Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan - apa itu?

Seorang pesakit biasanya datang ke doktor dengan gejala yang dia sendiri tidak dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Doktor kini mempunyai tugas untuk membuat diagnosis pembezaan melalui perbincangan pesakit, pemeriksaan fizikal dan teknikal.
Diagnosis pembezaan merangkumi penyakit yang berlaku dengan gejala yang serupa atau sama dengan gejala yang dijelaskan oleh pesakit dan oleh itu mesti juga dipertimbangkan ketika membuat diagnosis.

Diagnosis pembezaan mesti berdasarkan pada Diagnosis yang disyaki dibatasi. Ini dilakukan dengan bantuan diagnostik pembezaan yang disebut: Ini merangkumi semua pemeriksaan yang Pengecualian atau pengesahan menghidapi penyakit yang merupakan diagnosis pembezaan dengan diagnosis yang disyaki.

Contoh rekaan: Selepas temu duga pesakit, dua kemungkinan penyakit boleh dianggap sebagai penjelasan mengenai aduan pesakit. Salah satu penyakit disertai oleh kelainan pada ultrasound, yang lain tidak.
Oleh itu, doktor akan menggunakan pemeriksaan ultrasound untuk menjelaskan mana antara dua diagnosis pembezaan yang mana diagnosis sebenarnya.

Semakin ciri gejala penyakit tertentu, semakin kecil bilangan kemungkinan diagnosis pembezaan. Sekiranya terdapat gejala yang lebih umum seperti demam, jumlah diagnosis pembezaan adalah besar kerana banyak penyakit boleh disertai oleh demam.

Bagaimana diagnosis pembezaan dibuat?

Kepada a Diagnosis pembezaan doktor dimulakan dengan perbincangan dengan pesakit. Semasa yang disebut orang anamnese doktor ingin mengetahui apa simptom semasa yang dialami oleh pesakit, apa penyakit sebelumnya atau kronik yang ada dan apa penyakit yang ada dalam keluarga.

Doktor juga memerlukan maklumat mengenai ubat yang diambil pesakit dan persekitaran sosial dan profesionalnya.

Semua perkara ini penting agar doktor dapat mengklasifikasikan gejala semasa dan tidak melupakan gejala atau faktor yang berkaitan dengan penyakit pesakit.
Melalui terperinci Temu ramah Anamnesis doktor boleh menolak kemungkinan penyakit dan membuat diagnosis yang disyaki termasuk diagnosis pembezaan alternatif.

Pelbagai diagnosis pembezaan mempunyai, misalnya, persamaan dan perbezaan dalam perjalanan atau gejala pesakit yang dijelaskan.

Oleh a pemeriksaan fizikal yang menyeluruh doktor menemui simptom atau penemuan lain yang menunjukkan atau menentang salah satu diagnosis pembezaan. Pemeriksaan makmal, pemeriksaan ultrasound, sinar-X, CT, MRI dan pemeriksaan lain memberikan petunjuk lebih lanjut untuk atau menentang kemungkinan diagnosis pembezaan.
Sudah tentu, tidak semua pemeriksaan selalu diperlukan untuk mengenal pasti penyakit pesakit, kerana diagnosis pembezaan dapat dikesampingkan secara beransur-ansur dalam berbagai pemeriksaan diagnostik.

Diagnosis pembezaan menyeluruh sangat penting ketika menetapkan apa yang disebut Diagnosis pengecualian. Ini adalah diagnosis yang hanya dapat dilakukan jika semua kemungkinan diagnosis pembezaan yang lain dapat dikesampingkan melalui anamnesis, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan perubatan.
Ini adalah contoh Sindrom usus yang merengsa, yang menunjukkan masalah gastrousus yang mana tidak ada sebab fizikal yang dapat dijumpai.

Diagnosis pembezaan sklerosis berganda

Neuromielitis optica

The Neuromielitis optica (NMO, Sindrom Devic) telah lama dianggap sebagai sub-bentuk multiple sclerosis (MS), tetapi ia adalah penyakit tersendiri.
Kedua-dua penyakit mempunyai satu persamaan keradangan demyelining (Menunjukkan sarung saraf).
Di NMO, itu adalah yang terpenting Saraf tunjang dan juga Saraf optik terjejas.
Keradangan jangka panjang saraf tunjang pada tiga atau lebih segmen adalah tipikal, menyebabkan gangguan deria dan / atau kelumpuhan, serta keradangan saraf optik dengan gangguan penglihatan dan kesakitan ketika menggerakkan mata.

Dalam banyak kes sama ada Saraf tunjang atau Saraf optik mula-mula terjejas sendirian. Fokus keradangan juga dapat dikesan di otak pada sekitar 50% pesakit NMO, tetapi ini berbeza dengan fokus keradangan pada sklerosis berganda.
Sama seperti MS, kebanyakan masa NMO berjalan pecah, bagaimanapun, gejala biasanya tidak hilang secara spontan atau sepenuhnya, seperti yang sering berlaku pada MS.

NMO lebih teruk daripada MS, dan pesakit lebih cepat bergantung pada bantuan luar.
NMO boleh menjadi positif Antibodi Aquaporin Dibezakan dalam darah dari penyakit demyelining keradangan lain dari sistem saraf.
Pembezaan dari MS juga mungkin berlaku kerana jarang berlaku dengan NMO jalur oligoklonal boleh didapati dalam minuman keras (air saraf) (dalam sklerosis berganda 95%, lihat: Diagnostik cecair pada sklerosis berganda).

Ensefalomielitis penyebaran akut

The Ensefalomielitis penyebaran akut (ADEM) juga merupakan penyakit radang sistem saraf pusat yang berkaitan dengan Menurunkan sarung saraf berjalan beriringan.

Berbeza dengan sklerosis berganda, ADEM terutama menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda dan sering berlaku selepas jangkitan, terutama saluran pernafasan atas. Selepas vaksinasi campak, ADEM berlaku dengan kebarangkalian 1: 1 juta, dengan jangkitan campak kemungkinannya tiga kali lebih tinggi dan 1: 1.000.

Berbeza dengan MS, ADEM tidak berlaku secara berulang, tetapi biasanya berlaku sekali. Kursus berulang jarang berlaku, dengan 90% pesakit pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

ADEM mengalami rasa mual, muntah, sakit kepala, meningisme (sakit teruk ketika menggerakkan kepala ke arah dada), kekeliruan, dan pelbagai gejala neurologi yang mungkin serupa dengan MS.

Walau bagaimanapun, gejala yang disertakan jarang berlaku di MS. Mereka berbeza dalam pencitraan kepala Corak pengedaran luka radang di MS dan ADEM: ADEM berlaku lebih banyak di kawasan Korteks serebrum dan secara mendalam Inti otak pada MS, lebih banyak mengenai perkara itu Sistem ventrikel sekitar.

Selain pengimejan, tusukan CSF dapat membantu membezakan: Di MS, mereka jalur oligoklonal hampir selalu hadir, lebih jarang dengan ADEM.

Diagnosis Pembezaan Depresi

Pelbagai diagnosis pembezaan kemurungan dijelaskan di bawah.

Kemurungan Somatogenik

Kemurungan somatogenik boleh menjadi akibat atau gejala yang menyertainya penyakit fizikal berlaku, ia kemudian disebut kemurungan simptomatik.
Contohnya adalah satu Hipotiroidisme, tekanan darah tinggi, diabetes atau barah. Kemurungan simptomatik juga boleh dipanggil Kesan sampingan ubat berlaku.

Kemurungan organik dapat ditelusuri kembali ke perubahan struktur di otak; ia berlaku, misalnya, setelah strok atau dalam konteks demensia akibat atrofi otak.

Gangguan kemurungan ringkas yang berulang

Penyakit gangguan kemurungan pendek berulang berulang pada episod kemurungan yang berlangsung hanya beberapa hari (dua hingga empat hari), tetapi lebih kerap berulang.

Kemurungan psikotik

Bukan sahaja gejala kemurungan berlaku tetapi juga gejala-gejala yang timbul psikosis naik, ada kemurungan psikotik.
Kejadian idea-idea khayalan adalah tipikal: Pesakit menderita kepercayaan khayalan, tidak dapat diperbaiki kerana miskin, sakit atau tidak berharga (khayalan kemiskinan, khayalan hipokondria atau khayalan nihilistik).

Dysthymia

The Dysthymia menggambarkan suasana depresi yang berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun. Pesakit merasa letih, tertekan, dan menghadapi masalah tidur. Di samping itu, ada perasaan tidak cukup baik.
Perbezaan kemurungan adalah keparahan simptom yang jauh lebih rendah, sebab itulah pesakit dengan dysthymia biasanya menghadapi tuntutan kehidupan seharian, tetapi tidak dapat menikmati hidup mereka dan mendapati semuanya menjadi sangat tertekan.

Cyclothymia

Pesakit bawah Cyclothymia menderita, menderita sangat mood tidak stabilyang tidak berlaku berhubung dengan peristiwa kehidupan positif atau negatif. Selalunya terdapat fasa dan fasa yang sedikit tertekan dengan mood yang sedikit dan sedikit manik. Penyakit ini bermula pada masa dewasa muda dan rawatan perubatan biasanya tidak diperlukan.

Kemurungan bermusim

Bentuk kemurungan bermusim yang paling popular adalah Kemurungan musim sejukyang mempengaruhi wanita. Mereka yang terjejas menderita kekurangan pemanduan, keletihan dan kehilangan minat pada musim luruh dan musim sejuk, tetapi sama sekali bebas gejala pada musim bunga dan musim panas. Ia dirawat dengan terapi cahaya (lampu 10,000 lux khas).

Kemurungan selepas bersalin

Kira-kira 10% wanita yang telah melahirkan akan mengalami satu dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan Kemurungan selepas bersalin.
Ini boleh berlangsung selama beberapa bulan, tetapi dalam kebanyakan kes disertai dengan gejala kemurungan ringan dan oleh itu biasanya dapat dirawat dengan ubat-ubatan secara rawat jalan.

Gangguan kegelisahan

Gangguan kegelisahan mewakili diagnosis pembezaan kemurungan yang penting, sebagai Gangguan kebimbangan mungkin dikaitkan dengan gejala kemurungan dan kemurungan dengan pelbagai ketakutan. Persempadanan harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.