Sindrom Kekangan Saraf - Gambaran Keseluruhan

sinonim

Sindrom Pemampatan Saraf

takrif

Istilah ini merangkumi sejumlah keabnormalan neurologi di mana saraf periferal (iaitu bukan di sistem saraf pusat, tetapi di pinggiran badan) disempitkan dalam perjalanannya.
Banyak saraf harus mengatasi masalah kemacetan dalam perjalanannya, sehingga mampatan sangat biasa terjadi di sini. Selalunya, penyempitan saraf menjadi ketara melalui gejala neurologi, yang pada mulanya orang yang berkenaan tidak terlalu penting, tetapi lambat laun sering membawanya ke doktor.

Gejala

Selalunya pada permulaan:

• Sensasi tidak normal seperti kesemutan atau terbakar,
• Sakit di bahagian badan yang terjejas
• Rasa kebas tidak jarang menunjukkan kejadian seperti itu
• Kegagalan motor dalam pengertian kelumpuhan otot tertentu boleh berlaku.Ini kemudian dapat dilihat dengan a
• Atrofi otot (pengurangan).

Salah satu sindrom kesesakan saraf yang paling biasa adalah sindrom carpal tunnel. Di sini saraf median - yang, sebagai sebahagian daripada plexus brachial, bertanggungjawab untuk bekalan saraf lengan - dimampatkan di kawasan pergelangan tangan. Saraf lain di kawasan ekstremitas atas juga dapat dikekang di berbagai tempat, seperti saraf radial di dalam bahasa yang disebut "lumpuh bangku taman" di lengan atas atau saraf ulnar di kawasan siku ("Tulang lucu“).

Kesesakan saraf juga mungkin terjadi pada kaki. Sebagai contoh, pemampatan saraf cutenaus femoris lateral, yang sering dicetuskan dengan memakai seluar atau tali pinggang yang terlalu ketat, atau saraf tibial pada sindrom terowong tarsal, yang disebabkan oleh penyempitan saraf di kawasan pergelangan kaki dalam.

Berikut ini kami memberikan gambaran umum mengenai sindrom kesesakan saraf yang paling biasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Meralgia paraesthetica

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Sindrom terowong karpal

takrif

Sindrom carpal tunnel adalah sindrom kesesakan saraf yang terutama mempengaruhi saraf median (saraf lengan tengah).
Di antara pelbagai sindrom kesesakan saraf, ia dianggap sebagai pemampatan saraf periferal yang paling biasa dan kini telah menjadi penyakit yang meluas yang menyerang wanita kira-kira tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Terowong karpal adalah titik laluan anatomi seperti terowong di tangan, yang terbentuk dan dipisahkan dari bahagian tulang dan tisu penghubung.
Ke punggung (ke bahagian belakang badan) terowong karpal dibatasi oleh beberapa tulang karpal. Tulang membentuk ketinggian tulang yang jelas. Sebuah band membentang di atasnya, itu Retinakulum musculorum flexorum (Ligamen carpi melintang, yang kemudiannya terowong karpal ventral (iaitu di atas) terhad.

Titik yang paling sempit mempunyai luas penampang 1.6 cm² dan terletak kira-kira 1 cm di atas pusat barisan tulang belakang di akar karpal.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom terowong karpal

sebab-sebab

Salah satu sebab untuk gejala sindrom carpal tunnel adalah mampatan saraf median ketika melewati terowong karpal di kawasan pergelangan tangan.

Sebagai tambahan kepada struktur yang paling penting berkaitan dengan sindrom karpal, saraf median, sepuluh tendon otot lentur tangan juga berjalan melalui terowong karpal.

Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara diameter terowong karpal dan isipadu struktur yang dilaluinya (misalnya jika berlaku pembengkakan), saraf median khususnya dipengaruhi oleh komplikasi.

Oleh itu, sindrom karpal terowong kadang-kadang disebut Sindrom mampatan median ditetapkan.

Saraf tidak hanya rosak oleh tekanan mekanikal tetapi juga oleh kekurangan bekalan darah. Di EMG (Elektromiografi) menunjukkan Tanda keturunan dan kelajuan pengaliran saraf yang berkurang.

Keketatan di terowong karpal boleh disebabkan dan disukai oleh pelbagai faktor. Penyimpangan struktur dalam struktur pembatas atau kecenderungan keturunan untuk terowongan karpal yang sempit dapat menimbulkan sindrom terowong karpal.

Perubahan degeneratif seperti pada rheumatoid arthritis atau gangguan metabolik endokrin seperti diabetes mellitus atau kehamilan yang ada juga membawa kepada gejala yang sama dari sindrom karpal.
Dengan gangguan yang terakhir, terdapat peningkatan tisu penghubung, yang mengakibatkan penyempitan terowong karpal.

Penyebab umum yang juga menyebabkan penyempitan adalah tendinitis, yang disertai dengan pembengkakan dan dengan itu sesuai dengan proses memakan ruang. Kecederaan dalam bentuk Kehelan (Dislokasi bola) dan patah tulang karpal juga boleh mencetuskan sindrom karpal.

Pada akhirnya, komponen tekanan mekanikal tidak boleh dilupakan, kerana sindrom karpal terowongan dapat diprovokasi oleh corak pergerakan setiap hari. Ini termasuk pergerakan tangan lentur, terutama dalam kombinasi dengan penekanan kekuatan.

Terdapat juga peningkatan risiko untuk pesakit dialisis dan orang yang berlebihan berat badan.
Di samping itu, gambar klinikal seperti polyneuropathy, hypothyroidism, acromegaly, gout dan amyloidosis dianggap sebagai faktor yang baik.

Gejala

Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan dan penyebab sindrom karpal terowong.

Sering kali, pesakit juga mengadu kesakitan pada waktu malam Paresthesia, iaitu sensasi yang tidak normal seperti kesemutan dan kebas pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah, kerana kawasan ini sesuai dengan kawasan bekalan saraf median, yang melintasi terowong karpal.
Dalam kes yang teruk, rasa sakit bahkan dapat memancar ke bahu.

Kesakitan dapat diperburuk dengan memberi tekanan atau meregangkan pergelangan tangan.

Paresthesia dapat ditentukan dengan ujian klinikal "Tanda Hoffmann-Tinel“Kawal dengan mengetuk bahagian depan tangan. Ujian ini digunakan terutamanya dalam diagnosis sindrom karpal terowongan untuk dapat memerhatikan kemungkinan pertumbuhan semula saraf semasa kursus.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Diagnosis sindrom terowong karpal

Selain itu, kemahiran motor halus dapat terganggu, kerana dari tahap tertentu juga dapat menyebabkan degenerasi otot.
Ini adalah tipikal sindrom carpal tunnel Atrofi Thenar (lat. Thenar: Ibu jari; atrofi: Atrofi tisu pada otot), di mana otot bola ibu jari kurang jelas berbanding sebelum penyakit ini.

Kedua-dua otot Mm. oppointic pollicis dan Mm. penculik pollicis brevis. Dalam kes ini akan ada Kelemahan pembangkang; pergerakan di mana ibu jari digerakkan ke arah jari kelingking.

Pergerakan ini penting untuk akses, tetapi jika saraf median ditekan, gerakan penentangan hanya dapat dilakukan pada tahap yang terhad.

Manifestasi pertama klasik dari gejala yang disebut adalah sakit pada waktu malam dan sensasi yang tidak normal.
Hanya selepas itu rasa sakit dapat muncul sepanjang hari. Di samping itu, kemungkinan pembaziran otot meningkat pada peringkat selanjutnya penyakit ini.

terapi

Sindrom terowong karpal biasanya dirawat dengan pembedahan. Ini menyaksikan pemotongan Retinakulum fleksor yang menghadkan terowong karpal ke depan (ventral).

Oleh itu, dalam saluran itu untuk struktur yang sedang berjalan, terutamanya saraf median, mewujudkan lebih banyak ruang supaya gejala mampatan sindrom karpal terowongan dapat dikurangkan.
Sebagai tambahan kepada terapi pembedahan, rawatan konservatif dalam pengertian perlindungan oleh belat malam juga dapat digunakan.

Pilihan terapi untuk sindrom carpal tunnel bergantung pada keparahan sindrom carpal tunnel. Sindrom terowong karpal yang berlaku semasa kehamilan (lmakan juga: Sindrom terowong karpal semasa mengandung) boleh sembuh dengan sendirinya.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Pembedahan terowong karpal

Sindrom terowong tarsal

takrif

Sindrom penyempitan saraf ini boleh dibahagikan kepada sindrom terowong tarsal anterior dan posterior.
Klasifikasi berdasarkan saraf yang terkena: anteriornya dimampatkan N. fibularis profundus dan di bahagian belakang hingga mampatan Saraf Tibial. Kedua-duanya adalah cabang saraf saraf sciatic (Saraf sciatic).

punca

Wanita yang sering memakai kasut tinggi, khususnya, mempunyai risiko peningkatan sindrom tarsal tunnel anterior.
Postur kaki yang tidak betul juga dapat mendorong perkembangan sindrom tarsal tunnel (seperti kaki lengkung rata).

Secara umum, proses menggunakan ruang dianggap sebagai penyebab gejala yang boleh timbul akibat penyakit radang (mis. Rematik), patah tulang atau keseleo pergelangan kaki.

Gejala

Gejala bergantung sebahagiannya sama ada ia adalah sindrom terowong tarsal anterior atau posterior. Secara amnya, rasa sakit di pinggir dalaman kaki dan telapak kaki adalah ciri.

Pada siang hari, rasa sakit dapat bertambah teruk kerana tekanan mekanikal pada kaki dan kaki. Ini disertai oleh gangguan kepekaan dalam bentuk kesemutan dan mati rasa di kawasan yang sesuai.

Sekiranya pemampatan berlangsung lebih lama atau jika terlalu kuat, ia boleh menyebabkannya Paresis, lumpuh pada otot pendek kaki.

terapi

Seperti biasa, terdapat dua pilihan rawatan: rawatan konservatif atau pembedahan.

Sebagai peraturan, seseorang berusaha terlebih dahulu untuk mencapai peningkatan gejala melalui terapi konservatif. Antara lain, sol digunakan untuk mengangkat sedikit bahagian dalam kaki dan dapat mengurangkan tekanan mampatan sekiranya postur kaki tidak betul.

Terapi ubat dengan agen anti-radang dan analgesik juga merupakan standard dalam rawatan konservatif sindrom tarsal tunnel.

Secara operasi, dengan membelah Retinakulum musculi flexorum pedis, struktur seperti jalur antara calcaneus dalaman dan malleolus dalaman memberikan kelegaan.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom terowong tarsal

Sindrom Loge de Guyon

takrif

The Sindrom Loge de Guyon adalah sindrom bottleneck saraf yang mempengaruhi bahagian distal dari Saraf Ulnar (Saraf siku), maka sinonimnya "Sindrom petak ulnar distal". Saraf ulnar juga dapat dijumpai lebih jauh di kawasan siku, di Ulnar sulcusuntuk dicederakan.

The Guyon Lodge adalah sebuah kemacetan anatomi di kawasan pergelangan tangan melalui saraf ulnar dan Arteri Ulnar (Arteri siku) berjalan.
Seperti terowong karpal, Guyon Lodge dilalui bertulang dan tisu penghubung Struktur terhad. Ini merangkumi itu Tulang kacang (Os pisiform, proses cangkuk dari Tulang cangkuk (Hamulus ossis hamati) dan juga Retinakulum fleksor.
Retinakulum fleksor adalah terhad pada masa yang sama Lodge de Guyon selepas punggung (di bawah) dan Terowong karpal ke ventral (atas).

punca

Sindrom Loge de Guyon boleh berkembang selepas satu Patah pergelangan tangan atau oleh a pemanjangan maksimum di pergelangan tangan datang, di mana saraf siku kemudian ditekan dalam perjalanannya oleh pondok Guyon.

Ia juga boleh dilakukan di Loge de Guyon ganglion (Überbein) datang ke proses memakan ruang.
Ganglion adalah satu perubahan tisu seperti tumor, yang sangat tipikal untuk pekerjaan ini dan yang mana Kapsul sendi atau Sarung Tendon kereta api.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: ganglion

Tanya juga tekanan berlebihan mekanikal seperti berbasikal panjang atau kraftangan biasa dengan bola jari kelingking adalah faktor risiko sindrom Loge de Guyon.

Gejala

Daripada Saraf Ulnar membahagi semasa kursus melalui Guyon Lodge ke 2 cawangan pada: dalam satu dangkal (Ramus superficialis) dan a dalam Cawangan (Ramus profundus).

Ramus profundus, yang untuk pemeliharaan motor otot yang bertanggungjawab adalah banyak lebih cenderung menderita daripada cabang dangkal yang bahagian sensitif merangkumi.

Oleh itu mereka lebih cenderung untuk berdiri gejala kegagalan motor di latar depan. Ini dinyatakan dalam Kemerosotan penambahan ibu jari, Oleh itu Kemahiran motor halus dan juga Tulis Menyebabkan masalah.
Di samping itu, ia datang ke Paresthesia (Ketidakselesaan) dengan Kesemutan dan kebas di kawasan bekalan saraf ulnar; begitu di jari kelingking dan Bahagian jari manis.

Gejala sindrom Loge de Guyon akan berbeza-beza mengikut tahap keparahannya mengikut Klasifikasi kasar dan Gelbermann.

terapi

Sindrom Loge de Guyon pada peringkat awalnya adalah sindrom mampatan saraf yang boleh dibalikkan. Sebelum petunjuk a pembedahan diminta ialah a terapi konservatif selalunya mencukupi.

Pilihan terapi juga bergantung pada punca dari.

Sindrom Loge de Guyon yang disebabkan oleh a beban mekanikal boleh dirawat dengan kaedah konservatif terlebih dahulu.
Ini dilakukan dalam erti kata pelepasan dan Mengelakkan pendedahan yang berat dan kerap, kerana saraf dapat tumbuh semula dengan cepat.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom Loge de Guyon

diagnosis

Berkaitan dengan diagnosis a Sindrom kesesakan saraf adalah yang pertama dari semua itu orang anamnese (apa yang pesakit laporkan?) dan pemeriksaan klinikal.

Sebagai Peperiksaan tambahan terutamanya dari bidang Elektrofisiologi, sebagai contoh a Pengukuran halaju pengaliran saraf, pada.
Ini menentukan sama ada rangsangan elektrik yang diterapkan secara luaran dilakukan pada kecepatan "normal" ke lokasi terpencil, atau apakah ada penundaan saluran di sini.

terapi

Sekiranya gejalanya agak ringan, biasanya anda boleh mencuba terapi konservatif pada. Inilah contohnya

• Ubat tahan sakit,
• Imobilisasi dengan menggunakan serpihan dan
• terapi fizikal untuk kegunaan.

Sekiranya gejala berterusan atau terdapat kekurangan neurologi yang ketara, a terapi operasi Jadilah kaedah pilihan. Di sini tujuannya adalah satu penyahmampatan saraf. Ini dapat dilakukan, misalnya, dengan membelah struktur konstriksi atau bahkan memindahkan saraf yang terkena ke kawasan yang kurang sempit, tetapi khusus untuk gambaran klinikal masing-masing.