Pembedahan Talian

gangren

Apa itu gangren?

Gangrene berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "apa yang memakannya". Nama ini muncul kerana penampilan gangren luaran dan penyebarannya yang kadang-kadang sangat cepat. Gangren adalah nekrosis tisu di mana kulit mati dan seterusnya larut dan berubah.

Gangren biasa disebut "gangren". Mereka terbahagi kepada luka bakar kering, luka bakar basah (gangren yang dijangkiti) dan luka bakar gas (jangkitan dengan clostridia). Penyebab gangren yang paling biasa adalah pengurangan aliran darah ke tisu, misalnya kerana penyakit arteri, diabetes atau radang dingin.

Penyetempatan

Gangren pada gigi

Gangren pada, atau lebih tepatnya, gigi disebabkan oleh keradangan pulpa gigi. Pulpa gigi terletak di dalam gigi dan mengandungi saraf dan saluran darah yang membekalkan gigi. Faktor bakteria atau kimia boleh menyebabkan keradangan pulpa dan pembengkakannya. Oleh kerana pulpa dikelilingi oleh bahan keras, tekanan tidak dapat luput, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Tekanan juga menutup saluran dan menyebabkan pembentukan semula tisu pulpa nekrotik.

Bahan yang dilepaskan semasa proses keradangan, seperti amonia, dapat keluar dari akar gigi dan menyebabkan bau mulut yang sangat tidak menyenangkan. Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan boleh merebak ke tulang rahang, yang boleh menjadi sangat berbahaya.

Gangren gigi dirawat dengan menggerudi gigi terbuka untuk melepaskan tekanan dan memastikan pembilasan (pembasmian kuman).

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Gejala keradangan akar

Gangren pada lampiran

Gangren apendiks sebenarnya adalah apendiks gangren. Lampiran atau lampiran adalah lampiran yang terletak di apendiks yang cenderung meradang. Terdapat flora bakteria secara semula jadi di usus besar. Baik secara tidak sengaja atau melalui penempatan semula lampiran, misalnya melalui makanan atau najis yang tidak mudah dicerna, prosesnya dapat dijangkiti oleh bakteria usus.

Ini diikuti oleh pembengkakan apendiks yang kuat, yang seterusnya dapat memutuskan bekalan darah. Bergantung pada seberapa kuat radang atau berapa banyak bekalan darah tersekat, apendisitis dibahagikan kepada beberapa peringkat. Peringkat terakhir juga dikenali sebagai "apendisitis gangrenosa". Bekalan darah ditekan sepenuhnya dan sel-sel usus mati. Lampiran biasanya bertukar warna menjadi hijau-hitam dan memanifestasikan dirinya sebagai kesakitan yang teruk.

Apabila prosesnya dikeluarkan secara pembedahan, yang merupakan satu-satunya terapi yang masuk akal dalam kes ini, bau busuk dan pembengkakan bersama tisu di sekitarnya biasanya diperhatikan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apendiks

Gangren pundi hempedu

Gangren pundi hempedu sangat mirip dengan gangren lampiran. Keradangan pundi hempedu juga mengakibatkan kekurangan bekalan darah dengan perubahan nekrotik seterusnya dalam bentuk gangren. Berbeza dengan lampiran, batu empedu di pundi hempedu biasanya menghasilkan asid hempedu, yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan. Bakteria berpindah ke dinding pundi hempedu yang benar-benar steril, yang semakin meningkatkan keradangan.

Oleh kerana tekanan meningkat dan pembengkakan tambahan dinding pundi hempedu, bekalan darah tidak mencukupi. Dalam bentuk keradangan pundi hempedu yang paling teruk, sel-sel kemudian mati dan sel-sel menjalani pembentukan semula nekrotik, yang kemudian disebut juga sebagai gangren. Pada tahap ini terdapat risiko tinggi pundi hempedu pecah (perforasi), yang boleh menyebabkan radang peritoneum dan sangat berbahaya.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Keradangan pundi hempedu

Gangren Fournier

Fournier gangrene atau Fournier's gangrene adalah bentuk khas necrotizing fasciitis. Ini membawa kepada jangkitan bakteria, yang merebak di sepanjang kotak fasia. Gangren Fournier berlaku di kawasan genital, perineum atau dubur dan merupakan penyakit yang berkembang pesat. Kulit mati (nekroses) dan menjadi berubah warna.

Kemerahan, gatal-gatal, bengkak, dan sakit teruk juga merupakan gejala. Di samping itu, biasanya terdapat demam tinggi, degupan jantung meningkat dan keadaan umum yang buruk. Walaupun terdapat terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan kadar kematian 20-50%. Gangren seperti itu dirawat dengan antibiotik pembedahan dan "debridement" pembedahan. Ini bermaksud bahawa kawasan kulit nekrotik dibuang dengan murah hati dan, jika perlu, ditutup dengan cantuman kulit pada selang waktu.

Faktor risiko untuk gangren Fournier adalah:

diabetes
sistem imun yang lemah
Asap
pengambilan alkohol kronik
Obesiti
jantina lelaki

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gangren Fournier

Gangren di kaki

Kaki adalah laman web yang sangat biasa untuk gangren. Sebabnya adalah kerana ini disebabkan oleh bekalan tisu dengan darah yang tidak mencukupi, termasuk oksigen. Kerana jaraknya yang jauh dari pusat badan dan saluran sempit mereka, kaki mempunyai risiko peningkatan kekurangan darah.

Sebab biasa ialah:

penyakit oklusif arteri ("kaki perokok")
embolisme arteri (darah beku mengembara)
makroangiopati ("kaki diabetes")

Semua penyebab ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan saluran darah pembekalan (arteri) melalui pelbagai mekanisme. Ini boleh berlaku secara tiba-tiba (contohnya disebabkan oleh emboli arteri) atau perlahan (contohnya disebabkan oleh kaki diabetes). Kaki tidak cukup dibekalkan dengan oksigen, yang menyebabkan kematian tisu. Kulit berubah menjadi kelabu-hitam dan mengering, yang juga dikenali secara perubatan sebagai "mumifikasi" (gangren kering). Sekiranya bakteria juga berhijrah, gangren cair dan disebut sebagai lembap. Gangren lembap juga cenderung mempunyai bau yang sangat kuat dan oleh itu biasanya diperhatikan lebih awal. Setelah diperhatikan, gangren harus dirawat secepat mungkin.

sebab-sebab

Penyebab gangren yang paling biasa adalah aliran darah yang tidak mencukupi dalam tisu yang jauh dari badan (periferal), seperti kaki dan jari, yang disebabkan oleh faktor sistemik. Ini terutamanya diabetes, merokok dan penyakit sistem kardiovaskular.

Dengan gangren organ dalaman, keradangan spontan organ masing-masing biasanya bertanggungjawab. Kekurangan bekalan darah menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu, yang dalam perubatan juga disebut sebagai "iskemia". Ia membawa kepada pengasidan dan pembengkakan sel yang berlebihan. Protein sel binasa (denaturasi) dan tisu mula membusuk.

Diabetes sebagai faktor risiko

Pada diabetes, terdapat peningkatan kepekatan gula dalam darah kerana kekurangan insulin (hormon pankreas). Sekiranya ini meningkat dalam jangka masa yang lebih lama, apa yang disebut saccharification (glycation) kolesterol "buruk" (LDL) dan peningkatan pemendapannya di dinding kapal dapat terjadi.

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan pemecahan lemak di dalam badan, yang menyebabkan peningkatan kepekatan lemak dalam darah. Semua faktor ini menyebabkan peningkatan kerosakan pada dinding vaskular, yang mengurangkan diameternya dan memperburuk aliran darah. Dari segi perubatan, ini disebut "diabetes makroangiopati" dan boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai "kaki diabetes".

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mikroangiopati diabetes

Merokok sebagai faktor risiko

Merokok memberi kesan negatif terhadap sistem vaskular dengan beberapa cara yang berbeza. Nikotin mempengaruhi sistem saraf dan mendorong pembebasan hormon stres adrenalin dan noradrenalin dari kelenjar adrenal. Ini menyempitkan saluran darah dan dengan itu meningkatkan tekanan darah.

Radikal oksigen yang terkandung dalam asap rokok, yang masuk ke dalam darah melalui paru-paru, merosakkan dinding pembuluh darah, yang dalam jangka panjang menyebabkan penyempitannya.

Tambahan pula, asap rokok mempunyai pengaruh pada metabolisme lipid dan mengubah konsistensi darah dengan menjadikan darah "lebih tebal" dan lebih sukar untuk mengalir melalui saluran sempit. Semua faktor ini menyebabkan bekalan darah yang lemah dalam konteks arteriosklerosis, yang dalam jangka panjang membawa kepada apa yang disebut "kaki perokok" dan dapat menampakkan dirinya sebagai gangren.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Penyakit arteri periferal

diagnosis

Gangrene biasanya disebut diagnosis klinikal. Ini bermaksud bahawa profesional perubatan dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal. Dalam kebanyakan kes, gangren bahkan merupakan diagnosis visual, yang bermaksud bahawa hanya pandangan cepat diperlukan untuk membuat diagnosis yang disyaki. Di samping itu, smear gangren biasanya diambil dan diperiksa secara mikrobiologi untuk bakteria.

Gejala bersamaan

Gejala-gejala gangren yang disertai terutamanya adalah rasa sakit dan bau busuk, bau busuk. Secara luaran, gangren muncul sebagai perubahan warna kehijauan hitam, mengecut dan sakit. Gangren boleh menjadi kering atau basah. Dengan gangren yang lembap juga terdapat bau busuk, busuk, menjijikkan, yang menunjukkan jangkitan dengan bakteria dan cenderung menyebar dengan cepat.

Kesakitan berlaku terutamanya dengan gangren organ dalaman dan kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Di samping itu, mungkin terdapat pucat pucat pada kulit ekstrem dan sejuk masing-masing. Gangguan deria dan kelemahan otot juga sering dijumpai. Gejala yang terakhir berlaku terutamanya pada pesakit kencing manis dan perokok dan kebanyakannya sudah lama wujud dan oleh itu tidak lagi diketahui.

Sakit

Sama ada dan bagaimana kesakitan yang teruk berlaku pada gangren terutamanya bergantung pada bagaimana tiba-tiba ia berlaku. Gangren organ dalaman biasanya selalu disertai dengan kesakitan yang teruk dan kejang. Sekiranya tiba-tiba berhenti, organ mungkin pecah dan bilik kecemasan mesti dikunjungi secepat mungkin.

Gangren pada kulit, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen secara tiba-tiba, dikaitkan dengan kesakitan yang sangat teruk dan biasanya tidak diabaikan kerana alasan ini. Bagi pesakit diabetes, saraf kecil juga dapat rusak dalam jangka panjang, yang dapat mengurangkan atau bahkan mencegah kesakitan dan menyebabkan gangren diabaikan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gangguan peredaran darah

rawatan

Gangrene harus dirawat secepat mungkin. Gangren yang lebih awal dijumpai, semakin baik hasil terapi. Salah satu sebab untuk ini adalah pencerobohan bakteria, yang dapat dicegah dengan terapi cepat. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, doktor akan mengambil sapu untuk menguji sama ada dan, jika ya, bakteria mana yang ada. Namun, kerana hasil mikrobiologi seperti ini biasanya memakan waktu sekitar dua hari, terapi antibiotik bertindak luas dimulakan sebelumnya jika disyaki jangkitan bakteria.

Sekiranya mungkin, apa yang disebut "nekrectomy" juga dilakukan. Tisu mati dikeluarkan melalui pembedahan. Sekiranya ini tidak mungkin kerana jangkitan sudah terlalu banyak merebak atau kerana penyebab gangren (mis. Aliran darah yang berkurang) tidak dapat diatasi, amputasi mungkin diperlukan. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh merebak ke aliran darah, yang memerlukan rawatan pesakit dalam.

Tempoh penyembuhan dan prognosis

Prinsip yang paling penting dalam rawatan gangren adalah bahawa ia hanya dapat sembuh jika penyebabnya dihapuskan. Sekiranya ini berlaku, kerana, misalnya, pembekuan darah yang bermigrasi (embolisme) bertanggung jawab terhadapnya dan ini dihilangkan, masa penyembuhan bergantung pada seberapa maju gangren. Sekiranya ini telah dibuang sepenuhnya dan bakteria yang ada telah dirawat dengan antibiotik, tidak ada yang menghalang penyembuhan sepenuhnya.

Penting untuk mengetahui bahawa tisu mati yang terdapat di gangren tidak dapat disembuhkan. Hanya boleh membuangnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat penyebab kronik (jangka panjang), seperti kaki perokok atau kaki diabetes, prognosis sangat bergantung pada penyakit sebenarnya. Dalam kes seperti itu, gangren mungkin tidak sembuh dengan betul dan boleh berulang. Atas sebab ini, pengawalan gula darah yang betul pada pesakit diabetes dan menghentikan pengambilan dan senaman yang mencukupi pada perokok sangat penting untuk prognosis. Terutama dengan perokok dan penderita diabetes, terutama dengan berulang kali gangren, amputasi tidak dapat dielakkan kerana kurangnya prospek peningkatan.

Apakah perbezaan antara gangren dan nekrosis?

Gangren dan nekrosis saling berkaitan dengan cara yang sama seperti buah epal ke buah. Nekrosis menggambarkan kematian sel sebagai reaksi terhadap pengaruh yang merosakkan seperti racun, jangkitan atau bekalan yang tidak mencukupi. Ini boleh mempengaruhi sel tunggal atau keseluruhan kelompok sel. Necroses dibahagikan kepada nekrosis koagulasi yang disebut (nekrosis pembekuan) dan nekrosis pencairan (nekrosis colliquation).

Nekrosis pembekuan dapat berkembang pada tisu yang kaya dengan protein, dengan pemecahan struktur (pemusnahan struktur) protein. Gangren menggambarkan bentuk khas nekrosis pembekuan, di mana pembentukan semula nekrotik berlaku, terutamanya kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Gangren pada gilirannya dibahagikan kepada gangren kering dan basah. Walaupun gangren kering kelihatan sangat tenggelam dan kering dan oleh itu disebut juga sebagai "mumia", gangren yang lembab sedikit cair, berkilat, bernanah dan berbau. Sebabnya ialah imigrasi dan pendaraban bakteria, yang mencairkan gangren melalui produk metaboliknya. Bentuk khas lain adalah api gas yang disebut, di mana jangkitan gangren dengan clostridia (Clostridium perfringens) membawa kepada pembentukan toksin bakteria gas.

Maklumat lanjut

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di halaman berikut: