Achalasia

Sinonim

Kekejangan esofagus, kekejangan jantung, kekejangan jantung, penyempitan esofagus

Bahasa Inggeris:achalasia

Definisi achalasia

The Achalasia adalah penyakit yang jarang berlaku yang menyebabkan disfungsi neuromuskular (gangguan interaksi otot dan saraf) esofagus (Esofagus) mendasari. Fokusnya adalah pada kekurangan kelonggaran sfinkter esofagus bawah (sfinkter esofagus bawah) supaya makanan yang dimakan tidak diangkut dengan betul ke dalam perut semasa menelan. Spinkter esofagus bawah biasanya memastikan bahawa komponen makanan tanah berada di dalam perut diangkut.
Ini memerlukan otot sfinkter untuk berehat. Pada gilirannya, dengan menegangkan otot, ia berfungsi sebagai mekanisme injap untuk mencegah cecair gastrik berasid memasuki esofagus (pedih ulu hati / Penyakit refluks).

Gambar saluran pencernaan

1. Tekak / tekak
2. Esofagus / esofagus
3. Pintu masuk perut pada tahap diafragma (diafragma)
4. Perut (gaster)

Ciri lain dari achalasia adalah pergerakan otot yang lemah secara umum (Peristalsis) esofagus semasa tindakan menelan. Sebab penyakit ini terletak pada pemusnahan plexus saraf esofagus (kehilangan tisu saraf sebab tidak jelas = kehilangan / gangguan Myenteric plexus Auerbach), yang mengatur fungsi otot esofagus dan oleh itu bertanggungjawab untuk interaksi harmoni kumpulan otot penting semasa menelan.

Epidemiologi

Achalasia adalah penyakit yang jarang berlaku (1: 100,000 / tahun) dan biasanya bermula antara usia 25 hingga 60 tahun. 5% pesakit adalah kanak-kanak. Lelaki dan wanita turut sama terjejas.

sebab-sebab

The Achalasia boleh dibahagikan kepada dua bentuk:

Achalasia primer:
Ia adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Punca perkembangan achalasia tidak diketahui (ideopati). Penyebab virus dan autoimun penyakit ini disyaki.

Achalasia sekunder:
Sekunder bermaksud bahawa achalasia berkembang akibat penyakit lain yang utama (primer). Dalam kes yang jarang berlaku, tumor esofagus dapat memusnahkan plexus saraf esofagus (myenteric plexus) dan dengan itu menyebabkan achalasia. Lebih jarang, terutama di Afrika Selatan, boleh Penyakit Chagas, bertanggungjawab terhadap achalasia. Patogen parasit Trypanosoma cruzi menyerang bahagian bawah esofagus. Di sini juga, penurunan (degenerasi) sel saraf mylexic plexus adalah ciri.

Gejala achalasia

Tanda-tanda penyakit (Gejalaachalasia berkembang secara tidak selamat dan terus maju dengan peningkatan pemusnahan plexus saraf. Simptom yang dominan adalah kesukaran menelan (Disfagia). Disfagia menunjukkan dirinya dalam makanan pejal dan cair. Dalam beberapa kes, ia lebih ketara ketika minum (disebut. disfagia paradoks).

Belching makanan berlaku (Memuntahkan), sehingga Muntahkerana makanan yang ditelan terkumpul di kerongkongan dan tidak diangkut lebih jauh ke dalam perut. Secara khas, pesakit tidak mengadu rasa masam di mulut, seperti penyakit refluks (pedih ulu hati), kerana makanan belum sesuai Asid perut bersentuhan.

Ia juga boleh menyebabkan rasa sakit, kembung dan tekanan di belakang Sternum (kesakitan retrosternal) datang. Kesakitan ini boleh disalahtafsirkan sebagai patah hati.
Ketika penyakit itu berkembang, pesakit mengadu perkembangannya Pengurangan berat, Gejala kekurangan zat makanan boleh berlaku terutama pada kanak-kanak.

Pesakit Achalasia sering menggunakan manuver yang berguna untuk menelan tindakan menelan dan mengangkut makanan, seperti meregangkan leher dan belakang semasa menelan.

Komplikasi

Komplikasi achalasia yang sangat berbahaya adalah penyedutan zarah makanan (Aspirasi). Pesakit sangat berisiko pada waktu malam ketika refleks dan oleh itu refleks gag lemah. Sekiranya makanan yang dihirup (Aspirat) di saluran udara yang lebih rendah, ia boleh mengancam nyawa jangkitan paru paru (Pneumonia aspirasi) datang.

Pengambilan makanan yang tertunda boleh menyebabkan proses keradangan pada membran mukus esofagus. Dalam kes terburuk, kerosakan mukosa kronik seperti itu boleh berlaku Kanser esofagus (Karsinoma esofagus). Pesakit Achalasia mempunyai risiko peningkatan 15 kali ganda untuk menghidap barah esofagus.

Dalam kes yang paling jarang berlaku, kerongkongan yang terlalu banyak boleh menyebabkan berlakunya air mata (Berlubang) masuk ke dinding esofagus (Pecahnya esofagusdan untuk pemindahan komponen makanan ke dalam Rongga dada datang. Kejadian seperti ini merupakan keadaan darurat yang mengancam nyawa mutlak. Selain pendarahan dan kecederaan pada organ lain semasa pecah itu sendiri, radang tengah yang mengancam nyawa (Mediastinum) daripada Dada (Mediastinitis) berkembang.

diagnosis

Untuk memastikan diagnosis achalasia, prosedur pemeriksaan teknikal diperlukan:

Pemeriksaan agen kontras sinar-X ("bubur menelan")

Pemeriksaan ini adalah kaedah pilihan untuk tahap lanjut achalasia. Sekiranya terdapat penemuan achalasia radiografi khas di bahagian esofagus atas, pengayaan esofagus yang kuat dengan agen kontras dapat dilihat, sebagai petunjuk adanya esofagus yang melebar secara berlebihan (megaesophagus), diikuti dengan penyempitan esofagus secara tiba-tiba sebelum pintu masuk gastrik, disebabkan oleh kekurangan kelonggaran spinks esofagus bawah. Nama deskriptif untuk fenomena achalasia radiologi khas ini adalah bentuk "sampanye atau gelas wain" esofagus.

Gastroskopi Esophago (esofagus dan gastroskopi)

Sekiranya kerongkongan menyempit pada sinar-x "menelan", endoskopi harus dilakukan untuk mengesampingkan sebab lain untuk penyempitan. Sebagai contoh, tahap tumor esofagus dengan sfingter esofagus bawah (sfingter esofagus di hadapan perut) boleh meniru achalasia. Secara amnya, endoskopi (pencerminan) adalah sebahagian daripada diagnostik rutin jika achalasia disyaki (lihat Sektelihat juga: Endoskopi).

Manometri (pengukuran tekanan di esofagus)

Prosedur ini sangat sesuai untuk mendiagnosis achalasia pada peringkat awal. Di sini, siasatan pertama kali dimasukkan melalui hidung pesakit ke dalam perut dan kemudian perlahan-lahan ditarik ke arah mulut. Semasa menarik diri, tekanan di kerongkongan diukur secara berterusan dengan menggunakan belon pada akhir probe. Peranti melukis grafik yang menunjukkan keadaan tekanan semasa esofagus. Dengan cara ini, disfungsi teruk sfingter esofagus bawah (sfingter esofagus) dapat didiagnosis. Biasanya, achalasia menunjukkan kekurangan kelonggaran spinkter esofagus bawah semasa tindakan menelan, serta peningkatan tekanan rehat esofagus di kawasan ini. Di atas sfingter esofagus, kekurangan otot berfungsi dengan jelas.