Pneumonia infark

Apa itu radang paru-paru infark?

Pneumonia infark adalah bentuk pneumonia khas yang berlaku selepas apa yang dikenali sebagai emboli paru. Oleh itu, ia dianggap sebagai komplikasi embolisme paru. Istilah embolisme paru digunakan dalam jargon perubatan untuk infark akut pada tisu paru-paru yang disebabkan oleh penyumbatan arteri pulmonari. Oklusi ini biasanya merupakan hasil trombosis urat kaki. Gumpalan darah biasanya dibawa melalui sistem vaskular dari urat kaki ke arteri pulmonari, di mana ia menyebabkan infark, serupa dengan serangan jantung. Pneumonia infark adalah komplikasi embolisme paru yang agak jarang berlaku yang memerlukan rawatan antibiotik.

Punca Pneumonia Infark

Pneumonia infark berlaku sebagai komplikasi infark paru. Infark paru biasanya disebabkan oleh embolisme paru, yang merupakan oklusi akut dari arteri pulmonari. Penyumbatan ini biasanya disebabkan oleh pembekuan darah, yang disebut trombi, di urat kaki, yang dapat dibawa melalui sistem vena ke jantung dan dari sana ke paru-paru.
Infark paru dan, sebagai akibatnya, radang paru-paru infark juga jarang berlaku disebabkan oleh adanya akses vena pusat di hospital (kateter vena pusat) atau disebabkan oleh embolisme lemak. Yang terakhir ini adalah komplikasi dari campur tangan pembedahan utama, seperti penyisipan endoprostheses. Pneumonia infark berlaku kerana penyumbatan arteri pulmonari yang sangat jauh. Penyekat seperti itu bermaksud bahawa aliran darah ke tisu paru-paru tidak dapat dipertahankan lagi dan tisu menjadi nekrotik - sehingga mati. Bakteria kini dapat menembusi tisu dengan mudah dan menyebabkan radang paru-paru di sana.

Baca juga artikel mengenai topik: Apakah akibat dari embolisme paru?

Embolisme pulmonari

Embolisme paru adalah penyumbatan arteri pulmonari, yang biasanya disebabkan oleh apa yang disebut trombi. Gumpalan darah jenis ini paling kerap terjadi pada urat kaki dan pelvis. Gumpalan darah seperti itu dapat dibawa melalui aliran darah ke jantung dan kemudian ke arteri pulmonari. Di sana mereka kemudian menyebabkan embolisme, iaitu penyumbatan arteri pulmonari.
Orang dengan apa yang disebut trombofilia, iaitu kecenderungan pembentukan gumpalan darah, sangat berisiko. Selain itu, faktor lain, seperti merokok, rehat di tempat tidur yang panjang, operasi atau kehamilan, mendorong risiko trombosis seperti itu dan, sebagai akibatnya, emboli paru. Sekiranya arteri yang terletak sangat jauh di luar dalam tisu paru-paru tersumbat, infark paru boleh berlaku. Aliran darah ke tisu kemudian terganggu sepenuhnya, sehingga infark berbentuk baji berlaku dan tisu paru-paru mati. Pneumonia infark kemudian boleh berkembang sebagai komplikasi di kawasan seperti itu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Embolisme pulmonari

Apakah gejala pneumonia infark?

Pneumonia infark biasanya menyebabkan peningkatan demam dan keletihan umum. Batuk dan dahak bernanah juga mungkin ada. Kemudian dahak sering mempunyai warna kekuningan atau hijau, tetapi ia juga tidak ada sama sekali. Selanjutnya, peningkatan kadar pernafasan dan sesak nafas dapat menunjukkan radang paru-paru. Peningkatan kadar denyutan jantung, iaitu takikardia, juga biasa dan dapat menampakkan dirinya sebagai kegelisahan dan kegelisahan.
Sakit kepala dan sakit badan adalah gejala khas pneumonia infark. Kesakitan semasa bernafas juga boleh menjadi salah satu gejala radang paru-paru akibat radang membran paru-paru yang menyertainya, yang disebut pleurisy bersamaan. Namun, sering kali, gejala muncul dalam bentuk yang lemah, sehingga seseorang juga membicarakan kursus subklinikal. Selalunya hanya peningkatan demam selepas embolisme paru adalah petunjuk adanya radang paru-paru.

diagnosis

Diagnosis radang paru-paru berdasarkan gejala klinikal dan teknik pencitraan. Pada mulanya, biasanya terdapat embolisme paru, yang dapat dikesan dengan menggunakan angiografi CT. Ini adalah pemeriksaan CT saluran paru dengan medium kontras. Gejala seperti sesak nafas, sesak dada dan peningkatan kadar denyutan jantung juga menunjukkan embolisme paru.

Baca juga artikel mengenai topik: Bagaimana anda dapat mengenali embolisme paru? Apakah tanda khas?

Sekiranya demam meningkat dan keletihan umum setelah emboli paru, disyaki radang paru-paru infark, sehingga diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan sinar-X paru-paru. Perubahan khas yang menunjukkan radang paru-paru infark dapat dilihat pada gambar sinar-X (lihat bahagian sinar-X). Ujian darah sering dapat digunakan untuk menentukan peningkatan parameter jangkitan pada radang paru-paru infark. Ini termasuk peningkatan tahap CRP dan PCT, serta peningkatan sel darah putih. Nilai-nilai ini menunjukkan secara khusus bahawa terdapat jangkitan bakteria.

roentgen

Sekiranya disyaki radang paru-paru infark, gambar sinar-X dada dibuat. Biasanya terdapat perubahan pada tisu paru-paru yang juga dikenali sebagai bonggol Hampton. Ini adalah penurunan berbentuk baji dalam ketelusan paru-paru yang berada di bahagian luar tisu paru-paru. Pengurangan ketelusan ini kelihatan putih pada gambar sinar-X. Seseorang juga bercakap mengenai infiltrat berbentuk baji atau segitiga dari pinggir paru-paru.

Rawatan / terapi

Pneumonia infark mesti dirawat dalam apa jua keadaan, kerana ini adalah gambaran klinikal yang serius. Pneumonia infark biasanya dirawat sebagai pesakit dalam kerana paru-paru sebelumnya mengalami kerosakan. Dalam rawatan radang paru-paru, fokus utama adalah terapi antibiotik. Antibiotik boleh digunakan untuk membunuh bakteria penyebab radang paru-paru. Dalam amalan klinikal, bahan aktif ampicillin / sulbactam sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik makrolida seperti clarithromycin. Gabungan ini merangkumi patogen khas pneumonia infark. Pada radang paru-paru yang sangat teruk, antibiotik yang lebih kuat seperti piperacillin / tazobaktam digunakan.

Pemilihan antibiotik bergantung kepada keparahan radang paru-paru infark, serta faktor-faktor lain, seperti usia orang yang terjejas, penyakit lain sebelumnya dan keadaan umum. Rawatan antibiotik dijalankan sebagai terapi intravena dengan infus. Untuk ini, pesakit memerlukan akses urat. Selanjutnya, ubat antipiretik seperti paracetamol digunakan dalam rawatan radang paru-paru. Pada masa yang sama, cecair diberikan melalui akses vena untuk mengelakkan pesakit mengering.

Antibiotik

Pneumonia infark berlaku kerana jangkitan bakteria. Patogen pneumonia infark yang biasa adalah pneumokokus, klamidia atau mikoplasma. Bakteria Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria dan staphylococci juga dijumpai pada radang paru-paru yang diperoleh hospital. Rawatan antibiotik ditentukan berdasarkan profil risiko pesakit. Profil risiko ditentukan oleh usia pesakit, penyakit-penyakit sebelumnya yang relevan dan sama ada jangkitan itu timbul di hospital atau berdasarkan pesakit luar, iaitu di luar hospital.

Walau bagaimanapun, rawatan antibiotik diperlukan untuk membunuh kuman. Gabungan antibiotik ampicillin / sulbactam dan clarithromycin sering digunakan. Gabungan ini merangkumi sebanyak mungkin patogen. Untuk radang paru-paru infark yang sangat teruk, kombinasi piperacillin / tazobaktam dan clarithromycin digunakan. Antibiotik levofloxacin dan moxifloxacin juga biasa digunakan. Antibiosis akan diselaraskan sebaik sahaja patogen dikesan. Antibiotik yang paling berkesan dipilih berdasarkan pengesanan patogen.

Kursus penyakit

Pneumonia infark sering muncul melalui keluhan yang agak berbeza dan keletihan umum. Sekiranya tidak ada terapi, keadaan pesakit bertambah buruk dan kerosakan kekal pada paru-paru atau bahkan sepsis, iaitu bakteria yang dihanyutkan ke dalam aliran darah dengan kegagalan organ, adalah mungkin.
Setelah memulakan terapi antibiotik, keadaan pesakit bertambah baik dalam seminggu. Dalam kes radang paru-paru yang teruk, terapi biasanya harus dilakukan selama 14 hari dan dalam kes apa pun sekurang-kurangnya 3 hari lagi setelah mengalami demam. Rasa letih dapat bertahan lama.

Tempoh / ramalan

Prognosis radang paru-paru sangat bergantung pada keadaan dan penyakit sebelumnya, serta usia pesakit. Prognosis bertambah buruk seiring bertambahnya usia. Pneumonia infark yang diperoleh di hospital mempunyai kadar kematian sehingga lebih dari 20%. Orang-orang tua khususnya berisiko besar dari apa yang disebut pneumonia infark nosokomali ini.
Oleh itu, rawatan tidak boleh ditangguhkan dalam keadaan apa pun. Pesakit muda yang mendapat radang paru-paru di luar hospital, sebaliknya, mempunyai prognosis yang baik jika terapi dijalankan secara konsisten.

Sejauh mana berjangkitnya radang paru-paru infark?

Pneumonia infark berlaku kerana kerosakan pada paru-paru sebelumnya, yang biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada emboli paru. Kerosakan yang ada sebelum ini menyebabkan radang paru-paru. Patogen disebarkan melalui jangkitan titisan. Ini bermakna mereka yang terkena batuk patogen atau menyebarkannya ke udara dengan bersin. Sekiranya berlaku kontak, patogen juga dapat diserap melalui nafas.
Walaupun begitu, orang yang mempunyai sistem imun yang utuh tidak berisiko dijangkiti orang yang terkena. Orang tua dan anak-anak kecil khususnya harus mengelakkan kontak dengan mereka yang terjejas sehingga terapi antibiotik diberikan untuk jangka masa yang mencukupi. Sekiranya terdapat sentuhan, disarankan memakai topeng dan sarung tangan agar risiko jangkitan serendah mungkin. Malangnya, jangka masa risiko jangkitan tidak dapat diberikan secara menyeluruh, sehingga doktor yang merawat orang yang berkenaan harus ditanya mengenai hal ini dalam apa jua keadaan.

Berikan juga maklumat mengenai topik: Sejauh mana jangkitan paru-paru?