gegaran

Sinonim

Commotio cerebri, impian otak traumatik (TBI)

takrif

Istilah "gegar otak" bermaksud a senang kecederaan otak traumayang disebabkan oleh daya luaran yang bertindak di kepala. Penyebab gegar otak dalam kebanyakan kes tidak kerosakan kekal pada otak dan dianggap boleh dipulihkan sepenuhnya.

pengenalan

Gegar otak (istilah teknikal: Commotio cerebri) adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kawasan kepala. Dalam kebanyakan kes, gegar otak berlaku berkaitan dengan kemalangan. Pada kebanyakan pesakit yang terkena, gegaran menunjukkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran sementara dan kehilangan ingatan (amnesia). Sebagai tambahan, gegar otak boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk, mengantuk, mual, dan muntah.
Walaupun gegar otak adalah penyakit yang serius, gejala-gejala khas dalam kebanyakan kes akan mereda dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Punca kecederaan otak traumatik biasanya merupakan kekuatan luaran yang memukul kepala. Gegar otak boleh disebabkan, misalnya, dengan gerakan menyentak (misalnya, ketika jatuh). Trauma sebenar di kawasan otak timbul dari kenyataan bahawa otak yang mengapung dalam cecair serebrum (minuman keras) ditekan secara paksa ke tulang tengkorak.
Sekiranya pesakit disyaki mengalami gegar otak, doktor harus berunding secepat mungkin. Dalam kes ini, kecederaan serius pada tengkorak tulang dan otak mesti dikesampingkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gegaran sederhana tanpa kecederaan selanjutnya tidak akan menyebabkan kerosakan kekal. Pesakit yang terjejas pasti harus mengambil mudah dan menghentikan aktiviti fizikal yang berlebihan dalam beberapa hari pertama.

Gejala

Pada kebanyakan pesakit yang terkena, kehadiran gegar otak muncul melalui gejala khas. Salah satu tanda klasik gegar otak adalah kehilangan kesedaran seketika yang berlaku selepas trauma kausal. Dalam kebanyakan kes, kehilangan kesedaran ini hanya berlangsung beberapa saat. Walau bagaimanapun, di beberapa orang yang terjejas, ketidaksadaran berterusan selama beberapa minit.
Sejurus selepas trauma kausal, pesakit yang mengalami gegar otak sering tidak dapat mengingat dengan tepat apa yang berlaku. Jurang ingatan (amnesia) ini boleh merangkumi tempoh sebelum (retrograde amnesia) dan juga tempoh selepas kemalangan (anterograde amnesia). Di samping itu, sebilangan orang yang mengalami gegar otak kelihatan mengantuk dan tidak hadir sejurus selepas kejadian kausal.
Kejadian gangguan keseimbangan dan pening yang berkaitan adalah gejala khas gegar otak. Selanjutnya, penurunan denyut nadi (bradikardia) dan tekanan darah rendah dapat dilihat pada pesakit yang terkena. Sakit kepala yang teruk dengan loya dan muntah juga merupakan gejala khas gegar otak.

Gejala sepintas lalu:

• sakit kepala

• tidak sedar

• loya

• Muntah

• Keletihan / keletihan

• Bradikardia

• Hipotensi

• Gangguan keseimbangan / pening

• Jurang ingatan (amnesia)

Gejala gegar otak tidak perlu muncul sejurus selepas kemalangan. Dalam banyak kes, gejala ditangguhkan. Bergantung pada tahap gegar otak, gejala klasik hanya dapat muncul sehingga dua belas jam selepas kemalangan.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Hilang ingatan.

Kehilangan ingatan dengan gegaran otak

Gangguan ingatan biasanya berlaku semasa gegar otak. Ini dikenali sebagai amnesia. Orang yang berkenaan tidak dapat mengingati saat trauma kepala dan waktu tertentu selepas itu. Ini dipanggil anterograde atau amnesia pasca trauma. Selalunya orang yang cedera tidak dapat mengingati kejadian sejurus sebelum kemalangan. Ini disebut dalam jargon teknikal sebagai amnesia retrograde. Sejauh mana gangguan ingatan ini dari masa ke masa tidak berkaitan dengan keparahan gegar otak atau dengan jangka masa kehilangan kesedaran. Sebagai peraturan, kejadian sebelum kemalangan tidak dapat dipadamkan sepenuhnya. Tetapi selalunya ia tidak lagi tersedia. Gangguan panggilan ini juga boleh berlaku secara kekal.

Gegar dan loya

Mual sering berlaku kerana gegaran melepaskan pelbagai bahan utusan. Mual boleh berlaku sejurus selepas trauma kepala atau 6-12 jam selepas kejadian. Dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan untuk melawan mual, yang disebut antiemetik, boleh diambil sementara untuk menghilangkan rasa mual. Contohnya, titisan domperidone atau dimenhydride boleh memberi kesan yang menenangkan.

Baca mengenainya:

• Rawatan loya
• Ubat rumah untuk loya

Gegar otak dan muntah

Gegar otak boleh menyebabkan keterlaluan organ keseimbangan. Pusat muntah boleh diaktifkan oleh keseronokan sistem keseimbangan. Ini membawa kepada muntah melalui pelbagai mekanisme. Selain itu, aduan vegetatif seperti berpeluh, peningkatan air liur, vasokonstriksi dan berdebar-debar boleh berlaku. Rawatan ubat biasanya sama seperti gejala mual. Muntah juga boleh dicetuskan segera setelah trauma kepala atau beberapa jam kemudian.

Baca mengenainya: Ubat rumah untuk muntah

Murid dalam gegaran otak

Sekiranya murid diluaskan ke tahap yang berbeza-beza, ini boleh menjadi tanda bahawa terdapat kerosakan pada otak. Sekiranya arteri karotid telah rosak, sindrom Horner yang disebut boleh berlaku. Di sini seorang murid disempitkan. Diagnosis dapat dibuat dengan pengukuran ukuran murid, kokain dan ujian phededrine.

Gejala pada kanak-kanak / kanak-kanak kecil

Gejala gegar otak pada kanak-kanak dan kanak-kanak boleh berbeza-beza. Kehilangan kesedaran jangka pendek, mengantuk, sakit kepala yang teruk, pening, sakit leher, loya dan muntah sering merupakan tanda yang jelas. Mual dan muntah juga boleh berlaku beberapa jam selepas kejadian dengan kelewatan waktu.

Biasanya terdapat sedikit jurang dalam ingatan sejurus selepas trauma kepala. Gegar otak menyebabkan tidak sedarkan diri dari beberapa minit hingga satu jam. Sekiranya kanak-kanak itu belum dapat bercakap, mereka dapat menahan kepalanya dengan lebih kuat atau menahan sebarang kontak dengan mereka. Kanak-kanak kecil juga dapat menyatakan sakit leher dengan mengubah atau pergerakan kepala yang kelihatan menyakitkan. Selanjutnya, ia dapat menimbulkan kepekaan cahaya, yang kadang-kadang dapat dijelaskan oleh kanak-kanak dengan memejamkan mata atau menahan mata. Di samping itu, kegelisahan, pencerobohan, kerengsaan dan air mata dapat meluahkan rasa sakit pada anak kecil.

Sekiranya perubahan watak berlaku pada kanak-kanak dan gegaran otak disyaki, ini mesti dijelaskan oleh doktor. Di samping itu, murid dengan diameter yang berbeza boleh menjadi tanda kerosakan otak. Hanya doktor yang dapat menilai tahap keparahannya. Sekiranya kanak-kanak atau kanak-kanak jatuh di kepala atau mencederakan kepala mereka, penilaian perubatan diperlukan.

Baca mengenainya: Muntah pada anak atau muntah pada anak kecil

Gegaran dan patah dasar tengkorak

Kejatuhan atau kecederaan kepala boleh menyebabkan keretakan pada pangkal tengkorak. Penting untuk membezakan patah dasar tengkorak dari gegaran otak. Keretakan pada pangkal tengkorak dapat menampakkan dirinya sebagai fakta bahawa darah keluar dari hidung atau telinga tanpa mencederakan bahagian tubuh ini secara langsung. Benjolan di kepala juga biasanya lembut dan dapat menjadi tanda dasar tengkorak patah. Selain itu, lebam di kawasan sekitar mata dapat menjadi tanda patah tulang tengkorak. Pemeriksaan dan rawatan perubatan sangat diperlukan.

Baca mengenainya:

• Gejala pangkal tengkorak patah
• Terapi patah tulang tengkorak

sebab-sebab

Perkembangan gegar otak selalu berkaitan dengan kekuatan luaran yang bertindak di kepala. Dalam kebanyakan kes, ini adalah kekuatan tumpul yang timbul, misalnya, dari kejatuhan, pukulan atau trauma hentaman. Otak berenang di dalam tengkorak tulang dalam cecair serebrum (istilah teknikal: minuman keras). Cecair serebrospinal ini dapat memintas banyak pergerakan kepala sehingga jisim otak Tidak bersentuhan langsung dengan tengkorak tulang.
Namun, jika pergerakan berhenti secara tiba-tiba, otak sering memukul tulang tengkorak. Atas sebab ini, gegar otak berlaku terutamanya dalam sukan seperti tinju. Sebagai tambahan, gegar otak adalah salah satu kecederaan yang paling biasa berlaku di rumah tangga dan di lalu lintas.

diagnosis

Seorang pesakit yang disyaki mengalami gegar otak harus berjumpa doktor dengan segera. Dalam diagnosis gegar otak, perbincangan doktor-pesakit terperinci (orang anamnese) memainkan peranan penting. Sekiranya pesakit yang berkenaan tidak dapat bercakap, saksi atau saudara boleh disoal siasat sekiranya perlu. Perkara penting dalam tinjauan ini adalah kemalangan itu dan rungutan yang timbul sejak itu.
Di samping itu, kesedaran, kemahiran motorik dan keadaan umum pesakit mesti diperiksa dalam pemeriksaan eksplorasi. Secara definisi, gegar otak adalah kecederaan otak traumatik ringan. Atas sebab ini, yang disebut "Skala Koma Glasgow“(Sinonim: Skala Koma Glasgow; GCS). Skala ini dapat digunakan untuk menentukan keparahan trauma. Dalam menentukan Skala Koma Glasgow, doktor melakukan pelbagai ujian reaksi pada orang yang berkenaan. Aspek-aspek penting seperti kemampuan membuka mata, pergerakan dan tindak balas orang yang berkenaan diperiksa. Skor yang berbeza dapat ditentukan bergantung pada reaksi pesakit.

Skala Koma Glasgow

6 mata:

• Buka mata: -
• Cakap: -
• Pergerakan: mengikuti arahan

5 mata:

• Buka mata: -
• Bercakap: berbual, berorientasikan
• Pergerakan: pertahanan yang disasarkan terhadap kesakitan

4 mata:

• Buka mata: secara spontan
• Bercakap: berbual, bercelaru
• Pergerakan: pertahanan yang tidak disasarkan terhadap kesakitan

3 mata:

• Buka mata: atas permintaan
• Cakap: perkataan yang koheren
• Pergerakan: pada rangsangan kesakitan (fleksi tidak normal)

2 mata:

• Buka mata: pada rangsangan yang menyakitkan
• Bercakap: bunyi yang tidak difahami
• Pergerakan: pada rangsangan kesakitan

1 mata:

• Buka mata: tiada reaksi
• Bercakap: tiada tindak balas lisan
• Pergerakan: tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan

Sekiranya gegaran tidak rumit, pesakit harus memperoleh skor 13 hingga 15 mata pada Skala Coma Glaskow (GSK). Di samping itu, kepala orang yang terjejas harus diperiksa untuk kecederaan tulang yang kelihatan atau teraba. Dengan bantuan prosedur pencitraan (x-ray atau tomografi komputer), kerosakan selanjutnya dapat dikecualikan.
Bagi pesakit yang tidak sedarkan diri untuk jangka masa yang lama dan / atau yang mempunyai jurang ingatan yang berpanjangan, a kecederaan otak trauma dari tahap yang lebih tinggi (seperti kekejangan atau pendarahan di otak). Sekiranya tomografi yang dikira tidak memberikan penemuan yang jelas walaupun terdapat simptom yang berterusan, maka tomografi resonans magnetik (pendeknya: MRI otak) dilaksanakan.

terapi

Bagi pesakit yang mengalami gegar otak, rawatan sebaiknya bermula di tempat kemalangan. Pertama sekali, sebarang aktiviti fizikal pihak yang berkenaan harus dihentikan dengan segera. Sekiranya disyaki gegar otak, doktor harus segera berjumpa atau (jika perlu) panggilan kecemasan harus dibuat (telefon: 112).

Pertolongan cemas
Sekiranya seseorang mempunyai simptom khas gegar otak dan / atau keadaan kemalangan menunjukkan bahawa otak mungkin terganggu, ada beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan. Di atas segalanya, pembantu pertama harus selalu berusaha Bertenang dan memberi kesan yang menenangkan kepada orang yang berkenaan. Sekiranya disyaki gegar otak, pesakit tidak boleh dibiarkan begitu sahaja dalam keadaan apa pun. Sekiranya luka terbuka dapat dilihat, luka itu sudah boleh dirawat dengan plester atau pembalut. Sekiranya pesakit yang terjejas sedar dan bertindak balas terhadapnya, dia juga harus badan atas yang sedikit tinggi disimpan dan ditutup.
Pembantu pertama harus memerhatikan nadi dan bernafas walaupun dengan pesakit yang sedar. Di samping itu, mesti dipastikan bahawa orang yang cedera, walaupun dia merasa sedikit lebih baik sementara itu, tidak boleh diberi makanan atau cairan. Adakah subjek data tidak sedar dan tidak bertindak balas terhadapnya, sangat memerlukan nadi, degupan jantung dan pernafasan anda (Tanda-tanda penting) mesti diperiksa. Pesakit kemudian boleh diletakkan di kedudukan sisi yang stabil.

Terapi perubatan
Seorang pesakit yang disyaki mengalami gegar otak harus dipantau sekurang-kurangnya 24 jam. Dalam tempoh ini, tanda dan kesedaran penting pesakit harus diperiksa secara berkala. Sekiranya pesakit pulih dalam tempoh pemantauan tanpa bukti komplikasi, dia boleh keluar dari rumah. Rawatan gegar otak kemudian dilakukan dengan teliti rehat di atas katil. Sebagai tambahan, ubat untuk kesakitan (Analgesik) dan, jika perlu, ubat anti muntah. Dalam kes gegar otak, bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa komplikasi mungkin masih berlaku 48 hingga 72 jam boleh berlaku selepas kemalangan. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas harus terus diperhatikan oleh saudara-mara dalam tempoh ini.

Doktor mana yang saya pergi?

Bergantung pada apakah itu gegar otak ringan atau teruk, anda boleh pergi ke doktor keluarga atau pakar pediatrik terlebih dahulu, terus ke bilik kecemasan atau menghubungi doktor kecemasan. Setelah doktor am dihubungi, mereka boleh menulis rujukan kepada ahli radiologi dan / atau pakar neurologi. Rujukan ke hospital mungkin diperlukan bergantung kepada aduan dan masalah anda.

Komplikasi

Gegaran sederhana agak jarang berlaku untuk komplikasi serius. Walaupun begitu, pesakit yang terjejas boleh menjadi normal dalam beberapa jam pertama selepas kemalangan dan penemuan sebenarnya disalahtafsirkan sebagai gegaran sederhana. Bergantung pada keparahan daya yang bertindak pada tengkorak, gambar klinikal yang serius dan berpotensi mengancam nyawa dapat dihasilkan. Sekiranya seseorang disyaki mengalami gegar otak, terdapat pelbagai tanda amaran yang harus diperhatikan. Sekiranya orang yang terkena mengalami gangguan kesedaran yang berterusan, sakit kepala yang teruk dan reaksi pupil yang berlainan, a Pembengkakan otak atau Pendarahan otak ada.

Apakah kerosakan akibatnya?

Kerosakan akibat selepas gegaran adalah topik sensitif di kalangan pakar. Beberapa penulis dan laporan pengalaman menyatakan bahawa sakit kepala kekal boleh timbul secara khusus. Ini kadang-kadang digambarkan sebagai sangat melampau. Dalam beberapa kes, kerosakan akibatnya nampaknya sangat menyekat aliran dan kualiti kehidupan seharian. Selain itu, postur leher dan kepala yang lemah boleh menyebabkan kerosakan dan kesakitan pada otot leher dan kepala. Di samping itu, pening, mual, deringan di telinga, masalah tumpuan dan ingatan, gangguan tidur, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan dan suasana hati digambarkan sebagai kerosakan akibat.

Sebilangan penulis mengesyaki adanya hubungan antara gegar otak yang tidak sembuh dan kesan jangka panjang. Sebagai contoh, perkembangan demensia dibincangkan dalam konteks ini. Menurut penulis lain, kerosakan akibat ini berlaku lebih jarang daripada pendapat umum dengan rawatan yang mencukupi. Diagnosis sakit kepala vasomotor selepas trauma kepala kontroversial. Ini adalah sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan peraturan pembuluh darah di kepala.

Beberapa pengarang juga membicarakan sindrom pasca komotif jika gejala gegar otak berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Mereka menganggarkan bahawa sekitar 1% pesakit terjejas. Penulis lain menafikan bahawa ia berkaitan dengan gegaran otak. Walau bagaimanapun, banyak penulis bersetuju bahawa, dalam keadaan tertentu, sekuela dapat terjadi setelah gegaran otak. Dengan pendedahan sebelumnya, penyembuhan yang tidak mencukupi, kanak-kanak kecil dan orang tua, risiko kerosakan akibatnya dapat meningkat. Penulis lain menolak sepenuhnya kesan jangka panjang dari gegar otak yang tidak rumit.

kursus

Gegaran yang tidak rumit biasanya sembuh di dalam kurang hari tanpa kerosakan akibatnya. Walaupun begitu, pesakit yang terlibat harus berehat fizikal sekurang-kurangnya seminggu. Walau bagaimanapun, pelbagai gegaran boleh menyebabkan penurunan prestasi mental jangka panjang. Dalam keadaan tertentu, mereka yang terjejas dapat mengembangkan a demensia datang.

Tempoh

Bergantung pada keparahan, gegaran boleh bertahan dalam jangka masa yang berbeza. Tempoh purata gegaran adalah 10-25 hari. Gejala gegar otak biasanya berakhir selepas beberapa hari. Gegaran ringan berlangsung rata-rata 3 hari. Pengecualian mengesahkan peraturan. Gegar otak yang teruk memerlukan pemantauan pesakit dalam. Gejala gegar otak yang teruk memerlukan masa lebih lama untuk mereda. Mereka boleh bertahan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Tetapi tanpa mengira simptomnya, struktur otak memerlukan masa untuk tumbuh semula. Ini penting untuk diperhatikan untuk membolehkan proses penyembuhan yang lengkap dan tidak rumit. Walaupun simptomnya reda, oleh itu perlu, walaupun dengan sedikit gegar otak, untuk tidak melakukan senaman, menonton TV, membaca dan romping sekurang-kurangnya 1-2 minggu. Sekiranya gegar otak tidak sembuh secukupnya, boleh menyebabkan gejala berulang atau berterusan.

Berapa lama anda tidak dapat bekerja selepas itu?

Sebagai peraturan, anda ditulis tidak mampu selama 2 minggu. Selama ini anda harus mengelakkan aktiviti fizikal dan mental. Bergantung pada pekerjaan, aktiviti kerja, tekanan dan faktor individu, ketidakupayaan untuk bekerja dapat dilanjutkan.

Berapa lama saya mesti berehat di tempat tidur?

Dulu rehat tempat tidur diresepkan selama berminggu-minggu. Ini masih berlaku di beberapa hospital. Biasanya rehat di tempat tidur adalah 1-3 hari. Panjang rehat tidur bergantung kepada keparahan dan faktor individu.

Bolehkah saya terbang dengan gegar otak?

Sekiranya anda mengalami gegaran akut, anda harus mengelakkan terbang jika boleh. Walaupun tidak ada gejala, otak semestinya telah tumbuh semula. Ini bermaksud bahawa kira-kira 1-2 minggu setelah gegar otak, penerbangan harus dielakkan sebagai langkah berjaga-jaga, jika mungkin. Sebaik-baiknya, anda harus berjumpa doktor yang hadir sebelum penerbangan. Sekiranya gegar otak sembuh sepenuhnya, terbang biasanya tidak menjadi masalah.

Bilakah saya boleh minum alkohol lagi?

Selama pengambilan ubat, alkohol harus dihindari sepenuhnya. Interaksi antara ubat-ubatan dan alkohol boleh menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diramalkan. Alkohol juga boleh memburukkan lagi gejala gegar otak.