihatan, tidak ada kos peribadi untuk ubat tersebut.

Harga untuk 50 jarum suntikan pra-isi dengan bahan aktif Clexane® 40 adalah sekitar 300 euro, untuk 20 jarum suntikan pra-harganya adalah sekitar 130 euro dan untuk 10 sekitar 70 euro. Kuantiti terkecil adalah 2 jarum suntikan yang diisi sebelumnya dan berharga sekitar 30 euro. Jarum suntikan Clexane® 20 secara keseluruhan lebih menjimatkan kerana dos bahan aktif yang lebih rendah. Kos untuk 50 jarum suntikan pra-diisi adalah sekitar 160 euro dan untuk 20 jarum suntikan pra-diisi sekitar 70 euro. Untuk 10 jarum suntikan yang sudah diisi, anda membayar 30 euro dalam dos ini.

penyimpanan

Clexane® hanya boleh digunakan sehingga tarikh luput yang dinyatakan pada bungkusan asal. Selepas itu, ubat itu mesti dibuang. Clexane® harus disimpan pada suhu bilik (antara 15 hingga 25 ° C). Penyimpanan di dalam peti sejuk tidak masuk akal. Selain itu, bahan aktif tidak boleh disimpan di bawah cahaya dan cahaya matahari langsung. Clexane® tidak boleh dibekukan atau dipanaskan dengan kuat.