Ortopedik-Online

Tulang rusuk yang patah

pengenalan

Fraktur tulang rusuk (yang disebut tulang rusuk) adalah patah tulang rusuk di bahagian tulang atau tulang rawan. Pecah seri tulang rusuk berlaku apabila sekurang-kurangnya tiga atau lebih tulang rusuk bersebelahan patah.
Seseorang bercakap tentang tulang rusuk yang patah apabila tulang rusuk patah dua kali, ketika sekeping tulang rusuk telah pecah, begitu juga. Sebagai peraturan, patah tulang rusuk hanya terjadi setelah terjadi kekerasan luaran, seperti yang berlaku dalam kemalangan jalan raya atau basikal jatuh dengan kecepatan tinggi.

Puncanya

Sebagai peraturan, patah tulang rusuk disebabkan oleh mekanisme kemalangan langsung seperti kejatuhan di dada. Osteoporosis yang diketahui boleh menyebabkan patah tulang rusuk walaupun tanpa kemalangan, kerana kepadatan tulang sangat berkurang dan akibatnya kestabilannya menurun.

Sekiranya berlaku keganasan yang kuat, seperti kemalangan jalan raya atau kemalangan menunggang, beberapa tulang rusuk boleh patah pada masa yang sama. Sekiranya berlaku kekerasan yang lebih teruk, tulang rusuk hanya boleh lebam, tetapi pada mulanya ini muncul dengan gejala yang serupa.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Tulang rusuk lebam.

Tulang rusuk patah akibat batuk

Dalam keadaan biasa, batuk tidak akan mematahkan tulang rusuk anda. Walau bagaimanapun, penyakit paru-paru kronik tertentu seperti Bronkitis, asma alergi, COPD dan osteoporosis yang ada membawa kepada penyakit ini. Pada osteoporosis, kepadatan dan kestabilan tulang berkurang, yang menyebabkan apa yang dikenali sebagai patah tulang rusuk akibat batuk.

Fraktur juga boleh berlaku pada wanita hamil, kerana anak yang terus tumbuh dan rahim yang semakin membesar mengurangkan ruang di dalam rongga perut. Ini meningkatkan tekanan dan ketegangan pada tulang rusuk, sebab itulah mereka boleh patah akibat batuk.
Oleh itu, penting untuk mengawal batuk yang ada pada pesakit risiko yang disebutkan di atas dan memastikan pernafasan normal.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Osteoporosis.

Gejalanya

Gejala khas tulang rusuk patah adalah sakit tempatan yang bertambah dengan pernafasan. Khususnya, pernafasan dan batuk yang mendalam menyebabkan kesakitan tepat di atas kawasan patah tulang. Kerana kesakitan, pernafasan dangkal atau penghambatan pernafasan dapat terjadi, yang dapat memberi kesan bermasalah pada bekalan oksigen, terutama pada pasien yang lebih tua. Perencatan pernafasan boleh berlaku, terutamanya dalam serangkaian patah tulang rusuk.
Sebagai peraturan, pecah di dinding dada anterior mempunyai kesan yang lebih kuat pada pernafasan daripada patah di bahagian belakang, kerana tulang rusuk juga stabil oleh otot belakang.

Sekiranya beberapa tulang rusuk berbaring di sebelah satu sama lain, mungkin patah beberapa kali (patah tulang rusuk), pernafasan yang disebut paradoks atau terbalik boleh berlaku. Dada masuk - bertentangan dengan pergerakan semula jadi - semasa anda menghirup dan menggembung dengan betul semasa anda menghembuskan nafas.

Risiko paling besar dengan patah tulang rusuk adalah kecederaan pada paru-paru, jantung atau arteri utama (aorta) dari tulang rusuk yang patah. Ini boleh menyebabkan pendarahan besar ke paru-paru (hemothorax) atau keruntuhan paru-paru (pneumothorax).

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Gejala patah tulang rusuk.

Kesakitan sebagai gejala

Kesakitan yang teruk adalah gejala pusat selepas patah tulang rusuk. Mereka bertambah teruk semasa anda menyedut, menghembus nafas dan batuk. Oleh itu, pengurangan kesakitan yang ketara adalah tujuan penting rawatan, agar pesakit dapat bernafas dan batuk tanpa masalah. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, apa yang disebut tidak bernafas berlaku, di mana paru-paru tidak lagi dibekalkan dengan udara atau tidak cukup "berventilasi". Akibatnya, radang paru-paru dan tisu paru-paru boleh berlaku, yang secara signifikan menyekat pernafasan.

Sebagai tambahan kepada terapi sakit, senaman pernafasan, latihan pernafasan dan ubat ekspektoran harus digunakan. Kesakitan biasanya bertambah dalam 2 minggu.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Sakit di tulang rusuk yang patah.

Sakit belakang sebagai gejala

Sakit belakang boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam kes yang jarang berlaku, sakit belakang adalah petunjuk tulang rusuk patah. Walaupun begitu, kecederaan pada bahagian belakang tulang rusuk yang menghadap ke tulang belakang, lebam atau kerosakan pada saraf dan badan vertebra boleh menyebabkan masalah.

Kerana sukar bernafas, kebanyakan pesakit mengalami postur yang tidak wajar, yang menyebabkan ketegangan otot di bahagian belakang setelah patah tulang rusuk.

Risiko untuk paru-paru

Tulang rusuk yang patah dapat menghasilkan serpihan tajam yang mencederakan paru-paru dan menyebabkan sesak nafas. Gambar klinikal ini merangkumi pneumothorax dan hemothorax. Dalam kes pneumotoraks, udara memasuki ruang pleura yang disebut. Ini adalah jurang antara paru-paru luar dan dalam di mana, dalam keadaan normal, terdapat tekanan negatif. Apabila jurang ini pecah, udara mengalir masuk dan keluar dari celah ini, menyebabkan paru-paru runtuh.
Dengan hemotoraks, darah memasuki ruang pleura kerana kecederaan pada saluran darah. Kedua-dua gambar klinikal ini tergolong dalam keadaan darurat yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan segera (dengan meletakkan longkang khas).

Selanjutnya, jika dada tidak stabil, pergerakan pernafasan tidak semula jadi berkembang dalam bentuk pernafasan terbalik, paradoks. Pada orang yang sihat, dada naik dan turun ketika menghirup dan menghembus nafas. Sekiranya pernafasan terbalik, paradoks, ia menarik ke dalam ketika menghirup dan melengkung ke luar ketika menghembus nafas. Akibatnya, paru-paru menyekat, tidak lagi diisi dengan udara dan pernafasan tidak lagi mencukupi. Kecederaan pada saluran darah dan saraf di tulang rusuk dan paru-paru mungkin berlaku setelah patah tulang rusuk, untungnya, mereka agak jarang berlaku. Keupayaan untuk mengeluarkan cukup lendir juga merupakan faktor penting untuk mencegah radang paru-paru. Ini adalah penyakit bersamaan yang paling kerap berlaku selepas patah tulang rusuk.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai subjek di sini Hemothorax membaca.

Doktor mana yang harus saya jumpa?

Tulang rusuk yang patah serta patah tulang rusuk bersiri adalah kecederaan serius dan mesti diperiksa oleh doktor kerana kesannya terhadap paru-paru dan organ sekitarnya. Anda harus pergi ke hospital atau berjumpa dengan pakar ortopedik dan pembedahan trauma. Kedua-duanya mempunyai semua alat yang diperlukan untuk diagnosis (sinar-X, CT atau MRT).
Pada masa yang sama, jika kesan sampingan yang mengancam nyawa berlaku, seperti Sesak nafas atau pendarahan akut, bertindak balas dengan cepat dan cekap dan memulakan langkah-langkah yang diperlukan.

Diagnosis

Diagnosis patah tulang rusuk dibuat melalui sinar-X. Untuk tujuan ini, dada mesti dilakukan sinar-X dalam dua pesawat. Fraktur tulang rusuk yang tidak digerakkan individu kadang kala hanya dapat dikenali selepas beberapa hari. Sekiranya simptomnya tetap sama, disarankan untuk mengambil gambar kawalan sinar-X (yang disebut gambar perbandingan).

Sekiranya tulang rusuk patah, tulang boleh mencederakan salah satu paru-paru. Akibatnya, paru-paru yang terkena boleh runtuh.Gambar klinikal ini disebut pneumothorax dan harus dikesampingkan dengan pemeriksaan sinar-x yang disasarkan dalam pernafasan.

Sonografi (pemeriksaan ultrasound) dapat dilakukan untuk mengesampingkan kecederaan pada organ dalaman. Ini boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat cecair di paru-paru, mis. akibat pendarahan dari paru-paru (efusi pleura) atau ketika limpa, hati dan / atau buah pinggang telah cedera. Sekiranya kecederaan jantung disyaki atau terdapat serangkaian patah tulang rusuk, EKG harus ditulis. Sekiranya patah tulang rusuk bersiri, tomografi yang dikira (CT) mungkin berguna untuk penilaian keseluruhan.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

Lumedis - pakar bedah ortopedik
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Palpasi dan auskultasi

Sebelum alat diagnostik yang disebutkan seperti sinar-X dada digunakan, diagnosis klinikal dapat dibuat terlebih dahulu. Untuk tujuan ini, doktor berdebar (= teknik pemeriksaan klinikal di mana struktur badan dapat dirasakan dengan satu atau lebih jari) tempat di mana seseorang mengesyaki patah.

Palpasi boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi mungkin untuk merasakan patah tulang. Bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, kerana terdapat juga tulang rusuk yang patah di mana tidak ada anjakan struktur tulang yang jelas. Walau bagaimanapun, penemuan itu dapat disahkan dengan adanya rasa sakit dan krepitasi. Istilah crepitations menerangkan bunyi keretakan yang terdengar yang berlaku ketika serpihan tulang digosok bersama.

Sebagai tambahan kepada palpasi, pemeriksaan klinikal juga termasuk mendengar (Pengiraan). Tulang rusuk yang patah adalah penyebab trauma pneumotoraks. Tulang rusuk yang patah mencederakan membran paru-paru (Pleura), yang terdiri daripada dua daun paru-paru. Udara kemudian dapat memasuki ruang pleura yang disebut di antara dua paru-paru. Hasilnya adalah keruntuhan paru-paru yang terjejas, kerana lekatan kedua daun pleura telah hilang.
Sekiranya patah tulang rusuk sebenarnya menyebabkan pneumotoraks, pemeriksa akan mendengar bunyi pernafasan yang lemah atau bahkan dibatalkan.

X-ray

X-ray dada adalah kaedah pemeriksaan standard dan merupakan sebahagian daripada diagnosis asas tulang rusuk yang patah. Gambar sinar-X dibuat dari kawasan dada. Ini direkodkan dalam 2 tahap, iaitu setelah badan disinari dari belakang ke depan dan kali kedua dari sisi. Ini adalah gambar gambaran keseluruhan diagnostik sinar-X. Sekiranya penyetempatan yang lebih tepat sudah diketahui sebelumnya atau jika ini dapat ditentukan setelah gambaran keseluruhan, gambar sasaran sinar-X berguna. Selain itu, sinar-X dada juga membolehkan penilaian paru-paru dan jantung.
Sekiranya disyaki pneumotoraks disebabkan oleh patah tulang rusuk, sinar-X berfungsi dapat membantu, di mana sinar-X diambil semasa menghembuskan nafas.

Sebagai tambahan kepada gambar sinar-X yang ada, kemungkinan gambar kedua ditunjukkan. Sebabnya boleh menjadi kesakitan yang berterusan atau keluhan lain. X-ray itu juga disebut sebagai rakaman kawalan. Kadang-kadang patah tulang rusuk tidak dikenali dalam sinar-X awal sejurus selepas kejadian. Namun, jika ada kecurigaan, semacam rakaman perbandingan dapat dibuat dalam waktu yang singkat kemudian.

Perlu disebutkan bahawa sinar-x dada sahaja tidak memungkinkan perbezaan yang jelas dari tulang rusuk yang lebam, sehingga gambar ultrasound dibuat untuk pembezaan yang lebih baik.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: X-ray dada.

Sonografi

Sonografi adalah alat diagnostik lain. Di sini, tisu organik dapat dilihat dan dinilai menggunakan ultrasound. Sonografi ditunjukkan jika, dalam kasus tulang rusuk yang patah, ada kecurigaan bahawa struktur di sekitar dada dan perut telah terjejas sehingga, antara lain, pendarahan dalaman dapat dikesan.

Dalam keadaan terburuk, patah tulang rusuk juga boleh merosakkan jantung. Untuk mengelakkan kecederaan, EKG (= elektrokardiogram) juga dapat ditulis sebagai tambahan kepada sonografi.

CT

Sekiranya pecah seri tulang rusuk, CT (= Tomografi yang dikira) dijalankan. Ini juga sinar-X, tetapi CT lebih kompleks kerana menghasilkan banyak gambar keratan rentas individu. Selain menunjukkan struktur tulang, kaedah keratan rentas ini juga memungkinkan penilaian tisu lembut dan oleh itu digunakan apabila tahap keparahan atau tahapnya harus diketahui dengan lebih tepat.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Tomografi yang dikira.

Terapi

Fraktur tulang rusuk yang tidak digantikan dapat dirawat secara konservatif dengan ubat sakit seperti Ibuprofen atau Tramadol (Tramundin®) atau Novalgin dilayan dengan baik. Sekiranya terdapat batuk kering, ini juga harus dibasahi dengan ubat. Untuk ini, mis. Paracodeine - penurunan yang dipersoalkan. Semasa bernafas dengan lembut, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa tidak ada jangkitan yang timbul dari pengudaraan yang berkurang.
Sekiranya berlaku patah tulang rusuk bersiri, tahap oksigen dalam darah harus diukur untuk memastikan bekalan oksigen terjamin.

Sekiranya paru-paru (pneumothorax) runtuh, ia mesti dibongkar lagi untuk waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, tiub kecil (saliran) dimasukkan dari luar ke dalam paru-paru, lebih tepatnya ke dalam pleura. Tekanan negatif (25 - 30 cm H20) yang terpasang pada paip penghisap (hos) kini dapat menolak udara yang dimasukkan ke dalam pleura dan membuka paru-paru. Ini adalah prosedur pembedahan kecil.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi tulang rusuk yang patah

Ubat untuk kesakitan

Ubat penghilang rasa sakit mana yang digunakan bergantung pada seberapa parah kecederaannya atau sama ada satu atau lebih tulang rusuk (patah tulang rusuk) patah. Apa yang dipanggil NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti diclofenac atau ibuprofen biasanya mencukupi untuk menghilangkan rasa sakit. Sekiranya patah tulang rusuk bersiri, ubat-ubatan dari kumpulan candu digunakan kerana rasa sakit yang biasanya lebih besar.

Di samping itu, penyumbatan saraf dapat membantu, dengan kebebasan sepenuhnya dari kesakitan dicapai selama beberapa jam. Dalam prosedur ini, anestetik tempatan disuntik ke kawasan saraf yang membekalkan tulang rusuk menggunakan jarum suntik. Ini boleh dilakukan sekali atau beberapa kali.

Baca juga artikel: Blok saraf.

Pita Kinesio

Mungkin berguna untuk memakai pita kinesio atau pembalut pelekat terapeutik. Walau bagaimanapun, kebanyakan otot-otot sekitarnya dan membran tulang memastikan penstabilan dada yang mencukupi selepas patah tulang rusuk. Walaupun begitu, banyak pesakit mempunyai pengalaman yang baik dengan pita kinesiot. Pita khas ini mengikuti setiap pergerakan tanpa masalah dan memastikan peredaran darah bertambah baik dan peningkatan saliran limfa di kawasan yang digunakan.
Plaster of paris dan pembalut sokongan lain tidak lagi digunakan pada masa ini kerana ia membatasi pergerakan dada dan paru-paru.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Pita Kinesio.

Tempoh tulang rusuk patah

Oleh kerana terdapat pelbagai bentuk patah tulang rusuk, masa yang diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya berbeza-beza dari satu kes yang lain. Dalam konteks ini, lokasi tepat patah tulang rusuk memainkan peranan penting. Dalam kebanyakan kes, kekuatan yang sangat besar di dada membawa kepada patah tulang rusuk di kawasan anterior atau bahagian belakang tulang belakang. Di samping itu, patah tulang rusuk sederhana, di mana patah tulang rusuk tunggal, mesti dibezakan daripada yang disebut patah tulang rusuk siri.

Secara umum, dapat diandaikan bahawa waktu penyembuhan tulang rusuk yang patah adalah sekitar 12 minggu. Selama ini, fagosit sendiri mula merosakkan tisu tulang yang musnah. Kemudian hujung patah tulang rusuk dapat tumbuh semula.
Sebagai peraturan, hubungan antara hujung patah tulang, walaupun dalam keadaan patah tulang rusuk, tidak berlaku secara langsung melalui penumpukan tisu tulang baru. Setelah serpihan tulang yang musnah dipecah, organisma pada mulanya mula menghasilkan bahan pengganti tulang (yang disebut kalus). Dalam kebanyakan kes, fasa penyembuhan patah tulang ini memakan masa sekitar 3-4 minggu. Kalus yang menghubungkan hujung patah terdiri daripada bahan yang serupa dengan tulang yang sebenarnya. Namun, jika dibandingkan dengan tulang normal, bahan pengganti jauh lebih fleksibel dan oleh itu kurang tahan. Walaupun begitu, pesakit yang terlibat melaporkan penurunan yang ketara atau hilangnya rasa sakit setelah fasa penyembuhan ini. Lama kelamaan, bahan pengganti tulang digantikan oleh tulang yang tahan lasak.

Bentuk patah tulang rusuk yang rumit bahkan memerlukan rawatan pembedahan. Penstabilan hujung patah tulang rusuk biasanya dijamin dengan memasukkan skru dan plat. Dalam kebanyakan kes, bentuk patah tulang rusuk yang dirawat dengan cara ini menunjukkan masa yang lebih pendek sehingga penyembuhan lengkap. Sebabnya adalah kenyataan bahawa pembentukan bahan tulang baru dapat dipercepat oleh pergerakan mobiliti tulang rusuk yang berkurang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Tempoh tulang rusuk patah.

Bersenam untuk tulang rusuk yang patah

Penyembuhan tulang rusuk yang patah memerlukan masa sekitar 4 - 6 minggu. Dalam kes yang luar biasa, tempoh ini dapat diperpanjang jika penyembuhan tulang terganggu atau ditunda. Pada dasarnya, risiko patah tulang baru (pembiasan) setelah patah tulang rusuk meningkat, itulah sebabnya seseorang harus terlibat dalam sukan kontak yang kuat seperti seni mempertahankan diri, hoki ais, dll. harus dilakukan tanpa.

Dalam 6 minggu pertama selepas kecederaan, sukan tidak boleh dilakukan agar tidak membahayakan penyembuhan sepenuhnya. Kerja fizikal yang berat juga harus dielakkan selama ini. Setelah berunding dengan doktor yang hadir, sukan lembut seperti berbasikal, berjalan kaki atau senaman gimnastik untuk meregangkan otot dapat dimulakan lagi. Sebagai peraturan, semakin sedikit keluhan, semakin kuat tekanan fizikal.

Oleh kerana pencegahan selalu lebih baik daripada penjagaan selepas waktu, seseorang harus melindungi diri dari rehat baru ketika melakukan sukan berisiko tinggi. Pelindung yang disebut, dalam hal ini pelindung payudara, juga tersedia untuk atlet rekreasi dengan harga yang berpatutan di kedai-kedai pakar dan melindungi dada dari lebam dan jatuh. Sebaik-baiknya, mereka tidak menghalang kebebasan bergerak atlet.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bersenam untuk tulang rusuk yang patah

Penjagaan selepas itu

Pemeriksaan sinar-x biasanya tidak diperlukan.

Latihan pernafasan harus dilakukan, terutama pada pasien yang lebih tua, kerana pernafasan yang berkaitan dengan rasa sakit dapat menyebabkan ventilasi bahagian paru-paru yang tidak mencukupi atau keruntuhan bahagian kecil paru-paru (atelectasis).

Prognosis

Dalam kebanyakan kes, patah tulang rusuk sembuh kembali tanpa masalah, walaupun dengan patah tulang atau patah bersiri.

Kapal - kumpulan saraf - berjalan di bawah setiap tulang rusuk. Sekiranya saraf cedera, rasa sakit di kawasan tulang rusuk, yang dikenali sebagai neuralgia intercostal, juga dikenali sebagai neuralgia intercostal, dapat terjadi.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Neuralgia interkostal.