Tomografi yang dikira

• Sinonim
• sejarah
• Asas dan teknologi
• Alternatif

Sinonim

CT, tomografi berkomputer, tomografi, pemeriksaan tiub, imbasan CT

Bahasa Inggeris: kucing - imbasan

takrif

Tomografi yang dikira akhirnya merupakan pengembangan selanjutnya dari pemeriksaan sinar-X. Dalam tomografi yang dikira, gambar sinar-X dirakam dari arah yang berbeza dan ditukar menjadi gambar kepingan dengan bantuan komputer sambil menukar gambar ini. Nama tomografi yang dikira berasal dari bahasa Yunani untuk tomos (Potong) dan gráphein (Tulis).

sejarah

Prosedur dari Tomografi yang dikira ditubuhkan pada tahun 1972 oleh ahli fizik Amerika A.M. Cormack dan jurutera Inggeris G.N. Hounsfield berkembang. Kedua-dua penyelidik itu menerima Hadiah Nobel Perubatan tahun 1979 untuk karya mereka.

Asas dan teknologi

Di dalam CT- Pemeriksaan / Tomografi yang dikira satu dengan tiub sinar-X klasik dan sinar X-sempit (Rasuk kipas) dihasilkan. X-ray diserap ke tahap yang berbeza oleh pelbagai jenis tisu. Lapisan penyerap yang kuat terutamanya tisu tulang. Pengesan di seberang CTMelihat sinaran sinar-x yang ditularkan.
Tiub sinar-X dari Tomografi yang dikira berpusing tegak lurus dengan paksi badan pesakit dan dengan itu memintas seluruh pesakit dan terus mengeluarkan dan mengesan pancaran Sinar-X.
Bergantung pada sinar-X, pengesan menghasilkan impuls elektrik. Komputer kini mengira gambar dalam pelbagai tahap kelabu dari denyutan individu yang dikumpulkan semasa memandu di sekitar pesakit.

Proses ini kemudian diulang lapisan demi lapisan, membuat gambar lapisan individu. Dalam tomografi komputer moden, beberapa peralihan dapat dijalankan pada masa yang sama.
Secara amnya, ketebalan bahagian antara 1 mm - 1 cm dipilih.

Berbanding dengan sinar-X terdapat di Tomografi yang dikira -Pemeriksaan tiada kesan overlay. Semua titik dari Tomografi yang dikira dapat ditugaskan dengan jelas tiga dimensi. Oleh itu ukuran dapat ditentukan dengan jelas dan struktur dapat ditentukan dengan jelas.

Dengan kemungkinan pemprosesan digital, imej tiga dimensi tulang dan ligamen dapat dibuat.

Dalam soalan khas, mis. B. dalam diagnostik tumor, penggunaan media kontras dapat meningkatkan nilai maklumat melalui kontras yang lebih kuat.

petunjuk

The Tomografi yang dikira sangat sesuai untuk memaparkan tisu tulang.
Itulah sebabnya ia digunakan dalam banyak bidang perubatan.
Bidang aplikasi yang penting adalah:

• Tomografi dikira kepala (CCT, tomografi dikira kranial):
  Ia digunakan jika pendarahan, tumor otak, perubahan yang berkaitan dengan usia, strok (Apoplexy / Apolplex) dan kecederaan tengkorak tulang berlaku.
• CT seluruh badan:
  CT seluruh badan digunakan terutamanya ketika mencari metastasis tumor atau orang yang cedera parah untuk mendapatkan sebanyak mungkin maklumat.
• Tomografi dikira rangka:
  Ia adalah yang paling biasa di Ortopedik teknik peperiksaan terapan.
  Petunjuk khas adalah:
  
  • prolaps cakera (petunjuk jarang berlaku apabila MRI tidak dapat dilakukan)
  • Osteoporosis (juga digunakan untuk menentukan kepadatan tulang sebagai qCT)
  • Tulang yang patah (Patah tulang)

Risiko Tomografi yang Dikira

Sejak pangkalan Tomografi yang dikira - Sekiranya pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan akan menyebabkan pendedahan radiasi.
Pendedahan radiasi bergantung pada pemeriksaan antara 3 mSv ke 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) ditentukan. X-ray dada klasik kira-kira 0.3 m Sv,
Sebagai perbandingan: pendedahan radiasi semula jadi di permukaan laut di Jerman adalah sekitar 2.5 mSv per tahun. Oleh itu, bertentangan dengan kepercayaan popular, pendedahan radiasi agak rendah.

Risiko lain adalah mengalami serangan panik semasa pemeriksaan kerana keadaan tertekan. Sepatutnya a claustrophobia (Claustrophobia) diketahui, ubat penenang boleh diberikan sebelum pemeriksaan.
Semakin banyak yang terbuka akan datang Tomografi yang dikiran di pasaran di mana pesakit hanya perlu didorong melalui cincin CT.

Lawan

Di dalam Tomografi yang dikira Seperti disebutkan, ini adalah pemeriksaan sinar-X. Atas sebab ini, pesakit harus kehamilan biasanya tidak diperiksa oleh tomografi komputer.

Oleh kerana medium kontras yang mengandung iodin digunakan untuk pemeriksaan CT dengan medium kontras, ia mesti ditentukan sebelum pemeriksaan sama ada pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap medium kontras atau iodin dikenali. Selanjutnya, fungsi kelenjar tiroid (Hipertiroidisme) dan juga buah pinggang (fungsi perkumuhan terhad?) untuk diperjelas dengan ujian makmal.

Urutan tomografi yang dikira

Ke Tomografi yang dikira pesakit diletakkan di meja pemeriksaan.
Bergantung pada kawasan pemeriksaan, seluruh pesakit atau kawasan yang akan diperiksa kini dipindahkan melalui tomograf.
Sama seperti fotografi, kualiti gambar adalah penting Tomografi yang dikira semakin baik, semakin tenang pesakit berbaring semasa pemeriksaan.

Ahli radiologi yang melakukan pemeriksaan biasanya memberikan maklumat lebih lanjut dalam brosur maklumat.
Secara amnya, pesakit tidak perlu menjalani pemeriksaan tomografi yang dikira semasa perut kosong.

Kepala tomografi yang dikira

Tomografi kepala yang dikira sering disebut dalam amalan klinikal setiap hari cCT (di mana c adalah untuk kranial disingkat. Semasa pemeriksaan, pesakit, yang sedang berbaring di sofa yang bergerak, dipacu melalui alat tersebut, dan banyak gambar keratan rentas kepala dibuat dalam waktu yang singkat. Bergantung pada soalan, pesakit Media kontras Disuntik melalui urat untuk menjadikan proses tertentu lebih kelihatan atau dapat dibatasi.

Tomografi yang dikira digunakan untuk pelbagai masalah dan terutama di kawasan neurologi meluas. Tomografi kepala yang dikira biasanya memberikan maklumat berharga ketika menjelaskan proses akut di otak dan tengkorak. Salah satu petunjuk yang paling penting untuk cCT tepat pada masanya adalah kecurigaan pendarahan intrakranial. Ini biasanya dapat digambarkan dengan baik di CT, kerana lebih ringan daripada tisu otak di sekitarnya (hyperdense) muncul.
Tidak jarang, sakit kepala yang tiba-tiba hingga sangat teruk boleh menjadi tanda-tanda pendarahan otak seperti itu. Dalam hal ini, penyediaan cCT secara diagnostik sangat berharga. Bagi kebanyakan orang muda yang tiba-tiba mempunyai "Sakit kepala pemusnahan"Boleh menerangkan rujukan ini ke pendarahan subarachnoid (SAB, sering dengan pecahnya malformasi vaskular di otak, a Aneurisme, timbul.

Sekiranya orang tua mengadu sakit kepala, ini mesti membuat mereka mencengkam telinga, terutama jika mereka jatuh baru-baru ini dan jika mereka juga mengambil pengencer darah. Di sini juga, pendarahan boleh menjadi penyebabnya, biasanya dalam bentuk epidural atau hematoma subdural. Pada pesakit yang mengalami sakit kepala subakut dengan intensiti sederhana dan yang juga harus diperjelas dengan pencitraan kepala, biasanya terdapat lebih banyak MRI kepala disediakan. Petunjuk lain yang sangat biasa untuk melakukan CT kepala adalah untuk menolak patah tulang selepas jatuh atau kemalangan. Di sini, CT adalah standard emas, kerana ia mempunyai resolusi terbaik di kawasan struktur tulang.
Juga a strok secara amnya dapat diperjelas dengan menggunakan cCT. Sekiranya ia adalah bentuk yang agak jarang infark hemoragik bertindak, iaitu strok yang dipicu oleh pendarahan, ini biasanya dapat dibatasi dengan CT. Adakah strok yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah (infark iskemia, pengimejan resonans magnetik biasanya lebih sesuai pada tahap akut, dan ia juga mempunyai pendedahan radiasi yang jauh lebih rendah. Strok iskemia juga muncul pada CT. Sebagai standard, bagaimanapun, jika disyaki stroke, cCT biasanya dilakukan terlebih dahulu untuk mendapatkan pengetahuan awal mengenai perkembangannya.

Petunjuk lain yang mungkin untuk mengira tomografi kepala adalah pening berulang, yang boleh menjadi petunjuk gangguan peredaran darah di otak. Namun, sering kali, MRI juga dapat disukai di sini, kerana kadang-kadang dapat menunjukkan struktur yang penting untuk perkembangan vertigo dengan lebih terperinci daripada CT. Bergantung pada jenis barah, cCT juga sering dilakukan pada pesakit dengan barah, terutama jika pesakit mengalami gejala seperti pening, sakit kepala atau defisit neurologi. Linguistik atau Gangguan visual, Lumpuh atau Gangguan deria memerihalkan. Dalam kes ini, ada risiko tumor itu bermetastasis ke otak atau tumor otak telah berkembang. Kecurigaan ini pertama kali dapat dijelaskan dengan cCT, tetapi MRI biasanya memberikan penyelesaian yang lebih baik untuk pertanyaan ini.

MRI biasanya diberi keutamaan daripada CT dalam penjelasan proses keradangan, misalnya dalam konteks a sklerosis berbilang, jika tumor atau metastasis disyaki di otak dan untuk menjelaskan proses di kawasan tersebut Saraf kranial, daripada Cerebellum dan des Batang otak. Oleh itu, jelas bahawa tidak semudah itu untuk membuat petunjuk yang sangat jelas untuk cCT dan terhadap MRI atau sebaliknya. Singkatnya, dapat dikatakan bahawa cCT sangat penting setelah trauma, disyaki pendarahan serebrum, setelah strok dan tidak sedarkan diri.

perut

The Tomografi yang dikira (=CT) dari bahagian perut, jadi perut sama ada dilakukan untuk menilai keseluruhan perut atau hanya kawasan terhad yang dinilai dengan bantuan Sinar-X sinar-x supaya anda hanya dapat menilai organ individu. Tomogram yang dihitung, seperti yang disebut pemeriksaan, dapat digunakan untuk memeriksa banyak organ di perut yang sebaliknya memerlukan banyak pemeriksaan, atau memungkinkan penilaian dibuat untuk mengetahui apakah pemeriksaan khusus lebih lanjut diperlukan untuk organ tertentu.

Pemeriksaan seluruh rongga perut sebagai "gambaran keseluruhan"Selalunya perlu dilakukan di Tumor terjejas Pesakit mencari Tumor anak perempuan (=Metastasisatau untuk melakukan penilaian awal tumor berdasarkan terapi yang akan dijalankan kemudian. Tomogram perut yang dikira sering digunakan dalam kes ini Kanser gastrik, Barah pankreas (=Barah pankreasatau juga Buah pinggang- atau Tumor hati mendedahkan.

Selain itu, tomogram yang dikira perut juga dilakukan untuk tumor yang tidak ada di perut, kerana tumor anak perempuan sering dijumpai di perut, terutama yang Kelenjar limfa dan juga hati.

Dengan menilai kelenjar getah bening di sekitar usus dan saluran darah besar seperti itu Arteri utama Tumor kelenjar getah bening seperti Tumor Hodgkin sering membuat diagnosis dengan pasti.

Selanjutnya, tomografi yang dikira mempunyai keutamaan yang tinggi dalam Penilaian saluran darah yang besar. Dengan penyakit biasa arteriosklerosis hampir semua orang terjejas. Imbasan CT dapat menunjukkan tahap kalsifikasi yang tepat.

Salah satu petunjuk kecemasan adalah apa yang disebut "perut akut". Istilah ini menerangkan keadaan dengan sakit perut yang terukyang berpotensi mengancam nyawa dan perlu dijelaskan secepat mungkin. Tomografi yang dikira membantu mendapatkan gambaran keseluruhan yang baik mengenai apa yang berlaku di rongga perut dengan cepat.

Dengan tomografi yang dikira, kadangkala perlu dilakukan kepada pesakit sebelum pemeriksaan Media kontras kerana struktur dalam badan dapat diwakili dengan lebih baik oleh media kontras. Ejen kontras boleh masuk ke dalam tubuh dengan cara yang berbeza, bergantung pada organ mana yang ingin anda nilaikan. Sekiranya anda ingin menilai usus, anda boleh minum medium kontras sebelum pemeriksaan. Untuk tujuan ini, anda diberi cecair untuk diminum yang mengandungi agen kontras kira-kira setengah jam sebelum pemeriksaan. Selepas setengah jam, masanya telah tiba Saluran penghadaman menaikkan komponen usus yang ingin anda periksa. Bahagian terakhir media kontras biasanya diberikan untuk diminum di meja peperiksaan tepat sebelum peperiksaan.

Sekiranya organ lain dari rongga perut akan diperiksa, agen kontras sering digantikan oleh urat ditadbir ke dalam badan. Untuk tujuan ini, kanula vena yang berdiam biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan atau di siku siku. Ini Kanula IV terdiri daripada jarum di mana tiub plastik kecil tergelincir. Dengan tusukan kecil yang serupa dengan vaksinasi, tiub plastik dengan jarum dimasukkan ke dalam urat. Jarum dikeluarkan segera dan tiub plastik tetap berada di dalam balang. Anda kemudian boleh menggunakannya untuk memberikan ubat secara langsung tanpa perlu mengambil tikaman lain. Ejen kontras kemudiannya diberikan melalui kanula ini. Sekiranya agen kontras disuntik semasa pemeriksaan, orang memanggilnya perasaan hangat yang singkat dijelaskan di seluruh badan, tetapi hampir tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko satu alahan pada agen kontras. Sekiranya orang yang diperiksa sudah mengetahui alahan seperti itu, anda harus segera menunjukkannya atau membawa kad pengenalan kecemasan dengan anda!

CT paru-paru

CT paru-paru memberikan hasil perubahan terkecil pada paru-paru dan dalam beberapa saat di mana keseluruhan paru-paru dapat ditunjukkan. Kedua-dua saluran darah paru-paru dan tisu paru-paru itu sendiri dapat dinilai dengan lebih baik dengan tomografi yang dikira daripada dengan hampir semua pemeriksaan biasa yang lain.

Sebab yang kerap dilakukan untuk imbasan CT paru-paru terdapat dalam pemeriksaan penyakit pernafasan kronik, terutamanya COPD, yang juga mengubah struktur sokongan. Di sini, hasil pemeriksaan dapat memberi kesan yang signifikan terhadap pendekatan terapi.

Bidang lain adalah pemeriksaan perubahan gambar sinar-X yang boleh menjadi tumor. Tomografi yang dikira kemudian membolehkan pelbagai penyebab perubahan dalam gambar sinar-X dibezakan, kerana semua ini kelihatan serupa pada gambar sinar-X konvensional. Oleh kerana banyak gambar setiap bahagian paru-paru, tidak kira seberapa kecil, dapat dibuat semasa tomografi komputer, perubahan dalam jarak milimeter dapat dinilai dan, jika itu adalah tumor, ia dapat dikesan pada tahap awal.

Seperti dengan tomografi yang dikira rongga perut, agen kontras juga boleh diberikan dengan CT paru-paru. Ini diperlukan agar dapat mewakili struktur kecil dan terkecil dengan baik. Sekiranya pemeriksaan dengan agen kontras dijalankan, masih penting untuk mengambil darah untuk memeriksa fungsi ginjal berdasarkan beberapa nilai, kerana agen kontras dikeluarkan melalui buah pinggang dan ini mesti dilakukan untuk ini, atau pada pesakit dengan fungsi ginjal yang lemah Dos boleh disesuaikan. Pesakit dengan disfungsi tiroid harus memberitahu mereka mengenai perkara ini, kerana agen kontras mengandungi iodin dan ini juga boleh menyebabkan gangguan pada kelenjar tiroid, terutama jika fungsinya sudah terganggu.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: CT paru-paru atau CT dada / badan atas

Dos radiasi tomografi yang dikira / pendedahan radiasi

Seperti yang sangat diperlukan seperti tomografi yang dikira sekarang, keburukannya akibat pendedahan radiasi juga kontroversial, terutama pada pesakit yang harus menjalani pemeriksaan sedemikian lebih kerap. Kata dos sinaran adalah istilah yang agak kabur dalam radiologi. Seseorang bercakap mengenai dos yang diserap dan menerangkan berapa banyak sinaran sinar-X yang diserap oleh tisu sebagai tenaga (diserap) menjadi. Ia diberikan dalam warna kelabu (Gy), di mana 1 Gy = J / kg, iaitu tenaga yang diserap oleh tisu per kilogram.

Parameter penting lain adalah setara dengan dos. Sebagai tambahan kepada jumlah tenaga yang diserap, ia mengambil kira jenis radiasi. Perkara ini penting kerana terdapat pelbagai jenis sinaran yang berbeza secara signifikan dalam kesannya (dan bahaya kepada organisma manusia). Oleh itu, dos yang diserap dikalikan dengan pemberat radiasi atau faktor kualiti untuk setara dengan dos. Ia diberikan dalam Sievert (Sv).
Dos berkesan juga berasal dari ini, yang juga mempertimbangkan fakta bahawa organ yang berlainan bertindak balas secara berbeza terhadap radiasi. Sebagai contoh, gonad seperti testis dan ovari dan sumsum tulang merah (pembentuk darah) sangat sensitif terhadap radiasi, sedangkan kulit dan permukaan tulang kurang sensitif. Ini diambil kira dengan mengalikan faktor setara dengan faktor pemberat organ, unitnya tetap sama, iaitu Sievert (Sv).

Nilai-nilai ini kini dapat digunakan untuk menggambarkan pendedahan radiasi yang dilakukan oleh pemeriksaan radiologi seperti tomografi yang dikira. Perbezaan dibuat di sini antara kawasan badan mana yang diperiksa menggunakan CT. Pemeriksaan tomografi perut yang dikira (CT abdomen) bermaksud dos berkesan sekitar 7 mSv untuk badan. Rongga dada (CT toraks) kira-kira 10 mSv dan tengkorak kira-kira 2mSv.
Untuk perbandingan yang lebih baik, nilai-nilai ini dibandingkan dengan nilai pemeriksaan sinar-X biasa. X-ray abdomen (x-ray abdomen) bermaksud dos berkesan sekitar 1 mSv, sinar-x dada (x-ray dada) dalam 2 pesawat sekitar 0.1 mSv dan sinar-x kepala sekitar 0.07 mSv. Nilai-nilai ini kira-kira berkaitan dengan pendedahan radiasi semula jadi. Dos pemeriksaan sinar-x dada yang berkesan - biasa dalam amalan klinikal sehari-hari - sesuai dengan pendedahan radiasi semula jadi yang akan dicapai dalam sekitar 15 hari kehidupan sehari-hari normal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

CT dada bermaksud pendedahan radiasi semula jadi sekitar 3.5 tahun. Oleh itu, jelas bahawa tomografi yang dikira dikaitkan dengan pendedahan radiasi yang jauh lebih tinggi daripada pemeriksaan sinar-X konvensional. Dari sini menjadi jelas mengapa tomografi resonans magnetik, yang, seperti CT, memungkinkan perwakilan keratan rentas struktur badan, sangat penting. Ia berfungsi dengan medan magnet, jadi - berbeza dengan CT - sama sekali tidak ada pendedahan kepada radiasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pengiraan tomografi dan pendedahan radiasi

Kesan sampingan tomografi yang dikira

Tomografi yang dikira itu sendiri tidak mempunyai kesan sampingan akut. Namun, tidak jarang struktur tubuh tertentu diperiksa semasa pemeriksaan sehingga dapat dinilai dengan lebih baik Media kontras melalui urat (intravena) digunakan. Ini boleh membawa beberapa kesan sampingan.

Di satu pihak, reaksi alergi dapat berkembang, yang dapat dimanifestasikan oleh malaise, berpeluh, gatal-gatal dan mual. Reaksi alergi seperti ini boleh menyebabkan kejutan peredaran darah Anafilaksis Dalam hal ini, pesakit harus segera melaporkan jika dia mengalami gejala seperti itu. Juga penting untuk menunjukkan sebelum pemeriksaan CT jika reaksi alergi terhadap media kontras telah berlaku sebelumnya.

Kesan sampingan lain dari agen kontras boleh mencetuskan kelenjar tiroid yang terlalu aktif (Hipertiroidisme) menjadi. Ini kerana agen kontras yang digunakan untuk tomografi yang dikira mengandungi banyak yodium. Oleh itu, nilai tiroid tertentu (TSH) untuk dikawal. Sekiranya nilainya tidak normal, CT yang ditingkatkan kontras tidak boleh dilakukan tanpa rawatan atau profilaksis sebelumnya.

Fungsi ginjal yang berkurangan secara signifikan juga boleh menjadi kontraindikasi untuk CT medium kontras, kerana medium kontras secara kritikal dapat meningkatkan gangguan fungsi ginjal. Itulah sebabnya nilai ginjal selalu diambil sebagai tambahan kepada nilai tiroid sebelum CT kontras yang dirancang (Kreatinin) diperiksa. Dengan tomografi yang dikira, potensi risiko pendedahan radiasi mesti selalu ditimbang secara individu.

Kos tomografi yang dikira

Selepas tarif untuk doktor (GOÄ), setiap pemeriksaan mempunyai nilai titik tertentu dari mana jumlah untuk pemeriksaan masing-masing dikira, yang boleh dituntut oleh doktor dengan ini. Nilai-nilai ini diberikan di sini untuk kos tomografi yang dikira, harus diingat bahawa nilai-nilai ini adalah penyelidikan teknikal tunggal bermaksud dan tidak ada nasihat. Menurut GOÄ, CT kepala dikenakan 116.57 euro, kos pemeriksaan tomografi perut (CT abdomen) yang dikira 151.55 euro, kos CT dada (toraks-CT) mengikut GOÄ 134.06 euro.

Tempoh tomografi yang dikira

Tempoh keseluruhan pemeriksaan menggunakan tomografi yang dihitung bergantung pada kawasan badan yang akan diperiksa dan juga pada sama ada agen kontras digunakan atau tidak. Pemeriksaan biasanya berlangsung antara 10 dan 30 minit.

Alternatif

Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat. Walau bagaimanapun, ada sebab yang menarik Tomografi yang dikira tidak boleh dijalankan (lihat kontraindikasi), prosedur pemeriksaan berikut mungkin merupakan alternatif.

• sinar-x
• MRI (pengimejan resonans magnetik)
• pemeriksaan ultrasound (sonografi)