Kanser tekak
pengenalan
Daripada Kanser tekak (Syn. Karsinoma laring, tumor laring, tumor laring) berniat jahat (malignan) Kanser laring.
Ini Penyakit ketumbuhan sering dikenali lewat dan sukar dirawat. Ini adalah salah satu tumor ganas kepala yang paling biasa dan Kawasan leher.
Epidemiologi
Daripada a Kanser tekak terutamanya mempengaruhi lelaki berusia antara 50 hingga 70 tahun. Mereka sakit sekitar 10 kali lebih kerap daripada wanita. Di Republik Persekutuan Jerman kira-kira 3500 lelaki dan 500 wanita jatuh sakit dengan tumor laring setiap tahun.
Berkenaan dengan kematian (kematian) dari semua jenis barah, tumor laring secara keseluruhan jarang terjadi Kanser. Lebih kurang 1.5% kematian akibat barah lelaki dan kira-kira 1% wanita menghidap barah laring.
Punca barah tekak
Dalam kebanyakan kes, barah laring berkembang disebabkan oleh kerosakan sebelumnya pada Larynx (Penyakit prakanker). Displasi dianggap sebagai prakanker Leukoplakia dan karsinoma in situ.Penyebab yang paling biasa dari perkembangan penyakit prakanker dan tumor laring yang dihasilkan adalah merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol. Virus atau toksin persekitaran seperti asbestos juga dapat mendorong perkembangan tumor. Kecenderungan genetik juga dapat mendorong perkembangan penyakit ini.
untuk membentuk
Sama sekali Tumor laring ia adalah karsinoma sel skuamosa. Kanser laring dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza mengikut lokasinya. Ini terletak di kawasan glotis, yang menggambarkan keseluruhan alat vokal.
Glotis terdiri daripada Pita suara dan satu Glottis. The Kanser pita suara (Kanser glotik) berada dalam julat Lipatan vokal dan dinding posterior laring. Karsinoma supraglotik laring terletak di atas pita suara.
Ia terletak di kawasan Epiglotis (epiglotis) dan berhampiran poket pita suara (Ventrikel Morgagni). Dari sini beberapa sel barah dapat memasuki kawasan sekitarnya Kelenjar limfa berselerak dan membentuk apa yang disebut metastasis di sana. Ini jarang berlaku di bawah lipatan vokal Kanser laring subglotik.
Karsinoma hipofaring adalah tumor yang merebak di bahagian bawah tekak (Hypopharynx) kereta api. Sekali lagi dibezakan menjadi 3 kawasan yang terjejas: 90% dari karsinoma hipofaring berada di Sinus Piriform, kira-kira 5% kepada Belakang faring dan 5% lagi di Kawasan pasca-krikoid.
Kanser laring yang merebak ke seluruh laring disebut barah laring transglotik ditetapkan.
Gambar laring
- Rawan epiglottis -
Epiglottica Cartilago - Tulang hyoid - Os hyoideum
- Ligamen tulang rawan tiroid-hyoid -
Ligamen tiroid - Sayatan tulang rawan tiroid atas
Incisura thyroidea unggul - Rawan tiroid -
Cartilago thyroidea - Pendakap Rawan Cincin -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tiroid -
Glandula thyroidea - Jalur cincin -
Ligamen annular - Rawan trakea -
Cartilago trachealis - Rongga hidung - Nasi cavitas
- Kaviti oral - Cavitas oris
- Tekak - Pharynx
- Paru-paru - Pulmo
Jalan udara L - L (biru)
Laluan suapan S - S (merah)
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Gejala
Bergantung pada lokasi mereka, bentuk kanser individu berbeza dalam gejala mereka.
Kanser pita suara (Kanser glotik) berada di kawasan pita suara dan cepat menyebabkan suara serak. Oleh kerana simptom utama barah laring ini sering terjadi pada peringkat awal, prognosis untuk barah pita suara agak baik.
Dalam beberapa kes, barah laring boleh menyebabkan sesak nafas jika tumor tumbuh terlalu besar.
Itu pun Kanser laring supraglotik menyebabkan suara serak dengan suara kasar dan mungkin tekanan perasaan di kerongkong. Gejala muncul lewat, bagaimanapun, dan tumor jenis ini bermetastasis pada kelenjar getah bening yang berdekatan.
Kerana ini, ramalan dari karsinoma laring supraglottic jauh lebih teruk.
Secara keseluruhan, karsinoma laring subglotik adalah bentuk yang sangat jarang berlaku dan, kerana lokasinya di bawah lipatan vokal, tidak menimbulkan gejala tertentu.
Pada peringkat kemudian barah kerongkong, anda mungkin mengalami sesak nafas, sakit, dan tekanan pada kerongkong. The karsinoma transglotik dan juga Karsinoma hipofaring juga menyebabkan suara serak, sesak nafas atau perasaan tekanan. Ini bergantung pada lokasi yang tepat.
Anda mungkin juga berminat: Gejala apa yang menunjukkan barah tekak?
Diagnosis barah tekak
Diagnosis barah laring sering hanya dibuat apabila gejala muncul.
Kemudian kedua-duanya Merokok dan Sejarah alkohol, serta penerangan mengenai gejala yang menunjukkan jalan untuk diagnosis lebih lanjut.
Dengan pengimejan seperti a Tomografi yang dikira boleh dia Kanser tekak ditemui dan kedudukannya ditentukan. Di samping itu, kelenjar getah bening yang terjejas dapat dikesan berdasarkan ukurannya dalam CT.
Untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai penyebaran tumor, bagaimanapun, adalah Larynxoscopy (Laringoskopi) penting. Kamera kecil didorong ke arah laring dan diperiksa dengan teliti. Oleh kerana pemeriksaan tidak selesa dan rangsangan tersedak yang tidak dapat ditekan terjadi pada banyak pasien, daerah tekak mati rasa dengan semburan anestetik.
Untuk menentukan jenis tumor yang tepat, sampel kecil diambil dari tumor (biopsi) dan memeriksanya secara histologi.
Pilihan terapi untuk barah tekak
Dalam kebanyakan kes, hanya pembedahan yang boleh dilakukan untuk membuang laring.
Laring boleh dibuang sepenuhnya atau sebahagiannya.
Pada peringkat awal tumor, penyingkiran pemeliharaan organ dapat dilakukan dengan laser. Pada peringkat kemudian, laring mesti dikeluarkan sepenuhnya. Penyingkiran keseluruhan laring (Laryngektomi) mempunyai kesan yang signifikan bagi pesakit yang terkena. Ini terutamanya merangkumi kehilangan suara. Bahasa pengganti esofagus boleh dipelajari melalui banyak latihan dengan ahli terapi pertuturan.
Tambahan pula, terdapat alat bantu pertuturan elektronik yang membolehkan sesuatu bahasa. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes tersebut, suaranya tidak lagi sebanding dengan suara asalnya dan memerlukan banyak latihan untuk belajar bercakap lagi.
Selanjutnya, trakea dan esofagus mesti dipisahkan sepenuhnya untuk mengelakkan aspirasi berterusan (Pengambilan makanan atau air liur) untuk mengelakkan.
Ini menyebabkan dehidrasi mukosa hidung dengan hilangnya deria bau.
Setiap operasi diikuti dengan radiasi (terapi radiasi) dan / atau kemoterapi. Sekiranya tumor masih kecil, percubaan dapat dilakukan untuk mengatasinya tanpa pembedahan tetapi hanya dengan kemoterapi dan terapi radiasi.
Sekiranya tumor telah merebak ke organ atau kelenjar getah bening yang berdekatan, ini juga mesti dikeluarkan sebagai bahagian pembedahan leher.
Tahap dan bentuk tumor
Karsinoma glotik: Tumor pita suara dibahagikan kepada tahap yang berbeza. Ini berdasarkan penyebaran tumor dan menentukan pilihan rawatan.
Tahap T1 menerangkan tumor yang terhad pada lipatan vokal. Sekiranya perlu, kompresi anterior dan posterior juga terjejas, mobiliti lipatan vokal dipelihara. Sekiranya tumor hanya mempengaruhi satu lipatan vokal, ini dijelaskan oleh tahap T1a; jika kedua-dua lipatan vokal terjejas, itu disebut sebagai tahap T1b. Pada tahap T2, tumor telah merebak ke kawasan di atas dan / atau di bawah lipatan vokal (supraglottis dan / atau subglottis). Mobiliti lipatan vokal terhad.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Kanser tali vokal - anda harus tahu mengenainya
Pada tahap T3, tumor terhad kepada laring dan lipatan vokal tidak lagi bergerak.
Tahap T4 menerangkan penyebaran ke rawan tiroid dan organ lain di luar laring.
Terapi tumor pita suara berdasarkan klasifikasi yang disebutkan di atas. Pada masa ini, pada tahap T1, tumor biasanya dapat dikeluarkan dengan pembedahan laser. Pita suara dan dengan demikian bahasa dapat dipelihara. Sebagai peraturan, terapi ini diikuti dengan radiasi untuk membunuh semua sel tumor.
Penyingkiran keseluruhan laring (Laryngektomi) digunakan terutamanya pada tahap tumor lanjut dengan pergerakan terhad lipatan vokal. Pada tahap T2 dan sebahagian T3 adalah mungkin untuk membuang hanya bahagian laring yang terkena (Reseksi separa).
Sekiranya tumor telah merebak ke kelenjar getah bening serantau, banyak kelenjar getah bening dan organ serviks lain mesti dikeluarkan secara konsisten (Pembedahan leher). Sekiranya tumor ditemui pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90%.
Karsinoma supraglotik: Tumor laring jenis ini merebak di kawasan epiglotis dan lipatan poket.
Sekiranya tumor pada tahap lanjut, sering dapat dilihat bahawa ia telah merebak ke pita suara, bahagian yang berlawanan atau penembusan ke dalam tisu lemak yang mendasari. Imbasan tomogram (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dapat dilakukan untuk menilai penyusupan tumor.
Ultrasound (Sonografi) terpakai. Pembuangan tumor secara laser juga mungkin dilakukan dengan jenis tumor ini pada peringkat T1 dan T2. Sekiranya tumor dilokalisasi di satu sisi sahaja, penyingkiran sebahagian dari laring (Hemilaryngectomy) masing-masing. Walau bagaimanapun, karsinoma supraglotik sering berkembang pada saat diagnosis dibuat. Dalam kes ini, keseluruhan laring mesti dikeluarkan. Sekiranya metastasis atau merebak ke organ tetangga, pembedahan leher mesti dilakukan.
Dengan tumor laring ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 60%.
Karsinoma subglotik: laringoskopi dilakukan untuk menetapkan diagnosis (Laringoskopidan imbasan ultrasound (Sonografi) leher. Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) kemudian dilakukan untuk menilai sejauh mana tumor.
Panendoscopy adalah ciri khas tumor ini. Endoskopi tekak, hidung, esofagus, laring dan saluran angin dilakukan. Semasa pemeriksaan, sampel diambil pada pelbagai titik untuk dapat mengklasifikasikan tumor dengan tepat. Sebagai peraturan, seluruh laring mesti dikeluarkan untuk tumor ini (Laryngektomi).
Sekiranya ia merebak di luar laring, pembedahan leher juga dilakukan. Kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk tumor ini adalah 50%.
Karsinoma hipofaring: Karsinoma hipofaring tumbuh di bahagian bawah kerongkong dan juga didiagnosis oleh laringoskopi. Pada peringkat awal, tumor terletak di dinding belakang tekak.
Pada peringkat lanjut, tumor telah merebak ke laring, tiroid, dan fascia otot di atas vertebra. Pelbagai biopsi diambil semasa pemeriksaan.
Ultrasound, tomografi komputer dan pencitraan resonans magnetik pada leher, perut dan dada digunakan untuk menilai sejauh mana tumor. Pada peringkat T1 dan T2, reseksi sebahagian dari kerongkong organ-organ dapat dilakukan jika tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat. Sekiranya pertumbuhan tumor meluas, sebahagian dari hipofaring dikeluarkan bersamaan dengan penyingkiran laring, pembedahan leher dan radiasi berikutnya. Sebagai alternatif untuk pembedahan, kemoterapi dengan agen kemoterapi yang mengandung platinum (cisplatin, carboplatin), serta 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin dan methotrexate dapat dilakukan. Selalunya ini juga dilakukan bersamaan dengan sinaran.
Pada peringkat akhir tumor, gastrostomi dan trakeotomi sering diperlukan untuk pengudaraan dan pemakanan.
Kelangsungan hidup 5 tahun sangat rendah dengan tumor ini. Bagi tahap T1 atau T2, kebarangkalian bertahan hidup adalah sekitar 30%, pada tahap tumor lanjut hanya sekitar 20%.
ramalan
Prognosis bergantung pada lokasi dan tahap barah laring. Begitu juga Kanser glotik di kawasan lipatan vokal adalah prognosis yang jauh lebih baik daripada itu karsinoma supraglotik, yang terletak di atas lipatan vokal dan dengan cepat melakukan metastasis.
Prognosis dalam kes ini bergantung pada tahap pertumbuhan tumor ketika gejala pertama muncul. Daftar Kanser Saarland menerangkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun 65.4% untuk lelaki dan 75.8% untuk wanita. Walau bagaimanapun, jumlah ini sangat umum dan tidak dilihat sebagai fungsi tahap dan lokasi tumor.
Ringkasan
Kanser laring adalah tumor laring dan organ berdekatan yang agak jarang tetapi berbahaya.
Penyebab utama pembentukan tumor seperti itu adalah bahan pencemar seperti nikotin dan alkohol. Kanser laring boleh dilokalisasikan di bahagian berlainan laring dan dibahagikan mengikut kepada kumpulan yang berbeza.
Pilihan terapi dan kemungkinan pemulihan bergantung terutamanya pada penyetempatan. Perbezaan dibuat antara karsinoma glotik, karsinoma supraglotik dan subglotik, dan karsinoma hipofaring. Bergantung pada penyetempatannya, jenis tumor individu boleh mencetuskan gejala cepat atau lambat. Ini menjelaskan perbezaan antara pelbagai peluang pemulihan.
Pilihan terapi terutamanya pembedahan dalam konteks penyingkiran laring secara lengkap atau separa.
Pada peringkat awal, pembedahan laser dan pemeliharaan organ juga dapat dilakukan.
Pada peringkat kemudian, penyingkiran organ tetangga dan bungkusan kelenjar getah bening diperlukan untuk mencapai kebebasan dari tumor. Sebilangan besar operasi dilengkapi dengan radiasi dan / atau kemoterapi.
Kanser lelangit adalah salah satu karsinoma rongga mulut. Dalam artikel berikut, anda akan mengetahui bagaimana anda dapat mengenali barah lelangit dan bagaimana ia dirawat sekiranya anda hadir: Kanser Palate - Perkara yang Perlu Diperhatikan
