sklerosis berbilang

takrif

MS, ensefalomielitis yang disebarkan, sklerosis yang disebarkan, sklerosis multipleks, polysklerosis

Bahasa Inggeris: pelbagai sklerosis

pengenalan

Sklerosis berganda jatuh di bawah penyakit Sistem imun, lebih tepatnya ia adalah radang Penyakit autoimun. Ini adalah reaksi terhadap tisu saraf tubuh sendiri, yang biasanya dimediasi oleh jenis sel-sel keradangan tertentu dalam darah, limfosit T.

Sklerosis berganda adalah penyakit yang menyebabkan Sistem saraf mempengaruhi orang. The kesal badan manusia kehilangan lapisan penebat mereka. Ini secara signifikan mengurangkan kelajuan routing dengan mana maklumat dihantar.

Epidemiologi

Di Jerman kira-kira 1 dari 400 penduduk terjejas. Diandaikan bahawa terdapat lebih daripada 200,000 orang sakit di Jerman sekarang. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang berusia antara 20 hingga 40 tahun. Nisbah wanita: lelaki adalah 2: 1.

MS (Multiple Sclerosis) adalah penyakit penduduk Kaukasia. Di Eropah terdapat banyak orang yang sakit, sedangkan anda hampir tidak menemui orang yang menghidap penyakit ini di dekat khatulistiwa.
Namun, sungguh mengejutkan bahawa dari usia 15 tahun anda mengambil kemungkinan menghidap MS (multiple sclerosis) dengan anda sekiranya anda ingin tinggal di kawasan tropika.
Sebelum berumur 15 tahun, seseorang menyesuaikan diri dengan kebarangkalian penyakit di kawasan masing-masing. Sekiranya anda berhijrah ke negara tropika sebelum ulang tahun ke-15, kemungkinan menghidap MS (multiple sclerosis) tidak dapat dielakkan.

Tanda-tanda MS

Gejala pertama yang muncul akan berbeza dari pesakit ke pesakit. Gangguan sensasi yang paling biasa adalah lengan atau kaki (lihat juga: Lengan tertidur). Ini berlaku secara tiba-tiba dan biasanya satu-satunya batasan bagi pesakit.

Gangguan visual, yang disebabkan oleh keradangan saraf optik, sering menjadi gejala pertama. Di sini, kehilangan penglihatan dapat dilihat di tengah bidang penglihatan, pandangan kabur atau melihat gambar berganda.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan saraf optik di MS

Simptom awal yang lain adalah penampilan gangguan fungsi otot. Kelumpuhan, kelemahan dan gangguan koordinasi dapat dikira di sini. Di samping itu, masalah keletihan dan tumpuan umum boleh berlaku pada awal penyakit.

Gejala mana yang berlaku pada awalnya bergantung pada kawasan pertama yang terkena pada sistem saraf pusat. Sekiranya multiple sclerosis bermula, misalnya, dengan keradangan atau pecahan sarung myelin penebat yang mengelilingi saraf optik, perkara pertama yang akan diperhatikan oleh pesakit adalah gangguan visual. Sekiranya bahagian otak lain terjejas, penyakit ini menampakkan diri melalui gejala lain.

Umur pesakit di mana gejala awal muncul adalah antara 15 dan 40 tahun. Pada peringkat penyakit ini, gejala biasanya muncul secara berperingkat. Pada awalnya, defisit biasanya surut sepenuhnya, sedangkan pada masa berlakunya sklerosis berganda, kerosakan neurologi kekal mesti dijangkakan.

Walau bagaimanapun, semua tanda pertama ini tidak semestinya dikaitkan dengan permulaan sklerosis berganda. Terdapat banyak keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan gejala ini. Penyakit-penyakit lain ini mesti dihapuskan terlebih dahulu sebelum diagnosis MS dapat dibuat.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Diagnosis pembezaan sklerosis berganda

Skala Status Disbility Disebar (EDSS) yang disebut digunakan untuk menilai tanda-tanda ini yang menunjukkan penyakit. Di sini, batasan pesakit dinilai di pelbagai bidang dan keparahan kemerosotan semasa dapat ditentukan.

Gejala

Pada dasarnya, MS (multiple sclerosis) boleh menyebabkan semua aduan neurologi atau psikiatri yang dapat dibayangkan. Semuanya bergantung pada kawasan sistem saraf pusat mana yang terjejas.

Kelemahan yang paling biasa adalah sekitar 40%. Ia juga merupakan salah satu gejala pertama MS.

Gangguan kepekaan juga sering diperhatikan. Terdapat peningkatan atau penurunan kepekaan. Sekiranya rasa kedudukan terjejas, gangguan kiprah, yang dikenali sebagai ataxia, berlaku.
Refleks kulit perut yang dipadamkan mungkin merupakan parameter terpenting dalam gangguan kepekaan. Dalam kes ini, pesakit tidak lagi merasa menyikat dinding perut dengan objek yang agak runcing. Pada orang yang sihat, penghapusan sambungan saraf ke otak akan menyebabkan otot perut menguncup.

Saraf optik juga boleh dipengaruhi oleh demyelining saraf. Gangguan visual yang disebabkan oleh ini boleh berlaku di satu atau kedua-dua belah pihak dan berkisar dari penglihatan kabur hingga kebutaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan saraf optik pada sklerosis berganda dan Sakit mata

Saluran motor di saraf tunjang juga sering terjejas. Gejalanya berkisar dari kelumpuhan lembap, kelumpuhan spastik dan peningkatan refleks hingga keterampilan motorik halus yang merosot.
Baca juga: Kebas di lengan

Sekiranya cerebellum terjejas, terdapat gaya berjalan yang tidak stabil yang dikenali sebagai ataxia. Gegaran niat juga tidak biasa. Di sinilah tangan pesakit gemetar sebaik sahaja mereka mengalihkan perhatian ke objek tertentu yang ingin mereka genggam. Orang yang terjejas mengalami kesukaran untuk minum dari cawan tanpa menumpahkan sebahagian besar kandungannya. Gementar ini tidak ada dalam keadaan rehat!

Disfungsi pundi kencing dan disfungsi rektum boleh dikatakan merupakan keluhan yang paling tidak selesa. Pundi kencing dan rektum tidak lagi tertakluk kepada kawalan pesakit secara sukarela dan mengosongkan diri.

Baca lebih lanjut mengenai Gangguan pundi kencing dan rektum

Demensia, euforia yang tidak mencukupi (seperti ketawa di majlis pengebumian), kemurungan dan ketidakupayaan emosi adalah antara gangguan mental (lihat juga gangguan mental).

Berhati-hati jika berlaku tekanan fizikal atau psikologi, kerana ini dapat memperburuk gejala. Suhu tinggi juga dikatakan memburukkan lagi gejala.

Anda mungkin juga berminat dengan: Jangkitan ibu jari - kemungkinan gejala MS?

Tendonitis dan phlebitis pada MS

Gejala utama sklerosis berganda adalah paresthesia, kesemutan atau mati rasa, perubahan mood dan gangguan mobiliti, kerana penipisan saluran saraf. Keradangan tendon pelbagai otot atau keradangan injap vena di kawasan saluran darah kaki juga selalu berlaku. Walau bagaimanapun, kedua-dua simptom ini cenderung jarang berlaku dan lebih jarang berlaku dalam kombinasi. Sebab utama mengapa sklerosis berganda boleh menyebabkan keradangan saluran darah dan / atau tendon terutamanya pergerakan lengan dan kaki yang tidak terkawal yang disebabkan oleh MS. Pada peringkat awal praktikal tidak ada keradangan tendon dan urat (sesuai dengan statistik kejadian normal pada populasi). Dengan peningkatan pergerakan, bagaimanapun, ada peningkatan jumlah beban yang tidak betul dengan penggunaan otot dan tendon yang berlebihan. Rehat kaki yang kerap dan penurunan keupayaan bersenam juga boleh menyebabkan keradangan pada urat kaki.

sebab-sebab

Penyebab multiple sclerosis / ensefalitis diseminata kontroversial kerana belum diteliti dengan secukupnya. Terdapat beberapa pilihan untuk dibahaskan:

1. Ia mengenai a Penyakit autoimun. Tubuh melawan protein sampul sarafnya sendiri.
2. Komponen genetik juga berperanan. Indikatif adalah kenyataan bahawa dalam kira-kira 10 peratus kes a pengumpulan keluarga terdiri.
3. Juga satu Jangkitan virusyang perlahan-lahan membawa kepada perkembangan MS sedang dipertimbangkan. Virus mungkin campak -, Rabies - (rabiesatau Virus Paramyxo bertindak.

Mekanisme patologi (patologi) yang mencirikan penyakit, sebaliknya, dijelaskan dengan baik:

Di sekitar tali saraf, yang pada gilirannya terdiri dari banyak serat saraf tipis, biasanya terdapat sarung protein. Ini berfungsi untuk melindungi kesal, tetapi ia juga meningkatkan kelajuan routing. Berkat cangkang protein (myelin) ini, yang disebut sarung myelin (sarung myelin), isyarat dapat disebarkan dengan cepat. Pengangkutan maklumat ini berlaku dalam dua arah. Di satu pihak, perintah dihantar dari otak ke otot, misalnya, untuk melakukan gerakan sukarela. Sebaliknya, perasaan (runcing, kusam) atau suhu (sejuk, hangat) juga boleh menuju ke arah yang lain otak diarahkan untuk dilihat secara sedar di sini.

Dalam gambaran klinikal sklerosis berganda, penyebab penyakit ini dihancurkan setakat ini: cangkang protein di sekitar saraf perlahan-lahan larut - bahan putih di otak binasa.
Penandaan ini berlaku di tempat. Sel-sel yang membentuk myelin digantikan oleh serat saraf. Kawasan ini dianggap berparut (sclerosed).

Adakah Cengkerang protein Setelah saraf merosot, kecepatan konduksi saraf menurun dengan mendadak. Kerana saluran saraf yang sangat panjang (mis. Untuk kaki) juga bermaksud kehilangan fungsi sepenuhnya.

Ini sering terjejas

• Cerebellum
• Batang otak
• Saraf optik dan
• saraf tunjang.

di dalam Saraf tunjang saluran saraf sangat terjejas, yang memainkan peranan penting dalam pergerakan otot sukarela.

diagnosis

Kepada Diagnosis MS (Multiple Sclerosis) Anamnesis, pemeriksaan fizikal, mungkin a Tusukan lumbar dan MRI perlu. Semasa pemeriksaan neurologi, dalam beberapa kes a refleks kulit perut yang dipadamkan dapat ditentukan.

Dulu milik Tomografi yang dikira Dari kepala (cCT) untuk pemeriksaan rutin jika disyaki multiple sclerosis.

MRI untuk sklerosis berganda

The MRI otak adalah kaedah peperiksaan pilihan pertama untuk satu sklerosis berbilang untuk mendiagnosis.

The fokus keradangan lebih kelihatan di sini berbanding di CT (computed tomography). MRI (Pengimejan resonans magnetik) boleh dijalankan dalam urutan yang berbeza. Dalam gambar salah satu daripadanya, luka lama, seperti parut, lebih mudah dilihat.
Ini biasanya di sebelah Rongga (ventrikel) otak, yang dengan Cecair saraf (minuman keras) dipenuhi.
Yang lain lokasi khas di sklerosis berbilang berada di dekat korteks serebrum atau dalam struktur penghubung antara dua bahagian otak (bar yang disebut).

Ini adalah diagnosis pengimejan yang paling berharga untuk sklerosis berganda MRI kepala Dengan MRI otak, fokus keradangan di otak atau saraf tunjang dapat dikesan dengan pasti. Dengan mentadbir media kontras, ahli radiologi dapat membezakan fokus segar (mis. Dalam episod akut) dari fokus lama (mis. Disebabkan parut) pada tisu saraf di MRI. Berkat peningkatan teknik MRI, diagnostik juga menjadi lebih baik, terutama dalam pemeriksaan susulan.

Dengan teknik rakaman lain dari MRI (pengimejan resonans magnetik) kepala, tambahan Pentadbiran medium kontras terutamanya luka baru yang ditunjukkan. Mereka menyerap agen kontras yang disuntik ke pesakit melalui vena dan mewakili proses keradangan.

Pilihan diagnostik lebih lanjut

Untuk menguji fungsi otak dan bahagiannya secara individu, ujian fungsional dapat dilakukan pada pelbagai sistem deria. Di sini anda boleh menguji sama ada kesan visual atau pendengaran masih sampai ke otak dan bagaimana reaksi terhadapnya.
Sensitiviti (perasaan sentuhan dan / atau kesakitan) dan kemahiran motorik (pergerakan anggota badan melalui rangsangan magnetik kawasan otak) juga diperiksa dengan cara ini. Seperti yang dijangkakan, potensi yang diperoleh muncul dengan penundaan.

Semasa mengumpulkan air saraf (med.: Minuman keras) dalam konteks apa yang disebut diagnostik minuman keras, penemuan berikut adalah ciri: cecair jernih, banyak sel darah putih, banyak protein dan peningkatan jumlah sel. Sekiranya terdapat MS, seseorang menjangkakan pengeluaran antibodi bebas di dalam air saraf. Ini kemudiannya dapat disahkan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pengambilan air otak di bawah topik kami: diagnostik CSF.

Diagnosis MS jelas jika:

• sekurang-kurangnya 2 fokus demyelining dapat dikesan dalam CCT (komputasi tomografi tengkorak) / MRT (tomografi resonans magnetik) dan
• terdapat penemuan CSF khas dari diagnostik CSF DAN
• sekurang-kurangnya 2 gejala kambuh atau progresif sekurang-kurangnya setahun

Sklerosis berganda masih mungkin berlaku sekiranya hanya terdapat dua dari tiga kriteria yang dinyatakan. Selepas sahaja satu Dorongan yang dialami hingga kini beralih dari "pasti" menjadi "kemungkinan".

Terapi untuk sklerosis berganda

Dalam kebanyakan kes, terapi untuk sklerosis berganda mestilah ubat.

Namun, terapi multiple sclerosis tidak dirancang untuk menyembuhkan penyakit, melainkan untuk mengurangkan gejala pesakit.Terutama semasa penyalaan akut, terapi sklerosis berganda terdiri daripada meminimumkan suar dan dengan itu mengekalkan kesannya serendah mungkin.
Rawatan dengan kortikosteroid adalah pilihan semasa episod akut. Ini adalah ubat-ubatan yang menekan sistem imun dan keradangan, sehingga mengurangkan gejala.
Selanjutnya, plasmapheresis juga dapat dilakukan sebagai terapi untuk sklerosis berganda dalam episod akut. Komponen cecair darah (plasma) dan digantikan dengan plasma dari penderma.

Sebagai tambahan kepada terapi akut untuk sklerosis berganda, penyakit ini juga harus dirawat secara permanen dan pencegahan untuk meminimumkan kambuh dan mengurangkan keparahan.
Persediaan interferon-beta sering digunakan sebagai terapi untuk sklerosis berganda, yang memastikan bahawa sistem imun tidak bereaksi berlebihan terhadap penyakit ini.
Juga Glatiramer asetat, Dimetil fumarat (Tecfidera®) dan Teriflunomide sekarang digunakan sebagai terapi asas yang disebut untuk sklerosis berganda, terutama ketika terapi dengan interferon-beta bukan pilihan.
Terutama mereka Asid fumarat Menurut kajian baru-baru ini, (Tecfidera®) terbukti sangat baik dalam mengurangkan daya tuju

Walau bagaimanapun, secara umum, pesakit mungkin tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan di atas. Dalam kes ini, doktor boleh mencadangkan apa yang dikenali sebagai terapi barisan kedua untuk sklerosis berganda. Ubat digunakan di sini, yang juga berfungsi sebagai terapi asas.
Ini termasuk ubat-ubatan:

• Natalizumab
• Fingolimod
• Alemtuzumab
• Mitoxantrone
  dan
• Cyclophosphamide.

Sebagai tambahan kepada terapi sebenar untuk sklerosis berganda, penting juga untuk merawat gejala yang menyertainya. Sebilangan pesakit mengalami kesakitan yang teruk semasa episod, sementara penyakit itu membuat pesakit lain tertekan. Penting untuk bertindak balas terhadap keperluan individu setiap pesakit dan menyesuaikan terapi untuk sklerosis berganda kepada pesakit. Ini boleh bermakna bahawa selain terapi ubat, terapi sakit, fisioterapi atau psikoterapi mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi untuk sklerosis berganda

Penggunaan relaksan otot juga dapat mengurangkan simptom. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Relaksan otot

Diet Sklerosis Pelbagai

Adakah diet boleh memberi kesan positif pada sklerosis berganda adalah topik yang sangat kontroversial dalam kalangan perubatan.

Walaupun begitu, diet dapat membantu dalam sklerosis berganda untuk mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini.
Oleh kerana multiple sclerosis adalah penyakit radang sistem saraf, diet seimbang dapat membantu mengatasi apa yang disebut tekanan oksidatifyang disebabkan oleh keradangan, dan dengan itu memperbaiki gejala sklerosis berganda melalui diet.
Namun, yang sangat penting adalah kenyataan bahawa sklerosis berganda menyebabkan pelbagai gejala, yang dapat dipengaruhi oleh diet seimbang.

Oleh itu, pemakanan mungkin tidak membantu secara langsung dalam pelbagai sklerosis, tetapi ia boleh menjadi sokongan penting untuk mengurangkan gejala yang menyertainya dan membolehkan pesakit hidup tanpa gejala mungkin. Contohnya, banyak pesakit mengalami keletihan yang teruk.
Oleh a diet seimbang, rendah kalori Dengan banyak buah, sayur-sayuran dan serat, rasa letih dapat dikurangkan kerana badan tidak perlu selalu menangani penyerapan zat berlemak. Secara amnya, sangat berhati-hati ketika mengambil lemak. Diet sebenarnya boleh membuat sklerosis lebih teruk atau lebih baik. Produk keradangan berpunca dari zat yang diserap dari lemak dalam makanan, yang disebut Asid arachidonic.
Kuning telur, daging, jeroan, ikan, mentega dan kulit mengandungi banyak asid arakidonat dan dengan itu dapat mendorong keradangan yang berlaku pada sklerosis berganda. Sebaliknya, jika pesakit menghindari bahan-bahan ini, keradangan juga dapat dikurangkan. Oleh itu, pemakanan sememangnya penting dalam sklerosis berganda, walaupun hanya penting.

Selanjutnya, pesakit dapat memastikan bahawa mereka mengonsumsi asid lemak omega-3 yang mencukupi, yang terkandung dalam kapsul ikan atau minyak ikan, misalnya. Ini mempunyai kesan penghambatan pada keradangan dan dengan itu menyukai penyakit yang ringan. Secara keseluruhan, pelbagai diet, terutama untuk sklerosis berganda, telah dirancang, misalnya Diet menurut Dr. Penuai suram. Ini berdasarkan fakta bahawa pesakit dengan sklerosis berganda harus memantau diet mereka dengan teliti dan harus mengelakkan pembekal lemak yang disebutkan di atas jika mungkin. Walau bagaimanapun, diet seimbang dengan lemak sihat biasanya mencukupi dan tidak perlu diet khas untuk mengurangkan gejala sklerosis berganda.

ramalan

The ramalan bergantung pada borang kursus. Murah adalah permulaan yang cepat dan usia di bawah 35 tahun, serta gangguan deria dan penglihatan, yang bagaimanapun berulang kembali.
Tidak menggembirakan Untuk prognosis, usia lebih dari 40 tahun, kelumpuhan dan gaya berjalan yang tidak stabil adalah keluhan pertama.

Selepas bermulanya penyakit, jangka hayat dengan bentuk yang tidak baik biasanya hanya 25 hingga 30 tahun, tetapi bentuk yang baik tetap tidak berubah.

Bentuk kecerunan

Kursus Sklerosis berbilang boleh berbeza:

• Berbentuk tujah
  Dalam 70% kes, kursus ini kronik, tetapi berlaku antara serangan, sehingga timbul selang waktu yang berlainan (1 bulan, 1 - 2 tahun, 15 tahun).
  
• Melambung progresif
  Ini adalah kambuh tanpa regresi sepenuhnya. Dorongan baru timbul di bahagian bawah selang di mana penyakit ini kurang ketara. Oleh itu, kambuh semakin teruk setiap masa.
  
• Progresif secara kronik
  Simptomnya semakin meningkat tanpa surut.

Kursus pelbagai sklerosis

Sklerosis berganda adalah penyakit kronik dan tidak dapat disembuhkan.

Ini bermaksud bahawa perjalanan sklerosis berganda dapat dipengaruhi oleh ubat dan terapi yang sesuai, tetapi pesakit harus hidup dengan penyakit ini seumur hidup.
Secara keseluruhan, perjalanan sklerosis berganda boleh berulang, yang bermaksud bahawa ada masa yang lama di mana pesakit bahkan tidak menyedari bahawa dia mempunyai penyakit itu. Sebaliknya terdapat progresif kronik (progresif) Bentuk progresif.

Penyakit ini biasanya bermula dengan serangan berulang dan kemudian pada suatu ketika berubah menjadi penyakit kronik. Sekiranya terdapat serangan akut yang lain, pesakit mempunyai pelbagai gejala khas sklerosis berganda.
Kursus multiple sclerosis sangat berbeza bagi setiap pesakit.

Penyakit ini biasanya bermula pada usia yang sangat muda, dan pesakit sering berusia sekitar 20-30 tahun. Kursus awal sklerosis berganda biasanya kambuh, dengan serangan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kejadian berulang kali serangan juga sangat individu.
Biasanya terdapat beberapa bulan antara serangan individu, di mana serangan sklerosis berganda dapat dipengaruhi secara positif oleh terapi yang mencukupi. Ini kemudian boleh bermakna bahawa pesakit tidak mengalami gejala selama bertahun-tahun, sehingga episod lain berlaku.
Kursus multiple sclerosis ini adalah kursus klasik dan berlaku di sekitar 80% semua pesakit secara berperingkat. Walau bagaimanapun, dalam 20% daripada semua pesakit terdapat progresif kronik (progresif) Kursus. Dalam menjalani sklerosis berganda ini, tidak ada serangan berulang tetapi pesakit menderita gejala sklerosis berganda, yang kemudian menjadi semakin teruk.

Secara umum, perjalanan sklerosis berganda dapat dipengaruhi oleh ubat-ubatan, tetapi tidak dapat dihentikan. Oleh itu, setelah bertahun-tahun sakit, kecacatan fizikal dan kecacatan sering timbul kemudian. Secara keseluruhan, diasumsikan bahawa pesakit tanpa rawatan tidak mengalami kecacatan yang teruk setelah 15 tahun, kerana berlakunya sklerosis berganda dipengaruhi secara positif pada pasien dengan terapi yang mencukupi, kesan negatif penyakit ini dapat ditunda sangat jauh.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Kursus pelbagai sklerosis

profilaksis

Adalah mustahil untuk mencegah timbulnya multiple sclerosis (MS) kerana penyebabnya belum dapat dikenal pasti dengan jelas. Namun, anda dapat mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan kemarahan.
Pencetus boleh:

• tekanan
• tekanan mental atau fizikal
• atau suhu tinggi.